21/21常用搶救藥物使用原則洛貝林【適應(yīng)癥】本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，二氧化碳、阿片中毒等?！静涣挤磻?yīng)】可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等?！舅幬镞^量】劑量較大時能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥?！緝Σ亍空诠?，密閉保存急救處理【急救處理】1.吸氧，必要時人工呼吸。2.靜脈滴注葡萄糖鹽液，促使藥物排泄。3.驚厥者首選地西泮靜脈注射，成人劑量10mg/次，稀釋后緩慢注入；注射時間不短于5分鐘。必要時每1～2小時注射1次，可重復(fù)2～3次。也可用地西泮30～50mg加入葡萄糖鹽液500ml中緩慢靜脈滴注；開始時100ml/h，3～4小時后改為20～40ml/h。成人總量不超過0.1g/24h。兒童注射量0.25～1mg/kg，不超過10mg/次。也可用硫噴要鈉250mg，稀釋后緩慢靜脈注射，或10%水合氯醛水溶液10～20ml保留灌腸。還可用異戊巴比妥鈉（阿米妥鈉）0.2～0.3g，肌內(nèi)注射或稀釋后緩慢靜脈注射。其他巴比妥類藥物也可使用。酚妥拉明【臨床應(yīng)用】主要用于治療周圍血管疾病，如肢端動脈痙攣癥、手足發(fā)紺、感染中毒性休克以及腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn)，但做鑒別診斷時有致死報道，應(yīng)慎用。近年來，還用于早搏、心力衰竭、呼吸窘迫綜合征、喘憋型肺炎及哮喘、新生兒重癥肺炎、胎糞吸收綜合征、大咯血、高血壓危象、重度妊娠中毒癥降壓等。此外，在去甲腎上腺素注射對外漏發(fā)生組織局部壞死時，用本品局部浸潤注射可獲緩解?！静涣挤磻?yīng)】消化道癥狀如腹痛、腹瀉、嘔吐及加重潰瘍病等。靜脈給藥可引起體位性低血壓、心動過速、心律失常和心絞痛，需緩慢注射或滴注。胃炎、潰瘍病、冠心病患者慎用?！径靖弊饔谩靠沙霈F(xiàn)直立性低血壓、鼻塞、皮膚瘙癢；偶有惡心、嘔吐等反應(yīng)。【相互作用】與胍乙啶合用，體位性低血壓或心動過緩的發(fā)生率增高?！九湮樽兓考膳c鐵劑配伍。【禁忌癥】低血壓、嚴(yán)重動脈硬化、心臟器質(zhì)性損害、腎功能減退者忌用。阿拉明【作用與用途】主要作用于α受體，對β1受體作用較弱。部分作用是通過促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。適用于休克早期的治療，防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓。用于因出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓的輔助性對癥治療，也可用于治療心原性休克或敗血癥所致的低血壓。【副作用】1、頭痛、頭暈、神經(jīng)過敏、血壓激增及反射性心動過緩。2、靜脈用藥外溢可引起組織壞死?？衫鳌具m應(yīng)癥】用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥、其他中樞抑制藥的中毒急救?！静涣挤磻?yīng)】常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。【禁忌癥及注意事項(xiàng)】作用時間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥,抽搐及驚厥患者禁用本品,孕婦及哺乳期婦女用藥尚不明確。【藥物過量及處理方法】中毒癥狀：興奮不安、精神錯亂、惡心、嘔吐、頭痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。處理：1、出現(xiàn)驚厥時，可注射苯二氮卓類或小劑量硫噴妥鈉或苯巴比妥鈉等控制。2、靜脈滴注10%葡萄糖注射液，促進(jìn)排泄。3、給予對癥治療和支持療法。多巴胺【作用與用途】本品為體內(nèi)合成去甲腎上腺素的前體，具有β受體激動作用，也有一定的α受體激動作用。能增強(qiáng)心肌收縮力，增加排血量，加快心率作用較輕微(不如異丙腎上腺素明顯)；對周圍血管有輕度收縮作用，升高動脈壓，對內(nèi)臟血管(腎、腸系膜、冠狀動脈)則使之?dāng)U張，增加血流量；使腎血流量及腎小球?yàn)V過率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增多。用于各種類型休克，包括中毒性休克丶心源性休克、出血性休克、中樞性休克、特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力較低并且已補(bǔ)足血容量的病人更有意義?！具m應(yīng)癥】適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合癥；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全?！静涣挤磻?yīng)】常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量）、全身軟弱無力感；心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見。長期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼；外周血管長時期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽；過量時可出現(xiàn)血壓升高，此時應(yīng)停藥，必要時給予α受體阻滯劑?！窘o藥說明】①應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。②在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要的液量，若不需要擴(kuò)容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液體潴留，可用1.6－3.2㎎/ml溶液。中、小劑量對周圍血管阻力無作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。③選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。④靜滴時應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現(xiàn)與否等而定，可能時應(yīng)做心排血量測定。⑤休克糾正時即減慢滴速。⑥遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。⑦如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。⑧突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時應(yīng)逐漸遞減?！舅幬锵嗷プ饔谩竣排c硝普鈉、異丙腎上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改變，比單用本品時反應(yīng)不同。⑵大劑量多巴胺與α受體阻滯劑如酚芐明、酚妥拉明、妥拉唑林(Tolazoline)等同用，后者的擴(kuò)血管效應(yīng)可被本品的外周血管的收縮作用拮抗。⑶與全麻藥（尤其是環(huán)丙烷或鹵代碳?xì)浠衔铮┖嫌糜捎诤笳呖墒剐募Χ喟桶樊惓Ｃ舾?，引起室性心律失常。⑷與β受體阻滯劑同用，可拮抗多巴胺對心臟的β1受體作用。⑸與硝酸酯類同用，可減弱硝酸酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應(yīng)。⑹與利尿藥同用，一方面由于本品作用于多巴胺受體擴(kuò)張腎血管，使腎血流量增加，可增加利尿作用；另一方面本品自身還有直接的利尿作用。⑺與胍乙啶同用時，可加強(qiáng)多巴胺的加壓效應(yīng)，使胍乙啶的降壓作用減弱，導(dǎo)致高血壓及心律失常。⑻與三環(huán)類抗抑郁藥同時應(yīng)用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心動過速、高血壓。⑼與單胺氧化酶抑制劑同用，可延長及加強(qiáng)多巴胺的效應(yīng)；已知本品是通過單胺氧化酶代謝，在給多巴胺前2－3周曾接受單胺氧化酶抑制劑的病人，初量至少減到常用劑量的1/10。⑽與苯妥英鈉同時靜注可產(chǎn)生低血壓與心動過緩。在用多巴胺時，如必須用苯妥英納抗驚厥治療時，則須考慮兩藥交替使用。⑾分離型腦起搏器通過電磁場激活頻臨變性腦細(xì)胞，保護(hù)正常腦細(xì)胞，恢復(fù)腦細(xì)胞的功能，促進(jìn)腦內(nèi)黑質(zhì)紋狀體釋放多巴胺。腎上腺素【作用與用途】本品直接作用于腎上腺素能α、β受體，產(chǎn)生強(qiáng)烈快速而短暫的興奮α和β型效應(yīng)，對心臟β1-受體的興奮，可使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加。同時作用于骨骼肌β2-受體，使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。興奮β2-受體可松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣；對α-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收縮。臨床主要用于心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克，也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血?！九R床應(yīng)用】用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效?！居梅ㄓ昧俊?、常用于搶救過敏性休克，如青霉素引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0．5～1mg，也可用于0．1～0．5mg緩慢靜注（以等滲鹽水稀釋到10ml），如療效不好，可改用4～8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。2、搶救心臟驟停；可用于由麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以0.25～0.5mg心內(nèi)注射，同時作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥。對電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫器或利多卡因等進(jìn)行搶救。3、治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0．25～0．5mg，3～5分鐘即見效，但僅能維持1小時。必要時可重復(fù)注射1次。4、與局麻藥合用：加少量（約1:20萬～50萬）于局麻藥（如普魯卡因）內(nèi)，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副反應(yīng)，亦可減少手術(shù)部位的出血。5、制止鼻粘膜和牙齦出血：將浸有（1:2萬～1:1000）溶液的紗布填噻出血處。6、治蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等：皮下注射1:1000溶液0．2～0．5ml，必要時再以上述劑量注射1次?！静涣挤磻?yīng)】1、全身反應(yīng)：治療量有時可見焦慮不安、面色蒼白、失眠、恐懼、眩暈、頭痛、嘔吐、出汗、四肢發(fā)冷、震顫、無力、心悸、血壓升高，尿潴留、支氣管及肺水腫，短時的血乳酸或血糖升高等。大劑量興奮中樞，引起激動、嘔吐及肌強(qiáng)直，甚至驚厥等。當(dāng)用量過大或皮下注射誤人靜脈時，可引起血壓驟升、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)展為腦溢血、心室顫動。2、眼用時反應(yīng)：眼部有短暫的刺痛感或燒灼感、流淚、眉弓疼、頭痛、變態(tài)反應(yīng)、鞏膜炎；長期應(yīng)用可致眼瞼、結(jié)合膜及角膜黑色素沉積、角膜水腫等?！舅幬锵嗷プ饔谩?、洋地黃類藥物或全麻藥可增加心肌對腎上腺素的敏感性。本品與上述藥物合用可致心律失常，甚至出現(xiàn)心室顫動。2、與催產(chǎn)藥如縮宮素、麥角新堿等合用，可增強(qiáng)血管收縮，導(dǎo)致高血壓或外周組織缺血。3、與硝酸酯類藥合用，可導(dǎo)致低血壓，硝酸酯類藥物的抗心絞痛作用減弱。4、與麻黃素并用，對周圍小動脈收縮作用呈協(xié)同作用，引起血壓劇烈上升，對哮喘患者可引起心律失常。不宜合用。5、與降血糖藥合用，降低后者的降血糖作用。6、p受體阻滯劑可拮抗本品的支氣管擴(kuò)張作用和增強(qiáng)其縮血管作用，合用須慎重7、三環(huán)類抗抑郁藥可加強(qiáng)本品對心血管的作用，導(dǎo)致心律失常、高血壓或心動過速。8、與胍乙啶、利血平合用，本品效應(yīng)增強(qiáng)產(chǎn)生高血壓及心動過速，而胍乙啶、利血平的降壓作用減弱9、禁與堿性藥物配伍，溶液變色后不宜再用。10、與α受體阻斷劑合用，可致嚴(yán)重低血壓。速效擴(kuò)血管藥及a受體阻斷劑，可對抗大劑量本品所致的劇烈升壓效應(yīng)。11、普魯卡因引起的休克，如用本品搶救，可引起室顫。12、用氯仿、氯乙烷及氟烷進(jìn)行麻醉時，禁用本品。以免心肌應(yīng)急性增高，引起嚴(yán)重的心律失常。13、與異丙腎上腺素、去甲腎上腺素(三聯(lián)液)或加阿托品組成四聯(lián)液，可用于心臟復(fù)蘇，效果好。14、與灰壓敏并用，呈協(xié)同的血管擴(kuò)張效應(yīng)，對心臟的興奮作用也增強(qiáng)。15、與吩噻嗪類藥物并用，可導(dǎo)致嚴(yán)重休克。16、與甲狀腺激素并用，可使血壓顯著升高，誘發(fā)心血管意外。17、利尿藥使血容量及血鈉降低時，可減弱本品的升壓作用?！居盟幾⒁狻?、器質(zhì)性心臟病、高血壓病、冠狀動脈病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊亂、尤其是室性心律紊亂、甲亢及糖尿病患者，以及腦組織挫傷、分娩患者禁用。2、小兒、老年人、器質(zhì)性腦損害患者及孕婦應(yīng)慎用。3、注射時必須輪換部位，以免引起組織壞死。長期大量應(yīng)用本品可致耐藥性，停藥數(shù)天后，耐藥性消失。4、用于過敏性休克時，應(yīng)補(bǔ)充血容量，以抵消血管滲透性增加所致的有效血容量不足。5、使用本品時必須注意血壓、心率與心律變化，多次使用應(yīng)監(jiān)測血糖。6、心臟復(fù)蘇三聯(lián)針為鹽酸腎上腺素、硫酸異丙基腎上腺素各lmg，重酒石酸去甲腎上腺素2mg(去甲腎上腺素1mg)。三者注射液于臨用前混合，作心室內(nèi)注射?！具^量中毒】誤用過量腎上腺素，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、心動過速、胸部壓迫感、室性過早搏動、血壓上升、肌肉震顫、步態(tài)不穩(wěn)、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、瞳孔散大、喘息性呼吸、驚厥等、血壓急劇上升時、則有搏動性頭痛、重癥病兒常發(fā)生肺水腫、心室顫動、腦出血、昏迷、心臟及呼吸中樞麻痹?！局卸镜膿尵取?、腎上腺素能抑制阻斷劑，可迅速降低血壓，防止心律失常，常用的有：（1）苯芐胺0.52mg/kg加生理鹽水250m1，靜脈滴注。（2）氫化麥角堿0.3－1mg，肌肉或靜脈注射。（3）派畢阿左（Piperoxan）10－20mg靜脈注射。2、立即吸入亞硝酸異戊酯0.2m1，或硝酸甘油0.6－1.2mg舌下含化，氯茶堿0.25g加入25%葡萄糖溶液20m1，中靜脈注射。3、吸氧4、對癥治療?！靖弊饔谩?、有頭痛、煩躁、失眠、面色蒼白、無力、血壓升高、震顫等不良反應(yīng)。2、大劑量可致腹痛、心律失常。去甲腎上腺素【腎上腺素和去甲腎上腺素的區(qū)別】血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素主要由腎上腺髓質(zhì)所分泌，兩者對心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，這是因?yàn)樗鼈兣c心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上不同的腎上腺素能受體，結(jié)合能力不同所致。腎上腺素與心肌細(xì)胞膜上相應(yīng)受體結(jié)合后，使心率增快，心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增多，臨床常作為強(qiáng)心急救藥；與血管平滑肌細(xì)胞膜上相應(yīng)受體結(jié)合后，使皮膚、腎、胃腸的血管收縮，但對骨骼肌和肝的血管，生理濃度使其舒張，大劑量時使其收縮，故正常生理濃度的腎上腺素，對外周阻力影響不大。\o"查看圖片"

去甲腎上腺素也能顯著地增強(qiáng)心肌收縮力，使心率增快，心輸出量增多；使除冠狀動脈以外的小動脈強(qiáng)烈收縮，引起外周阻力明顯增大而血壓升高，故臨床常作為升壓藥應(yīng)用。可是，在完整機(jī)體給予靜脈注射去甲腎上腺素后，通常會出現(xiàn)心率減慢。這是由于去甲腎上腺素能使外周阻力明顯增大而升高血壓的這一效應(yīng)，通過壓力感受器反射而使心率減慢，從而掩蓋了去甲腎上腺素對心的直接作用之故?！竟τ米饔谩恐饕应潦荏w，對β受體激動作用很弱，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴(kuò)張），外周阻力增高，血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。臨床上主要利用它的升壓作用，靜滴用于各種休克（但出血性休克禁用），以提高血壓，保證對重要器官（如腦）的血液供應(yīng)。</P><P>使用時間不宜過長，否則可引起血管持續(xù)強(qiáng)烈收縮，使組織缺氧情況加重。應(yīng)用酚妥拉明以對抗過分強(qiáng)烈的血管收縮作用，常能改善休克時的組織血液供應(yīng)?！九R床應(yīng)用】用于治療急性心肌梗塞、體外循環(huán)、嗜鉻細(xì)胞瘤切除等引起的低血壓；對血容量不足所致的休克或低血壓，本品作為急救時補(bǔ)充血溶量的輔助治療，以使血壓回升暫時維持腦與冠狀動脈灌注；直到補(bǔ)足血溶量治療發(fā)揮作用；也可用于治療椎管內(nèi)阻滯時的低血壓及心跳聚停復(fù)蘇后血壓維持。【注意事項(xiàng)】（1）搶救時長時間持續(xù)使用本品或其他血管收縮藥，重要器官如心、腎等將因毛細(xì)血管灌注不良而受不良影響，甚至導(dǎo)致不可逆性休克，須注意。（2）高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。（3）本品遇光即漸變色，應(yīng)避光貯存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。（4）不宜與偏堿性藥物如磺胺嘧啶鈉、氨茶堿等配伍注射，以免失效；在堿性溶液中如與含鐵離子雜質(zhì)的藥物（如谷氨酸鈉、乳酸鈉等）相遇，則變紫色，并降低升壓作用。（5）濃度高時，注射局部和周圍發(fā)生反應(yīng)性血管痙攣、局部皮膚蒼白，時久可引起缺血性壞死，故滴注時嚴(yán)防藥液外漏，滴注以前應(yīng)對受壓部位（如臀部）采取措施，減輕壓迫（如墊棉墊）。如一旦發(fā)現(xiàn)壞死，除使用血管擴(kuò)張劑外，并應(yīng)盡快熱敷并給予普魯卡因大劑量封閉。小兒應(yīng)選粗大靜脈注射并須更換注射部位。靜脈給藥時必須防止藥液漏出血管外。（6）用藥當(dāng)中須隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。（7）其他參見腎上腺素?！静涣挤磻?yīng)】（1）藥液外漏可引起局部組織壞死。（2）本品強(qiáng)烈的血管收縮足以使生命器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織血供不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時，可使回心血流量減少，外周血管阻力增高，心排血量減少，后果嚴(yán)重。（3）應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時沿靜脈徑路皮膚變白，注射局部皮膚脫落，皮膚紫紺，皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重眩暈，上列反應(yīng)雖屬少見，但后果嚴(yán)重。（4）個別病人因過敏而有皮疹、面部水腫。（5）在缺氧、電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。（6）以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)須加注意：焦慮不安、眩暈、頭痛、蒼白、心跳重感、失眠等。（7）逾量時可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐?？梢鹬匾鞴俟┭蛔?少數(shù)病人可出現(xiàn)心律失常,肢端缺血壞死。可致有胸骨后痛。有時甲狀腺可一過性充血腫大。用于晚期妊娠可誘發(fā)子宮收縮?！窘砂Y】（1）交叉過敏反應(yīng)：對其他擬交感胺類藥不能耐受者，對本品也不能耐受。（2）本品易通過胎盤，使子宮血管收縮，血流減少，導(dǎo)致胎兒缺氧，孕婦應(yīng)用本品必須權(quán)衡利弊。（3）哺乳期婦女使用本品尚未發(fā)現(xiàn)問題。（4）本品在小兒中研究尚缺乏，但至今未發(fā)現(xiàn)應(yīng)用中的特殊問題。（5）老年人長期或大量使用，可使心排血量減低。（6）下列情況應(yīng)慎用：①缺氧，此時用本品易致心律失常，如室性心動過速或心室顫動；②閉塞性血管病，如動脈硬化、糖尿病、閉塞性脈管炎等，可進(jìn)一步加重血管閉塞，一般靜注不宜選用小腿以下靜脈；③血栓形成，無論內(nèi)臟或周圍組織，均可促使血供減少，缺血加重，擴(kuò)展梗塞范圍。【藥物相互作用】（1）與全麻藥如氯仿、環(huán)丙烷、氟烷等同用，可使心肌對擬交感胺類藥反應(yīng)更敏感，容易發(fā)生室性心律失常，不宜同用，必須同用時減量給藥。（2）與β受體阻滯藥同用，各自的療效降低，β受體阻滯后α受體作用突出，可發(fā)生高血壓，心動過緩。（3）與降壓藥同用，降壓效應(yīng)被抵消或減弱，與甲基多巴同用還使本品加壓作用增強(qiáng)。（4）與洋地黃類同用，易致心律失常，須嚴(yán)密注意心電監(jiān)測。（5）與其他擬交感膠類同用時，心血管作用增強(qiáng)。（6）與麥角制劑如麥角胺、麥角新堿或縮宮素同用，促使血管收縮作用加強(qiáng)，引起嚴(yán)重高血壓，外周血管的血容量銳減。（7）與san環(huán)類抗抑郁藥合用，由于抑制組織吸收本品或增強(qiáng)腎上腺素受體的敏感性，可加強(qiáng)本品的心血管作用，引起心律失常、心動過速、高血壓或高熱，如必須合用，則開始本品用量須小，并監(jiān)測心血管作用。（8）與甲狀腺激素同用使二者作用均增強(qiáng)。（9）與妥拉cuo林同用可引起血壓下降，繼以血壓過度反跳上升，故妥拉cuo林逾量時不宜用本品。異丙腎上腺素異丙腎上腺素，為一種β受體激動劑，用于支氣管哮喘及心臟房室傳導(dǎo)阻滯。目前在臨床上應(yīng)用比較廣泛。【適應(yīng)癥】①治療支氣管哮喘；②治療心源性或感染性休克；③治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停?！九R床應(yīng)用】1、支氣管哮喘，適用于控制哮喘急性發(fā)作，常氣霧吸入給藥，作用快而強(qiáng)，但持續(xù)時間短。2、心臟驟停，用于治療各種原因如溺水、電擊、手術(shù)意外和藥物中毒等引起的心跳驟停。必要時可與腎上腺素和去甲腎上腺素伍用。3、房室傳導(dǎo)阻滯。4、抗休克，可用于心源性休克和感染性休克。對中心靜脈壓高，心輸出量低者，應(yīng)在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上再用本品?！静涣挤磻?yīng)】常見的不良反應(yīng)有：口咽發(fā)干、心悸不安；少見的不良反應(yīng)有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等。有心律失常,心肌損害,心悸,誘發(fā)心絞痛,頭痛,震顫,頭暈,虛脫,個別病例支氣管收縮(痙攣),舌下給藥可引起口腔潰瘍,牙齒損壞.反復(fù)使氣霧劑過多產(chǎn)生耐受性,使支氣管痙攣加重,療效降低,甚至增加死亡率.此藥用于治療呼吸系統(tǒng)疾病時，其不良反應(yīng)有心動過速、心律失常、心悸、潮紅及誘發(fā)心絞痛。應(yīng)用此藥有需逐漸增加劑量的傾向，從而增加對心臟的毒性作用。此藥可致心電圖出現(xiàn)心肌梗塞波形，或如靜脈輸入此藥不小心，可導(dǎo)致心室顫動或甚至心肌壞死。它松弛支氣管平滑肌使氣道阻力減低，但使通氣灌注比例失常并加重低氧血癥，患者感到好轉(zhuǎn)而病情在惡化。此外，它有時可誘發(fā)奇怪的支氣管痙攣。常見有頭痛、震顫、憂慮、頭暈及虛脫。舌下含化此藥時也可引起周身反應(yīng)，同時常有口腔潰瘍。【禁忌癥】(1)對其他腎上腺素類藥物過敏者對本品也有交叉過敏。(2)高血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心絞痛、冠狀動脈供血不足、糖尿病等患者慎用。冠心病,心肌炎及甲亢患者禁用。藥物相互作用(1)與其他擬腎上腺素藥物合用可增效，但不良反應(yīng)也增多。(2)并用普萘洛爾時本品的作用受到拮抗。與擬腎上腺素藥物、茶堿、甲狀腺制劑同時應(yīng)用，將增加此藥的毒性作用。【藥物相互作用】1、交感胺類藥有交叉過敏現(xiàn)象。2、與全麻藥合用，可增加發(fā)生室性心律失常的可能性。3、β受體阻滯劑可拮抗本品對島受體的作用，而使α受體作用占優(yōu)勢，外周血管總阻力加大。4、與硝普鈉同用，可使心排血量微增，肺楔壓略降。5、與去氧腎上腺素合用，對控制哮喘有協(xié)同作用，可進(jìn)一步改善通氣功能。6、禁與環(huán)丙烷、氟烷等鹵烷類麻醉藥同用，否則可致嚴(yán)重心律失常。7、氯化鉀及各種可導(dǎo)致血鉀過高或過低的藥物均可增加本品對心臟的興奮性，易引起心律失常。8、不能與pH值6．0以上的藥物配伍，如鈣制劑、氨茶堿、利多卡因、磺胺嘧啶鈉等配伍。9、與口服抗凝血藥合用，可增加抗凝作用。10、與其他擬腎上腺素藥物合用可增效，但不良反應(yīng)也增多。11、并用普萘洛爾時本品的作用受到拮抗。12、與擬腎上腺素藥物、茶堿、甲狀腺制劑同時應(yīng)用，將增加此藥的毒性作用。異丙腎上腺素中毒【臨床表現(xiàn)】惡心、心悸、心絞痛及各種心律失常；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、頭暈、焦慮、失眠及震顫等?！局卸炯本忍幚怼?、立即停藥。于皮下注射部位近心端處縛扎止血帶，以限制藥物迅速吸收。2、給予腎上腺素阻斷藥，如α受體阻滯劑酚妥拉明10mg，用5%葡萄糖溶液或生理鹽水100ml稀釋后緩慢靜脈滴注；β受體阻滯劑普萘洛爾5mg稀釋后緩慢靜脈注射。也可含服硝酸甘油0.5mg，必要時間隔15～30分鐘重復(fù)；吸入亞硝酸異戊酯也有效。用藥期間注意監(jiān)測患者的血壓和心率，以防不測。3、心室顫動者首選非同步直流電擊除顫，能量200～300焦。如一時無除顫器，可用利多卡因100～150mg靜脈注射；然后以1～4mg/min速率持續(xù)靜脈滴注；如未能轉(zhuǎn)律，5～10分鐘后再靜脈注射100mg，也可一次心腔內(nèi)注入200～250mg。多次電除顫失敗是使用其他抗心律失常藥物的指征，如用普魯卡因胺100mg靜脈注射，每5分鐘1次，總量用至500～1000mg；接著用2～4mg/min持續(xù)靜脈滴注?；蛴娩迤S胺首劑3mg/kg，靜脈注射；隨后再次電擊。然后可再用此藥，每15分鐘1次，直至最大劑量25mg/kg。還可用胺碘酮150～500mg，靜脈注射，或10mg/（kg?d）靜脈滴注。4、對癥處理，吸氧等。阿托品【適應(yīng)癥】在臨床上的用途主要是：(1)搶救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小兒0.03～0.05mg/kg，靜注，每15～30分鐘1次，2～3次后如情況不見好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量，至情況好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征：發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律紊亂時，立即靜注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀釋)，同時肌注或皮下注射1mg，15～30分鐘后再靜注1mg。如病人無發(fā)作，可根據(jù)心律及心率情況改為每3～4小時皮下注射或肌注1mg，48小時后如不再發(fā)作，可逐漸減量，最后停藥。(3)治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：①與解磷定等合用時：對中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分鐘1次；對嚴(yán)重中毒，每次靜注1～2mg，隔15～30分鐘一次，至病情穩(wěn)定后，逐漸減量并改用皮注。②單用時：對輕度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分鐘1次；對中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分鐘1次；對重度中毒，即刻靜注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分鐘1次，根據(jù)病情逐漸減量和延長間隔時間。(4)緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，每次皮下注射0.5mg。(5)用為麻醉前給藥：皮下注射0.5mg，可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌，預(yù)防術(shù)后引起肺炎，并可消除嗎啡對呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，調(diào)節(jié)功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎。用1%～3%眼藥水滴眼或眼膏涂眼。滴時按住內(nèi)眥部，以免流入鼻腔吸收中毒?？筂-膽堿藥。①用于胃腸道功能紊亂，有解痙作用，對膽絞痛、腎絞痛效果不穩(wěn)定；②用于急性微循環(huán)障礙，治療嚴(yán)重心動過緩，暈厥合并頸動脈竇反射亢進(jìn)以及Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯；③作為解毒劑，可用于銻劑中毒引起的阿－斯綜合征、有機(jī)磷中毒以及急性毒蕈中毒；④用于麻醉前以抑制腺體分泌，特別是呼吸道粘液分泌；⑤可減輕帕金森癥患者強(qiáng)直及震顫癥狀，并能控制其流涎及出汗過多；⑥眼科用于散瞳，并對虹膜睫狀體炎有消炎止痛之效?！具m應(yīng)癥】(1)阿托品0.5—1mg對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有輕度興奮作用，量大時可導(dǎo)致精神紊亂。極大量對中樞神經(jīng)系統(tǒng)則由興奮轉(zhuǎn)入抑制。(2)靜注給藥宜緩慢，以小量反復(fù)多次給予，雖可提高對一部分不良反應(yīng)的耐受，但同時療效也隨之降低。(3)治療帕金森癥時，用量加大或改變治療方案時應(yīng)逐步進(jìn)行，不可突然停藥，否則可能出現(xiàn)撤藥癥狀。(4)應(yīng)用于幼兒、先天愚型患者、腦損害或痙攣狀態(tài)患者，應(yīng)按需經(jīng)常隨時調(diào)整用量。【不良反應(yīng)】(1)常見的有：便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難(尤其是老年患者)，口干（特別是男性）。(2)少見的有：眼壓升高、過敏性皮疹或皰疹。(3)用藥逾量表現(xiàn)為：動作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、幻覺、譫妄(多見于老年患者)、呼吸短促與困難、言語不清、心跳異常加快、易激動、神經(jīng)質(zhì)、坐立不安(多見于兒童)等?？诟?眩暈，顏面或皮膚潮紅,心動過速，譫妄或譫語。極大劑量可致驚厥,興奮，視物模糊,靜脈注射可有心臟停博.皮下注射可有藥疹。心律失常，在成人以房室脫節(jié)為常見，而在兒童則為房性心律紊亂。有些患者發(fā)生心動過速甚至室顫，這種并發(fā)癥可能由于用量超過1mg，但有時用量為0.5mg也可引起上述并發(fā)癥。此藥可使呼吸速度及深度增加，可能是對支氣管擴(kuò)張后死腔增大的一種反應(yīng)?！具^敏反應(yīng)】最常見的是接觸性皮炎和結(jié)膜炎。滴眼時，有時引起刺激性結(jié)膜炎。使用時要壓迫淚囊部，尤其是兒童。如經(jīng)鼻淚管吸收，可產(chǎn)生全身癥狀。主要表現(xiàn)為口干、唾液分泌減少、無汗，皮膚潮紅、眩暈、心率加快、煩躁，視力模糊、羞明。皮膚干熱，可能出現(xiàn)皮疹，尤其是在顏面，頸部及軀干上部、可能隨之脫屑。應(yīng)用阿托品治療兒童屈光不正時可出現(xiàn)輕度的但驚人的毒性反應(yīng)。最常見的是接觸性皮炎和結(jié)膜炎，甚至應(yīng)用阿托品點(diǎn)眼引起全身過敏反應(yīng)【異常反應(yīng)】own綜合征患者，阿托品使瞳孔異常擴(kuò)大，可能由于遺傳性的異常反應(yīng)，同時心率也較正常人增快得多。相反，先天性白化病患者瞳孔擴(kuò)大的時間卻比正常人為短，但對后馬托品、東莨菪堿及毛果蕓香堿的反應(yīng)正常?！具^量】阿托品類藥物過量的臨床表現(xiàn)，國內(nèi)報告阿托品中毒，5例發(fā)生中毒性精神病；1例發(fā)生口干、頭暈、心慌、面潮紅，繼而譫妄、手足抽動；1例發(fā)生全身皮膚潮紅、譫妄、煩躁不安、四肢陣發(fā)性痙攣?！静涣挤磻?yīng)防治】(1)青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。對其他顛茄生物堿不耐受者，對本品也不耐受。(2)孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速。(3)本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。(4)嬰幼兒對本品的毒性反應(yīng)極敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的小兒，反應(yīng)更強(qiáng)，環(huán)境溫度較高時，因閉汗有體溫急驟升高的危險，應(yīng)用時要嚴(yán)密觀察。(5)老年人容易發(fā)生抗M膽堿樣副作用，如排尿困難、便秘、口干(特別是男性)，也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)即停藥。本品對老年人尤易致汗液分泌減少，影響散熱，故夏天慎用。(6)下列情況應(yīng)慎用：①腦損害，尤其是兒童；②心臟病，特別是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等；③反流性食管炎、食管與胃的運(yùn)動減弱、下食管擴(kuò)約肌松弛，可使胃排空延遲，從而促成胃潴留，并增加胃、食管的反流；④青光眼患者禁用，20歲以上患者存在潛隱性青光眼時，有誘發(fā)的危險；⑤潰瘍性結(jié)腸炎，用量大時腸能動度降低，可導(dǎo)致麻痹性腸梗阻，并可誘發(fā)加重中毒性巨結(jié)腸癥；⑥前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱張力減低)及尿路阻塞性疾病，可導(dǎo)致完全性尿潴留?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)常有口干、眩暈，嚴(yán)重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情況下，口服極量，1次1mg，1日3mg；皮下或靜脈注射極量，1次2mg。用于有機(jī)磷中毒及阿-斯綜合征時，可根據(jù)病情決定用量?！局卸窘饩取坑昧砍^5mg時，即產(chǎn)生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)與致死量(80～130mg)相距甚遠(yuǎn)。急救口服阿托品中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過于強(qiáng)烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。東莨菪堿（海俄辛）【功能主治】作用與阿托品相似，其散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強(qiáng)，對呼吸中樞具興奮作用，但對大腦皮質(zhì)有明顯的抑制作用，此外還有擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善微循環(huán)以及抗暈船暈車等作用。臨床用為鎮(zhèn)靜藥，用于全身麻醉前給藥、暈動病、震顫麻痹、狂躁性精神病、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。由于本品既興奮呼吸又對大腦皮質(zhì)呈鎮(zhèn)靜作用，故用于搶救極重型流行性乙型腦炎呼吸衰竭（常伴有劇烈頻繁的抽搐）亦有效?！静涣挤磻?yīng)】暫無【注意事項(xiàng)】（1）常有口干、眩暈，嚴(yán)重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。（2）青光眼及前列腺肥大病人禁用。（3）一般情況下，口服極量，1次1mg，1日3mg；皮下或靜脈注射極量，1次2mg。用于有機(jī)磷中毒及阿-斯綜合征時，可根據(jù)病情決定用量。山莨菪堿（654—2）【功用作用】為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，作用與阿托品相似或稍弱。654-1與654-2的作用與用途基本相同，惟后者的副作用略大。兩者都可使平滑肌明顯松弛，并能解除血管痙攣（尤其是微血管），同時有鎮(zhèn)痛作用，但擴(kuò)瞳和抑制腺體（如唾液腺）分泌的作用較弱，且極少引起中樞興奮癥狀?？诜蛰^差，注射后迅速從尿中排出。【適用癥】①感染中毒性休克：如暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾等（需與抗菌藥物合用）。②血管性疾患：腦血栓、腦栓塞、癱瘓、腦血管痙攣、血管神經(jīng)性頭痛、血栓閉塞性脈管炎等。③各種神經(jīng)痛：如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等。④平滑肌痙攣：胃、十二指腸潰瘍，膽道痙攣等。⑤眩暈病。⑥眼底疾患：中心性視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜動脈血栓等。⑦突發(fā)性耳聾：配合新針療法可治療其他耳聾（小劑量穴位注射）。【注意事項(xiàng)】（1）本品毒性小，對肝、腎等實(shí)質(zhì)性臟器無損害。（2）副作用一般有口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊等，個別患者有心率加快及排尿困難等，多在1～3小時內(nèi)消失，長期使用不致蓄積中毒。若口干明顯時可口含酸梅或維生素C，癥狀即可緩解。靜滴過程中，若排尿困難，可肌注新斯的明0.5～1mg或氫溴酸加蘭他敏2.5～5mg以解除癥狀。（3）在應(yīng)用本品治療的同時，其他治療措施不能減少（如抗菌藥物的使用等）。（4）腦出血急性期及青光眼患者忌用。苯巴比妥【適應(yīng)癥】1、鎮(zhèn)靜：如焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、功能性惡心、小兒幽門痙攣等癥。2、安眠：偶用于頑固性失眠癥，但醒后往往有疲倦、思睡等后遺效應(yīng)。3、抗驚厥：常用其對抗中樞興奮藥中毒或高熱、破傷風(fēng)、腦炎、腦出血等疾病引起的驚厥。4、抗癲癇：用于癲癇大發(fā)作的防治，作用出現(xiàn)快，也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。5、麻醉前給藥。6、與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用，以增強(qiáng)其作用。7、治療新生兒核黃疸?！静涣挤磻?yīng)】安眠劑量的巴比妥類可致眩暈和困倦，精細(xì)運(yùn)動不協(xié)調(diào)。偶可致剝脫性皮炎等嚴(yán)重過敏反應(yīng)。中等量即可輕度抑制呼吸中樞，嚴(yán)重肺功能不全和顱腦損傷致呼吸抑制者禁用。其藥酶誘導(dǎo)作用可加速其他藥物的代謝，影響藥效。巴比妥類連續(xù)久服可引起習(xí)慣性。突然停藥易發(fā)生“反跳”現(xiàn)象。此時，快動眼睡眠時間延長，夢魘增多，迫使病人繼續(xù)用藥，終至成癮。成癮后停藥，戒斷癥狀明顯，表現(xiàn)為激動、失眠、焦慮，甚至驚厥?！九c其他藥物的相互作用】1、與全麻藥、中樞性抑制藥或單胺氧化酶抑制藥、乙醇等合用時，可互相增強(qiáng)效能。2、與雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、灰黃霉素、睪酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、土霉素、地高辛、丙吡胺、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁藥合用時，這些藥物代謝加快，療效降低，因苯巴比妥為肝酶誘導(dǎo)劑，可加速以上藥物的代謝和排泄，故合用時，應(yīng)及時調(diào)整劑量。3、一般常用量的苯巴比妥與苯妥英鈉合用，由于肝微粒體酶的誘導(dǎo)，苯妥英鈉的代謝加快，效應(yīng)降低。但肝功能有損害時，二者合用，則可與上述相反，苯妥英鈉的代謝比正常慢，相應(yīng)的血藥濃度可高于正常，因此，二者合用，需定期測定血藥濃度而調(diào)整用量。4、與卡馬西平和琥珀酰胺類藥合用時，可使這二類藥物的清除半衰期縮短而血藥濃度降低。5、與環(huán)磷酰胺合用，理論上可增加環(huán)磷酰胺烷基化代謝產(chǎn)物，使藥物作用增加，但臨床上意義尚未明確?！咀⒁馐马?xiàng)】1、用藥后可出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應(yīng)，久用可產(chǎn)生耐受性及成癮性。多次連用應(yīng)警惕蓄積中毒。2、少數(shù)病人可出現(xiàn)皮疹、藥熱、剝脫性皮炎等過敏反應(yīng)。3、長期用于治療癲癇時不可突然停藥，以免引起癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。4、一般應(yīng)用５～１０倍催眠量時，可引起中度中毒，１０～１５倍則引起重度中毒，血藥濃度高于８～１０ｍｇ／１００ｍｌ時，就有生命危險。急性中毒癥狀為昏睡，進(jìn)而呼吸淺表，通氣量大減，最后因呼吸衰竭而死亡。5、對嚴(yán)重肺功能不全（如肺氣腫）、支氣管哮喘及顱腦損傷呼吸中樞受抑制者慎用或禁用；肝腎功能不良者慎用，肝硬變或肝功能嚴(yán)重障礙者禁用。6、本品或其他巴比妥類藥物中毒的急救：口服本品未超過３小時者，可用大量溫等滲鹽水或１:２０００的高錳酸鉀溶液洗胃。西地蘭去乙酰毛花苷注射液屬注射劑，是抗心律失常藥。主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。有時用于終止室上性心動過速起效慢，已少用?！具m應(yīng)癥】（1）主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。（3）終止室上性心動過速起效慢，已少用?！静涣挤磻?yīng)】（1）常見的不良反應(yīng)包括：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐（刺激延髓中樞）、下腹痛、異常的無力、軟弱。（2）少見的反應(yīng)包括：視力模糊或“黃視”（中毒癥狀）、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯亂。（3）罕見的反應(yīng)包括：嗜睡、頭痛及皮疹、尋麻疹（過敏反應(yīng)）。（4）在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏，約占心臟反應(yīng)的33%。其次為房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動過速，陣發(fā)性房性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。兒童中心律失常比其他反應(yīng)多見，但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P－R間期延長。【禁忌癥】①與鈣注射劑合用；②任何強(qiáng)心甙制劑中毒；③室性心動過速、心室顫動；④梗阻性肥厚型心肌?。ㄈ舭槭湛s功能不全或心房顫動仍可考慮）；⑤預(yù)激綜合征伴心房顫動或撲動?！咀⒁馐马?xiàng)】不宜與酸、堿類配伍?！旧饔谩竣俚外浹Y；②不完全性房室傳導(dǎo)阻滯；③高鈣血癥；④甲狀腺功能低下；⑤缺血性心臟??；⑥急性心肌梗死早期（AMI）；⑦心肌炎活動期；⑧腎功能損害。氨茶堿【適應(yīng)癥】適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于HYP