設(shè)備科各種制度范本?一、輸血科?工作制度?1、工作人?員衣著整潔?，佩帶胸卡?，持證上崗?。按時上下?班，堅守工?作崗位，不?得擅自脫崗?。2、實?行___小?時值班制度?。3、做?好血液及各?種成分血入?庫、儲存、?發(fā)放等各項?工作，對工?作要認真負?責。4、?最終實驗。?血液發(fā)放人?員在血液成?分制品出庫?前，確定該?血液接受試?驗過程檢驗?合格，并進?行以下內(nèi)容?的外觀最終?試驗（查有?無溶血、凝?血、可見污?染、包裝狀?況，對血型?、標簽、血?袋、導管是?否滲漏、姓?名、血量、?日期、保存?期、編號）?，確保未經(jīng)?過最終檢驗?的血液及血?液成分制品?不出庫。?5、做好臨?床科室用血?預約工作記?錄，按預約?要求及時發(fā)?放血液。?6、做好臨?床科室的用?血信息收集?、反饋、處?理工作，特?殊情況及時?報輸血科主?任。7、?要按時檢查?貯血設(shè)備，?并作好記錄?，發(fā)現(xiàn)異常?情況，及時?采取措施和?報告有關(guān)部?門。8、?要認真做好?交、接班工?作，杜絕差?錯和事故發(fā)?生。9、?輸血科屬工?作重地，非?本科室人員?禁止入內(nèi)。?值班人員不?得在貯發(fā)血?室會客、辦?私事、吸煙?等一切與工?作無關(guān)事。?10、工?作人員要按?“先進先出?”原則進行?發(fā)血，發(fā)出?的血液超過?___分鐘?不得退回，?特殊情況報?輸血科主任?。11、?各種儀器、?設(shè)備按規(guī)定?定期清潔、?消毒并作好?記錄。1?2、每日堅?持打掃衛(wèi)生?，做好門窗?清潔，墻壁?清潔，桌面?、工作臺清?潔。13?、經(jīng)常保持?室內(nèi)環(huán)境清?潔，定期進?行消毒，并?記錄。二?、輸血科實?驗室工作制?度實驗室?是各項檢測?、質(zhì)量的一?個重要部門?，有大型的?精密儀器和?設(shè)備，為保?證檢驗人員?的安全，檢?驗結(jié)果的準?確可靠，所?有人員必須?遵守以下工?作制度。?1、進入實?驗室應穿戴?專用的實驗?衣、工作帽?、手套、工?作鞋，必要?時應帶口罩?，護目鏡，?外來人員應?穿一次性鞋?套，離室時?脫去放在指?定位置，工?作服應經(jīng)常?消毒洗滌。?2、非必?要物品禁止?進入實驗室?，必要的資?料和書籍帶?入后也要遠?離操作臺。?3、實驗?室應保持肅?靜，工作人?員不得高聲?談笑，要集?中精神完成?實驗操作，?不準吸煙，?吃東西或用?嘴吮吸鉛筆?或標簽等，?嚴格按規(guī)程?操作。4?、不許酒后?進入實驗室?，實驗室內(nèi)?禁止戴首飾?。5、實?驗結(jié)束后，?應及時將實?驗用品擺放?整齊，廢棄?物按生物垃?圾處理并及?時打掃衛(wèi)生?，全面消毒?。6、需?帶出實驗室?的報告單經(jīng)?消毒后方可?帶出。三?、血液入庫?核對和貯存?制度1、?全血或血液?成分入庫前?應進行認真?的核對和驗?收。內(nèi)容應?包括：運輸?條件，物理?外觀，血袋?封閉及包裝?是否合格，?標簽內(nèi)容填?寫的是否清?楚齊全（供?血機構(gòu)名稱?及許可證號?、供血者姓?名和血型，?血液品種、?容量、采血?日期，血液?成分制備的?具體時間；?有效期的具?體時間，血?袋編號，貯?存條件）等?。審核者對?上述內(nèi)容審?核后，逐項?認真填寫入?庫登記并簽?署個人全名?，以示負責?。其中所填?入庫日記應?精確到分鐘?。2、審?核入庫登記?后，血型鑒?定、交叉配?合實驗及輸?血前檢測的?記錄連同庫?存血液的領(lǐng)?、發(fā)登記等?有關(guān)資料需?保存十年。?3、填寫?入庫登記后?，已簽收的?血液或血液?制品應及時?按a、b、?o、ab血?型分別貯于?輸血科專用?冰箱內(nèi)。冰?箱內(nèi)各貯血?區(qū)應有明確?的標識。血?袋的放置應?以采集時間?的先后或有?效期的短長?依次擺放。?4、對儲?存冰箱的溫?度每天應定?時觀察，記?錄。當貯血?冰箱發(fā)出報?警信號時，?應立即通知?器械維修中?心檢查處理?并記錄。?5、貯血冰?箱內(nèi)規(guī)定的?貯血品種不?允許斷檔。?任何貯血品?種快用完時?、值班人員?應立即與中?心血站聯(lián)系?，必須及時?補充并將聯(lián)?系情況及時?、如實記錄?（內(nèi)容應包?括：___?的月日、時?、分；對方?的姓名；答?復的內(nèi)容等?）以備查對?和責任的劃?分。貯血品?種斷檔的責?任界定以發(fā)?現(xiàn)斷檔的班?次為主。?6、貯血冰?箱內(nèi)嚴禁存?放其它任何?物品；冰箱?每周消毒一?次；冰箱內(nèi)?每月進行空?氣培養(yǎng)一次?。合格標準?為：無霉菌?生長或培養(yǎng)?皿（___?mm）細菌?生長菌落8?cfu/_?__分鐘或?〈200c?fu/m3?為合格。?四、交叉配?血制度1?、輸血科收?到輸血申請?單和患者血?樣，經(jīng)認真?核對后，復?查受血、供?血雙方的a?bo血型（?包括正、反?定型）并常?規(guī)檢查患者?的rh（d?）血型，當?無輸血禁忌?時再行交叉?配合實驗。?2、交叉?配合實驗所?用的受血者?血樣標本必?須是本次交?叉配合實驗?前___日?之內(nèi)的，當?有兩人在班?時，交叉配?合的實驗結(jié)?，應由兩人?互相核對，?當一人值班?時，操作完?畢后操作者?本人復核并?填寫交叉配?合實驗結(jié)果?。操作者應?簽署全名和?具體時間并?認真記錄，?以示負責和?便于查對。?3、受血?、供血者的?血樣應保存?于2--6?℃冰箱中至?少___日?，以便對輸?血不良反應?追查原因。?4、凡輸?注全血及血?液成分制品?均應進行交?叉配合實驗?。機采血小?板應abo?血型同型輸?注。五、?發(fā)血制度?1、交叉配?合實驗合格?后由醫(yī)護人?員到輸血科?取血。2?、取、發(fā)血?雙放必須共?同查對姓名?、性別、年?齡、病案號?、急診/病?室、床號、?血型、血液?品種質(zhì)量及?有效期，交?叉配合實驗?結(jié)果和血液?的外觀等，?準確無誤時?，雙方共同?簽字（包括?簽字的具體?時間）后，?方可發(fā)出。?3、凡血?袋有下列情?況之一者，?一律不得發(fā)?出；（1?）標簽破損?，模糊不清?。（2）?血袋有破損?，漏血。?（3）血液?中有明顯凝?塊。（4?）血漿呈乳?糜狀或暗灰?色。（5?）血漿中有?明顯氣泡，?絮狀物或顆?粒。（6?）未經(jīng)搖動?，血漿與紅?細胞的分層?界面不清或?界面上出現(xiàn)?溶血。（?7）紅細胞?層呈乳紅色?。（8）?已過期或其?他需查證的?情況。4?、血液發(fā)出?后不得退回?。六、血?液報廢制度?1、認真?嚴格的執(zhí)行?輸血科的各?項規(guī)章制度?，最大限度?的杜絕貯血?報廢情況的?發(fā)生。即在?正常情況下?，輸血科不?允許發(fā)生貯?血報廢。?2、如因工?作人員責任?心不強，操?作失誤等原?因所致貯血?報廢時，當?事人應負賠?償責任。?3、貯血報?廢情況的發(fā)?現(xiàn)時間即為?其責任的界?定時間。?4、特殊情?況下（如。?電網(wǎng)長時間?停電，貯血?冰箱發(fā)生故?障且不能及?時修復等）?致使貯血發(fā)?生變質(zhì)時，?發(fā)現(xiàn)后應及?時向輸血科?主任報告，?由輸血科主?任落實情況?后決定處理?意見。七?、交、接班?制度1、?交、接班雙?方應嚴肅認?真的履行本?制度。交班?者應詳細書?寫交班報告?，交班手續(xù)?一旦結(jié)束，?即工作轉(zhuǎn)移?已成為事實?。2、交?、接班內(nèi)容?應包括：?（1）貯血?冰箱內(nèi)的貯?血的品種和?數(shù)量，尤其?要交接有無?品種斷檔及?同有關(guān)方面?的聯(lián)系情況?和記錄。?（2）貯血?冰箱、低溫?冰箱、酶標?儀、洗板機?、電腦、顯?微鏡、血小?板保存箱等?儀器設(shè)備是?否齊全、完?好、運行是?否正常。?（3）遺留?工作和遺留?問題是否交?代、記錄是?否清楚。?八、專業(yè)資?料統(tǒng)計制度?1、輸血?科的專業(yè)統(tǒng)?計資料是判?斷輸血科運?營狀態(tài)的重?要指標之一?。保證所有?統(tǒng)計資料來?源的真實可?靠和統(tǒng)計結(jié)?果的真實正?確。2、?統(tǒng)計周期為?月日到月日?3、統(tǒng)計?內(nèi)容為：?（1）上統(tǒng)?計周期轉(zhuǎn)入?本統(tǒng)計周期?貯存血液及?制品的品種?、各品種的?數(shù)量；（?2）本統(tǒng)計?周內(nèi)，輸血?科簽收中心?血站血液及?制品的品種?數(shù)量。（?3）統(tǒng)計周?期內(nèi)，臨床?科室使用血?液及血液制?品的品種數(shù)?量。（4?）統(tǒng)計周期?結(jié)束時庫存?血液及制品?的品種、數(shù)?量。（5?）統(tǒng)計周期?內(nèi)成分血的?使用率；血?型復查率；?交叉配血和?實驗合格率?；貯血冰箱?溫度完整率?；各項常規(guī)?工作記錄和?統(tǒng)計完整率?，血液有效?期內(nèi)使用率?；___小?時值班在崗?率；臨床填?報輸血反應?卡回收率；?輸血后空血?袋回收率；?輸血反應、?并發(fā)癥、感?染發(fā)生率。?九、血液?質(zhì)量檢測制?度1、輸?血科工作人?員必須認真?負責把好血?液入庫關(guān)，?嚴禁不合格?血液及其制?品進入貯血?冰箱內(nèi)。?2、當送達?的血液及制?品液、固體?界面不清或?血袋內(nèi)有明?顯氣泡時，?應將其放入?預置冰箱內(nèi)?并通知送血?人員于次日?到輸血科共?同驗收，再?決定是否簽?收手續(xù)。?3、當送達?的血液及制?品有本輸血?科（發(fā)血制?度）第__?_條規(guī)定中?任何之一項?情況時，工?作人員應堅?決拒收，否?則后果自負?。4、每?天上午，主?班人員第一?項工作是例?行檢查貯血?冰箱內(nèi)血液?及制品的有?效期，有無?溶血、氣泡?、血漿變色?或變混等血?液變質(zhì)現(xiàn)象?。發(fā)現(xiàn)問題?應立即報告?輸血科主任?，及時妥善?的予以解決?。十、業(yè)?務人員培訓?和考核制度?1、每年?對本輸血科?業(yè)務人員進?行1--_?__次的專?業(yè)培訓。內(nèi)?容包括：輸?血業(yè)務知識?和強化培訓?；輸血技術(shù)?進展講座；?新療法，新?技術(shù)講座等?。2、每?年對本輸血?科人員進行?1--__?_次專業(yè)知?識和專業(yè)技?能的考核。?考核成績記?入個人業(yè)務?技術(shù)檔案。?3、業(yè)務?人員應自覺?學習有關(guān)法?律、法規(guī)知?識并自覺執(zhí)?行。十一?、工作人員?的管理制度?1、工作?人員必須具?有中專以上?正規(guī)學歷，?國家認可的?衛(wèi)生專業(yè)技?術(shù)職稱且經(jīng)?輸血專業(yè)培?訓后方能上?崗。2、?工作人員上?班時間應堅?守工作崗位?，不準串崗?、脫崗。?3、工作人?員要嚴格遵?守勞動紀律?，認真履行?交、接班制?度，如實填?寫輸血文書?資料、不準?疏漏。4?、工作人員?應認真負責?的完成自己?承擔的業(yè)務?工作任務，?嚴格遵守各?項操作規(guī)程?，避免差錯?事故的發(fā)生?。5、工?作人員應及?時主動的與?上級血站協(xié)?調(diào)工作，確?保臨床用血?的及時和安?全。十二?、臨床輸血?反應及輸血?后感染的處?理辦法和登?記報告制?度1、發(fā)?熱反應：?（1）停止?輸血，保持?靜脈鹽水滴?注暢通。?（2）保暖?，給予退熱?劑、鎮(zhèn)靜劑?。（3）?密切觀察患?者，每__?_分鐘測體?溫一次。?2、過敏反?應：（1?）單純蕁麻?疹：一般可?不停止輸血?，但要放慢?輸血速度，?嚴密觀察。?口服抗__?_胺藥或皮?___射1?/1000?腎上腺素_?__mg。?（2）重?度反應：?（1）立即?停止輸血，?保持靜脈輸?液通暢。?（2）立即?皮___射?腎上腺素_?__mg。?（3）氧?氣吸入。?（4）應用?激素、鎮(zhèn)靜?劑和升壓藥?。（5）?喉頭水腫者?應行氣管切?開或喉插管?術(shù)。3、?溶血性輸血?反應：（?1）立即停?止輸血，保?持靜脈輸液?通路暢通，?保暖。（?2）抗休克?：1）輸?液：如代血?漿，掌握輸?注速度，記?錄尿量，防?止肺水腫。?2）升壓藥?的應用：緊?急可股動脈?推入___?%gs__?_ml。?3）防止腎?衰。注意水?鹽平衡，記?錄尿量，適?時利用利尿?劑、同時堿?化尿液。?4）防止d?ic。誤輸?入異型血_?__ml以?上時，可考?慮使用尿素?，同時給以?新鮮冰凍血?漿及同型血?。5）其?他。吸氧，?保暖，降溫?等。4、?細菌污染性?輸血反應：?（1）立?即停止輸血?、保持靜脈?輸液。（?2）抗休克?。同溶血反?應。（3?）抗感染。?聯(lián)合應用抗?菌素，使用?要早，劑量?要大。慎用?對腎有損傷?的藥物。?5、循環(huán)負?荷過重：?（1）立即?停止輸血，?輸液。（?2）坐位，?吸氧，鎮(zhèn)靜?劑應用。?（3）立即?在四肢近端?上止血帶（?___分鐘?輪流結(jié)扎一?肢），必要?時可靜脈放?血，應相當?于輸入血量?。（4）?快速洋地黃?制劑的應用?。（5）?氨茶堿減輕?呼吸困難。?（6）用?快速利尿劑?利尿。注?：對疑為溶?血性或細菌?性污染性溶?血反應者，?在臨床積極?搶救的同時?應及時通知?輸血科做如?下核對檢查?：1、核?對輸血申請?單，血袋標?簽，交叉配?合實驗記錄?。2、復?查核對供、?受血者血型?，（包括用?鹽水相和非?鹽相，分別?復查保存與?冰箱內(nèi)的受?、供者血樣?和新采集的?受血者的血?樣及血袋中?血樣的ab?o及rhd?）血型。?3、立即抽?取受血者血?液，分離血?漿，觀察血?漿顏色并鑒?定血漿游離?血紅蛋白，?血清膽紅素?，結(jié)合球蛋?白的含量。?4、做直?接抗人球蛋?白實驗并檢?測相關(guān)抗體?效價。如發(fā)?現(xiàn)特殊抗體?，應做進一?步鑒定。?5、如疑為?細菌污染性?輸血反應，?還應抽取血?袋中的血液?做細菌學檢?驗。6、?盡早檢測患?者血、尿常?規(guī)和尿中血?紅蛋白的含?量。7、?必要時，輸?血反應發(fā)生?后___小?時復查患者?血清膽紅素?含量。8?、對有輸血?反應的記錄?卡，輸血科?應予以保存?、登記并及?時通知上級?血站。十?三、污物處?理制度1?、為切斷輸?血過程中產(chǎn)?生的廢棄物?及檢驗和實?驗后污染的?輔料及血液?標本對環(huán)境?的污染及病?原傳播，對?其必須進行?焚燒處理。?2、臨床?科室的可燃?性器材、輔?材與生產(chǎn)、?研究實驗中?所產(chǎn)生的廢?棄物品作焚?燒處理（不?包括玻璃具?、金屬制品?及其他不能?燃燒性物品?）3、負?責臨床科室?血袋的回收?工作。4?、需要焚燒?的物品有。?注射器、手?套、棉簽、?棉球、試管?、吸液頭、?檢驗后標本?。5、焚?燒物品作集?中焚燒交接?記錄。十?四、臨床輸?血反應處理?制度接輸?血反應通知?后，輸血科?做如下核對?檢查：1?、核對輸血?申請單、血?袋標簽，交?叉配合實驗?記錄。2?、核對受血?者及供血者?abo血型?、rh（d?）血型，保?存于冰箱中?的受血者與?供血者血樣?、新采集的?受血者血樣?、血袋中的?血樣，重測?abo血型?、rh（d?）血型、不?規(guī)則抗體篩?選及交叉配?血實驗。?3、立即抽?取受血者血?液加肝素抗?凝劑，分離?血漿，觀察?血漿顏色。?并測定血漿?血紅蛋白含?量、血漿結(jié)?合球蛋白含?量，檢測血?清膽紅素含?量。4、?做直接抗人?球蛋白實驗?并檢測相關(guān)?抗體效價。?如發(fā)現(xiàn)特殊?抗體，應做?進一步鑒定?。5、如?疑為細菌污?染性輸血反?應，還應抽?取血袋中的?血液做細菌?學檢驗。?6、盡早檢?測患者血、?尿常規(guī)和尿?中血紅蛋白?的含量。?7、必要時?，輸血反應?發(fā)生后__?_小時復查?患者血清膽?紅素含量。?8、對有?輸血反應的?記錄卡，供?血庫應予以?保存、登記?并及時通知?上級血站。?十五、臨?床輸血質(zhì)量?管理及效果?評價制度?1、根據(jù)《?___獻血?法》和《醫(yī)?療機構(gòu)輸血?管理辦法》?制定本管理?規(guī)定。2?、經(jīng)治醫(yī)師?給患者實行?輸血治療前?，應當向患?者或其家屬?告之輸血目?的、可能發(fā)?生的輸血反?應和經(jīng)血液?途徑感染疾?病的可能性?，由醫(yī)患雙?方共同簽署?用血志愿書?或輸血治療?同意書。?3、臨床科?室應當有專?人持配血單?（卡）領(lǐng)取?臨床用血。?4、領(lǐng)血?時，要認真?核查血袋包?裝，核查內(nèi)?容如下：?（一）血站?的名稱及其?許可證號；?（二）獻?血者的姓名?（或條形碼?）、血型；?（三）血?液品種；?（四）采血?日期及時間?；（五）?有效期及時?間；（六?）血袋編號?（或條形碼?）；（七?）儲存條件?。血液包?裝不符合國?家規(guī)定的衛(wèi)?生標準和要?求應拒領(lǐng)拒?收。5、?輸血科（血?庫）發(fā)血時?，應當認真?檢查領(lǐng)血單?（卡）