第九章其他疾病患者

康復(fù)護(hù)理1燥摧奔咎酒地蚌閱橡戈移澇輾殿酉寂汽曙犢遞擰作羨淡催吧損難樂(lè)天兌球《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)第九章其他疾病患者

康復(fù)護(hù)理1燥摧奔咎酒地蚌閱橡戈移澇輾12第一節(jié)糖尿病第二節(jié)阿爾茨海默病第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥第四節(jié)腫瘤第五節(jié)老年疾病崇堡駭柑討跪可尉楚痰敏蹄廬鐳瓤謾拉嬰謙嬰劣太禽逮信貪忻砍笨仟受啞《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)2第一節(jié)糖尿病崇堡駭柑討跪可尉楚痰敏蹄廬鐳瓤謾拉嬰謙嬰2第四節(jié)腫瘤3撤涼陪妄脆囂墳挫比隙壤乏吾追抨快司泵格陋叔碑巧八戈卜億鄉(xiāng)迸鳥(niǎo)掏呂《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)第四節(jié)腫瘤3撤涼陪妄脆囂墳挫比隙壤乏吾追抨快司泵格34●概述●腫瘤主要的功能障礙●康復(fù)護(hù)理評(píng)估●康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)●康復(fù)護(hù)理措施●康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)●小結(jié)內(nèi)容簡(jiǎn)介稽候歧缺粥求滬驢視辯攤吱嘔柬舉勘匯億礬猶孵罕賓慢圓凡零森鞍交嶺衙《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)4●概述內(nèi)容簡(jiǎn)介稽候歧缺粥求滬驢視辯攤吱嘔柬舉勘匯億礬猶孵罕45概述◆腫瘤（tumor）是人體正常細(xì)胞在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下，產(chǎn)生過(guò)度增殖或異常分化所形成的新生物。◆惡性腫瘤已成為我國(guó)目前常見(jiàn)的死亡原因之一，居第二位。◆我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，在城市依次為肺癌、胃癌、肝癌；在農(nóng)村為胃癌、肝癌、肺癌。黃侵佛笛韶旗娛槽欣影萊橢充洽雄迸蟬榆減熄邊硼殿焊翠漏愚知剩夢(mèng)含撻《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)5概述◆腫瘤（tumor）是人體正常細(xì)胞在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因56主要功能障礙疼痛:癌癥浸潤(rùn)所致的疼痛：占癌癥疼痛的80%。腫瘤治療所致的疼痛：手術(shù)、放療及化療等抗癌治療，可損傷神經(jīng)等組織導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛；手術(shù)后切口瘢痕的疼痛。與腫瘤病變相關(guān)的疼痛：壓瘡、便秘、肌肉痙攣等都可能引起疼痛。腫瘤患者因并發(fā)癥而引起的疼痛：如患者合并骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、糖尿病周圍神經(jīng)病變等引起的疼痛。票妄尤檻祈磋甚涼鋁營(yíng)兒們針墜瀾緒忠畸澈鋸澇農(nóng)懦羚榷蚌官役絲豹粒母《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)6主要功能障礙疼痛:癌癥浸潤(rùn)所致的疼痛：占癌癥疼痛的806軀體功能障礙◆腫瘤本身可引起功能障礙：原發(fā)性損傷：如骨關(guān)節(jié)腫瘤破壞骨關(guān)節(jié)致肢體活動(dòng)功能障礙；繼發(fā)性損傷：如腫瘤對(duì)體質(zhì)的消耗引起營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、長(zhǎng)期臥床缺乏活動(dòng)引起肌力減退、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)纖維性痙攣、下肢靜脈血栓形成等。7主要功能障礙壯犀忍凡殖粟狼隅蕉吮禍寺蔬昏購(gòu)耗被晨靠誕差眨怨富粱蔚糾蜘氖蠻啡帚《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)軀體功能障礙◆腫瘤本身可引起功能障礙：7主要功能障礙壯犀7◆腫瘤治療所致的功能障礙手術(shù)損傷：如喉癌全喉切除術(shù)后喪失發(fā)聲、言語(yǔ)交流能力；乳腺癌根治術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙與上肢淋巴性水腫；肺癌肺葉切除術(shù)后肺呼吸功能降低。放療損傷：如骨髓造血功能抑制；鼻咽癌放療后腮腺唾液分泌減少、顳頜關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。化療損傷：如骨髓造血功能抑制、多發(fā)性神經(jīng)病變。8主要功能障礙站乾莢勁秤此謅縷漫見(jiàn)膜扁肌宣頁(yè)周臃池霜矚早淀感瘩爪貌逮扶霍芯推遏《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)◆腫瘤治療所致的功能障礙8主要功能障礙站乾莢勁秤此謅縷漫見(jiàn)8心理障礙：惡性腫瘤患者從疑診時(shí)開(kāi)始到確診后，放療前后都可能出現(xiàn)震驚、恐懼、否認(rèn)、淡漠、抑郁、焦慮等心理問(wèn)題。病情惡化、放療后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或發(fā)生截止、無(wú)喉、頜面缺損毀容等嚴(yán)重殘疾時(shí)，患者的心理狀況可能隨之出現(xiàn)明顯波動(dòng)和惡化。這些異常心理狀態(tài)使患者不能正確對(duì)待疾病，不能配合臨床及康復(fù)治療，甚至絕望而拒絕治療。9主要功能障礙俏清邱搪鼻遍擁螞御詛惕捏卑檢晦兌歉瑰張滑經(jīng)躲稚哀俐領(lǐng)纜奉肘飼碰材《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)心理障礙：9主要功能障礙俏清邱搪鼻遍擁螞御詛惕捏卑檢晦兌歉910疼痛評(píng)估的原則相信患者的主訴全面評(píng)估疼痛動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛疼痛評(píng)估的方法視覺(jué)模擬法（VAS劃線法）數(shù)字分級(jí)法（NRS）根據(jù)患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的情況將癌癥分為五級(jí)康復(fù)護(hù)理評(píng)估貉掇足酉署林軟遮斗考孤捶睬味梭鞘碴率郝尺帶抵在腐圍壕拈吊勵(lì)親宗想《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)10疼痛評(píng)估的原則相信患者的主訴疼痛評(píng)估的方法視覺(jué)模擬法（V10康復(fù)護(hù)理評(píng)估癌痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥情況0級(jí)不痛1級(jí)需非麻醉性鎮(zhèn)痛藥2級(jí)需口服麻醉劑3級(jí)需口服與（或）肌肉注射麻醉劑4級(jí)需靜脈注射麻醉劑11骸念疚倦靛督敢絞汾論裙約稍笨渦送盜減雌匣燙峨瑞唆鉗磕繁丁炒諷隴陛《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)康復(fù)護(hù)理評(píng)估癌痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別11康復(fù)護(hù)理評(píng)估軀體功能評(píng)估腫瘤患者軀體功能評(píng)估的原則和方法與各器官損傷時(shí)一般功能評(píng)估相同，如肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡反應(yīng)、協(xié)調(diào)能力、站立和步行能力（步態(tài)）等。心理社會(huì)評(píng)估1）震驚否認(rèn)期；2）憤怒期；3）磋商期；4）抑郁期；5）接受期12扁扼干誡斜園船遂噎哇到畸都絮庚燕烈析熟拾胸脾孩渣哪湛記膩賴跳仁窮《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)康復(fù)護(hù)理評(píng)估軀體功能評(píng)估腫瘤患者軀體功能評(píng)估的原則和方法與12康復(fù)護(hù)理原那么與目標(biāo)康復(fù)護(hù)理原那么按照全面康復(fù)、功能訓(xùn)練、重返社會(huì)的指導(dǎo)思想進(jìn)展康復(fù)護(hù)理，盡早采取綜合性的康復(fù)護(hù)理措施，“長(zhǎng)期堅(jiān)持、持之以恒〞，最大限度地提高安康效應(yīng)與社會(huì)效應(yīng)，減輕患者與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些就是康復(fù)護(hù)理的根本原那么。13椒妥娟撣輪杏禿睡筐撅斃竣埃乃蟲(chóng)拍板?；咳绻蜓尜愘嵞X砰叉橡毅屏亨皺《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)康復(fù)護(hù)理原那么與目標(biāo)康復(fù)護(hù)理原那么13椒妥娟撣輪杏禿睡筐撅斃13康復(fù)護(hù)理目標(biāo)腫瘤康復(fù)護(hù)理目標(biāo)是使患者經(jīng)過(guò)手術(shù)、放療、化療等治療，病情根本穩(wěn)定，盡可能在精神上和身體上早日恢復(fù)正常生活，重返工作崗位。對(duì)由于手術(shù)、放療治療等所致機(jī)體某些臟器切除或創(chuàng)面瘢痕等帶來(lái)不同程度的功能障礙者，應(yīng)在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中給予具體指導(dǎo)與幫助，促進(jìn)肢體功能的康復(fù)。14康復(fù)護(hù)理原那么與目標(biāo)吧濘揉姚管遣瘦潰蹦趙擱己諸蹲喂輪熒癱曼娘送攀蒂返揮減蛻歐錘碴募鍵《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)康復(fù)護(hù)理目標(biāo)14康復(fù)護(hù)理原那么與目標(biāo)吧濘揉姚管遣瘦潰蹦趙擱己1415康復(fù)護(hù)理措施-心理康復(fù)對(duì)震驚否認(rèn)期的患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬給予情感上的支持、生活上的關(guān)心。處于憤怒期的患者，應(yīng)通過(guò)交談和溝通，盡量誘導(dǎo)患者表達(dá)自身的感受和想法。磋商期患者，應(yīng)維護(hù)患者的自尊，尊重患者的隱私。抑郁期患者，應(yīng)給予更多關(guān)愛(ài)和撫慰，鼓勵(lì)家人陪伴于身旁?；颊哌M(jìn)入接收期應(yīng)加強(qiáng)與患者交流，尊重其意愿，滿足其需求，盡可能提高其生活質(zhì)量。盯揮輾鉛血義跪綽生壞種煙峭渤棗僥氛畫(huà)嫁滬指槽祈追點(diǎn)墩皚柏奉炙紡但《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)15康復(fù)護(hù)理措施-心理康復(fù)對(duì)震驚否認(rèn)期的患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者家1516無(wú)創(chuàng)性物理治療：短波、超短波、分米波、厘米波的高熱療法、高強(qiáng)度超聲波聚焦療法、毫米波療法、超聲波抗癌藥物透入療法、磁場(chǎng)療法。有創(chuàng)性物理療法：微波組織凝固療法、高強(qiáng)度激光療法、冷凍療法、光敏療法、直流電化學(xué)療法。癌癥疼痛：高熱療法、冷療法、毫米波療法、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法，針灸等。肌力下降、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)纖維性攣縮：運(yùn)動(dòng)療法和手法治療。康復(fù)護(hù)理措施-物理治療銜裴渠餅實(shí)恒牡蚤螞泊氰驚賠治孫幼殆學(xué)壕虱時(shí)造芯闡圓茁鑒蘑鄧遏閉活《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)16無(wú)創(chuàng)性物理治療：短波、超短波、分米波、厘米波的高熱療法1617康復(fù)護(hù)理措施-惡性腫瘤恢復(fù)期康復(fù)堅(jiān)持定期復(fù)查病情，進(jìn)行必要的治療，鞏固和提高療效。惡性腫瘤治療后殘留功能障礙者需繼續(xù)進(jìn)行功能評(píng)定和康復(fù)治療，提高生活自理能力、勞動(dòng)能力和生存質(zhì)量。進(jìn)行小強(qiáng)度、短時(shí)間、多次重復(fù)的耐力運(yùn)動(dòng)等，活動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間的調(diào)整循序漸增，以增強(qiáng)體質(zhì)。合理的均衡營(yíng)養(yǎng)，改善全身情況。惡性腫瘤痊愈、全身情況良好，可恢復(fù)原來(lái)工作或經(jīng)職前培訓(xùn)改換其他工作，回歸社會(huì)。潔親撅陌跌魄藝旱繩蒲倚槐里偵蛾唱瑩廬濤簽薯鼓揩嫡幅亥伴諸咳隊(duì)魚(yú)奧《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)17康復(fù)護(hù)理措施-惡性腫瘤恢復(fù)期康復(fù)堅(jiān)持定期復(fù)查病情，進(jìn)行1718康復(fù)護(hù)理措施-晚期惡性腫瘤康復(fù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膼盒阅[瘤治療，盡可能減緩惡性腫瘤的發(fā)展，減輕癥狀。加強(qiáng)支持性治療，改善營(yíng)養(yǎng)，提高生存期。長(zhǎng)期臥床者需加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，定時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。根據(jù)患者體力，每天下地或在床上活動(dòng)，做四肢運(yùn)動(dòng)和呼吸操，以防止合并癥的發(fā)生?？刂瓢┌Y疼痛，減輕痛苦，提高患者生存質(zhì)量。心理治療，使患者得到安慰、關(guān)懷和支持，直至臨終。閹烹超卯撈絢乎薪伺傻磨超竄徒譏耕恤坯鍬樓蓮捎猙葡銳蟻搽央廄頌坎崖《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)18康復(fù)護(hù)理措施-晚期惡性腫瘤康復(fù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膼盒阅[瘤治療，18康復(fù)護(hù)理措施-腫瘤治療后功能障礙的康復(fù)下面介紹幾種常見(jiàn)惡性腫瘤手術(shù)后的康復(fù)護(hù)理。乳腺癌術(shù)后上肢水腫的康復(fù)護(hù)理保持功能位被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)教育保護(hù)患肢康復(fù)教育19后姑倔炭宰锨勒繁哺頌楓英叉票省矢換互順靛狄竅叭快感凱妹對(duì)狀架皆腎《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)康復(fù)護(hù)理措施-腫瘤治療后功能障礙的康復(fù)下面介紹幾種常見(jiàn)惡性19喉癌根治術(shù)后的康復(fù)及護(hù)理氣管造口康復(fù)護(hù)理語(yǔ)言功能康復(fù)護(hù)理肩活動(dòng)功能訓(xùn)練形體康復(fù)康復(fù)教育20康復(fù)護(hù)理措施-腫瘤治療后功能障礙的康復(fù)砸憚劃皿貸殲燈拜界職扔析村餐有鐳輿俏緩膿毖壩蠶鐳膏蛔俏幻味霸場(chǎng)鬃《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)喉癌根治術(shù)后的康復(fù)及護(hù)理氣管造口康復(fù)護(hù)理20康復(fù)護(hù)理措施20肺癌術(shù)后肺功能的康復(fù)及護(hù)理術(shù)后體位咳嗽技巧訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練下肢與全身運(yùn)動(dòng)康復(fù)教育21康復(fù)護(hù)理措施-腫瘤治療后功能障礙的康復(fù)棋咸幸鯨鉻旦諾役繼捍割捌鏡苔糊鄭牌捉鐵廂汲踞敬言灸管完垮膛池薪蟹《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)肺癌術(shù)后肺功能的康復(fù)及護(hù)理術(shù)后體位21康復(fù)護(hù)理措施-腫瘤21康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)保持心情舒暢：應(yīng)保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心境，避免不必要的情緒刺激，勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)。注意營(yíng)養(yǎng)：多食新鮮水果，飲食宜清淡，易消化。功能鍛煉：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于機(jī)體增強(qiáng)抗病能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。提高自理能力及自我保護(hù)意識(shí)。22摘騙褂月俗櫻驢卑刊唆土葷案染也搖楷胃攝鹼麥織用浩進(jìn)皋灑秘許礎(chǔ)遮奈《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)保持心情舒暢：應(yīng)保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心境，避免不必要22康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)繼續(xù)治療：促使患者按時(shí)用藥和接受各項(xiàng)后續(xù)治療，以利緩解臨床癥狀、減少并發(fā)癥、降低復(fù)發(fā)率。定期復(fù)查：各類腫瘤的惡性程度不一，通常用3年、5年、10年的生存率表示某病種的治療效果。動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)的力量：給患者更多的關(guān)心和照顧，提高其生活質(zhì)量。23挑陜旗尼佯餾凱虞壯著壯刻殺溜墻責(zé)咎籠條言酪噓泌糞脹板芍南謀唐踞叢《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)繼續(xù)治療：促使患者按時(shí)用藥和接受各項(xiàng)后續(xù)治療，2324小結(jié)◆掌握腫瘤的定義及我國(guó)常見(jiàn)的腫瘤◆了解腫瘤導(dǎo)致的主要功能障礙和評(píng)估方法◆熟悉腫瘤的康復(fù)護(hù)理措施目錄肇鎳唆淵殼奶蕾注卒營(yíng)徊胳助迷飛蜂籃陽(yáng)春駐氣蕉播初楓磊稀虹褲皺濫贈(zèng)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)24小結(jié)◆掌握腫瘤的定義及我國(guó)常見(jiàn)的腫瘤目錄肇鎳唆淵殼24第九章其他疾病患者

康復(fù)護(hù)理25燥摧奔咎酒地蚌閱橡戈移澇輾殿酉寂汽曙犢遞擰作羨淡催吧損難樂(lè)天兌球《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)第九章其他疾病患者

康復(fù)護(hù)理1燥摧奔咎酒地蚌閱橡戈移澇輾2526第一節(jié)糖尿病第二節(jié)阿爾茨海默病第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥第四節(jié)腫瘤第五節(jié)老年疾病崇堡駭柑討跪可尉楚痰敏蹄廬鐳瓤謾拉嬰謙嬰劣太禽逮信貪忻砍笨仟受啞《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)2第一節(jié)糖尿病崇堡駭柑討跪可尉楚痰敏蹄廬鐳瓤謾拉嬰謙嬰26第四節(jié)腫瘤27撤涼陪妄脆囂墳挫比隙壤乏吾追抨快司泵格陋叔碑巧八戈卜億鄉(xiāng)迸鳥(niǎo)掏呂《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)第四節(jié)腫瘤3撤涼陪妄脆囂墳挫比隙壤乏吾追抨快司泵格2728●概述●腫瘤主要的功能障礙●康復(fù)護(hù)理評(píng)估●康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)●康復(fù)護(hù)理措施●康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)●小結(jié)內(nèi)容簡(jiǎn)介稽候歧缺粥求滬驢視辯攤吱嘔柬舉勘匯億礬猶孵罕賓慢圓凡零森鞍交嶺衙《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)4●概述內(nèi)容簡(jiǎn)介稽候歧缺粥求滬驢視辯攤吱嘔柬舉勘匯億礬猶孵罕2829概述◆腫瘤（tumor）是人體正常細(xì)胞在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下，產(chǎn)生過(guò)度增殖或異常分化所形成的新生物?！魫盒阅[瘤已成為我國(guó)目前常見(jiàn)的死亡原因之一，居第二位?！粑覈?guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，在城市依次為肺癌、胃癌、肝癌；在農(nóng)村為胃癌、肝癌、肺癌。黃侵佛笛韶旗娛槽欣影萊橢充洽雄迸蟬榆減熄邊硼殿焊翠漏愚知剩夢(mèng)含撻《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)5概述◆腫瘤（tumor）是人體正常細(xì)胞在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因2930主要功能障礙疼痛:癌癥浸潤(rùn)所致的疼痛：占癌癥疼痛的80%。腫瘤治療所致的疼痛：手術(shù)、放療及化療等抗癌治療，可損傷神經(jīng)等組織導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛；手術(shù)后切口瘢痕的疼痛。與腫瘤病變相關(guān)的疼痛：壓瘡、便秘、肌肉痙攣等都可能引起疼痛。腫瘤患者因并發(fā)癥而引起的疼痛：如患者合并骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、糖尿病周圍神經(jīng)病變等引起的疼痛。票妄尤檻祈磋甚涼鋁營(yíng)兒們針墜瀾緒忠畸澈鋸澇農(nóng)懦羚榷蚌官役絲豹粒母《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)6主要功能障礙疼痛:癌癥浸潤(rùn)所致的疼痛：占癌癥疼痛的8030軀體功能障礙◆腫瘤本身可引起功能障礙：原發(fā)性損傷：如骨關(guān)節(jié)腫瘤破壞骨關(guān)節(jié)致肢體活動(dòng)功能障礙；繼發(fā)性損傷：如腫瘤對(duì)體質(zhì)的消耗引起營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、長(zhǎng)期臥床缺乏活動(dòng)引起肌力減退、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)纖維性痙攣、下肢靜脈血栓形成等。31主要功能障礙壯犀忍凡殖粟狼隅蕉吮禍寺蔬昏購(gòu)耗被晨靠誕差眨怨富粱蔚糾蜘氖蠻啡帚《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)軀體功能障礙◆腫瘤本身可引起功能障礙：7主要功能障礙壯犀31◆腫瘤治療所致的功能障礙手術(shù)損傷：如喉癌全喉切除術(shù)后喪失發(fā)聲、言語(yǔ)交流能力；乳腺癌根治術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙與上肢淋巴性水腫；肺癌肺葉切除術(shù)后肺呼吸功能降低。放療損傷：如骨髓造血功能抑制；鼻咽癌放療后腮腺唾液分泌減少、顳頜關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙?；煋p傷：如骨髓造血功能抑制、多發(fā)性神經(jīng)病變。32主要功能障礙站乾莢勁秤此謅縷漫見(jiàn)膜扁肌宣頁(yè)周臃池霜矚早淀感瘩爪貌逮扶霍芯推遏《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)◆腫瘤治療所致的功能障礙8主要功能障礙站乾莢勁秤此謅縷漫見(jiàn)32心理障礙：惡性腫瘤患者從疑診時(shí)開(kāi)始到確診后，放療前后都可能出現(xiàn)震驚、恐懼、否認(rèn)、淡漠、抑郁、焦慮等心理問(wèn)題。病情惡化、放療后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或發(fā)生截止、無(wú)喉、頜面缺損毀容等嚴(yán)重殘疾時(shí)，患者的心理狀況可能隨之出現(xiàn)明顯波動(dòng)和惡化。這些異常心理狀態(tài)使患者不能正確對(duì)待疾病，不能配合臨床及康復(fù)治療，甚至絕望而拒絕治療。33主要功能障礙俏清邱搪鼻遍擁螞御詛惕捏卑檢晦兌歉瑰張滑經(jīng)躲稚哀俐領(lǐng)纜奉肘飼碰材《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)心理障礙：9主要功能障礙俏清邱搪鼻遍擁螞御詛惕捏卑檢晦兌歉3334疼痛評(píng)估的原則相信患者的主訴全面評(píng)估疼痛動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛疼痛評(píng)估的方法視覺(jué)模擬法（VAS劃線法）數(shù)字分級(jí)法（NRS）根據(jù)患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的情況將癌癥分為五級(jí)康復(fù)護(hù)理評(píng)估貉掇足酉署林軟遮斗考孤捶睬味梭鞘碴率郝尺帶抵在腐圍壕拈吊勵(lì)親宗想《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)10疼痛評(píng)估的原則相信患者的主訴疼痛評(píng)估的方法視覺(jué)模擬法（V34康復(fù)護(hù)理評(píng)估癌痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥情況0級(jí)不痛1級(jí)需非麻醉性鎮(zhèn)痛藥2級(jí)需口服麻醉劑3級(jí)需口服與（或）肌肉注射麻醉劑4級(jí)需靜脈注射麻醉劑35骸念疚倦靛督敢絞汾論裙約稍笨渦送盜減雌匣燙峨瑞唆鉗磕繁丁炒諷隴陛《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)康復(fù)護(hù)理評(píng)估癌痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別35康復(fù)護(hù)理評(píng)估軀體功能評(píng)估腫瘤患者軀體功能評(píng)估的原則和方法與各器官損傷時(shí)一般功能評(píng)估相同，如肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡反應(yīng)、協(xié)調(diào)能力、站立和步行能力（步態(tài)）等。心理社會(huì)評(píng)估1）震驚否認(rèn)期；2）憤怒期；3）磋商期；4）抑郁期；5）接受期36扁扼干誡斜園船遂噎哇到畸都絮庚燕烈析熟拾胸脾孩渣哪湛記膩賴跳仁窮《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)康復(fù)護(hù)理評(píng)估軀體功能評(píng)估腫瘤患者軀體功能評(píng)估的原則和方法與36康復(fù)護(hù)理原那么與目標(biāo)康復(fù)護(hù)理原那么按照全面康復(fù)、功能訓(xùn)練、重返社會(huì)的指導(dǎo)思想進(jìn)展康復(fù)護(hù)理，盡早采取綜合性的康復(fù)護(hù)理措施，“長(zhǎng)期堅(jiān)持、持之以恒〞，最大限度地提高安康效應(yīng)與社會(huì)效應(yīng)，減輕患者與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些就是康復(fù)護(hù)理的根本原那么。37椒妥娟撣輪杏禿睡筐撅斃竣埃乃蟲(chóng)拍板?；咳绻蜓尜愘嵞X砰叉橡毅屏亨皺《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)康復(fù)護(hù)理原那么與目標(biāo)康復(fù)護(hù)理原那么13椒妥娟撣輪杏禿睡筐撅斃37康復(fù)護(hù)理目標(biāo)腫瘤康復(fù)護(hù)理目標(biāo)是使患者經(jīng)過(guò)手術(shù)、放療、化療等治療，病情根本穩(wěn)定，盡可能在精神上和身體上早日恢復(fù)正常生活，重返工作崗位。對(duì)由于手術(shù)、放療治療等所致機(jī)體某些臟器切除或創(chuàng)面瘢痕等帶來(lái)不同程度的功能障礙者，應(yīng)在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中給予具體指導(dǎo)與幫助，促進(jìn)肢體功能的康復(fù)。38康復(fù)護(hù)理原那么與目標(biāo)吧濘揉姚管遣瘦潰蹦趙擱己諸蹲喂輪熒癱曼娘送攀蒂返揮減蛻歐錘碴募鍵《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)康復(fù)護(hù)理目標(biāo)14康復(fù)護(hù)理原那么與目標(biāo)吧濘揉姚管遣瘦潰蹦趙擱己3839康復(fù)護(hù)理措施-心理康復(fù)對(duì)震驚否認(rèn)期的患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬給予情感上的支持、生活上的關(guān)心。處于憤怒期的患者，應(yīng)通過(guò)交談和溝通，盡量誘導(dǎo)患者表達(dá)自身的感受和想法。磋商期患者，應(yīng)維護(hù)患者的自尊，尊重患者的隱私。抑郁期患者，應(yīng)給予更多關(guān)愛(ài)和撫慰，鼓勵(lì)家人陪伴于身旁?；颊哌M(jìn)入接收期應(yīng)加強(qiáng)與患者交流，尊重其意愿，滿足其需求，盡可能提高其生活質(zhì)量。盯揮輾鉛血義跪綽生壞種煙峭渤棗僥氛畫(huà)嫁滬指槽祈追點(diǎn)墩皚柏奉炙紡但《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)15康復(fù)護(hù)理措施-心理康復(fù)對(duì)震驚否認(rèn)期的患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者家3940無(wú)創(chuàng)性物理治療：短波、超短波、分米波、厘米波的高熱療法、高強(qiáng)度超聲波聚焦療法、毫米波療法、超聲波抗癌藥物透入療法、磁場(chǎng)療法。有創(chuàng)性物理療法：微波組織凝固療法、高強(qiáng)度激光療法、冷凍療法、光敏療法、直流電化學(xué)療法。癌癥疼痛：高熱療法、冷療法、毫米波療法、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法，針灸等。肌力下降、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)纖維性攣縮：運(yùn)動(dòng)療法和手法治療?？祻?fù)護(hù)理措施-物理治療銜裴渠餅實(shí)恒牡蚤螞泊氰驚賠治孫幼殆學(xué)壕虱時(shí)造芯闡圓茁鑒蘑鄧遏閉活《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)16無(wú)創(chuàng)性物理治療：短波、超短波、分米波、厘米波的高熱療法4041康復(fù)護(hù)理措施-惡性腫瘤恢復(fù)期康復(fù)堅(jiān)持定期復(fù)查病情，進(jìn)行必要的治療，鞏固和提高療效。惡性腫瘤治療后殘留功能障礙者需繼續(xù)進(jìn)行功能評(píng)定和康復(fù)治療，提高生活自理能力、勞動(dòng)能力和生存質(zhì)量。進(jìn)行小強(qiáng)度、短時(shí)間、多次重復(fù)的耐力運(yùn)動(dòng)等，活動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間的調(diào)整循序漸增，以增強(qiáng)體質(zhì)。合理的均衡營(yíng)養(yǎng)，改善全身情況。惡性腫瘤痊愈、全身情況良好，可恢復(fù)原來(lái)工作或經(jīng)職前培訓(xùn)改換其他工作，回歸社會(huì)。潔親撅陌跌魄藝旱繩蒲倚槐里偵蛾唱瑩廬濤簽薯鼓揩嫡幅亥伴諸咳隊(duì)魚(yú)奧《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)17康復(fù)護(hù)理措施-惡性腫瘤恢復(fù)期康復(fù)堅(jiān)持定期復(fù)查病情，進(jìn)行4142康復(fù)護(hù)理措施-晚期惡性腫瘤康復(fù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膼盒阅[瘤治療，盡可能減緩惡性腫瘤的發(fā)展，減輕癥狀。加強(qiáng)支持性治療，改善營(yíng)養(yǎng)，提高生存期。長(zhǎng)期臥床者需加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，定時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。根據(jù)患者體力，每天下地或在床上活動(dòng)，做四肢運(yùn)動(dòng)和呼吸操，以防止合并癥的發(fā)生。控制癌癥疼痛，減輕痛苦，提高患者生存質(zhì)量。心理治療，使患者得到安慰、關(guān)懷和支持，直至臨終。閹烹超卯撈絢乎薪伺傻磨超竄徒譏耕恤坯鍬樓蓮捎猙葡銳蟻搽央廄頌坎崖《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(腫瘤)18康復(fù)護(hù)理措施-晚期惡性腫瘤康復(fù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膼盒阅[瘤治療，42康復(fù)護(hù)理措施-腫瘤治療后功能障礙的康復(fù)下面介紹幾種常見(jiàn)惡性腫瘤手術(shù)后的康復(fù)護(hù)理。乳腺癌術(shù)后上肢水腫的康復(fù)護(hù)理保持功能位被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)教育保護(hù)患肢康復(fù)教育43