胰頭癌病人的圍手術(shù)期護(hù)理胰頭癌病人的圍手術(shù)期護(hù)理1臨床表現(xiàn)1．40～70歲的病人多見(jiàn)，男性多于女性。2．早期無(wú)特異癥狀，常見(jiàn)的癥狀有上腹隱痛、鈍痛、脹痛和上腹部不適，可長(zhǎng)期存在，夜間更明顯。3．晚期因侵犯腹腔神經(jīng)叢，腹痛可加劇，呈頑固性，可伴背痛，止痛藥往往效果不明顯。4．黃疸是胰頭癌較早出現(xiàn)的癥狀之一，呈進(jìn)行性加深，全身瘙癢，大便色淺，尿色漸深。5．病人可出現(xiàn)腹脹、食欲缺乏、消化不良、惡心嘔吐等消化道癥狀，常有消瘦、乏力。臨床表現(xiàn)1．40～70歲的病人多見(jiàn)，男性多于女性。2治療方法1．對(duì)尚無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，均應(yīng)爭(zhēng)取切除腫瘤。常用的手術(shù)方式有：（1）胰頭十二指腸切除術(shù)，為胰頭癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)。（2）保留幽門(mén)的胰頭十二指腸切除術(shù)。2．對(duì)高齡病人、已有肝轉(zhuǎn)移、腫瘤已不能切除或不能耐受較大手術(shù)者，可行姑息性治療。其目的與方法包括：（1）用膽腸旁路手術(shù)解除膽道梗阻。（2）用胃空腸吻合術(shù)解除或預(yù)防十二指腸梗阻。3．術(shù)后外放射治療與以5-FU為主的化療聯(lián)合應(yīng)用，可延長(zhǎng)病人的生存期。治療方法1．對(duì)尚無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，均應(yīng)爭(zhēng)取切除腫瘤。常用的手術(shù)方3術(shù)前護(hù)理診斷231焦慮與環(huán)境的改變、對(duì)疾病手術(shù)缺乏了解和擔(dān)心預(yù)后有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

低于機(jī)體需要量與患病后攝入不足、丟失過(guò)多或機(jī)體代謝增強(qiáng)有關(guān)知識(shí)缺乏

缺乏疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)、麻醉相關(guān)知識(shí)、術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)術(shù)前護(hù)理診斷231焦慮營(yíng)養(yǎng)失調(diào)知識(shí)缺乏4術(shù)前護(hù)理目標(biāo)1患者情緒穩(wěn)定，焦慮狀況緩解2病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得以維持，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入充分3病人能夠了解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)、麻醉相關(guān)知識(shí)、術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)術(shù)前護(hù)理目標(biāo)1患者情緒穩(wěn)定，焦慮狀況緩解2病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得以5術(shù)前護(hù)理措施心理護(hù)理熱情接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境、病房規(guī)章制度、管床醫(yī)生及護(hù)士講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使病人對(duì)此疾病有所了解介紹同種疾病恢復(fù)好的病友認(rèn)識(shí)，交流經(jīng)驗(yàn)，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心指導(dǎo)病人運(yùn)用放松方法，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等術(shù)前護(hù)理措施6飲食護(hù)理病情許可，給予高蛋白、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的低脂流質(zhì)。安排安靜舒適的進(jìn)食環(huán)境根據(jù)醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)飲食護(hù)理7健康教育增加臥床時(shí)間，減少機(jī)體消耗量講解手術(shù)安全性、必要性及疾病愈合情況講解術(shù)前的注意事項(xiàng)及重要性講解手術(shù)方式、麻醉方式講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)方式健康教育8術(shù)后護(hù)理診斷疼痛與切口疼痛有關(guān)舒適的改變與疼痛、多種引流管、臥床時(shí)間太長(zhǎng)、創(chuàng)傷性反應(yīng)有關(guān)低效型呼吸形態(tài)與切口疼痛、術(shù)后無(wú)力、痰液無(wú)法咳出有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)術(shù)后患肢功能鍛煉的知識(shí)術(shù)后護(hù)理診斷疼痛與切口疼痛有關(guān)9營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與術(shù)中失血、術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間禁食、機(jī)體消耗增加有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血、感染、潛在生命體征改變：與高血壓病史、麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、血容量降低、嚴(yán)重電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與術(shù)中失血、術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間禁食、機(jī)10舒適的改變潛在并發(fā)癥潛在生命體征變化知識(shí)缺乏病人疼痛緩解病人能夠維持有效呼吸病人沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥病人生命體征平穩(wěn)病人的舒適感增加，得到較好休息病人能了解功能鍛煉的知識(shí)且能正確進(jìn)行功能鍛煉疼痛低效型呼吸形態(tài)護(hù)理目標(biāo)術(shù)后護(hù)理目標(biāo)舒適的改變潛在并發(fā)癥潛在生命體征變化知識(shí)缺乏病人疼痛緩解病人11術(shù)后護(hù)理措施12354對(duì)癥護(hù)理健康教育心理護(hù)理病情觀(guān)察一般護(hù)理術(shù)后護(hù)理措施12354對(duì)癥護(hù)理健康教育心理護(hù)理病情觀(guān)察一般護(hù)12心理護(hù)理通過(guò)各種方法，緩解病人的疼痛，加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，增加患者的舒適度，以減輕患者的恐懼感。執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作干凈利落，不在病人面前談?wù)摬∏?。加?qiáng)與患者的交流，講解出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)方式。鼓勵(lì)其表達(dá)心中感受，并有針對(duì)性的采取疏導(dǎo)措施，給予安慰與支持。心理護(hù)理通過(guò)各種方法，緩解病人的疼痛，加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，增加患者13病情觀(guān)察術(shù)后每30分鐘測(cè)量生命體征一次，持續(xù)6次后改為1小時(shí)一次，至生命體征平穩(wěn)嚴(yán)密觀(guān)察病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫，神志、面色、尿量、末梢循環(huán)觀(guān)察切口敷料的滲血、滲液情況，如有異常，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)胰頭癌病人的圍手術(shù)期護(hù)理-課件14觀(guān)察引流管的情況妥善固定引流管保持引流管在位通暢，定時(shí)擠壓，胃腸減壓應(yīng)保持有效的負(fù)壓觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并及時(shí)記錄每日更換引流袋和負(fù)壓球，注意無(wú)菌操作觀(guān)察引流管的情況15拔管護(hù)理導(dǎo)尿管：自術(shù)后第二天起，間斷夾閉尿管，鍛煉膀胱功能，于3月15日拔除胃腸減壓管：一般于腸蠕動(dòng)恢復(fù)(排氣）后拔除，于3月15日拔除腹腔引流管：置管6-7天后，如腹腔引流液顏色變淡，24小時(shí)量少于20ml,腹部無(wú)陽(yáng)性體征，于3月24日拔管拔管護(hù)理16一般護(hù)理

術(shù)后病人取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，6h后血壓平穩(wěn)取半臥位，有利于腹腔殘留液體流入盆腔，避免膈下感染飲食指導(dǎo)禁食期間及時(shí)補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)平衡，根據(jù)醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如卡文、人血白蛋白等，拔除胃管后可進(jìn)流質(zhì)，以后逐漸恢復(fù)至正常飲食。一般護(hù)理

術(shù)后病人取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，6h后血壓平穩(wěn)17提供安靜舒適的病房環(huán)境，保持床鋪平整干燥，協(xié)助病人更換體位，按摩，以增加舒適感。鼓勵(lì)患者多翻身、多咳嗽，指導(dǎo)其咳嗽方法，告知其咳嗽時(shí)時(shí)按壓傷口加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，留置胃管期間，每日口腔護(hù)理2次，指導(dǎo)家屬用濕棉簽濕潤(rùn)口唇留置導(dǎo)尿期間，會(huì)陰護(hù)理每日2次提供安靜舒適的病房環(huán)境，保持床鋪平整干燥，協(xié)助病人更換體位，18疼痛護(hù)理觀(guān)察疼痛的部位、性質(zhì)及演變過(guò)程教會(huì)病人使用自控鎮(zhèn)痛泵，按醫(yī)囑給予消炎、解痙治療使用語(yǔ)言或非語(yǔ)言形式安慰病人指導(dǎo)患者深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)，放松精神，轉(zhuǎn)移注意力疼痛護(hù)理觀(guān)察疼痛的部位、性質(zhì)及演變過(guò)程19健康教育講解早期活動(dòng)的重要性，并指導(dǎo)其早期正確功能鍛煉術(shù)后24小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)患者早期床上運(yùn)動(dòng)，如深呼吸、咳嗽、翻身生命體征平穩(wěn)后鼓勵(lì)下床行走，促進(jìn)傷口早期愈合，防止腸粘連術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提取重物，繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉健康教育20(1)忌油膩及高動(dòng)物脂肪食物。

(2)忌暴飲暴食、飲食過(guò)飽。

(3)忌煙、酒及辛辣刺激性食物。

(4)忌霉變、油煎、煙熏、腌制食物。

(5)忌堅(jiān)硬、粘滯不易消化食物。

(1)忌油膩及高動(dòng)物脂肪食物。

(2)忌21食用比如魚(yú),瘦肉,蛋,大豆制品,香菇,大棗等等.營(yíng)養(yǎng)全面,高蛋白,高維生素,低脂低鹽飲食食用比如魚(yú),瘦肉,蛋,大豆制品,香菇,大棗等等.營(yíng)養(yǎng)全面,高22THANKYOU!胰頭癌病人的圍手術(shù)期護(hù)理-課件23胰頭癌病人的圍手術(shù)期護(hù)理胰頭癌病人的圍手術(shù)期護(hù)理24臨床表現(xiàn)1．40～70歲的病人多見(jiàn)，男性多于女性。2．早期無(wú)特異癥狀，常見(jiàn)的癥狀有上腹隱痛、鈍痛、脹痛和上腹部不適，可長(zhǎng)期存在，夜間更明顯。3．晚期因侵犯腹腔神經(jīng)叢，腹痛可加劇，呈頑固性，可伴背痛，止痛藥往往效果不明顯。4．黃疸是胰頭癌較早出現(xiàn)的癥狀之一，呈進(jìn)行性加深，全身瘙癢，大便色淺，尿色漸深。5．病人可出現(xiàn)腹脹、食欲缺乏、消化不良、惡心嘔吐等消化道癥狀，常有消瘦、乏力。臨床表現(xiàn)1．40～70歲的病人多見(jiàn)，男性多于女性。25治療方法1．對(duì)尚無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，均應(yīng)爭(zhēng)取切除腫瘤。常用的手術(shù)方式有：（1）胰頭十二指腸切除術(shù)，為胰頭癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)。（2）保留幽門(mén)的胰頭十二指腸切除術(shù)。2．對(duì)高齡病人、已有肝轉(zhuǎn)移、腫瘤已不能切除或不能耐受較大手術(shù)者，可行姑息性治療。其目的與方法包括：（1）用膽腸旁路手術(shù)解除膽道梗阻。（2）用胃空腸吻合術(shù)解除或預(yù)防十二指腸梗阻。3．術(shù)后外放射治療與以5-FU為主的化療聯(lián)合應(yīng)用，可延長(zhǎng)病人的生存期。治療方法1．對(duì)尚無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，均應(yīng)爭(zhēng)取切除腫瘤。常用的手術(shù)方26術(shù)前護(hù)理診斷231焦慮與環(huán)境的改變、對(duì)疾病手術(shù)缺乏了解和擔(dān)心預(yù)后有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

低于機(jī)體需要量與患病后攝入不足、丟失過(guò)多或機(jī)體代謝增強(qiáng)有關(guān)知識(shí)缺乏

缺乏疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)、麻醉相關(guān)知識(shí)、術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)術(shù)前護(hù)理診斷231焦慮營(yíng)養(yǎng)失調(diào)知識(shí)缺乏27術(shù)前護(hù)理目標(biāo)1患者情緒穩(wěn)定，焦慮狀況緩解2病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得以維持，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入充分3病人能夠了解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)、麻醉相關(guān)知識(shí)、術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)術(shù)前護(hù)理目標(biāo)1患者情緒穩(wěn)定，焦慮狀況緩解2病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得以28術(shù)前護(hù)理措施心理護(hù)理熱情接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境、病房規(guī)章制度、管床醫(yī)生及護(hù)士講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使病人對(duì)此疾病有所了解介紹同種疾病恢復(fù)好的病友認(rèn)識(shí)，交流經(jīng)驗(yàn)，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心指導(dǎo)病人運(yùn)用放松方法，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等術(shù)前護(hù)理措施29飲食護(hù)理病情許可，給予高蛋白、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的低脂流質(zhì)。安排安靜舒適的進(jìn)食環(huán)境根據(jù)醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)飲食護(hù)理30健康教育增加臥床時(shí)間，減少機(jī)體消耗量講解手術(shù)安全性、必要性及疾病愈合情況講解術(shù)前的注意事項(xiàng)及重要性講解手術(shù)方式、麻醉方式講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)方式健康教育31術(shù)后護(hù)理診斷疼痛與切口疼痛有關(guān)舒適的改變與疼痛、多種引流管、臥床時(shí)間太長(zhǎng)、創(chuàng)傷性反應(yīng)有關(guān)低效型呼吸形態(tài)與切口疼痛、術(shù)后無(wú)力、痰液無(wú)法咳出有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)術(shù)后患肢功能鍛煉的知識(shí)術(shù)后護(hù)理診斷疼痛與切口疼痛有關(guān)32營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與術(shù)中失血、術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間禁食、機(jī)體消耗增加有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血、感染、潛在生命體征改變：與高血壓病史、麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、血容量降低、嚴(yán)重電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與術(shù)中失血、術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間禁食、機(jī)33舒適的改變潛在并發(fā)癥潛在生命體征變化知識(shí)缺乏病人疼痛緩解病人能夠維持有效呼吸病人沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥病人生命體征平穩(wěn)病人的舒適感增加，得到較好休息病人能了解功能鍛煉的知識(shí)且能正確進(jìn)行功能鍛煉疼痛低效型呼吸形態(tài)護(hù)理目標(biāo)術(shù)后護(hù)理目標(biāo)舒適的改變潛在并發(fā)癥潛在生命體征變化知識(shí)缺乏病人疼痛緩解病人34術(shù)后護(hù)理措施12354對(duì)癥護(hù)理健康教育心理護(hù)理病情觀(guān)察一般護(hù)理術(shù)后護(hù)理措施12354對(duì)癥護(hù)理健康教育心理護(hù)理病情觀(guān)察一般護(hù)35心理護(hù)理通過(guò)各種方法，緩解病人的疼痛，加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，增加患者的舒適度，以減輕患者的恐懼感。執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作干凈利落，不在病人面前談?wù)摬∏?。加?qiáng)與患者的交流，講解出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)方式。鼓勵(lì)其表達(dá)心中感受，并有針對(duì)性的采取疏導(dǎo)措施，給予安慰與支持。心理護(hù)理通過(guò)各種方法，緩解病人的疼痛，加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，增加患者36病情觀(guān)察術(shù)后每30分鐘測(cè)量生命體征一次，持續(xù)6次后改為1小時(shí)一次，至生命體征平穩(wěn)嚴(yán)密觀(guān)察病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫，神志、面色、尿量、末梢循環(huán)觀(guān)察切口敷料的滲血、滲液情況，如有異常，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)胰頭癌病人的圍手術(shù)期護(hù)理-課件37觀(guān)察引流管的情況妥善固定引流管保持引流管在位通暢，定時(shí)擠壓，胃腸減壓應(yīng)保持有效的負(fù)壓觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并及時(shí)記錄每日更換引流袋和負(fù)壓球，注意無(wú)菌操作觀(guān)察引流管的情況38拔管護(hù)理導(dǎo)尿管：自術(shù)后第二天起，間斷夾閉尿管，鍛煉膀胱功能，于3月15日拔除胃腸減壓管：一般于腸蠕動(dòng)恢復(fù)(排氣）后拔除，于3月15日拔除腹腔引流管：置管6-7天后，如腹腔引流液顏色變淡，24小時(shí)量少于20ml,腹部無(wú)陽(yáng)性體征，于3月24日拔管拔管護(hù)理39一般護(hù)理

術(shù)后病人取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，6h后血壓平穩(wěn)取半臥位，有利于腹腔殘留液體流入盆腔，避免膈下感染飲食指導(dǎo)禁食期間及時(shí)補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)平衡，根據(jù)醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如卡文、人血白蛋白等，拔除胃管后可進(jìn)流質(zhì)，以后逐漸恢復(fù)至正常飲食。一般護(hù)理

術(shù)后病人取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，6h后血壓平穩(wěn)40提供安靜舒適的病房環(huán)境，保持床鋪平整干燥，協(xié)助病人更換體位，按摩，以增加舒適感。鼓勵(lì)患者多翻身、多咳嗽，指導(dǎo)其咳嗽方法，告知其咳嗽時(shí)時(shí)按壓傷口加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，留置胃管期間，每日口腔護(hù)理2次，指導(dǎo)家屬用濕棉簽濕潤(rùn)口唇留置導(dǎo)尿期間，會(huì)陰護(hù)理每日2次提供安靜舒適的病房環(huán)境，保持床鋪平整干燥，協(xié)助病人更換體位，41疼痛護(hù)理觀(guān)察疼痛的部位、性質(zhì)及演變過(guò)程教會(huì)病人使用自控鎮(zhèn)痛泵，按醫(yī)囑給予消炎、解痙治療使用語(yǔ)言或非語(yǔ)言形式安慰病人指導(dǎo)患者深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)，放松精神，轉(zhuǎn)移注意力疼痛護(hù)理觀(guān)察疼痛的部位、性質(zhì)及演變過(guò)程42健康教育講解早期活動(dòng)的重要性，并指導(dǎo)其早期正確功能鍛煉術(shù)后24小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)患者早期床上運(yùn)動(dòng)，如深呼吸、咳嗽、翻身生命體征平穩(wěn)后鼓勵(lì)下床行走，促進(jìn)傷口早期愈合，防止腸粘連術(shù)后近