痛風護理一、概述

近年的研究提示，隨著人民生活水平的提高，痛風在中國的患病率正在上升。痛風性關(guān)節(jié)炎是由于嘌呤代謝紊亂或血尿酸升高引起的一組綜合征，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的急慢性炎癥，痛風石、泌尿系結(jié)石及痛風性腎病。（一）病因

尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨骨質(zhì)、腎、皮下結(jié)締組織而引起病變和炎癥反應的疾病。（二）分類

根據(jù)病因可分為原發(fā)性痛風和繼發(fā)性痛風。

根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為急性和慢性痛風。（三）臨床表現(xiàn)1.無癥狀期：除血尿酸升高外無其他癥狀。2.急性發(fā)作期：突然發(fā)生關(guān)節(jié)劇痛。3.間歇期：兩次發(fā)作之間可有數(shù)月至1年以上的間隔。4.慢性關(guān)節(jié)炎期：約有半數(shù)病例在急性發(fā)作后數(shù)年或數(shù)十年轉(zhuǎn)入慢性關(guān)節(jié)炎期，受累關(guān)節(jié)多已僵硬、畸形，有痛風石的形成。（3）合理使用消炎鎮(zhèn)痛藥，并觀察效果。（4）神經(jīng)阻滯：在嚴格無菌操作下注射1~3ml麻藥，并觀察效果。（三）一般護理（1）低嘌呤飲食：因高嘌呤飲食可誘導關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，食用牛奶、豆制品、雞蛋、谷類制品等，但酸奶、蜂蜜不宜食用。（2）嚴格忌酒：乙醇在體內(nèi)產(chǎn)生乳酸，降低尿酸排出。啤酒含大量嘌呤，會誘發(fā)痛風，對咖啡、茶不嚴格限制。（3）多食堿性食物：如杏仁、核桃、草莓、油菜、胡蘿卜、竹筍、土豆、瓜類等。（4）休息：急性患者臥床休息，抬高患肢，疼痛緩解后活動，2~3次/天，10~25分鐘/次。（5）飲水2500~3000ml/天，使排尿量達到2000ml/天以上，控制尿pH在6.5左右，必要時每次口服碳酸氫鈉0.5~1.0g，3次/天，飯后服。（四）病情觀察（1）加強對心臟功能和腎功能的觀察。（2）減少誘發(fā)因素，鼓勵患者多飲水，促進體內(nèi)尿酸的排泄。（3）行石膏托固定的患者，應觀察患肢血液循環(huán)情況。（4）體重監(jiān)測（五）用藥的觀察及護理（1）秋水仙堿：口服時開始0.5mg/小時或2小時1mg，至癥狀緩解?；颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐或腹瀉、白細胞減少、脫發(fā)等現(xiàn)象，應及時通知醫(yī)生停藥，同時加強基礎(chǔ)護理，腎功能減退患者每日不超過3mg。其他藥物遵醫(yī)囑，不宜用阿司匹林、速尿、降尿酸藥物。（2）磺吡酮（苯磺唑酮）：排尿酸藥，對胃黏膜有明顯刺激，潰瘍患者應慎用，與碳酸氫鈉，堿化尿液，應多飲水，以保持每日尿量在2000ml以上。此藥不可與水楊酸同服，因為有拮抗作用。每日排尿量少于900ml、腎功能不全等患者也要慎用。（3）痛風性關(guān)節(jié)炎伴有腎結(jié)石患者，不宜使用排尿酸藥物，可選用抑制尿酸合成藥，如別嘌呤醇等。（六）減少誘發(fā)痛風的因素（1）積極治療與痛風相關(guān)的疾病，如高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等。（2）避免精神刺激、受涼、過度勞累、寒冷、饑餓、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、走路過多及關(guān)節(jié)損傷等因素均可誘發(fā)痛風性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。屈曲鍛煉為主，還可做關(guān)節(jié)全范圍的主動或被動活動，配合超聲波等治療消腫、松解粘連。4.在身體條件允許下適當運動可預防痛風發(fā)作，減少內(nèi)臟脂肪，減輕胰島素抵抗。運動種類以散步、騎車、健身等有氧運動為好，避免劇烈運動，以免誘發(fā)痛風急性發(fā)作。（二）出院指導1.休息：勞逸結(jié)合，養(yǎng)成好的習慣，保證睡