萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院2015年度麻醉三基考試題（三）姓名：得分：

一、以下每道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。（共50分，每題2分）1．ASA分級下列哪項正確（）

A

I級病人體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，重要器官功能正常

B

0級病人重要器官輕度病變，但功能代償健全

C

I級病人重要器官功能受損，已喪失工作能力

D

Ⅱ級病人重要器官功能已失代償，麻醉手術(shù)風(fēng)險很大

E

Ⅲ級病人病情危重、瀕臨死亡，麻醉和手術(shù)異常危險2．有關(guān)麻醉前禁食禁飲哪項不正確（）

A

在應(yīng)激情況下胃排空加速

B

成人擇期手術(shù)前禁食12小時，禁飲4小時

C

小兒禁食4一8小時，禁水2一3小時

D

急癥病人病情緊急時，不能等待禁食，應(yīng)立即手術(shù)

E

飽胃病人必需立即手術(shù)時，應(yīng)采取避免嘔吐誤吸的措施3．有關(guān)高血壓病人術(shù)前評估和準(zhǔn)備哪項正確（）

A

術(shù)前宜使用中樞性降壓藥控制血壓

B

術(shù)前一天應(yīng)停用所有抗高血壓藥

C

術(shù)前血壓應(yīng)降至正常才能手術(shù)

D

收縮壓升高比舒張壓升高危害小

E

麻醉危險性主要決定于重要器官是否受累以及其受累的嚴(yán)重程度4．麻醉前用藥的目的不包括（）

A

清除病人緊張、焦慮及恐懼心情B

預(yù)防術(shù)后感染

C

提高病人痛闌，緩解術(shù)前疼痛D

抑制呼吸道腺體分泌功能

E

減輕或消除手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)5．麻醉前用藥的基本原則下列敘述正確的是（）

A

老人、小兒宜用麻醉性鎮(zhèn)痛藥于手術(shù)前緩解疼痛

B

老人、小兒術(shù)前抗膽堿藥宜首選東莨菪堿東莨菪堿

C

嬰幼兒代謝率高鎮(zhèn)靜藥相對較大

D

小兒腺體分泌旺盛，術(shù)前抗膽堿藥量可偏大

E

選擇椎管內(nèi)麻醉者一般不用抗膽堿藥6．關(guān)于氣管導(dǎo)管的選擇，下列哪項不正確（）

A

成年男性經(jīng)口氣管內(nèi)插管通常選ID8.0一8.5的導(dǎo)管

B

小兒導(dǎo)管的選擇可參考公式：ID＝歲/4＋4.5

C

為了避免漏氣，5歲以下的小兒應(yīng)選用帶套囊的導(dǎo)管

D

成人經(jīng)鼻腔插管多選用ID7.0一7.5的導(dǎo)管

E

有氣管狹窄者應(yīng)參考X線片測氣管狹窄處內(nèi)徑7．頜下關(guān)節(jié)強(qiáng)直完全不能張口的病人最安全可靠的氣管內(nèi)插管方法是（）

A

快誘導(dǎo)插管B

慢誘導(dǎo)插管C

清醒盲探插管

D

纖維支氣管鏡下插管E

全麻下盲探插管8．預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓，以下措施哪項錯誤（）A

麻醉越深越好B

置喉鏡前靜脈注射適量的芬太尼

C

置喉鏡前靜脈注射適量的利多卡因D

充分表面麻醉

E

置喉鏡前靜脈注射適量的艾司洛爾9．有關(guān)麻醉前準(zhǔn)備，下列哪項錯誤（）

A

糾正嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥B

糾正水電解質(zhì)酸堿失衡

C

成人擇期手術(shù)前禁食12小時，禁飲4小時

D

注意病人精神方面的準(zhǔn)備

E

急診手術(shù)病人若有高熱應(yīng)將體溫降至正常再手術(shù)10．下面哪項不是霍納綜合征（Homer'ssyndrome）的表現(xiàn)（）

A

患側(cè)眼裂縮小B

患側(cè)眼結(jié)膜充血C

患側(cè)瞳孔擴(kuò)大

D

患側(cè)鼻塞E

患側(cè)面微紅及無汗11．有關(guān)臂叢神經(jīng)阻滯，下列說法錯誤的是（）

A

肌間溝法適用于上臂及肩部手術(shù)

B

肌間溝法尺神經(jīng)阻滯起效快

C

鎖骨上法氣胸發(fā)生率較高

D

腋路法局麻藥毒性反應(yīng)發(fā)生率較高

E

腋路法無誤人蛛網(wǎng)膜下隙和硬膜外間隙的可能12．腰麻對生理的影響下列敘述哪項錯誤（）

A

阻滯交感神經(jīng)節(jié)前纖維，使動、靜脈擴(kuò)張，回心血量減少

B

低血壓的發(fā)生率及下降幅度與麻醉平面有關(guān)

C

高位腰麻因使血壓下降而通過壓力反射使心率增快

D

麻醉平面在T8以下時呼吸功能基本無影響

E

腰麻時胃腸蠕動增加，膽汁反流人胃，易致惡心、嘔吐13．有關(guān)腰麻下列敘述哪項錯誤（）

A

穿刺部位在脊髓終止以下部位

B

小兒脊髓終止位置較低，新生兒在場下緣

C

成人脊髓終止在L1椎體下緣或L2椎體上緣

D

成人穿刺位置可在L2-L3以下

E

L3-L4穿刺可避免損傷脊髓和馬尾14．影響硬膜外麻醉平面最主要的因素是（）

A

局麻藥容積B

穿刺間隙C

導(dǎo)管方向D

注藥方式E

體位15．硬膜外麻醉時使用試驗(yàn)劑量的主要目的是（）

A

判斷是否有過敏B

判斷病人對局麻藥的耐受情況

C

判斷藥物是否在硬膜外腔D

判斷是否誤人血管

E

判斷硬膜外腔用藥量16．有關(guān)腰麻并發(fā)癥下列哪項錯誤（）

A

全脊麻B

頭痛C

馬尾神經(jīng)損傷D

感染E

尿潴留17．下列哪種情況不是硬膜外麻醉的禁忌癥（）

A

穿刺點(diǎn)皮膚感染B

凝血機(jī)制障礙C

休克D

嚴(yán)重貧血E

脊柱結(jié)核或嚴(yán)重畸形18．下列哪項不是氣管內(nèi)插管即時并發(fā)癥（）

A

心血管反應(yīng)B

軟組織損傷C

誤入食管

D

插入一側(cè)支氣管E

呼吸抑制19．有關(guān)低溫在麻醉中的應(yīng)用，下列哪項正確（）

A

低溫可使組織器官代謝率及耗氧量下降

B

低溫主要用于心內(nèi)直視手術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤及其他創(chuàng)傷大、出血多的手術(shù)

C

復(fù)溫時使體溫升至3690即可停止復(fù)溫

D

低溫可降低麻醉藥代謝，使蘇醒延遲

E

低溫實(shí)施前應(yīng)給予適量的吩噻嗪類藥物20．有關(guān)控制性降壓原則，下列哪項不正確（）A

保證組織、器官的血流灌注量，滿足機(jī)體的需要

B

降壓時間以滿足手術(shù)需要為準(zhǔn)

C

降壓界限為MAP不低于60－70mmHg或血壓降低基礎(chǔ)血壓的30％

D

當(dāng)平均壓下降低于60mmHg,可致腦供血不足

E

收縮壓低于80mmHg,腎小球?yàn)V過率可能降低21．目前復(fù)合全身麻醉判斷麻醉深淺最常用的指標(biāo)是（）

A

誘發(fā)電位B

瞳孔C

呼吸D

血壓、心率E

血藥濃度22．全麻時引起呼吸道梗阻最常見的原因是（）

A

舌后墜B

喉痙攣C

支氣管痙攣

D

咽喉部分泌物積蓄E

氣管導(dǎo)管阻塞23．術(shù)中顱內(nèi)高壓的處理下列哪項錯誤（）

A

利尿藥首選甘露醇B

速尿與甘露醇合用可起協(xié)同作用

C

過度通氣，維持PaC02

20一25mmHgD

早期使用糖皮質(zhì)激素

E

應(yīng)用硫噴妥鈉、依托咪醋等腦血管收縮藥24．剖胸手術(shù)時若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改變哪項不對（）

A

反常呼吸B

縱隔移位C

縱隔擺動

D

通氣／血流比值增加，致肺內(nèi)分流E

心排血量降低25．眼科手術(shù)施行全麻時，以下哪項不恰當(dāng)（）

A

麻醉誘導(dǎo)、維持平穩(wěn)，宜選用琥珀膽堿快速氣管內(nèi)插管

B

輔以局部麻醉可減少全麻藥用

C

保持呼吸道通暢，避免缺氧和二氧化碳蓄積

D

忌用能引起眼內(nèi)壓增高的麻醉藥物

E

防止過度牽拉眼肌和壓迫眼球，以避免眼心反射二、填空題（共20分，每題4分）1、氣管插管后，聽診雙肺呼吸音的目的是：確定▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。2、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過▁分鐘，腎不得超過▁分鐘。3、麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因?yàn)椋酣x▁▁▁▁▁▁▁▁▁。4、臨床麻醉學(xué)的任務(wù)是▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。5、異丙酚靜脈麻醉單次注射劑量為▁▁▁▁，作用時間為▁▁▁，麻醉維持劑量為▁▁▁▁▁。三、簡答題（共30分，每題10分）麻醉前訪視的目的包括哪幾個方面？簡述局麻藥毒性反應(yīng)的的處理原則？3、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些？如何預(yù)防和處理？答案：1A2A3E4B5D6C7D8A9E10C11B12C13E14B15C16A17D18E19C20B21D22A23C24B25A二1、導(dǎo)管位置是否正確，是否漏氣，通氣是否良好2、20、403、舌后墜、呼吸道分泌物、反流與誤吸、麻醉器械故障、氣管受壓、口腔咽喉部病變、喉痙攣與支氣管痙攣4、消除手術(shù)疼痛，為手術(shù)提供良好條件，保證病人安全5、2mg/kg，5~8min，50~150ug/kg/min三、簡答題1、答：包括三個方面：（1）獲得有關(guān)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查和病人精神狀態(tài)的資料以及擬行手術(shù)的情況，進(jìn)行分析和判斷，以完善術(shù)前準(zhǔn)備并制定合適的麻醉方案；（2）指導(dǎo)病人配合麻醉，回答有關(guān)問題，解除病人的焦慮和恐懼，取得病人的同意和信任；（3）根據(jù)病人的具體情況，就麻醉和手術(shù)的風(fēng)險以及如何配合與手術(shù)醫(yī)師取得共識。2、答：麻藥毒性反應(yīng)的的處理原則為：（1）立即停止給藥；（2）面罩給氧，保持呼吸道通暢，必要時行氣管內(nèi)插管和人工呼吸；（3）鎮(zhèn)靜和控制驚厥；（4）維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定；（5）發(fā)生呼吸心跳驟停者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。3、答：全麻病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有：A麻醉藥物：如硫妥靜脈麻醉時，病人交感神經(jīng)受抑，副交感神經(jīng)張加相對亢進(jìn)，咽喉部敏感性增強(qiáng)。B麻醉操作：窺喉及氣管插管、口咽部吸痰等；C手術(shù)操作：淺麻醉下進(jìn)行手術(shù)操作如擴(kuò)肛、剝離骨膜、牽拉腸系膜、膽囊等。預(yù)防：使用硫妥前使用足量的抗膽堿類藥物。進(jìn)行麻醉操作和手術(shù)操作時麻醉深度要足夠。處理：輕度在去除局部刺激后會自行緩解，中度需用面罩加壓吸氧治療，重度可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧，或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣，然后加壓吸氧或立即行氣管插管進(jìn)行人工通氣。書是我們時代的生命——別林斯基

書籍是巨大的力量——列寧

書是人類進(jìn)步的階梯———高爾基

書籍是人類知識的總統(tǒng)——莎士比亞

書籍是人類思想的寶庫——烏申斯基

書籍——舉世之寶——梭羅

好的書籍是最貴重的珍寶——別林斯基

書是唯一不死的東西——丘特

書籍使人們成為