2013年《臨床》考試考點一、A1題C.維生素B12肌【正確答案】緩慢，病情也較輕，首選雄激素促進造血治療，因此答案是A。維生素B12治療無效，因為不缺造血骨髓細胞內(nèi)出現(xiàn)Auer小體常見【正確答案】【答案解析】骨髓細胞內(nèi)出現(xiàn)Auer小體通常是急性白血病的組織學特點，但僅見于急性粒細胞性和也見不到，因此答案是B。A.RBC減少比Hb減少明顯C.MCHC32pg【正確答案】【答案解析】【正確答案】【答案解析】羥基脲為細胞周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快，但持續(xù)時間短，用藥后療效好，不良反應少，【正確答案】 DIC最常見的病因【正確答案】【答案解析】5個備選答案均為誘發(fā)DIC的原因，但最常見的病因是革蘭細菌，一方面可損傷血管內(nèi)皮促進內(nèi)源性系統(tǒng)凝血，又可致釋放組織因子而促進外源性系統(tǒng)凝血。因此答案是C【正確答案】【答案解析】缺鐵性貧血的病因是：①需鐵量增加而鐵攝人不足;②鐵吸收;③鐵丟失過多。5個【正確答案】【答案解析】惡性淋巴瘤根據(jù)病變在體內(nèi)的分布情況，進行臨床分期，又根據(jù)是否伴有發(fā)熱(無原因達38℃以上)、體重減輕(6個月內(nèi)體重減輕10%以上)和盜汗分為A、B二組，有三者之一或以上者為B組，否貝Ⅱ為A組。該患者已有肝及肺受累，故為Ⅳ期，已有發(fā)熱、盜汗和體重減輕，故為B組，所以臨床分病A.特發(fā)性血小板減少性紫癜【正確答案】【答案解析】臨血小板減少可以由生成減少、破壞或消耗過多、分布異常等引起。彌散性血管內(nèi)其他3個備選答案是血小板制造減少導致的血小板減少?！菊_答案】【答案解析】再生性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥主要發(fā)病原因是骨髓造血功能衰竭。該病不僅無造血原料缺乏，相反因造血不用原料，而使原料超過正常;其他3個備選答案也不正確。【正確答案】通過腎臟濾出形成血紅蛋白尿，所以檢查的重要依據(jù)是血紅蛋白尿，不是血尿。其他3個備選答案Coombs試驗D.Ham試驗(+)【正確答案】【答案解析(PNH)是紅細胞膜的獲得性缺陷引起的對激活補體異常敏感的【正確答案】【正確答案】D.6【正確答案】【正確答案】【答案解析】保證血液安全的前提和基礎是無償獻血，因為職業(yè)者常有因吸毒等導致的(梅【正確答案】【正確答案】【答案解析】正常細胞貧血是指血常規(guī)化驗時MCVMCH和MCHC(MCV、MCH正常)素(MCHC正常)性貧血，因而只有急性失血性貧血是正常細胞性貧血。慢性失血性貧血、【正確答案】【答案解析】5【正確答案】【答案解析】再生性貧血是骨髓造血功能甚至衰竭引起的貧血，骨髓中巨核細胞的減低(除【正確答案】【答案解析】生成內(nèi)的幼紅細胞在釋人血循環(huán)之前已在骨髓內(nèi)破壞，其本質是一種血管外溶血，常見于巨幼細胞貧血和骨髓增生異常綜合征。因此答案是B。【正確答案】【正確答案】【答案解析】紅細胞破壞過多性貧血又稱溶血性貧血。珠蛋白生成性貧血如α海洋性貧血或β【正確答案】【正確答案】紅細胞增生。因此答案是A。其他選項只能提示為溶血性貧血。【正確答案】【答案解析】這是道題，慢性粒細胞白血病加速期時外周血中原始粒細胞≥10%，其余均支持慢性粒細胞白血病進人加速期，因此答案是A。vWF測血栓素B2測FDP測TAT測PC測【正確答案】【答案解析】纖溶異常的檢查包括：①魚精蛋白副凝(3P)試驗;②血、尿FDP測定;③脅二聚體答案是C。血vWF測定屬于血管異常的檢查;血栓素B2測定為血小板異常的檢查;血TAT(凝血酶一抗凝血酶復合物)測定和血PC測定屬于抗凝異常的檢查。A.分數(shù)200個或500個有核細胞【正確答案】，【答案解析】骨髓涂片細胞學檢查時或破碎細胞在分數(shù)時不應計人，其余檢查內(nèi)容均是正確的。因此答案是D。，二、A2題女性30歲量多已2年近3個月來感乏力頭暈心悸查血紅蛋白65g/L，白細胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒紅比為1：1，紅細胞增生活躍，中晚幼紅細胞45%，體積小，胞漿偏藍，肌注維生素B12【正確答案】血小板15×109/L，骨髓象原始細胞占60%，過氧化酶染色陽性。非特異性酯酶陽性，陽性反應可被氟化鈉【正確答案】【答案解析】該中年典型表現(xiàn)是貧血、發(fā)熱、和浸潤(牙齦腫脹、肝脾輕度腫大)表現(xiàn)，性單核細胞性白血病，所以答案是E。白細胞260×109/L，血小板210×109/L。白細胞分類：中幼粒及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活D.DA方案【正確答案】性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，因此符合慢性粒細胞白血病診斷，治療宜首選羥基脲，而DA方案適用于急性非淋巴細胞性白血病，無則不宜用三代頭孢，不必保肝治療，不宜切脾治療，故答案是A。，16歲，3天來左膝關節(jié)腫脹。自幼于外傷后易不止。查體：皮膚黏膜未見及紫癜，時間2分鐘，凝血時間30分鐘，凝血酶原時間正常，疾病分類應為【正確答案】【案析】該16男有節(jié)既史有于傷不史查未皮黏出血紫此不血壁血板常符血制表化凝時延長，他選案不確。，30歲，1周來發(fā)熱伴皮膚點。化驗血呈全血細胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，原始細【正確答案】【答案解析】該青年患急性白血病，骨髓中原始細胞占骨髓非紅系細胞的40%(>30%)，各，50歲，1年來面色蒼白、乏力，1個月來出現(xiàn)牙齦?；濰b68g/L,WBC2.6×109/L。PLT32×109/L，骨髓檢查增生明顯活躍，原始細胞4%Auer小體，鐵染色結果示細胞外鐵(+++)，環(huán)狀鐵粒幼細胞占17%，診斷骨髓增生異常綜合征(MDS)，根FAB分型最可能的類型是A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB-T型E.CMML型【正確答案】【答案解析】該中年，病史1年出現(xiàn)全血細胞減少，診斷MDS，骨髓中原始細胞雖然不高，但可見到Auer小體，根據(jù)FAB分型最可能是RAEBT型，其診斷標準是符合下列一項即可：①外周血原始細胞≥5%;②骨髓原始細胞>20%而<30%;③幼粒細胞出現(xiàn)Auer小體，因此答案是D。骨髓鐵染色結果細胞外鐵(+++)，環(huán)狀鐵粒幼細胞占17%，已>15%，說明由RAS型轉為RAEB-T型。PLT35×109/L，骨髓檢查原始細胞80%，POX染色部分呈弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，NaF可抑制。該例氫性白血病最可能的FAB分型是A.M1型B.M2型C.M4型D.M4型E.M5【正確答案】診斷急性白血病肯定。原始細胞的POX染色部分呈弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制，說明原始細胞為單核細胞，因此FAB分型應該是M5型，即急性單核細胞性白血病。M3%，PLT45×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細胞15%，可見Auer小體，全片見巨核細胞48個，易見小巨核細胞，骨髓細胞外鐵(++)，內(nèi)鐵見環(huán)狀鐵粒幼細胞10%。臨床考慮MDS，根據(jù)FAB分型最可能的A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB-T型E.CMML型【正確答案】【答案解析】該中年女人，病程5個月，呈全血細胞減少，診斷