各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)1心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院于金貴心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)2心輸出量心輸出量(cardiacoutcome,CO指心臟每分鐘射出的血量。是衡量心功能的重要指標(biāo),有利于及時(shí)反映心血管系統(tǒng)狀態(tài)并指導(dǎo)治療。心輸出量3CO測(cè)定方法測(cè)定方式從單次到連續(xù)測(cè)定結(jié)果從不精確到相對(duì)精確技術(shù)操作從有創(chuàng)到微創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)有些已經(jīng)被淘汰,有些正在廣泛被使用CO測(cè)定方法4CO測(cè)定方法分類(lèi)Fick法指示劑稀釋法(DDCO)有創(chuàng)溫度單次稀釋法(TDICCO)測(cè)定法)溫度連續(xù)稀釋法(TDCOCO測(cè)脈搏指示連續(xù)法(PiCCO)定動(dòng)脈脈搏法(APCO方法生物阻抗法(ICGCO無(wú)創(chuàng)多普勒超聲法測(cè)定法DECO部分CO2重復(fù)吸入法(RBCOCO測(cè)定方法分類(lèi)5弗克氏法(Fick法)基礎(chǔ)理論由AdolphFick于19世紀(jì)70年代提出。器官對(duì)某種物質(zhì)的攝取和釋放取決于流經(jīng)該器官的血流,即該物質(zhì)在動(dòng)脈、靜脈之間含量的差值。當(dāng)某種指示物在某一定部位進(jìn)入血循環(huán)時(shí),其進(jìn)入速率等于該物質(zhì)在進(jìn)入某段循環(huán)兩側(cè)(例如肺動(dòng)脈和肺靜脈內(nèi))的濃度差乘以流量弗克氏法(Fick法)6弗克氏法(Fick法)以氧氣作為被測(cè)定的物質(zhì),以肺臟作為代謝器官,測(cè)定動(dòng)脈、靜脈的氧含量以獲得動(dòng)靜脈氧含量差值(CaOCvO2),通過(guò)吸入和呼出的氧含量差值和通氣頻率可以計(jì)算出肺氧耗量(VO2)Co=vO,/Cao,-Cvo,)弗克氏法(Fick法)7弗克氏法(Fick法)例如測(cè)得被試者每分鐘氧耗量為250mL如果該時(shí)間內(nèi)其每升動(dòng)脈血含氧量為200ml,每升靜脈血含氧量為150ml,則每分鐘流過(guò)肺循環(huán)的血量即心輸出量為250m/min)/(200-150mLl5L。優(yōu)點(diǎn):心輸出量測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)方法弗克氏法(Fick法)8弗克氏法(Fick法)缺采取混合靜脈血時(shí)需用心導(dǎo)管插入右心室或肺動(dòng)脈,操作不便而且對(duì)于技術(shù)不熟練者帶有一定危險(xiǎn)性,從而限制其廣泛采用。Fick法測(cè)定心輸出量需要準(zhǔn)確測(cè)量氧代謝指標(biāo)氧含量指標(biāo)的輕微錯(cuò)誤就可能導(dǎo)致氧耗量結(jié)果的巨大差異氧耗量的正常范圍為200~250ml/min。危重患者的氧耗量指標(biāo)可能不在正常范圍弗克氏法(Fick法)9染料稀釋法測(cè)定心輸出量(DDCO)19世紀(jì)90年代由Stewart首先提出,后經(jīng)Hamilton作過(guò)修訂。將一定量無(wú)害、不易透出毛細(xì)血管并易于定量的染料注入體內(nèi),與體液充分混合后,指示劑被稀釋,最后下降而達(dá)零點(diǎn)。連續(xù)采集血樣,測(cè)定該染料的血漿濃度?？梢缘玫綏l時(shí)間-濃度曲線(xiàn),即指示劑稀釋曲線(xiàn)可用曲線(xiàn)下降坡度外推法或用半對(duì)數(shù)坐標(biāo)繪圖法而得到零點(diǎn)濃度的時(shí)間。旦曲線(xiàn)繪制后,心輸出量可由Stewart-Hamilton公式計(jì)算得出。染料稀釋法測(cè)定心輸出量(DDCO)10染料稀釋法測(cè)定心輸出量(DDCO)計(jì)算這段時(shí)間內(nèi)動(dòng)脈血中所含染料的平均濃度(C)假定Q為肺循環(huán)血流量為染料注入量則m=Q×C即Q=m/C由此式即可算出CO。basse.time染料稀釋法測(cè)定心輸出量(DDCO)11各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件12各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件13各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件14各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件15各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件16各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件17各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件18各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件19各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件20各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件21各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件22各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件23各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件24各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件25各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件26各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件27各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件28各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件29各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件30各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件31各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件32各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件33各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件34各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件35各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件36各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件37各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件38各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件39各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件40各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件41謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝?ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷42各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)43心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院于金貴心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)44心輸出量心輸出量(cardiacoutcome,CO指心臟每分鐘射出的血量。是衡量心功能的重要指標(biāo),有利于及時(shí)反映心血管系統(tǒng)狀態(tài)并指導(dǎo)治療。心輸出量45CO測(cè)定方法測(cè)定方式從單次到連續(xù)測(cè)定結(jié)果從不精確到相對(duì)精確技術(shù)操作從有創(chuàng)到微創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)有些已經(jīng)被淘汰,有些正在廣泛被使用CO測(cè)定方法46CO測(cè)定方法分類(lèi)Fick法指示劑稀釋法(DDCO)有創(chuàng)溫度單次稀釋法(TDICCO)測(cè)定法)溫度連續(xù)稀釋法(TDCOCO測(cè)脈搏指示連續(xù)法(PiCCO)定動(dòng)脈脈搏法(APCO方法生物阻抗法(ICGCO無(wú)創(chuàng)多普勒超聲法測(cè)定法DECO部分CO2重復(fù)吸入法(RBCOCO測(cè)定方法分類(lèi)47弗克氏法(Fick法)基礎(chǔ)理論由AdolphFick于19世紀(jì)70年代提出。器官對(duì)某種物質(zhì)的攝取和釋放取決于流經(jīng)該器官的血流,即該物質(zhì)在動(dòng)脈、靜脈之間含量的差值。當(dāng)某種指示物在某一定部位進(jìn)入血循環(huán)時(shí),其進(jìn)入速率等于該物質(zhì)在進(jìn)入某段循環(huán)兩側(cè)(例如肺動(dòng)脈和肺靜脈內(nèi))的濃度差乘以流量弗克氏法(Fick法)48弗克氏法(Fick法)以氧氣作為被測(cè)定的物質(zhì),以肺臟作為代謝器官,測(cè)定動(dòng)脈、靜脈的氧含量以獲得動(dòng)靜脈氧含量差值(CaOCvO2),通過(guò)吸入和呼出的氧含量差值和通氣頻率可以計(jì)算出肺氧耗量(VO2)Co=vO,/Cao,-Cvo,)弗克氏法(Fick法)49弗克氏法(Fick法)例如測(cè)得被試者每分鐘氧耗量為250mL如果該時(shí)間內(nèi)其每升動(dòng)脈血含氧量為200ml,每升靜脈血含氧量為150ml,則每分鐘流過(guò)肺循環(huán)的血量即心輸出量為250m/min)/(200-150mLl5L。優(yōu)點(diǎn):心輸出量測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)方法弗克氏法(Fick法)50弗克氏法(Fick法)缺采取混合靜脈血時(shí)需用心導(dǎo)管插入右心室或肺動(dòng)脈,操作不便而且對(duì)于技術(shù)不熟練者帶有一定危險(xiǎn)性,從而限制其廣泛采用。Fick法測(cè)定心輸出量需要準(zhǔn)確測(cè)量氧代謝指標(biāo)氧含量指標(biāo)的輕微錯(cuò)誤就可能導(dǎo)致氧耗量結(jié)果的巨大差異氧耗量的正常范圍為200~250ml/min。危重患者的氧耗量指標(biāo)可能不在正常范圍弗克氏法(Fick法)51染料稀釋法測(cè)定心輸出量(DDCO)19世紀(jì)90年代由Stewart首先提出,后經(jīng)Hamilton作過(guò)修訂。將一定量無(wú)害、不易透出毛細(xì)血管并易于定量的染料注入體內(nèi),與體液充分混合后,指示劑被稀釋,最后下降而達(dá)零點(diǎn)。連續(xù)采集血樣,測(cè)定該染料的血漿濃度?？梢缘玫綏l時(shí)間-濃度曲線(xiàn),即指示劑稀釋曲線(xiàn)可用曲線(xiàn)下降坡度外推法或用半對(duì)數(shù)坐標(biāo)繪圖法而得到零點(diǎn)濃度的時(shí)間。旦曲線(xiàn)繪制后,心輸出量可由Stewart-Hamilton公式計(jì)算得出。染料稀釋法測(cè)定心輸出量(DDCO)52染料稀釋法測(cè)定心輸出量(DDCO)計(jì)算這段時(shí)間內(nèi)動(dòng)脈血中所含染料的平均濃度(C)假定Q為肺循環(huán)血流量為染料注入量則m=Q×C即Q=m/C由此式即可算出CO。basse.time染料稀釋法測(cè)定心輸出量(DDCO)53各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件54各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件55各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件56各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件57各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件58各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件59各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件60各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件61各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件62各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件63各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件64各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件65各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件66各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件67各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件68各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件69各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件70各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件71各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件72各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件73各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件74各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件75各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件76各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件77各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件78各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件79各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件80各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件81各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件82各種心輸出量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)課件83謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢