26/26心血管病飲食指南與參考飲食調(diào)理總的原則：控制總熱量，限制脂肪，減輕體重，促使自己動(dòng)用體內(nèi)積存的脂肪。心血管病人首先應(yīng)安排好三餐，飲食應(yīng)少量多餐，避免過(guò)飽，冠心病、高血壓病人常較肥胖，必須吃低熱量食物，總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食為140～260克，動(dòng)物性蛋白和植物性蛋白各占50%。晚餐更應(yīng)少而清淡，不吃肥甘厚味食物。這樣有利于使血脂降低，可防止和減輕動(dòng)脈粥樣硬化的形成，同時(shí)由于血脂的降低，血液的粘滯性也會(huì)降低，有利于血液循環(huán)，從而減少心腦血管意外的發(fā)生率。1、保持每日食物的多樣性應(yīng)該增加而不是減少每日食物種類。各種食物所含的營(yíng)養(yǎng)成分不完全相同，除母乳外，任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營(yíng)養(yǎng)素。每日人體需要的營(yíng)養(yǎng)素超過(guò)40種，靠一種或簡(jiǎn)單的幾種食物根本不能滿足脂肪肝患者的營(yíng)養(yǎng)需要。因此按照合理比例，廣泛攝入各類食物，包括谷類、動(dòng)物性食品、蔬菜和水果、豆類制品、奶類制品和油脂，以達(dá)到平衡膳食，才能滿足人體各種營(yíng)養(yǎng)需要。2、每日補(bǔ)充膳食纖維飲食應(yīng)粗細(xì)搭配，保證有足夠的膳食纖維。增加維生素、礦物質(zhì)的供給可補(bǔ)充肝病時(shí)的缺乏，又有利于代謝廢物的排除，對(duì)調(diào)節(jié)血脂、血糖水平也有良好的作用。每日應(yīng)在膳食中添加燕麥片、蕎麥等粗糧，以及海帶、魔芋和新鮮蔬菜富含膳食纖維的食物。建議：選擇全谷、全麥?zhǔn)澄镒鲈琰c(diǎn);用部分粗糧替代精細(xì)米面，但吃粗糧也不能超出總量；每日膳食中可添加豆類食物，如紅豆、綠豆等;每日必需吃青菜，特別是青菜的葉和莖。應(yīng)注意的是，膳食纖維并非“多多益善”。過(guò)量攝入可能造成腹脹、消化不良，也可能影響鈣、鐵、鋅等元素的吸收，還可能降低蛋白質(zhì)的消化吸收率。特別是對(duì)于脂肪肝患者、胃腸道功能減弱的病人、腸炎和腸道手術(shù)的病人、容易出現(xiàn)低血糖的病人等，更應(yīng)注意。此外，若突然在短期內(nèi)由低纖維膳食轉(zhuǎn)變?yōu)楦呃w維膳食，可能導(dǎo)致一系列消化道不耐受反應(yīng)，如胃腸脹氣、腹瀉腹痛等。因此，應(yīng)注意循序漸進(jìn)增加膳食纖維，并在增加的同時(shí)大量飲水。3、心血管病人宜多吃含纖維素、維生素的食品。纖維素能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收，又可增加糞便的體積，促進(jìn)腸管蠕動(dòng)，加速膽固醇的排泄；水溶性纖維素還參與人體脂質(zhì)代謝，促進(jìn)低密度脂蛋白的清除，有效地防止動(dòng)脈硬化的形成。大麥、燕麥、大豆等都富含水溶性纖維素。4、宜多吃水果、蔬菜。如蘋果、西紅柿、香蕉、大棗、山楂、胡蘿卜、黃瓜、木耳等，上述食品中含有大量維生素及礦物質(zhì)，具有降血壓和降血脂的作用。5、宜多吃些海帶、海蜇、紫菜等含碘豐富的海產(chǎn)品，碘可以抑制膽固醇在腸道內(nèi)的吸收，以降低血脂濃度。6.宜常吃魚，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生活在格陵蘭島上以魚為主食的愛(ài)斯基摩人，心血管病發(fā)病率大大低于全世界任何地區(qū)。有報(bào)道，每星期吃一次魚的比不吃魚者，心臟病的死亡率明顯低。7.心血管病人宜低鹽飲食，每天吃鹽量應(yīng)小于5克。同時(shí)應(yīng)注意減去烹調(diào)所用醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當(dāng)于1克鹽。腌制品、蛤貝類、空心菜等含鈉均較高，也應(yīng)盡量少吃。富含鉀的食物可以適當(dāng)增加食量，如豆類、瘦肉、魚、油菜、香蕉、棗、桃等。因鉀離子在體內(nèi)可以對(duì)抗鈉離子所引起的升壓和血管損傷作用。有人讓高血壓患者每天服1克鈣，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病人于8周后血壓開始下降，且作用持久。8.多吃些富含鈣的食品，如牛奶、花生、蝦皮、紅棗等。心血管病人要戒煙、忌飲烈性酒。9、谷類是每日飲食的基礎(chǔ)隨著生活水平的提高，我國(guó)很多大城市已經(jīng)出現(xiàn)動(dòng)物性食物的消費(fèi)量超過(guò)谷類消費(fèi)量的傾向，對(duì)脂肪肝及其他一些慢性病的預(yù)防極為不利。因此，要大力提倡發(fā)揚(yáng)以“谷類為主”的中國(guó)膳食的良好傳統(tǒng)，避免“肉類為主”西方膳食的弊端。而在谷類食物中，應(yīng)提倡選用部分粗雜糧。10、多吃魚勝于多吃藥

長(zhǎng)期規(guī)律地吃魚遠(yuǎn)比單吃心臟病藥還要好，而且安全、無(wú)副作用。

長(zhǎng)期吃富含長(zhǎng)鏈多元不飽和脂肪酸的魚類對(duì)于心血管病人所產(chǎn)生的保護(hù)效果，近年來(lái)已經(jīng)由很多的學(xué)術(shù)研究所證明，特別是吃那些生活在寒帶水域的深海魚類，如鮭魚、鮪魚等，不僅可以預(yù)防心血管疾病，降低膽固醇，還可以減少心血管疾病達(dá)52%以上。而另一項(xiàng)研究也指出，常吃魚的心臟病人,兩年內(nèi)的死亡率比起不吃魚的人要減少30%。11、適量進(jìn)食動(dòng)物性食物，每周進(jìn)食2～3次海魚動(dòng)物性食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素和礦物質(zhì)的良好來(lái)源。合理適量進(jìn)食動(dòng)物性食品，不僅不會(huì)導(dǎo)致脂肪肝及其他慢性疾病的發(fā)生或加重，相反，由于動(dòng)物性蛋白質(zhì)的氨基酸模式更適合人體需要，其賴氨酸含量較高，有利于補(bǔ)充谷類蛋白質(zhì)中賴氨酸的不足；同時(shí)魚類(特別是海產(chǎn)魚)所含的不飽和脂肪酸較多，在預(yù)防慢性疾病方面有獨(dú)到的作用。因此，每日進(jìn)食1～2兩瘦肉(禁用肥肉和葷油)，每周進(jìn)食2～3次魚(特別是海魚)對(duì)防治脂肪肝是適合的。12、每日進(jìn)食2兩豆類及其制品大豆卵磷脂有促進(jìn)肝中脂肪代謝，防止脂肪肝形成的作用。它所含有的植物固醇不被人體吸收，且能夠抑制動(dòng)物膽固醇的吸收。大豆異黃酮還具有一定的抗氧化作用，這對(duì)于脂肪肝患者來(lái)說(shuō)都是必需的。但由于氨基酸不能在體內(nèi)貯存，過(guò)多攝入豆類制品并無(wú)實(shí)際益處。每日進(jìn)食2兩左右的豆類制品是適宜的。13、適當(dāng)提高蛋白質(zhì)攝入量可采用高蛋白飲食(1.5～1.8克/千克)，以避免體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。保持氨基酸的平衡很重要。蛋白質(zhì)中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸、和賴氨酸等均有抗脂肪肝作用。14、每日吃1斤蔬菜和2個(gè)水果蔬菜和水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳良纖維和天然抗氧化物。建議在食物多樣的原則指導(dǎo)下，多選用紅、黃、深綠的蔬菜和水果，因?yàn)樗鼈兪呛}卜素、維生素B2、維生素C等的重要來(lái)源。為預(yù)防高血脂的發(fā)生，每日進(jìn)食500克水果(正餐)和2個(gè)水果(加餐)是必需的。應(yīng)注意的是，水果一般作為加餐食用，也就是在兩次正餐中間(如上午10點(diǎn)或下午3點(diǎn))，不提倡在餐前或餐后立即吃水果，以避免一次性攝入過(guò)多的碳水化合物而使胰腺負(fù)擔(dān)過(guò)重。15、控制能量攝入對(duì)于脂肪肝患者熱能供給不宜過(guò)高。從事輕度活動(dòng)的脂肪肝病人每日供給30～35千卡/千克，以防止發(fā)胖避免加重脂肪堆積。對(duì)于肥胖或超重者，每日20～25千卡/千克，控制或減輕體重。16、減少糖類和甜食過(guò)多的糖類可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，?dǎo)致肥胖，促使肝內(nèi)脂肪肝的形成。碳水化合物應(yīng)主要有谷糧供應(yīng)，不用精制糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點(diǎn)心。17、適量采用橄欖油和玉米油橄欖油中單不飽和脂肪酸的含量高達(dá)80%，還含有對(duì)心血管健康有益的角鯊烯、谷固醇和維生素A原和維生素E等成分。這使得橄欖油有很強(qiáng)的抗氧化、預(yù)防心血管疾病的能力。在大量進(jìn)食橄欖油的一些地中海國(guó)家，心血管疾病的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐洲其他國(guó)家。此外，最新的研究表明，常食用橄欖油還可預(yù)防鈣質(zhì)流失、預(yù)防膽結(jié)石、高血壓、減少癌癥發(fā)病率以及降低胃酸、降低血糖等。因此，橄欖油被譽(yù)為“綠色保健食用油”也是實(shí)至名歸。對(duì)于脂肪肝患者，可適量采用橄欖油以起到降低血脂的作用，從而在一定程度上防止脂肪肝的產(chǎn)生或程度的加重。18、控制脂肪和膽固醇植物油不含膽固醇，所含谷固醇或豆固醇和必須脂肪酸有較好的趨脂作用，可阻止或消除肝細(xì)胞的脂肪變性，對(duì)脂肪肝有益處。對(duì)于脂肪肝患者來(lái)說(shuō)，全日食物和烹調(diào)油所供給總量不宜超過(guò)40克，對(duì)于膽固醇高的食物宜適量控制。19、禁止飲酒酒精對(duì)人體的影響是弊多利少。首先，酒精含有高熱能，1克酒精可以產(chǎn)生7千卡的熱量，是導(dǎo)致肥胖的重要飲食因素。其次，飲酒可導(dǎo)致食欲下降，影響正常進(jìn)食，以至于發(fā)生各種營(yíng)養(yǎng)素缺乏。還有，酒精的最大危害是損害肝臟，導(dǎo)致脂肪肝，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成酒精性肝硬化。此外，長(zhǎng)期飲酒還可能使血脂水平升高、動(dòng)脈硬化；增加心、腦血管發(fā)生的危險(xiǎn);增加患高血壓、中風(fēng)等危險(xiǎn)。白酒中的有毒成分甲醇會(huì)直接損害你的末梢神經(jīng)，導(dǎo)致各類神經(jīng)系統(tǒng)疾患。因此，對(duì)于脂肪肝患者，必須禁酒。高血脂癥的治療匯總20、

吃蘋果可防血管硬化

研究顯示，每天吃兩個(gè)蘋果能夠減少人體血液中的脂肪含量。吃蘋果還會(huì)增加血中維生素C的含量，平均可提升34%。每天吃蘋果可以減少腸內(nèi)的不良細(xì)菌數(shù)量而幫助有益菌繁殖，從而改善人體的消化吸收機(jī)能，也同樣可以起到預(yù)防高血脂和血管硬化等與生活習(xí)慣有關(guān)的病癥的作用。

21、吃富鉀食物可降血壓

香蕉和酸奶中鉀的含量較高，有助于控制血壓。國(guó)外對(duì)2600人跟蹤研究的結(jié)果表明，一周6天每天吃含1克鉀的食物，如一個(gè)土豆、一只大香蕉和225克牛奶，5星期后血壓可下降4毫米汞柱。還可多喝橙汁，橙汁含豐富的維生素C。血液中維生素C含量越高的人，其血壓越低。研究認(rèn)為，維生素C有助于血管擴(kuò)張。每天服用60毫克維生素種類舉例：1宜多食用植物蛋白（如豆制品）及復(fù)合碳水化合物（如淀粉等）,少吃單純碳水化合物（如果糖,蔗糖,蜜糖及乳糖等）.2宜多吃富含維生素C的食物,因維生素C可促使膽固醇羥基化,從而減少膽固醇在血液和組織中的蓄積.3宜多吃高纖維素的食物,因食物纖維不易被人體胃腸道所消化,攝入高纖維食物后可改善大便習(xí)慣,增加排便量,使糞便中膽固醇及時(shí)排出,從而起到降低血清膽固醇含量的作用.4宜多吃些水產(chǎn)海味食物,如海帶,海蜇,淡菜,紫菜,羊棲菜,海藻之類,這些海產(chǎn)品都是優(yōu)良蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸,以及各種無(wú)機(jī)鹽的良好來(lái)源,在人體內(nèi)具有阻礙膽固醇在腸道內(nèi)吸收的作用.中醫(yī)認(rèn)為這類食物具有軟堅(jiān)散結(jié)的功效,故經(jīng)常食用,可以軟化血管.5宜吃低鹽飲食,食鹽中的鈉,能增加血漿滲透壓,促使血壓升高,而高血壓對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病均可帶來(lái)不利的影響.6宜常吃紅辣椒,牛奶和魚.尤其是高膽固醇者宜常吃紅辣椒,牛奶和魚.科學(xué)家們發(fā)現(xiàn),紅辣椒中含有一種番椒素的物質(zhì),它能有效地降低人體內(nèi)膽固醇.牛奶中含有一種乳清酸物質(zhì),能抑制肝臟合成膽固醇,降低血液中膽固醇含量,而且牛奶營(yíng)養(yǎng)豐富.魚內(nèi)含有魚肝油具有降低膽固醇的作用.7宜吃植物油,如豆油,菜油,花生油,麻油等可軟化血管的食物黑木耳黑木耳加冰糖，能降血壓和防止血管硬化。黑木耳經(jīng)常和蒜、蔥一起食用，可緩解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。香菇含有一類核酸類物質(zhì)，可抑制膽固醇產(chǎn)生，防止動(dòng)脈硬化和血管變脆，因而香菇對(duì)防治心血管疾病有積極作用。蜂蜜含有豐富的維生素C、K、B2、B6、胡蘿卜素，能改善冠狀血管的血液循環(huán)，防止血管硬化。棗含有豐富的維生素C和維生素D。維生素D能防止出血性疾病。核桃含有豐富的磷，可營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)。還會(huì)有大量亞油酸，可防止動(dòng)脈硬化。茄子含有維生素D，能增強(qiáng)毛細(xì)血管彈性，對(duì)防止高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化有較好作用。番茄含有維生素C，可保護(hù)血管，防治高血壓。白薯屬多糖與蛋白質(zhì)的混合物，多吃可減少膽固醇的含量，對(duì)防治血管硬化很有利。玉米含有亞油酸、維生素E等，能防止血管硬化。南瓜：潤(rùn)肺益氣、化痰、排膿、驅(qū)蟲解毒、止喘利尿、美容等功能?？深A(yù)防和治療前列腺肥大、動(dòng)脈硬化、胃粘膜潰瘍等作用。生姜：抗腫瘤、防止血小板聚合，（血小板聚合導(dǎo)致血竣、導(dǎo)致心臟病發(fā)作或中風(fēng)）。減輕偏頭痛、有消炎效用。蘋果：蘋果富含多糖果酸及類黃酮、鉀及維生素E和C等營(yíng)養(yǎng)成分，可使積蓄體內(nèi)的脂肪分解，對(duì)推遲和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)作有明顯作用。海帶：海帶中含有豐富的巖藻多糖、昆布素，這類物質(zhì)均有類似肝素的活性，既能防止血栓又能降膽固醇、脂蛋白，抑制動(dòng)脈粥樣硬化。茶葉：含有茶多酚，能提高機(jī)體抗氧化能力，降低血脂，緩解血液高凝狀態(tài)，增強(qiáng)紅細(xì)胞彈性，緩解或延緩動(dòng)脈粥樣硬化。經(jīng)常飲茶可以軟化動(dòng)脈血管。大蒜：含揮發(fā)性辣素，可消除積存在血管中的脂肪，有明顯降脂作用，是主治高血脂癥和動(dòng)脈硬化的良藥。洋蔥：含有一種能使血管擴(kuò)張的前列腺素A，它能舒張血管，降低血液黏度，減少血管的壓力，同時(shí)洋蔥還含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增強(qiáng)纖維蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗動(dòng)脈硬化的功能心血管介紹心血管百科名片\o"查看圖片"

心臟是一個(gè)中空的肌性器官，位于胸腔的中部，由一間隔分為左右兩個(gè)腔室，每個(gè)腔室又分為位于上部的心房和下部的心室兩部分。心房收集入心血液，心室射血出心。心室的進(jìn)口和出口都有瓣膜，保證血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)。組成心血管是由心和血管組成，血管又包括動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。（一）心心是推動(dòng)血流的動(dòng)力器官，分為四個(gè)腔。即左、右心房，左、右心室。心血管系統(tǒng)（二）動(dòng)脈動(dòng)脈是將血液帶出心臟的血管。（三）靜脈靜脈是將血液帶回心臟的血管。（四）毛細(xì)血管毛細(xì)血管是連于動(dòng)脈與靜脈之間管徑極細(xì)、管壁極薄的血管。血液循環(huán)血液由心室出發(fā)，經(jīng)動(dòng)脈，毛細(xì)血管，靜脈返回心房的周而復(fù)始的過(guò)程，稱血液循環(huán)。又分為體循環(huán)和肺循環(huán)。體循環(huán)途徑左心室→主動(dòng)脈→各級(jí)動(dòng)脈分支→全身毛細(xì)血管→各級(jí)靜脈屬支→主靜脈→上、下腔靜脈→右心房。肺循環(huán)途徑右心室→肺動(dòng)脈→肺動(dòng)脈各級(jí)分支→肺泡周圍毛細(xì)血管網(wǎng)→肺靜脈屬支→肺靜脈→左心房。腎上腺素和去甲腎上腺素都能激活α和β受體，但結(jié)合能力有所不同。腎上腺素可以與α受體及β受體結(jié)合，且作用都很強(qiáng)。而去甲腎上腺素主要與α受體結(jié)合，也能與β1受體結(jié)合，但與β2受體的結(jié)合能力弱。由于心臟和血管中的α受體和β受體分布是不均一的。心臟主要是β1受體；皮膚、腎臟、脾、腸胃等器官α受體占優(yōu)勢(shì)。骨骼肌、干、冠脈血管β2受體數(shù)量占優(yōu)勢(shì)。因此，腎上腺素可與心臟β1受體結(jié)合使心率加快、興奮傳導(dǎo)加快、心肌收縮能力加強(qiáng)、心輸出量增加。腎上腺素使以α受體為主的血管收縮，但使以β2受體為主的血管舒張，故對(duì)總外周阻力影響不大。去甲腎上腺素對(duì)β2受體的作用弱，因此它主要作用大多數(shù)血管的α受體，使全身血管廣泛收縮，總外周阻力明顯增高，動(dòng)脈血壓升高。心血管疾病心臟的主要功能是給軀體供氧和清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物(如二氧化碳等)。簡(jiǎn)言之，心臟是通過(guò)從軀體收集乏氧血液，并將其泵入肺，在經(jīng)過(guò)充分氣體交換后，心臟將富氧血液泵到全身組織器官來(lái)完成其功能。心臟的功能每次心搏包括舒張期(心臟各腔室松弛充盈血液)及收縮期(心腔收縮泵出血液)。兩個(gè)心房一起收縮和舒張，兩個(gè)心室也一起收縮和舒張，但心房與心室的動(dòng)作是不同步的。下面簡(jiǎn)單談?wù)勓涸谛呐K內(nèi)的流動(dòng)過(guò)程。首先，來(lái)自于軀體的乏氧而富含二氧化碳的血液通過(guò)兩條最大的靜脈(腔靜脈)回流到右心房。當(dāng)其充盈后，將血液推入右心室。然后，經(jīng)過(guò)肺動(dòng)脈瓣，右心室將血液泵入肺動(dòng)脈進(jìn)入肺臟。在肺臟內(nèi)，血液流經(jīng)廣泛分布于肺泡周圍的細(xì)小毛細(xì)血管床，并與肺泡內(nèi)的氣體進(jìn)行氣體交換，吸收氧氣和釋放二氧化碳，后者通過(guò)呼氣排出。隨后，這些富氧血液通過(guò)肺靜脈流入左心房。醫(yī)學(xué)上，將右心-肺-左心房循環(huán)稱為肺循環(huán)。當(dāng)左心房充盈后，將這些富氧血液推入左心室。然后，經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈瓣將血液泵入全身最大的動(dòng)脈——主動(dòng)脈。這些富氧血液將供應(yīng)全身除肺臟以外的所有器官組織。.心臟內(nèi)面觀顯示正常血流方向的心臟剖面圖。血管循環(huán)系統(tǒng)(心血管系統(tǒng))的其余部分由動(dòng)脈、小動(dòng)脈、毛細(xì)血管、小靜脈及靜脈組成。動(dòng)脈強(qiáng)而柔韌，它運(yùn)載從心臟來(lái)的血液，并經(jīng)受最高的血液壓力(血壓)。動(dòng)脈血管的回彈性有助于維持兩次心搏之間的血壓。較小的動(dòng)脈和小動(dòng)脈壁的肌層能調(diào)節(jié)其管徑以增加或減少流向某一區(qū)域的血液。毛細(xì)血管非常細(xì)小，其管壁極薄，它在動(dòng)脈與靜脈之間起橋梁作用。毛細(xì)血管管壁可允許血液中的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入組織，同時(shí)亦允許組織內(nèi)的代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液。隨后，這些血液流經(jīng)小靜脈、靜脈，最后回到心臟。由于靜脈的管壁薄且通常管徑比動(dòng)脈大，因此，在運(yùn)送相同體積的血液時(shí)，其流速較慢，壓力亦較低。心臟的血液供應(yīng)心肌本身也要接受流經(jīng)心房和心室血流的一小部分。一個(gè)動(dòng)靜脈系統(tǒng)(冠脈循環(huán))向心肌提供富氧血液并將乏氧血液返流回右心房。分向心臟的左、右冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈起始部。由于收縮時(shí)心臟受到很大壓力，因此大部分血液都在舒張期流經(jīng)冠脈循環(huán)。心臟疾病的癥狀心臟疾病沒(méi)有單一的特異癥狀，只是某些癥狀能提示心臟病存在的可能性，但當(dāng)幾種癥狀同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，常能得出幾乎肯定的診斷。醫(yī)生首先通過(guò)病史和查體進(jìn)行診斷。然后通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)確診、評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度以及幫助擬定治療計(jì)劃(見(jiàn)第15節(jié))。然而，有時(shí)嚴(yán)重的心臟病患者，甚至在疾病晚期也可能沒(méi)有癥狀。常規(guī)健康體檢或因其他疾病而就診時(shí)亦可能不會(huì)發(fā)現(xiàn)這些無(wú)癥狀的心臟病。心臟疾病癥狀包括：某種類型的胸痛、氣促、乏力、心悸(常提示心跳減慢、增快或不規(guī)則)、頭暈?zāi)垦?、暈厥等。然而，出現(xiàn)這些癥狀并非必然存在心臟病。例如：胸痛可能提示心臟病，但也可發(fā)生在呼吸系統(tǒng)疾病和胃腸道疾病。疼痛心肌不能獲得足夠的血液和氧(稱為心肌缺血)以及過(guò)多代謝產(chǎn)物堆積都能導(dǎo)致痙攣。常說(shuō)的心絞痛就是由于心肌不能獲得足夠的血液供應(yīng)而產(chǎn)生的一種胸部緊縮感或壓榨感。然而，在不同的個(gè)體之間，這種疼痛或不適感的類型和程度都有很大的差異。有些患者在心肌缺血時(shí)，可能始終沒(méi)有胸痛發(fā)生(稱為隱匿性心肌缺血)(見(jiàn)第27節(jié))。如果其他肌肉組織(特別是腓腸肌)不能獲得足夠的血供，患者常在運(yùn)動(dòng)中感到肌肉緊縮感和乏力性疼痛(間歇性跛行)(見(jiàn)第28節(jié))。心包炎(心臟周圍囊腔的炎癥或損傷)所導(dǎo)致的疼痛常在病人平臥時(shí)加重，而在坐位或前傾位時(shí)減輕，運(yùn)動(dòng)不會(huì)使疼痛加重。由于可能存在胸膜炎，故呼吸可能會(huì)加重或減輕病人的疼痛。當(dāng)動(dòng)脈撕裂或破裂時(shí)，病人出現(xiàn)劇烈銳痛，這種疼痛來(lái)去匆匆且可能與身體活動(dòng)無(wú)關(guān)。有時(shí)這種病損可能發(fā)生在大動(dòng)脈，特別是主動(dòng)脈。主動(dòng)脈的過(guò)度伸展或膨隆部分(動(dòng)脈瘤)突然出現(xiàn)滲漏，或者內(nèi)膜輕度撕裂，血液滲漏入主動(dòng)脈夾層。這些損害可導(dǎo)致突然的嚴(yán)重疼痛。疼痛可發(fā)生在頸后、肩胛間區(qū)、下背部或腹部。左心室收縮時(shí)，位于左心房和左心室之間的一組瓣膜可能會(huì)脫向左心房(二尖瓣脫垂)，這種病人有時(shí)可出現(xiàn)短暫發(fā)作的刺痛，通常這種疼痛位于左乳下，且與體位和活動(dòng)無(wú)關(guān)。氣促氣促是心力衰竭的常見(jiàn)癥狀，是液體滲出到肺臟中肺泡間質(zhì)的結(jié)果，稱為肺充血或肺水腫，類似于溺水。在心力衰竭的早期，氣促只出現(xiàn)在體力活動(dòng)時(shí)。隨著心衰的加重，輕微活動(dòng)時(shí)也發(fā)生氣促，直至靜息狀態(tài)下都出現(xiàn)氣促。臥位時(shí)液體滲到整個(gè)肺臟，而站立位時(shí)由于重力作用液體主要分布在雙肺底部，故心衰病人臥位時(shí)發(fā)生氣促或加重而站立位時(shí)癥狀減輕。夜間陣發(fā)性呼吸困難是病人夜間平臥時(shí)發(fā)生的氣促，站立后可減輕。氣促不只見(jiàn)于心臟疾病，罹患肺部疾病、呼吸道肌肉疾病以及影響呼吸過(guò)程的神經(jīng)系統(tǒng)疾病亦可出現(xiàn)氣促。任何導(dǎo)致氧供與氧需失衡的疾病或狀態(tài)，如貧血時(shí)血液攜氧不足或甲亢時(shí)氧耗過(guò)度等，皆可致患者氣促。乏力當(dāng)心臟泵血能力下降時(shí)，活動(dòng)期間流向肌肉的血液不足以滿足需要，此時(shí)患者常感到疲乏與倦怠。但這些癥狀常難以捉摸，不易引起患者的重視。患者常通過(guò)逐漸減少活動(dòng)量來(lái)適應(yīng)或歸咎于衰老的表現(xiàn)。心悸通常情況下，人們對(duì)自己的心跳沒(méi)有感覺(jué)。但在某些情況下，如劇烈活動(dòng)后，甚至正常人亦會(huì)察覺(jué)到自己的心跳非常有力、快速或不整齊。通過(guò)脈搏觸診或心臟聽診，醫(yī)生可以證實(shí)這些癥狀。心悸癥狀是否屬于異常，取決于對(duì)如下問(wèn)題的回答：有無(wú)誘因、是突然發(fā)生或是逐漸發(fā)生、心跳頻率、是否有心律不齊及其嚴(yán)重程度等。心悸與其他癥狀如氣促、胸痛、乏力和倦怠、眩暈等一道出現(xiàn)時(shí)常提示有心律失?；蚱渌麌?yán)重疾病存在。頭暈和暈厥由于心率異常、節(jié)律紊亂或泵功能衰竭導(dǎo)致的心輸出量減少可引起頭暈和暈厥(見(jiàn)第23節(jié))。這些癥狀也可由大腦或脊髓疾病引起，甚或沒(méi)有嚴(yán)重的病因。如長(zhǎng)久站立的士兵因腿部肌肉活動(dòng)減少影響血液回流心臟，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈。強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)或疼痛刺激神經(jīng)系統(tǒng)也可導(dǎo)致頭暈和暈厥。醫(yī)生必須鑒別心源性暈厥與癲癇，后者由大腦疾病引起。心血管疾病與鐵元素鐵是使氧氣連結(jié)在血紅素上的重要元素。在肺部，吸入的氧氣同紅血球相結(jié)合，然后通過(guò)血管輸送到各個(gè)器官。所以，作為供氧媒介的重要組織部分，一旦供應(yīng)量達(dá)不到需求，就會(huì)直接導(dǎo)致血液運(yùn)氧能力的降低甚至消失，嚴(yán)重危害人體健康。很多心腦血管疾病都是由高血壓所引起的。而超過(guò)一半的高血壓患者又都是因?yàn)槿毖跛咴斐傻?。正常人睡眠時(shí)，血壓會(huì)逐步降低到最低水平，但缺氧睡眠者血壓不降反升。睡眠缺氧會(huì)引起神經(jīng)持續(xù)興奮，導(dǎo)致血壓升高，心跳加快，從而使患者突發(fā)急性心肌梗塞，甚至猝死。心血管病的診斷技術(shù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(Ambulatorybloodpressuremonitoring,ABPM)是近10年應(yīng)用于臨床診斷和監(jiān)測(cè)高血壓的技術(shù)，有助于了解患者接近真實(shí)生活狀態(tài)下的血壓水平、血壓晝夜節(jié)律變化規(guī)律以及患者血壓對(duì)藥物治療的反應(yīng)。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)因?yàn)榭梢赃B續(xù)24小時(shí)甚至72小時(shí)記錄日常生活狀態(tài)下的體表心電圖，是近年來(lái)臨床廣泛應(yīng)用的診斷心律失常、篩查心律失常事件高危患者、評(píng)價(jià)藥物或起搏器治療的重要手段之一。其次，還可以記錄到常規(guī)心動(dòng)圖不易記錄到的心肌缺血改變，對(duì)冠心病的診斷有參考價(jià)值。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是目前對(duì)已知或可疑冠心病進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)的敏感性和特異性較高的無(wú)創(chuàng)檢查手段。該試驗(yàn)與一些具體的檢查方法結(jié)合，如運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超聲心動(dòng)圖、運(yùn)動(dòng)核素心肌顯像等檢查技術(shù)的發(fā)展，進(jìn)一步提高了無(wú)創(chuàng)檢查手段診斷冠心病的敏感性和特異性。心血管超聲技術(shù)體表Doppler技術(shù)在檢測(cè)心臟各房室大小、室壁運(yùn)動(dòng)、血流速度和心臟功能方面可以提供很有價(jià)值的信息。二維超聲心動(dòng)圖是診斷先天性心臟病和心瓣膜病的最方便、最安全和比較可靠的檢查手段。近10年來(lái)，藥物負(fù)荷超聲心動(dòng)圖和心肌造影超聲心動(dòng)圖技術(shù)在冠心病的診斷領(lǐng)域發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。放射性核素心肌顯像技術(shù)是核醫(yī)學(xué)檢查手段近年來(lái)進(jìn)展較快的一個(gè)方面。因?yàn)椴僮骱?jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)可重復(fù)和敏感性高等優(yōu)點(diǎn)，成為目前診斷冠心病的重要檢查手段。臨床常用的有核素心肌灌注顯像、放射性核素心血池顯像和核素心肌代謝顯像技術(shù)。正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像（positronemissioncomputedtomography,PET）該技術(shù)是目前唯一用解剖形態(tài)學(xué)方式進(jìn)行功能、代謝和受體顯像的技術(shù)，被稱為分子顯像或生化顯像技術(shù)。在明確心肌缺血部位和范圍、評(píng)價(jià)存活心肌和測(cè)定冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備方面有重要價(jià)值。電子計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)（CT）CT冠狀動(dòng)脈成像和心臟三維重建技術(shù)的應(yīng)用，是1998年以來(lái)無(wú)創(chuàng)影像學(xué)檢查手段進(jìn)展最大、最快的一個(gè)方面。對(duì)于冠狀動(dòng)脈中、高度狹窄的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值較高，在冠狀動(dòng)脈中、高度狹窄的篩查方面可部分取代有創(chuàng)的冠狀動(dòng)脈造影檢查。核磁共振成像（MRI）是近年來(lái)心血管影像學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。主要用來(lái)評(píng)價(jià)心肌梗死的部位和范圍、存活心肌和心功能改變情況。有創(chuàng)檢查手段1、選擇性冠狀動(dòng)脈造影和左心室造影近年來(lái)，經(jīng)橈動(dòng)脈途徑的選擇性冠狀動(dòng)脈造影、左心室造影和介入治療成為大多數(shù)患者優(yōu)先選擇的檢查和治療手段。2、冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲和冠狀動(dòng)脈內(nèi)多普勒血流測(cè)定冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲能精確地分辨血管壁的結(jié)構(gòu)和對(duì)冠脈內(nèi)斑塊進(jìn)行定量和定性診斷。近年來(lái)，該技術(shù)在指導(dǎo)介入治療策略的選擇、評(píng)價(jià)介入治療效果和研究介入治療后再狹窄機(jī)制方面發(fā)揮了重要作用。冠狀動(dòng)脈內(nèi)多普勒血流測(cè)定用于評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備，可直接反映冠狀動(dòng)脈內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)功能。3、心腔內(nèi)電生理檢查技術(shù)是目前研究心臟生理性和病理性電活動(dòng)規(guī)律、評(píng)價(jià)心臟自律性、興奮性和傳導(dǎo)性的最可靠的檢查手段，能夠?yàn)榻?jīng)導(dǎo)管射頻消融治療某些心律失常提供最有指導(dǎo)價(jià)值的信息。心肌標(biāo)志物檢測(cè)血液中心肌標(biāo)志物水平的增高是急性心肌梗死的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。目前敏感性和特異性較好的心肌標(biāo)志物是心肌肌鈣蛋白（CardiacTroponin,cTn），其增高幅度與心肌缺血損傷的面積相關(guān)，主要用于急性冠脈綜合征的診斷、危險(xiǎn)分層和預(yù)后判斷。九種有效預(yù)防心血管疾病的食品玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不飽和脂肪酸，特別是亞油酸的含量高達(dá)60%以上。有助于人體脂肪及膽固醇的正常代謝，可以減少膽固醇在血管中的沉積，從而軟化動(dòng)脈血管。西紅柿：不僅各種維生素含量比蘋果、梨高24倍，而且還含維生素蘆丁，它可提高機(jī)體氧化能力，消除自由基等體內(nèi)垃圾，保護(hù)血管彈性，有預(yù)防血栓形成的作用。蘋果：蘋果富含多糖果酸及類黃酮、鉀及維生素E和C等營(yíng)養(yǎng)成分，可使積蓄體內(nèi)的脂肪分解，對(duì)推遲和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)作有明顯作用。海帶：海帶中含有豐富的巖藻多糖、昆布素，這類物質(zhì)均有類似肝素的活性，既能防止血栓又能降膽固醇、脂蛋白，抑制動(dòng)脈粥樣硬化。茶葉：含有茶多酚，能提高機(jī)體抗氧化能力，降低血脂，緩解血液高凝狀態(tài)，增強(qiáng)紅細(xì)胞彈性，緩解或延緩動(dòng)脈粥樣硬化。經(jīng)常飲茶可以軟化動(dòng)脈血管。大蒜：含揮發(fā)性辣素，可消除積存在血管中的脂肪，有明顯降脂作用，是主治高血脂癥和動(dòng)脈硬化的良藥。洋蔥：含有一種能使血管擴(kuò)張的前列腺素A，它能舒張血管，降低血液黏度，減少血管的壓力，同時(shí)洋蔥還含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增強(qiáng)纖維蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗動(dòng)脈硬化的功能。茄子：保護(hù)心血管、降血壓，茄子含豐富的維生素P，是一種黃酮類化合物，有軟化血管的作用，還可增強(qiáng)血管的彈性，降低毛細(xì)血管通透性，防止毛細(xì)血管破裂，對(duì)防止小血管出血有一定作用。三七：可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防心血管疾病:經(jīng)常食用,可以降低血中膽固醇以及三酸甘油脂,并可預(yù)防高血脂癥高血壓、中風(fēng)、心血管等疾病，是心血管類疾病最佳保健食品保護(hù)心血管需要注意的飲食細(xì)節(jié)每天喝一小杯紅酒紅酒能預(yù)防心臟冠狀動(dòng)脈血管栓塞，降低血小板的活性。每天淺嘗一小杯酒可使人年輕1.9歲，啤酒、果酒都可以?？茖W(xué)家認(rèn)為，每天攝入一點(diǎn)點(diǎn)乙醇能保護(hù)心臟。每天吃點(diǎn)含鉀食物含鉀離子最多的蔬菜和水果，要數(shù)土豆和香蕉。美國(guó)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，如果每人每天吃上一兩個(gè)香蕉及土豆，將有助于降低血壓，保護(hù)心血管，心肌梗塞及腦溢血也就較少發(fā)生。每天吃點(diǎn)含維生素E的食物國(guó)外有關(guān)機(jī)構(gòu)做了一項(xiàng)調(diào)查，讓數(shù)萬(wàn)名67歲以上的老人按照國(guó)際老人研究所制定的飲食標(biāo)準(zhǔn)用餐,每天吃3次富含維生素E的食品。結(jié)果顯示，這些人患心臟病的危險(xiǎn)性，只有那些不按飲食標(biāo)準(zhǔn)用餐的人的二分之一。每天都吃一點(diǎn)魚醫(yī)學(xué)研究表明，每周吃4次魚，死于心臟病的危險(xiǎn)性會(huì)降低44%。醫(yī)學(xué)專家對(duì)2000名不同年齡的人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)30年的健康觀察，發(fā)現(xiàn)生活在沿海的居民很少患心血管病。心血管病的預(yù)防心血管系統(tǒng)擁有許多血管，這些血管將各種各樣的物質(zhì)運(yùn)送到你身體的每一個(gè)細(xì)胞里。在這些物質(zhì)中有氧氣、燃料（葡萄糖）、建筑材料（氨基酸）。維生素以及礦物質(zhì)。被稱作毛細(xì)血管的微小血管在肺部吸收氧氣排出二氧化碳，這樣我們的血液就得到了氧氣，與此同時(shí)，肺部的二氧化碳則被我們呼出。這些血管伸入心臟，而心臟則將血液擠壓至全身上下各個(gè)細(xì)胞。在各個(gè)細(xì)胞處，血管形成一個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)，為細(xì)胞輸送氧氣和其他養(yǎng)料并帶走細(xì)胞中的代謝廢物。氧氣以及葡萄糖是身體的各個(gè)細(xì)胞制造能量所必需的物質(zhì)；而細(xì)胞中的代謝廢物則是指二氧化碳和水。為細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的血管叫做動(dòng)脈，而從細(xì)胞里帶走代謝廢物及二氧化碳的血管叫做靜脈。動(dòng)脈血比靜脈血要紅，這是因?yàn)閯?dòng)脈血里攜帶氧氣的物質(zhì)是血紅蛋白，它其中含有鐵元素。動(dòng)脈里的壓力也要比靜脈大。正如所有的血液要從細(xì)胞回流到心臟一樣，所有的血液也都要經(jīng)過(guò)腎臟。在那里，代謝廢物被清除出血管，轉(zhuǎn)變成尿液，并儲(chǔ)存在膀胱里。實(shí)際上“心臟病”這個(gè)名稱是不正確的。主要危及生命的疾病是動(dòng)脈疾病。年復(fù)一年，動(dòng)脈血管壁上開始形成沉積物。它們被稱為動(dòng)脈血斑或動(dòng)脈粥樣化?！皠?dòng)脈粥樣化”這個(gè)詞來(lái)源于希臘語(yǔ)中“粥（porridge)”這個(gè)詞。之所以這樣叫是因?yàn)閯?dòng)脈中沉積物與濃稠的粥非常相似。這種動(dòng)脈沉積的現(xiàn)象叫做動(dòng)脈硬化癥，而且它只在身體的某些部位發(fā)生。患了動(dòng)脈硬化癥，血液會(huì)比正常的血液粘稠，并含有凝塊，在它們的共同作用下，動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)阻塞，從而使血液流動(dòng)中斷。如果這發(fā)生在為心臟給養(yǎng)的動(dòng)脈血管里，那么，由它們負(fù)責(zé)給養(yǎng)的那半邊心臟就會(huì)因缺少氧氣而死。這叫做心肌梗塞或心臟病。在出現(xiàn)這種情況之前，許多人被診斷為心絞痛——由于為心肌提供氧氣和葡萄糖的冠狀動(dòng)脈被部分阻塞，心臟獲得的氧氣受到限制，因而引起胸口疼。這種情況通常發(fā)生在我們用力或者承受壓力的時(shí)候。假如血管阻塞發(fā)生在大腦里，那么一部分大腦就會(huì)死亡，這就是中風(fēng)。我們大腦里的動(dòng)脈非常脆弱。有時(shí)候引起中風(fēng)的并不是血管阻塞，而是動(dòng)脈破裂，這就是腦溢血。如果阻塞發(fā)生在腿部，就會(huì)引起腿部疼痛，這就是血栓癥的一種（一個(gè)血栓就是一個(gè)血塊兒）。當(dāng)體表的動(dòng)脈發(fā)生阻塞時(shí)，就會(huì)在手部或腿部等處造成體表循環(huán)不暢。綜上所述，造成所謂“心臟病”的主要原因有兩個(gè)：第一，動(dòng)脈硬化（動(dòng)脈里沉積物的形成）；第二，血塊的出現(xiàn)（濃血）。然而，還有第三個(gè)問(wèn)題能夠并且通常會(huì)伴隨著動(dòng)脈粥樣硬化一道出現(xiàn)，那就是動(dòng)脈硬化——?jiǎng)用}的變硬。動(dòng)脈是有韌性的，不管是不是有動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)，它都會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸失去彈性而變硬。原因之一是缺少維生素C，因?yàn)槿绻狈S生素C人體就無(wú)法產(chǎn)生膠原質(zhì)，而膠原質(zhì)能夠讓皮膚及動(dòng)脈保持柔軟。動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈粥樣硬化和濃血都會(huì)使我們的血壓升高，從而使我們更容易患血栓癥，心絞痛，心臟病或者中風(fēng)。妊娠合并心血管系統(tǒng)疾病妊娠期間，胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育及孕婦體內(nèi)的一系列變化，增加了心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。在心臟功能正常的基礎(chǔ)上，完全可以勝任妊娠、分娩及產(chǎn)褥期的負(fù)擔(dān)。但妊娠期心功能均有不同程度降低，再加之妊娠及分娩時(shí)給予心臟的額外負(fù)擔(dān)，將導(dǎo)致心臟功能進(jìn)一步降低，引起心力衰竭，甚至造成母子死亡。心臟病患者能否耐受妊娠、分娩及產(chǎn)褥期的負(fù)擔(dān)，取決于多方面的因素，如心臟病種類、病變程度、心功能及有無(wú)并發(fā)癥與醫(yī)療條件。既要防止妊娠后可能使心臟病加重造成危害，又要避免因過(guò)多顧慮而使仍能勝任的孕產(chǎn)婦失去分娩機(jī)會(huì)。關(guān)于冠心病的現(xiàn)狀每一秒鐘，在工業(yè)化國(guó)家都有男人和女人死于動(dòng)脈粥樣硬化沉積于冠狀動(dòng)脈（導(dǎo)致心臟病發(fā)作）或向大腦供血的動(dòng)脈（導(dǎo)致中風(fēng)）的結(jié)果。這些心血管疾病的流行擴(kuò)散很大程度上是由于直到現(xiàn)在，動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的真正原因仍未被足夠了解。常規(guī)藥物大多限于治療這種疾病的癥狀。鈣離子拮抗劑、B受體阻滯劑、硝酸甘油、和其它藥物都用于減輕心絞痛。手術(shù)過(guò)程（血管移植，搭橋手術(shù)）用于機(jī)械改善血流。幾乎沒(méi)有常規(guī)藥物針對(duì)關(guān)鍵的原因：觸發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的血管壁的不穩(wěn)固性細(xì)胞健康學(xué)在我們理解這些原因和導(dǎo)致冠心病的有效預(yù)防和治療方面，提供了一個(gè)突破。冠心病和其它形式的動(dòng)脈粥樣硬化疾病的基本原因是數(shù)以百萬(wàn)的血管壁細(xì)胞中，維生素和其它基本營(yíng)養(yǎng)素的慢性缺乏。這導(dǎo)致血管壁的不穩(wěn)定，受損和開裂，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的沉積，以及最終出現(xiàn)心臟病發(fā)作或中風(fēng)。因?yàn)樾难芗膊〉幕驹蚴茄鼙诨緺I(yíng)養(yǎng)素的缺乏，每日這些基本營(yíng)養(yǎng)素的最優(yōu)化攝取是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和幫助修復(fù)血管壁損傷的基本措施。維生素和其它營(yíng)養(yǎng)素可以中止和逆轉(zhuǎn)冠狀動(dòng)脈疾病因?yàn)樯袥](méi)有有效中止或逆轉(zhuǎn)冠狀動(dòng)脈疾病的方法，每年有數(shù)百萬(wàn)的人死于心臟病發(fā)作。因此，我們決定測(cè)試一種特定的維生素療法對(duì)頭號(hào)健康問(wèn)題：心臟病發(fā)作的原因，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的有效性。我們知道，如果這種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充性療法可以中止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)抗心臟病的戰(zhàn)爭(zhēng)就可能獲得勝利，以及，消滅心臟病的目標(biāo)就成為現(xiàn)實(shí)。為測(cè)試這個(gè)維生素療法的有效性，我們主要不是觀察循環(huán)于血流的危險(xiǎn)因子，而主要專注于這個(gè)關(guān)鍵的問(wèn)題，沉積于冠狀動(dòng)脈壁內(nèi)的粥樣硬化斑塊。新近一種令人欣喜的診斷技術(shù)令我們可以無(wú)創(chuàng)傷地檢測(cè)冠狀動(dòng)脈沉積斑塊的大小，超聲X線斷層掃描。超聲X線斷層掃描不需要針頭或放射性探頭，測(cè)量鈣化沉積的面積和密度；然后，計(jì)算機(jī)會(huì)通過(guò)分析冠狀動(dòng)脈掃描（CAS）分，自動(dòng)計(jì)算它們的大小。冠狀動(dòng)脈掃描分越高，鈣沉積越高，提示冠心病越晚期。對(duì)比血管造影術(shù)和腳踏板測(cè)試，超聲X線斷層掃描是當(dāng)今最準(zhǔn)確的早期診斷冠心病的技術(shù)。這個(gè)診斷性檢測(cè)可以遠(yuǎn)在心絞痛或其它癥狀出現(xiàn)前發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的沉積。而且，由于它直接檢測(cè)動(dòng)脈壁的沉積，它是比膽固醇或任何其它循環(huán)在血流的危險(xiǎn)因子更好的心血管危險(xiǎn)指標(biāo)。我們研究了55名程度不同的冠心病病人。病人先進(jìn)行為期一年的不接受維生素療法的，冠狀動(dòng)脈鈣化大小的監(jiān)測(cè)，隨后是為期一年的維生素療法的同樣監(jiān)測(cè)。以這種方式，同一個(gè)病人的心臟掃描進(jìn)行前后對(duì)比。這個(gè)方案有一優(yōu)點(diǎn)，病人作為他們自己的對(duì)照。這個(gè)療法所用的營(yíng)養(yǎng)素都有協(xié)同作用。這個(gè)歷史性研究的結(jié)果出版在1996年的應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志上（參看書后的目錄）。最重要的發(fā)現(xiàn)呈交在這里。這個(gè)研究監(jiān)測(cè)了冠狀動(dòng)脈疾病怎樣不斷發(fā)展，直到最后心臟病發(fā)作出現(xiàn)。沒(méi)有接受營(yíng)養(yǎng)性補(bǔ)充者，冠狀動(dòng)脈鈣化以指數(shù)生長(zhǎng)，每年的增長(zhǎng)達(dá)44%。因而，沒(méi)有維生素保護(hù)，冠狀動(dòng)脈沉積每年約增加一半。使用維生素療法，冠狀動(dòng)脈沉積的快速生長(zhǎng)可在頭半年內(nèi)減慢，而在第二個(gè)半年基本中止。因而，不會(huì)有心臟病發(fā)作發(fā)生。以上這些研究是來(lái)自早期冠狀動(dòng)脈沉積的病人，他們，和數(shù)以百萬(wàn)的成年人一樣，在生命的最旺盛的時(shí)候，不知不覺(jué)中，出現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈粥樣沉積。當(dāng)病人開始維生素療程的時(shí)候，這個(gè)趨勢(shì)被逆轉(zhuǎn)，并且實(shí)際上，冠脈鈣化的平均進(jìn)展速度降低。最重要的是，在早期的冠心病病人，這個(gè)基本營(yíng)養(yǎng)素療法在一年內(nèi)中止了冠心病的發(fā)展。需要多久才顯示其對(duì)動(dòng)脈壁的自然康復(fù)作用，這個(gè)研究給了我們寶貴的信息。雖然頭六個(gè)月內(nèi)，病人體內(nèi)的沉積仍繼續(xù)生長(zhǎng)，盡管以減慢的速度，但生長(zhǎng)在第二個(gè)六個(gè)月基本中止。當(dāng)然，任何中止早期冠心病的療法都可預(yù)防此后的心臟病發(fā)作。不足為奇，維生素和其它營(yíng)養(yǎng)素的康復(fù)作用在變得明顯前，有幾個(gè)月的滯后期。動(dòng)脈粥樣硬化沉積經(jīng)過(guò)許多年甚至幾十年才能形成，需要幾個(gè)月才能控制病變的進(jìn)展和開始康復(fù)過(guò)程。晚期的冠心病可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能出現(xiàn)能被檢測(cè)的康復(fù)過(guò)程。在維生素療法之前，病人的冠狀動(dòng)脈已形成粥樣硬化沉積（左圖的白色園圈部分），上圖是取自超聲X線斷層掃描圖的放大。自然保健的突破這個(gè)臨床研究標(biāo)志醫(yī)學(xué)上的突破并將會(huì)導(dǎo)致全球數(shù)以百萬(wàn)人的健康的改善。第一次，下述的臨床結(jié)果被記載：*沒(méi)有維生素療法，冠心病是一個(gè)進(jìn)行性的疾病，動(dòng)脈粥樣沉積以每年約44%的生長(zhǎng)率增長(zhǎng)。*維生素和其它營(yíng)養(yǎng)素可以中止早期的冠狀動(dòng)脈粥樣沉積:心臟病的原因。*因此，現(xiàn)存在一個(gè)自然有效的中止和逆轉(zhuǎn)冠心病的天然方法—不需要血管移植或搭橋手術(shù)。*任何國(guó)家的每一個(gè)男人和女人可以立刻利用這個(gè)醫(yī)學(xué)突破。*未來(lái)的幾十年，死于心臟病發(fā)作和中風(fēng)的人將會(huì)下降到現(xiàn)在的零頭，而對(duì)我們的后代，心血管疾病將不再被認(rèn)識(shí)。大規(guī)模的研究記載維生素預(yù)防心血管疾病各種維生素和營(yíng)養(yǎng)素在預(yù)防心血管疾病的巨大作用已被多個(gè)臨床和流行病學(xué)研究所記載。洛杉磯的加州大學(xué)的JAMES博士和他的同事，對(duì)11000名美國(guó)人作了為期超過(guò)十年的維生素?cái)z入調(diào)查。這個(gè)政府資助的研究顯示，每天從膳食或補(bǔ)充性攝取至少300毫克維生素C的人，對(duì)比每天僅攝取美國(guó)人平均的50毫克的人，心臟病發(fā)生率在男性可減少50%，在女性可減少40%。同一個(gè)調(diào)查顯示，維生素C的攝入的增加和壽命延長(zhǎng)達(dá)6年有關(guān)。每日300毫克平均膳食減少心臟病達(dá)50%增加心臟病危險(xiǎn)加拿大醫(yī)生G.C.WALLIS顯示，膳食性維生素C可以逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化。在他的研究的開始，他以血管造影（注射一種放射性物質(zhì)，然后X線拍照）記錄動(dòng)脈粥樣硬化沉積。然后，一半的病人接受每天1.5克的維生素C，另外一半的病人則沒(méi)有。對(duì)照分析，平均經(jīng)10到12個(gè)月，結(jié)果顯示，哪些接受維生素C的病人，動(dòng)脈粥樣硬化沉積減少30%。而對(duì)比的是，沒(méi)有接受維生素C的病人其動(dòng)脈粥樣硬化沉積顯示沒(méi)有減少。這些病人的動(dòng)脈粥樣硬化沉積或者保持不變，或者進(jìn)一步增大。很奇特，這個(gè)40年前所做的重要研究沒(méi)有進(jìn)一步調(diào)查。沒(méi)有維生素C補(bǔ)充每日1500毫克冠心病發(fā)展30%的病例中止或逆轉(zhuǎn)冠心病維生素E和B-胡蘿卜素亦減少你的心血管病危險(xiǎn)護(hù)士健康研究調(diào)查了87000個(gè)護(hù)士，年齡從34到59歲。1993年，第一個(gè)研究結(jié)果出版在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志。研究顯示，對(duì)比平均每天僅食用3個(gè)單位維生素E的美國(guó)人，每天服用200單位的維生素E的受試者可減少心臟病發(fā)作達(dá)34%。衛(wèi)生職業(yè)研究調(diào)查了39000位醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員，年齡從40到75歲。在調(diào)查的開始，沒(méi)有一位參加者有心血管疾病或糖尿病，或增高的血膽固醇。調(diào)查顯示，對(duì)比每天僅食用6單位維生素E的普通人，每天400單位的維生素E可以減少心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)達(dá)40%。醫(yī)生職業(yè)研究調(diào)查了22000名醫(yī)生，年齡從40到84歲。根據(jù)KENNEKENS博士1992年出版的這個(gè)研究顯示，現(xiàn)已患有心血管疾病的病人，每天50毫克的B-胡蘿卜素可減少心臟病發(fā)作或中風(fēng)達(dá)50%。***11000人為期11年的調(diào)查顯示，維生素C減少心血管危險(xiǎn)達(dá)50%。***87000人為期6年的調(diào)查顯示，維生素E補(bǔ)充可減少心血管危險(xiǎn)達(dá)33%。***在22000人的調(diào)查顯示，B-胡蘿卜素可減少心血管危險(xiǎn)達(dá)50%。***沒(méi)有任何處方藥被研究顯示，在預(yù)防心血管疾病當(dāng)中，和維生素有同樣的效果。最優(yōu)化心血管健康的重要營(yíng)養(yǎng)素維生素C：血管壁的保護(hù)和自然康復(fù)，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的逆轉(zhuǎn)。維生素E：抗氧化保護(hù)。維生素D：鈣代謝的優(yōu)化，動(dòng)脈壁鈣沉積的逆轉(zhuǎn)。脯氨酸：膠原蛋白合成，血管壁的穩(wěn)定，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的逆轉(zhuǎn)。賴氨酸：膠原蛋白合成，血管壁的穩(wěn)定，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的逆轉(zhuǎn)。葉酸：配合維生素B6、B12和生物素，預(yù)防同型半胱氨酸水平的增高。生物素：配合維生素B6、B12和葉酸，預(yù)防同型半胱氨酸水平的增高。銅：通過(guò)改善膠原蛋白的聯(lián)結(jié)，有利動(dòng)脈壁的穩(wěn)固。硫酸軟骨素：作為血管壁結(jié)締組織的基質(zhì)，有利血管壁的穩(wěn)固。N-乙酰葡糖胺：作為血管壁結(jié)締組織的基質(zhì)，有利血管壁的穩(wěn)固。Pycnogenol（碧蘿芷，一種從法國(guó)南部松樹提取的黃酮類提取物）:改善維生素C功能的生物催化劑，改善血管壁的穩(wěn)定性。營(yíng)養(yǎng)素對(duì)心血管疾病的重要性什么是動(dòng)脈粥樣硬化這頁(yè)的圖片是冠心病病人的冠狀動(dòng)脈橫切面的圖片。通過(guò)顯微鏡,我們可以看到這些動(dòng)脈的內(nèi)部。(黑色環(huán)狀部分是原來(lái)的血管壁,正如在新生兒看到的,位于黑色環(huán)內(nèi)的粉紅色部分是經(jīng)過(guò)許多年形成的粥樣硬化沉積)。尤其應(yīng)認(rèn)識(shí)的是,圖A的粥樣硬化沉積是許多年的結(jié)果。對(duì)照的是,圖B的另外的血栓是在幾分分鐘甚至是數(shù)秒內(nèi)形成的。心臟病發(fā)作的有效預(yù)防應(yīng)盡可能早地預(yù)防粥樣硬化沉積的形成。動(dòng)脈粥樣硬化不是老年性疾病。對(duì)朝鮮和越南戰(zhàn)爭(zhēng)陣亡戰(zhàn)士的研究顯示,高達(dá)75%的受害者在25歲或更早就已有不同形式的動(dòng)脈粥樣硬化。下圖顯示一個(gè)死于交通事故的25歲受害者的冠狀動(dòng)脈。這個(gè)偶然的發(fā)現(xiàn)顯示,動(dòng)脈粥樣硬化可以出現(xiàn)在多么年輕的年青人形成_沒(méi)有引起任何癥狀。動(dòng)脈粥樣硬化沉積的主要原因是維生素缺乏引起的動(dòng)脈壁的生化虛弱。動(dòng)脈粥樣硬化沉積是這種慢性虛弱的直接后果;它們的發(fā)展是作為大自然修補(bǔ)力量強(qiáng)化這些虛弱血管壁的展示。為什么動(dòng)物不會(huì)得心臟病發(fā)作根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì),每年全世界12,000,000死于心臟病發(fā)作和中風(fēng)。令人驚奇地,在心血管疾病變成了令人憂慮的最大的流行病之一的時(shí)候,這些相同的心臟病發(fā)作在動(dòng)物界基本上未被發(fā)現(xiàn)。下面這段摘自由H.A.SMITH和G.B.DONES編著的知名的教科書獸醫(yī)學(xué),記錄這些事實(shí):“事實(shí)仍然是,沒(méi)有任何飼養(yǎng)的動(dòng)物,雖然,除了極少數(shù)的例外,會(huì)發(fā)生具有臨床意義的動(dòng)脈粥樣硬化?？磥?lái),存在于動(dòng)物的大多數(shù)相關(guān)的病理機(jī)制和,動(dòng)脈粥樣硬化在動(dòng)物根本是不可能的;它就是沒(méi)有發(fā)生.如果真正的原因被發(fā)現(xiàn),可能會(huì)對(duì)人類的疾病有一些啟示?！边@些重要的觀察在1958年出版。40年過(guò)后,人類心血管疾病的難題已被解決。人類心血管疾病的難題的解決是醫(yī)學(xué)界的偉大進(jìn)步之一。動(dòng)物不會(huì)得心臟病發(fā)作的主要原因是:除了極少數(shù),動(dòng)物在它們的體內(nèi)合成維生素C。若以人的體重計(jì)算,動(dòng)物每天合成10,000毫克到20,000毫克的維生素C。維生素C是動(dòng)脈壁的基質(zhì),優(yōu)化數(shù)量的維生素C穩(wěn)定血管壁。相反,我們?nèi)祟惒荒茉隗w內(nèi)合成一個(gè)分子的維生素C。很久以前,當(dāng)一種負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)化葡萄糖為維生素C的酶喪失功能后,我們的祖先喪失了這種能力。我們祖先這個(gè)在基因分子的改變沒(méi)有立刻的不利后果。因?yàn)?數(shù)千年來(lái),他們主要依靠提供最小需要量維生素的植物營(yíng)養(yǎng)如小麥,蔬菜和水果。本世紀(jì),營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣和維生素的攝入已改變很大。今天,大多數(shù)人不能從膳食中攝取足夠數(shù)量的維生素。使事情更惡劣的是,食物加工、長(zhǎng)期保存和過(guò)度烹調(diào)破壞食物中的維生素。其結(jié)果歸納在上圖(略)中。人類和其它大多數(shù)生物的單一最大區(qū)別是體內(nèi)維生素C儲(chǔ)備的巨大差別。人體內(nèi)維生素C的平均儲(chǔ)備比動(dòng)物低10到100倍。維生素C在肝臟的合成/天維生素C體內(nèi)的儲(chǔ)備人:0克低低:因?yàn)椴荒芎铣?食物深加工動(dòng)物:10到20克高高:因?yàn)轶w內(nèi)成;植物營(yíng)養(yǎng)維生素C怎樣預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化?維生素C以許多方式幫助心血管疾病的預(yù)防。它是一種重要的抗氧化劑,在體內(nèi)細(xì)胞的許多生化反應(yīng)中,它作為輔助因子。維生素C在預(yù)防心血管疾病和中風(fēng)的最重要作用是它增加膠原蛋白、彈性蛋白和體內(nèi)許多連接支撐分子的合成。這些生物連接支撐結(jié)構(gòu)構(gòu)成結(jié)締組織,約占體內(nèi)蛋白質(zhì)的50%。膠原蛋白對(duì)我們的身體具有和鋼支撐對(duì)大廈的結(jié)構(gòu)性支撐一樣的作用。增加膠原蛋白的合成意味著改善6000英里長(zhǎng)的動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管的管壁。壞血病由膠原蛋白缺乏引起膠原蛋白的羥基化的重要性在壞血病中得到清晰表現(xiàn)。1536年,當(dāng)這種疾病折磨正在探索圣奴侖斯河的船員的時(shí)候,JACQUESCARTIER生動(dòng)地描述這種疾病:“某些人失去了力量,不能用腳支撐…其他人在皮膚上出現(xiàn)紫紅色的血斑點(diǎn):斑點(diǎn)沿足踝、膝、大腿、肩、手臂、和頸部上升。他們的口腔發(fā)臭、牙齦腐爛、以致牙肉掉下、看到幾乎要脫落的牙齦?！?751年,預(yù)防壞血病的簡(jiǎn)單方法由蘇格蘭的J