靜脈血栓栓塞癥防治管理1靜脈血栓栓塞癥防治管理1靜脈血栓栓塞癥防治管理一、防治的重要性二、宣傳與培訓(xùn)三、管理與考核四、取得的實(shí)效2靜脈血栓栓塞癥防治管理一、防治的重要性2一、防治的重要性提高醫(yī)療質(zhì)量降低醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范診療行為等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求3一、防治的重要性提高醫(yī)療質(zhì)量3在美國等西方國家，靜脈血栓形成和肺栓塞的發(fā)病率在心血管疾病中居第3位。肺栓塞（PE）病死率高達(dá)10％，致命性肺栓塞的病人多數(shù)在癥狀出現(xiàn)后30分鐘內(nèi)亡,占全部疾病死因中的第三位。國外文獻(xiàn)報(bào)道肺栓塞占尸檢的6％～64％不等。VTE是常見疾病，可在院內(nèi)多科室發(fā)生。病死率高，是圍手術(shù)期和院內(nèi)非預(yù)期重要死因。VTE：一種威脅生命的疾病4在美國等西方國家，靜脈血栓形成和肺栓塞的發(fā)病率在心血管疾病中患者，男，因“外傷致右上肢、右髖部疼痛、活動(dòng)受限兩天余”入院，診斷多發(fā)性骨折、右尺橈骨骨折、骨盆骨折、右4、7肋骨骨折。行右橈骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者心率、呼吸、體溫等生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好。術(shù)后6天突發(fā)呼吸心跳驟停，經(jīng)搶救無效，宣告死亡。典型案例5患者，男，因“外傷致右上肢、右髖部疼痛、活動(dòng)受限兩天癥狀體征不特異不敏感常規(guī)檢查手段難以確診PTE僅有20%患者出現(xiàn)典型肺梗死“胸痛、咯血、氣短”三聯(lián)征容易與患者基礎(chǔ)疾病混淆可在臨床多個(gè)科室發(fā)生致死性PTE發(fā)生前常無先兆，生前確診者僅占三分之一三分之二VTE可預(yù)防VTE是可預(yù)防的疾病6癥狀體征不特異不敏感VTE是可預(yù)防的疾病6VTE預(yù)防國內(nèi)外研究進(jìn)展及規(guī)范VTE預(yù)防重要指南NICE英國國家臨床醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署AAOS美國骨外科醫(yī)生學(xué)會(huì)AORN美國手術(shù)室注冊(cè)護(hù)師協(xié)會(huì)中國ICU指南中國骨科指南ACCP美國胸科醫(yī)師聯(lián)合協(xié)會(huì)ACOG美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)7VTE預(yù)防國內(nèi)外研究進(jìn)展及規(guī)范VTE預(yù)防NICEAAOSAONICE英國國家臨床醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署神外，普外，婦產(chǎn)，泌尿骨科心外，胸外入院起即開始使用物理預(yù)防措施:-抗血栓壓力帶（腿長或膝長）-足部脈沖泵-間歇充氣壓力泵（腿長或膝長）-持續(xù)使用物理預(yù)防VTE措施直到患者的制動(dòng)情況顯著改-經(jīng)證實(shí)無禁忌癥，使用藥物預(yù)防措施。8NICE英國國家臨床醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署神外，普外，婦產(chǎn)Chest雜志2008年6月公布第八版抗栓指南內(nèi)容多達(dá)900頁，摘要版41頁最全面綜合的建議：血栓疾病的預(yù)防、治療和長期管理9Chest雜志2008年6月公布第八版抗栓指南9中國骨科大手術(shù)深靜脈血栓預(yù)防指南血管外科手術(shù)深靜脈血栓預(yù)防指南重癥監(jiān)護(hù)病房患者深靜脈血栓形成預(yù)防指南內(nèi)科住院患者深靜脈血栓預(yù)防的中國專家建議腫瘤患者深靜脈血栓預(yù)防中國專家共識(shí)醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防與管理建議中國已發(fā)表相關(guān)指南10中國骨科大手術(shù)深靜脈血栓預(yù)防指南中國已發(fā)表相關(guān)指南10原衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》11原衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》11原衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》12原衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》12原衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)》13原衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)》13江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則(2012年版)14江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則(2012年版)14江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則(2012年版)15江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則(2012年版)15二、宣傳與培訓(xùn)16二、宣傳與培訓(xùn)16院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治與管理專項(xiàng)工作的啟動(dòng)儀式李擁軍教授孟彥苓護(hù)士長17院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治與管理專項(xiàng)工作的啟動(dòng)儀式李擁軍教授護(hù)理部舉辦深靜脈血栓（DVT）預(yù)防護(hù)理規(guī)范操作競賽。內(nèi)容包括靜脈血栓栓塞癥防治理論知識(shí)考核及抗血栓壓力泵操作考核兩部分18護(hù)理部舉辦深靜脈血栓（DVT）預(yù)防護(hù)理規(guī)范操作競賽。三、強(qiáng)化管理與考核19三、強(qiáng)化管理與考核19我院VTE防治管理規(guī)范與實(shí)施醫(yī)院成立院內(nèi)VTE防治管理組醫(yī)院成立院內(nèi)VTE防治專家組各相關(guān)科室應(yīng)成立科室VTE防治管理小組院部和科室組織的VTE防治知識(shí)培訓(xùn)制定實(shí)施方案

20我院VTE防治管理規(guī)范與實(shí)施醫(yī)院成立院內(nèi)VTE防治管理組20VTE防治管理組VTE防治專家組心內(nèi)科VTE防治管理小組血液內(nèi)科VTE防治管理小組ICUVTE防治管理小組普外科VTE防治管理小組骨科VTE防治管理小組婦產(chǎn)科VTE防治管理小組……VTE防治組織體系21VTE防治管理組VTE防治專家組心內(nèi)科VTE防治管理小組血液管理組工作職責(zé)建立健全綜合有效的院內(nèi)VTE防治與管理實(shí)施方案、住院患者VTE預(yù)警和出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。組建醫(yī)院內(nèi)VTE防治專家組并開展工作。定期對(duì)院內(nèi)各科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員舉辦VTE知識(shí)培訓(xùn)，組織臨床科室間VTE防治工作經(jīng)驗(yàn)交流，提高醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)VTE的防治意識(shí)與能力。制定院內(nèi)VTE防治相關(guān)知識(shí)手冊(cè)。通過信息化手段推動(dòng)VTE防治工作的開展。組織院內(nèi)VTE防治工作的協(xié)調(diào)、檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋、并持續(xù)改進(jìn)。22管理組工作職責(zé)建立健全綜合有效的院內(nèi)VTE防治與管理實(shí)施方案專家組工作職責(zé)參與制定和修定院內(nèi)VTE預(yù)警和出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系、院內(nèi)VTE防治方案，幫助臨床醫(yī)師落實(shí)院內(nèi)VTE防治方案。接受科室邀請(qǐng)，協(xié)助進(jìn)行院內(nèi)VTE傾向患者的評(píng)估、預(yù)防VTE和VTE患者的診療。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)VTE防治知識(shí)的培訓(xùn)。23專家組工作職責(zé)參與制定和修定院內(nèi)VTE預(yù)警和出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系成立科室VTE防治管理小組

科主任是科室VTE防治與管理的第一責(zé)任人，科室VTE防治管理小組應(yīng)月月活動(dòng)并有記錄，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者VTE相關(guān)知識(shí)的宣傳教育。各相關(guān)科室還應(yīng)制定本科室的VTE防治管理實(shí)施方案，負(fù)責(zé)對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行VTE相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，每月對(duì)科室人員落實(shí)VTE防治工作情況進(jìn)行抽查、考核和持續(xù)改進(jìn)。對(duì)VTE傾向患者、疑似患者應(yīng)請(qǐng)醫(yī)院專家組會(huì)診，落實(shí)專家組意見。24成立科室VTE防治管理小組科主任是科室VTE防治與管VTE防治知識(shí)培訓(xùn)

根據(jù)《醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防與管理建議》、《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南》、《中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》、《深靜脈血栓形成的診斷和治療指南》、《ICU患者深靜脈血栓形成預(yù)防指南》和《內(nèi)科住院患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的中國專家建議》等指南和專家共識(shí)，與臨床路徑相結(jié)合，根據(jù)科室實(shí)際情況，對(duì)下列VTE高危因素的住院患者動(dòng)態(tài)評(píng)估VTE風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)貫穿醫(yī)療全過程。醫(yī)務(wù)人員采取VTE預(yù)防和治療措施前應(yīng)充分告知風(fēng)險(xiǎn)，征得其書面知情同意后方可實(shí)施。25VTE防治知識(shí)培訓(xùn)根據(jù)《醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防與管組織實(shí)施培訓(xùn)準(zhǔn)備階段：院部、科室的培訓(xùn)，相關(guān)醫(yī)療文書的準(zhǔn)備組織試點(diǎn)階段：專家組所在科室試點(diǎn)，向醫(yī)務(wù)處提交試點(diǎn)病歷和效果總結(jié)報(bào)告全面推廣階段：召開座談會(huì)，所有科室參加總結(jié)階段：表彰先進(jìn)、改進(jìn)工作常規(guī)工作階段：納入日常工作26組織實(shí)施培訓(xùn)準(zhǔn)備階段：院部、科室的培訓(xùn)，相關(guān)醫(yī)療文書的準(zhǔn)備2各個(gè)階段根據(jù)PDCA循環(huán)，做到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)處將院內(nèi)VTE防治管理工作納入醫(yī)院日常工作中，醫(yī)療質(zhì)量管理科將各科室規(guī)范開展院內(nèi)VTE防治管理工作納入日?？己酥?。發(fā)現(xiàn)不符合要求的，每例扣科室考核分1分。符合要求的，每例加科室考核分1分。27各個(gè)階段根據(jù)PDCA循環(huán)，做到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)處將靜脈血栓栓塞癥防治管理規(guī)范與實(shí)施方案28靜脈血栓栓塞癥防治管理規(guī)范與實(shí)施方案28啟用《靜脈血栓栓塞癥高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防措施表》29啟用《靜脈血栓栓塞癥高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防措施表》29醫(yī)務(wù)處參加各科室的術(shù)前討論30醫(yī)務(wù)處參加各科室的術(shù)前討論30加強(qiáng)考核31加強(qiáng)考核312013年10月重點(diǎn)監(jiān)控科室考核情況322013年10月重點(diǎn)監(jiān)控科室考核情況323333四、取得實(shí)效34四、取得實(shí)效34(一)提高靜脈血栓的防治意識(shí)全院各科室重視靜脈血栓栓塞癥的防治，每一位住院高?；颊咴谧≡浩陂g堅(jiān)持動(dòng)態(tài)評(píng)估VTE風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)情況制定適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。針對(duì)每一位住院患者填寫《靜脈血栓栓塞癥高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防措施表》。35(一)提高靜脈血栓的防治意識(shí)35(二)注重靜脈血栓栓塞癥防治的醫(yī)患溝通針對(duì)每位住院患者在住院期間注重評(píng)估VTE風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)。并針對(duì)栓塞和出血風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行醫(yī)患溝通。確實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。36(二)注重靜脈血栓栓塞癥防治的醫(yī)患溝通36(三)重視靜脈血栓防治的科研各科室重視靜脈血栓栓塞癥防治基礎(chǔ)研究，積極探索靜脈血栓栓塞癥相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施，并積極做好靜脈血栓栓塞癥相關(guān)課題的申報(bào)。為我院靜脈血栓栓塞癥防治做出貢獻(xiàn)。37(三)重視靜脈血栓防治的科研37

總之，我院通過加強(qiáng)院內(nèi)VTE防治與管理，探索醫(yī)院內(nèi)VTE防治管理的長效機(jī)制，不斷推動(dòng)院內(nèi)VTE防治的科學(xué)化、規(guī)范化，降低VTE發(fā)生率，縮短平均住院日，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全。38總之，我院通過加強(qiáng)院內(nèi)VTE防治與管理，探索醫(yī)院內(nèi)V靜脈血栓栓塞癥防治管理39靜脈血栓栓塞癥防治管理1靜脈血栓栓塞癥防治管理一、防治的重要性二、宣傳與培訓(xùn)三、管理與考核四、取得的實(shí)效40靜脈血栓栓塞癥防治管理一、防治的重要性2一、防治的重要性提高醫(yī)療質(zhì)量降低醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范診療行為等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求41一、防治的重要性提高醫(yī)療質(zhì)量3在美國等西方國家，靜脈血栓形成和肺栓塞的發(fā)病率在心血管疾病中居第3位。肺栓塞（PE）病死率高達(dá)10％，致命性肺栓塞的病人多數(shù)在癥狀出現(xiàn)后30分鐘內(nèi)亡,占全部疾病死因中的第三位。國外文獻(xiàn)報(bào)道肺栓塞占尸檢的6％～64％不等。VTE是常見疾病，可在院內(nèi)多科室發(fā)生。病死率高，是圍手術(shù)期和院內(nèi)非預(yù)期重要死因。VTE：一種威脅生命的疾病42在美國等西方國家，靜脈血栓形成和肺栓塞的發(fā)病率在心血管疾病中患者，男，因“外傷致右上肢、右髖部疼痛、活動(dòng)受限兩天余”入院，診斷多發(fā)性骨折、右尺橈骨骨折、骨盆骨折、右4、7肋骨骨折。行右橈骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者心率、呼吸、體溫等生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好。術(shù)后6天突發(fā)呼吸心跳驟停，經(jīng)搶救無效，宣告死亡。典型案例43患者，男，因“外傷致右上肢、右髖部疼痛、活動(dòng)受限兩天癥狀體征不特異不敏感常規(guī)檢查手段難以確診PTE僅有20%患者出現(xiàn)典型肺梗死“胸痛、咯血、氣短”三聯(lián)征容易與患者基礎(chǔ)疾病混淆可在臨床多個(gè)科室發(fā)生致死性PTE發(fā)生前常無先兆，生前確診者僅占三分之一三分之二VTE可預(yù)防VTE是可預(yù)防的疾病44癥狀體征不特異不敏感VTE是可預(yù)防的疾病6VTE預(yù)防國內(nèi)外研究進(jìn)展及規(guī)范VTE預(yù)防重要指南NICE英國國家臨床醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署AAOS美國骨外科醫(yī)生學(xué)會(huì)AORN美國手術(shù)室注冊(cè)護(hù)師協(xié)會(huì)中國ICU指南中國骨科指南ACCP美國胸科醫(yī)師聯(lián)合協(xié)會(huì)ACOG美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)45VTE預(yù)防國內(nèi)外研究進(jìn)展及規(guī)范VTE預(yù)防NICEAAOSAONICE英國國家臨床醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署神外，普外，婦產(chǎn)，泌尿骨科心外，胸外入院起即開始使用物理預(yù)防措施:-抗血栓壓力帶（腿長或膝長）-足部脈沖泵-間歇充氣壓力泵（腿長或膝長）-持續(xù)使用物理預(yù)防VTE措施直到患者的制動(dòng)情況顯著改-經(jīng)證實(shí)無禁忌癥，使用藥物預(yù)防措施。46NICE英國國家臨床醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署神外，普外，婦產(chǎn)Chest雜志2008年6月公布第八版抗栓指南內(nèi)容多達(dá)900頁，摘要版41頁最全面綜合的建議：血栓疾病的預(yù)防、治療和長期管理47Chest雜志2008年6月公布第八版抗栓指南9中國骨科大手術(shù)深靜脈血栓預(yù)防指南血管外科手術(shù)深靜脈血栓預(yù)防指南重癥監(jiān)護(hù)病房患者深靜脈血栓形成預(yù)防指南內(nèi)科住院患者深靜脈血栓預(yù)防的中國專家建議腫瘤患者深靜脈血栓預(yù)防中國專家共識(shí)醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防與管理建議中國已發(fā)表相關(guān)指南48中國骨科大手術(shù)深靜脈血栓預(yù)防指南中國已發(fā)表相關(guān)指南10原衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》49原衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》11原衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》50原衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》12原衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)》51原衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)》13江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則(2012年版)52江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則(2012年版)14江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則(2012年版)53江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則(2012年版)15二、宣傳與培訓(xùn)54二、宣傳與培訓(xùn)16院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治與管理專項(xiàng)工作的啟動(dòng)儀式李擁軍教授孟彥苓護(hù)士長55院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治與管理專項(xiàng)工作的啟動(dòng)儀式李擁軍教授護(hù)理部舉辦深靜脈血栓（DVT）預(yù)防護(hù)理規(guī)范操作競賽。內(nèi)容包括靜脈血栓栓塞癥防治理論知識(shí)考核及抗血栓壓力泵操作考核兩部分56護(hù)理部舉辦深靜脈血栓（DVT）預(yù)防護(hù)理規(guī)范操作競賽。三、強(qiáng)化管理與考核57三、強(qiáng)化管理與考核19我院VTE防治管理規(guī)范與實(shí)施醫(yī)院成立院內(nèi)VTE防治管理組醫(yī)院成立院內(nèi)VTE防治專家組各相關(guān)科室應(yīng)成立科室VTE防治管理小組院部和科室組織的VTE防治知識(shí)培訓(xùn)制定實(shí)施方案

58我院VTE防治管理規(guī)范與實(shí)施醫(yī)院成立院內(nèi)VTE防治管理組20VTE防治管理組VTE防治專家組心內(nèi)科VTE防治管理小組血液內(nèi)科VTE防治管理小組ICUVTE防治管理小組普外科VTE防治管理小組骨科VTE防治管理小組婦產(chǎn)科VTE防治管理小組……VTE防治組織體系59VTE防治管理組VTE防治專家組心內(nèi)科VTE防治管理小組血液管理組工作職責(zé)建立健全綜合有效的院內(nèi)VTE防治與管理實(shí)施方案、住院患者VTE預(yù)警和出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。組建醫(yī)院內(nèi)VTE防治專家組并開展工作。定期對(duì)院內(nèi)各科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員舉辦VTE知識(shí)培訓(xùn)，組織臨床科室間VTE防治工作經(jīng)驗(yàn)交流，提高醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)VTE的防治意識(shí)與能力。制定院內(nèi)VTE防治相關(guān)知識(shí)手冊(cè)。通過信息化手段推動(dòng)VTE防治工作的開展。組織院內(nèi)VTE防治工作的協(xié)調(diào)、檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋、并持續(xù)改進(jìn)。60管理組工作職責(zé)建立健全綜合有效的院內(nèi)VTE防治與管理實(shí)施方案專家組工作職責(zé)參與制定和修定院內(nèi)VTE預(yù)警和出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系、院內(nèi)VTE防治方案，幫助臨床醫(yī)師落實(shí)院內(nèi)VTE防治方案。接受科室邀請(qǐng)，協(xié)助進(jìn)行院內(nèi)VTE傾向患者的評(píng)估、預(yù)防VTE和VTE患者的診療。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)VTE防治知識(shí)的培訓(xùn)。61專家組工作職責(zé)參與制定和修定院內(nèi)VTE預(yù)警和出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系成立科室VTE防治管理小組

科主任是科室VTE防治與管理的第一責(zé)任人，科室VTE防治管理小組應(yīng)月月活動(dòng)并有記錄，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者VTE相關(guān)知識(shí)的宣傳教育。各相關(guān)科室還應(yīng)制定本科室的VTE防治管理實(shí)施方案，負(fù)責(zé)對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行VTE相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，每月對(duì)科室人員落實(shí)VTE防治工作情況進(jìn)行抽查、考核和持續(xù)改進(jìn)。對(duì)VTE傾向患者、疑似患者應(yīng)請(qǐng)醫(yī)院專家組會(huì)診，落實(shí)專家組意見。62成立科室VTE防治管理小組科主任是科室VTE防治與管VTE防治知識(shí)培訓(xùn)

根據(jù)《醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防與管理建議》、《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南》、《中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》、《深靜脈血栓形成的診斷和治療指南》、《ICU患者深靜脈血栓形成預(yù)防指南》和《內(nèi)科住院患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的中國專家建議》等指南和專家共識(shí)，與臨床路徑相結(jié)合，根據(jù)科室實(shí)際情況，對(duì)下列VTE高危因素的住院患者動(dòng)態(tài)評(píng)估VTE風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)貫穿醫(yī)療全過程。醫(yī)務(wù)人員采取VTE預(yù)防和治療措施前應(yīng)充分告知風(fēng)險(xiǎn)，征得其書面知情同意后方可實(shí)施。63VTE防治知識(shí)培訓(xùn)根據(jù)《醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防與管組織實(shí)施培訓(xùn)準(zhǔn)備階段：院部、科室的培訓(xùn)，相關(guān)醫(yī)療文書的準(zhǔn)備組織試點(diǎn)階段：專家組所在科室試點(diǎn)，向醫(yī)務(wù)處提交試點(diǎn)病歷和效果總結(jié)報(bào)告全面推廣階段：召開座談會(huì)，所有科室參加總結(jié)階段：表彰先進(jìn)、改進(jìn)工作常規(guī)工作階段：納入日常工作64組織實(shí)施培訓(xùn)準(zhǔn)備階段：院部、科室的培訓(xùn)，相關(guān)醫(yī)療文書的準(zhǔn)備2各個(gè)階段根據(jù)PDCA循環(huán)，做到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)處將院內(nèi)VTE防治管理工作納入醫(yī)院日常工作中，醫(yī)療質(zhì)量管理科將各科室規(guī)范開展院內(nèi)V