婦產科高級醫(yī)患溝通婦產科高級醫(yī)患溝通1一.婦產科學概況二.婦產科特點：

疾病特點心理特點疾病影響因素

三.如何提高婦產科溝通:三層修煉四.婦產科交流的技巧五.婦產科領域知情選擇：

基本內容婦科診治方法知情選擇產科診治方法知情選擇六.婦產科醫(yī)患溝通的途徑七.產科患者的溝通八.輔助生殖領域的溝通婦產科醫(yī)患溝通2婦產科高級醫(yī)患溝通一.婦產科學概況婦產科醫(yī)患溝通2婦產科高級醫(yī)患溝通2婦產科學產科學生理產科病理產科妊娠生理正常分娩產褥胎兒早期新生兒…病理妊娠合并癥并發(fā)癥異常分娩異常產褥…婦科學女性生殖生理內分泌婦科腫瘤生殖器管炎癥生殖器損傷畸形其他如內異、性及性功能異?！秤媱澤陨{控避孕絕育意外妊娠處理不孕不育輔助生殖技術…3婦產科高級醫(yī)患溝通婦產科學產科學生理產科病理產科妊娠生理病理妊娠婦3獨立性:生殖系統(tǒng)相對獨立特有的生理和病理變化婦產科學內部各有特點

整體性:其他系統(tǒng)緊密聯(lián)系不可分割性相互聯(lián)系相互影響學科的特性：4婦產科高級醫(yī)患溝通獨立性:生殖系統(tǒng)相對獨立學科的特性：4婦產科高級醫(yī)患溝通45婦產科高級醫(yī)患溝通5婦產科高級醫(yī)患溝通5醫(yī)學知識≠醫(yī)療青年醫(yī)生需要理論聯(lián)系實際 教科書上的描述：“最典型的” 臨床所見的表現(xiàn)：“最不典型”

書描述V.S.臨床表現(xiàn)停經30％無明確閉經史腹痛10-20％無明顯腹痛（未破裂型可無癥狀）陰道流血少量不規(guī)則暈厥、休克發(fā)生于急性、大出血者10-20%的誤診率！6婦產科高級醫(yī)患溝通醫(yī)學知識≠醫(yī)療青年醫(yī)生需要理論聯(lián)系實際書描述V.S.臨床6一、婦產科疾病特點

1．年齡跨度大

胚胎胎兒期:PGD/胎兒醫(yī)學新生兒期:<4w兒童期:4w～12y青春期:10～19y性成熟期:18～30y絕經過度期:40y～絕經后期:50y±

老年期:>60y各個不同階段均有患婦科或產科疾病的可能且不同階段的患病有其各自的特點

7婦產科高級醫(yī)患溝通一、婦產科疾病特點

1．年齡跨度大7婦產科高級醫(yī)患溝通72.疾病譜廣胚胎胎兒期:

染色體病胎兒畸形FGR兒童期:外陰和陰道炎，較少見青春期:青春期功血或閉經生殖年齡:生殖道炎癥、月經紊亂、肌瘤、內異癥等高發(fā)妊娠:有關疾病，如妊娠劇吐、流產、異位妊娠、妊高病等圍絕經期:卵巢功能衰退更年期月經紊亂腫瘤絕經后期:老年婦女生殖道腫瘤發(fā)病率高8婦產科高級醫(yī)患溝通2.疾病譜廣8婦產科高級醫(yī)患溝通83.疾病獨立性和整體性解剖獨立部位獨立臨床表現(xiàn)診斷方法治療方法效果預后

如:輸卵管妊娠輸卵管功能、炎癥、不孕前置胎盤流產、多胎功血子宮內膜癌9婦產科高級醫(yī)患溝通3.疾病獨立性和整體性解剖獨立9婦產科高級醫(yī)患溝通94.患病率高，重視度低

普查發(fā)現(xiàn)，婦產科疾病患病率可達40%左右農村等經濟欠發(fā)達城市特困人群以陰道炎、宮頸炎常見患者不重視，不行正規(guī)的治療

延誤診治,不良轉歸如“宮頸炎”長期不治療宮頸癌功血未及時刮宮子宮內膜癌10婦產科高級醫(yī)患溝通4.患病率高，重視度低10婦產科高級醫(yī)患溝通105.病情變化快，突然情況多

產科疾病:病情變化快，突然并發(fā)癥:臍帶脫垂、子宮破裂、羊水栓塞

瞬間發(fā)生，對母兒嚴重危害，甚至死亡婦科疾?。簩m外孕一旦發(fā)生，家屬不理解，極易造成醫(yī)患糾紛

婦產科醫(yī)生:敏銳的觀察力極強的應急力高度的應變力有效的溝通力11婦產科高級醫(yī)患溝通5.病情變化快，突然情況多11婦產科高級醫(yī)患溝通116．原因不明，舉證困難

很多疾病病因、機理、診斷、治療？？

如習慣性流產:夫妻雙方找不到原因

新生兒腦癱:

約10%與分娩過程發(fā)生窒息有關相當一部分與孕期感染有關部分則原因不明死胎:

產檢過程產后尸檢，原因不明

如發(fā)生糾紛，醫(yī)院要舉證，只能證實醫(yī)療行為有無過錯至于不良結局發(fā)生的原因，則舉證困難1112婦產科高級醫(yī)患溝通6．原因不明，舉證困難1112婦產科高級醫(yī)患溝通127.技術局限，不能滿足期望計劃生育政策產婦及家屬強烈的優(yōu)生優(yōu)育愿望過高的新生兒期望而目前診斷技術的局限分娩前難確診：脊柱裂、唇腭裂先心病、多指趾缺耳、肛門閉鎖外生殖器畸形婦科：卵巢癌早診斷內異的復發(fā)13婦產科高級醫(yī)患溝通7.技術局限，不能滿足期望計劃生育政策13婦產科高級醫(yī)患溝通138.高度的私密性

疾病遷涉性：婚姻、家庭、兩性、社會關系不孕癥婚前性行為、人流

STD不潔性生活、性伴前置胎盤宮腔操作、手術分娩、引產婚姻、家庭有關1314婦產科高級醫(yī)患溝通8.高度的私密性疾病遷涉性：婚姻、家庭、兩性、社會關系1314

部位隱私性：最神秘、最私密1415婦產科高級醫(yī)患溝通

部位隱私性：最神秘、最私密1415婦產科高級醫(yī)患溝通15二患者身心特點1.大部分情緒復雜脆弱、多慮焦慮、恐懼擔心、緊張羞澀、怕痛關心性及生育1516婦產科高級醫(yī)患溝通二患者身心特點1.大部分情緒復雜1516婦產科高級醫(yī)患溝162.患者需求多渴求早日恢復身心健康主動就診需求接受身心幫助醫(yī)護關懷需求尊重和被尊重醫(yī)護尊重需求接納和群屬醫(yī)護和病友需求免除社會責任角色轉換需求治療的安全需求交流和溝通需求活動和輔導1617婦產科高級醫(yī)患溝通2.患者需求多渴求早日恢復身心健康主動就診1617173.諱疾忌醫(yī)，耐受性強婦產科疾病婚姻家庭兩性隱私器官神秘難堪害怕難言之隱文化層次低家庭地位低經濟基礎差耐受性很強重視程度低未及時就診未規(guī)范診療延誤或非正規(guī)治療1718婦產科高級醫(yī)患溝通3.諱疾忌醫(yī)，耐受性強婦產科疾病婚姻家庭文化層次低未及時就診184.較難接受男醫(yī)生青春期中老年農村女心理女排斥害羞不愿傳統(tǒng)宗教

冷遇男醫(yī)生1819婦產科高級醫(yī)患溝通4.較難接受男醫(yī)生排斥冷遇1819婦產科高級醫(yī)患溝通195.害怕婦科檢查常規(guī)檢查診治需要不愿接受：害羞、緊張、怕疼、恐懼心理障礙、難言之隱……1920婦產科高級醫(yī)患溝通5.害怕婦科檢查常規(guī)檢查1920婦產科高級醫(yī)患溝通206.優(yōu)生優(yōu)育愿望強烈獨生子女政策

不能接受：異常分娩胎兒窘迫新生兒窒息先天殘疾兒歸罪院方，糾紛難免2021婦產科高級醫(yī)患溝通6.優(yōu)生優(yōu)育愿望強烈獨生子女政策2021婦產科高級醫(yī)患溝通217.忽視孕期保健，拒絕治療

片面理解“瓜熟蒂落”妊娠分娩完全是生理過程忽視孕期保健不懂病理變化忽視并發(fā)癥合并癥延期就診延誤治療不良結局責任醫(yī)方患者家屬……2122婦產科高級醫(yī)患溝通7.忽視孕期保健，拒絕治療片面理解“瓜熟蒂落”患者222北京“肖志軍事件”??!!醫(yī)患關系處于歷史的低點信任缺失，猜忌、懷疑心態(tài)醫(yī)生守法?、遵規(guī)?、尊意?疾病與“意愿”矛盾體2223婦產科高級醫(yī)患溝通北京“肖志軍事件”??!!2223婦產科高級醫(yī)患溝通238.盲目追求剖宮產部分產婦及家屬懼怕疼痛誤認有利擔心胎兒盲從手術保持體形保持“性?！比狈α私馍鐣蛩仄蕦m產（無任何醫(yī)學指征）2324婦產科高級醫(yī)患溝通8.盲目追求剖宮產部分產婦及家屬2324婦產科高級醫(yī)患溝通24（三）影響因素1.政策因素的影響

如計劃生育政策：初產婦分娩主體分娩經驗

醫(yī)療常識陌生醫(yī)院環(huán)境生疏的面孔害怕疼痛唯恐異常他產婦痛苦緊張的氣氛孤獨無助恐懼緊張焦慮不安內分泌系統(tǒng)紊亂宮頸口擴張不協(xié)調妊娠子宮的血流量胎盤供血減少子宮收縮乏力、出血量增多使產程延長、胎兒缺氧窘迫或誘發(fā)子癇、難產2425婦產科高級醫(yī)患溝通（三）影響因素1.政策因素的影響分娩經驗陌生醫(yī)院環(huán)境孤獨無助252.環(huán)境因素的影響

環(huán)境因素:工業(yè)發(fā)達卵巢癌、早衰胎兒發(fā)育：近年出生缺陷發(fā)生率男性不育：少精、弱精、無精、畸精女性早衰流產早產

STD2526婦產科高級醫(yī)患溝通2.環(huán)境因素的影響環(huán)境因素:工業(yè)發(fā)達263.經濟因素的影響社會經濟發(fā)展國民健康、疾病發(fā)生女性特殊的生理、心理特征，更容易比男性受到更多的經濟因素的影響而產生心理壓力心理沖突身心障礙

經濟因素：月經、妊娠、分娩、哺乳閉經、功能失調性子宮出血更年期綜合癥、產后抑郁癥27婦產科高級醫(yī)患溝通3.經濟因素的影響社會經濟發(fā)展國民健康、疾病發(fā)生27三、如何提高婦產科溝通“醫(yī)學是不確定的科學，也是概率的藝術”－－奧斯勒。

不確定性，臨床工作萬無一失不大可能。醫(yī)患差距，糾紛易現(xiàn)。“所有醫(yī)生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴（同情）應該看作與技術不夠一樣，是無能的表現(xiàn)?！笔澜玑t(yī)學教育聯(lián)合會１９８９.３月《福岡宣言》醫(yī)患溝通完成三層修煉：技術溝通用“心”溝通

“無為”溝通。28婦產科高級醫(yī)患溝通三、如何提高婦產科溝通“醫(yī)學是不確定的科學，也是概率的藝術”28診治計劃？診斷之后是治療計劃的溝通：治療計劃：進一步檢查尤其對診斷不清患者檢查有重要位置

知情同意急性期、康復期

3229婦產科高級醫(yī)患溝通診治計劃？3229婦產科高級醫(yī)患溝通29婦產科高級醫(yī)患溝通培訓課件30并發(fā)癥、副作用及防治？治療中可能出現(xiàn)的問題及解決方案

重點內容之一

“給別人的比別人期待的多一些”－－李嘉誠對方體會到醫(yī)生的周全性患者家屬心理準備、緩沖期認可醫(yī)生的業(yè)務水平

31婦產科高級醫(yī)患溝通并發(fā)癥、副作用及防治？31婦產科高級醫(yī)患溝通31費用？交代問題之一兼“財務主管”權衡利弊做好規(guī)劃治療過程中需要隨時溝通，隨情而定。

避免非醫(yī)療因素驅動不正常、必要的經濟考慮，而是異常的利益惦記

不能既是救死扶傷的天使，又是辛苦恣睢的商人面對充斥于世偽宣傳鋪天蓋地假廣告招搖過市狂推銷觸手可及迷誘惑35理智冷靜!32婦產科高級醫(yī)患溝通費用？交代問題之一兼“財務主管”35理智冷靜!32婦32第四、如何溝通傾聽

重要的、首先的了解想法，體會感受感受關心，用心接觸

清晰思路：準備、內容、次序

語速：急事，間接、明了的說

大事，清楚、細致的說

語調、語氣、詞語能聽清楚、明白、理解3633婦產科高級醫(yī)患溝通第四、如何溝通傾聽重要的、首先的3633婦產科33形體語言：外觀、衣著、眼神、表情、聲音……

肢體語言：善用醫(yī)生的手

可勝千言萬語3734婦產科高級醫(yī)患溝通形體語言：3734婦產科高級醫(yī)患溝通34常用詞：

多用－－您、我們、讓我們、稱呼、朋友少有－－我、我認為、你

常用句：您好，請坐，請問您哪里不舒服？您請放心，不要緊張，讓我為你做個檢查不要急，慢慢來。您今天好些了嗎？晚上睡得好嗎？讓我們一起研究/探討一下你的病情。35婦產科高級醫(yī)患溝通常用詞：多用－－您、我們、讓我們、稱呼、朋友35婦產科高級35忌語：你怎么回事/搞得，連自己的病情都不清楚把褲子脫了，躺在檢查床上不要檢查，后果自負!有什么難為情的，這個我見得多了。別動，忍著點，那有檢查不痛的。我們只管看病，其他事情管不了。該說的我都說了，你們看著辦。

……3936婦產科高級醫(yī)患溝通忌語：3936婦產科高級醫(yī)患溝通36第二層：用“心”溝通“對人友愛，才會熱愛醫(yī)學這門藝術”－－希波克拉底行醫(yī)是一種藝術而非交易，是一種使命…”－－奧斯勒“知識、技能、價值觀和態(tài)度；富有愛心、同情心”

典型素質：倫理敏感道德高尚正直平等謙遜自知科學理智權衡利弊－－GPEP37婦產科高級醫(yī)患溝通第二層：用“心”溝通“對人友愛，才會熱愛醫(yī)學這門藝術”－－希37行醫(yī)是煩惱、操心，是一輩子的困擾是每日的喜悅，是可以造福人類的快樂人生不同的醫(yī)患關系，如：一般工作關系服務關系敵對關系治療同盟或合作伙伴更適合醫(yī)患關系平等、友好關系，且有共同的目標4138婦產科高級醫(yī)患溝通行醫(yī)是煩惱、操心，是一輩子的困擾4138婦產科高級醫(yī)患38???!!!???!!!4239婦產科高級醫(yī)患溝通???!!!394340婦產科高級醫(yī)患溝通4340婦產科高級醫(yī)患溝通40

良好醫(yī)患關系的核心信任

如何取得患者及家屬的信任？

深層意義上更為重要是讓患者及家屬感受到你的“心”

真誠對患者及家屬內心世界的理解和尊重來自醫(yī)生對人性之深刻的領悟4441婦產科高級醫(yī)患溝通良好醫(yī)患關系的核心信任4441婦41第三層：“無為”溝通完成了醫(yī)患溝通的前兩層修煉具備了作為醫(yī)生應該具有的能力可以勝任一般溝通問題

但是否達到了醫(yī)患溝通的境界?

在溝通時需經常提醒自己如何溝通嗎？

4542婦產科高級醫(yī)患溝通第三層：“無為”溝通完成了醫(yī)患溝通的前兩層修煉4542婦產科42溝通無所不在,無處不在，醫(yī)患溝通只是一部分家人、朋友、同事、領導、任何接觸的人需要隨時隨地的去實踐所獲得的成功溝通模式溝通，是發(fā)自內心的、自然的過程

——“無為”溝通。4743婦產科高級醫(yī)患溝通溝通無所不在,無處不在，醫(yī)患溝通只是一部分4743婦產科高級43無為而治者其舜也與？夫何為哉？恭其正南面而矣。

－－孔子4644婦產科高級醫(yī)患溝通無為而治者其舜也與？4644婦產科高級醫(yī)患溝通44婦產科高級醫(yī)患溝通婦產科高級醫(yī)患溝通45一.婦產科學概況二.婦產科特點：

疾病特點心理特點疾病影響因素

三.如何提高婦產科溝通:三層修煉四.婦產科交流的技巧五.婦產科領域知情選擇：

基本內容婦科診治方法知情選擇產科診治方法知情選擇六.婦產科醫(yī)患溝通的途徑七.產科患者的溝通八.輔助生殖領域的溝通婦產科醫(yī)患溝通46婦產科高級醫(yī)患溝通一.婦產科學概況婦產科醫(yī)患溝通2婦產科高級醫(yī)患溝通46婦產科學產科學生理產科病理產科妊娠生理正常分娩產褥胎兒早期新生兒…病理妊娠合并癥并發(fā)癥異常分娩異常產褥…婦科學女性生殖生理內分泌婦科腫瘤生殖器管炎癥生殖器損傷畸形其他如內異、性及性功能異?！秤媱澤陨{控避孕絕育意外妊娠處理不孕不育輔助生殖技術…47婦產科高級醫(yī)患溝通婦產科學產科學生理產科病理產科妊娠生理病理妊娠婦47獨立性:生殖系統(tǒng)相對獨立特有的生理和病理變化婦產科學內部各有特點

整體性:其他系統(tǒng)緊密聯(lián)系不可分割性相互聯(lián)系相互影響學科的特性：48婦產科高級醫(yī)患溝通獨立性:生殖系統(tǒng)相對獨立學科的特性：4婦產科高級醫(yī)患溝通4849婦產科高級醫(yī)患溝通5婦產科高級醫(yī)患溝通49醫(yī)學知識≠醫(yī)療青年醫(yī)生需要理論聯(lián)系實際 教科書上的描述：“最典型的” 臨床所見的表現(xiàn)：“最不典型”

書描述V.S.臨床表現(xiàn)停經30％無明確閉經史腹痛10-20％無明顯腹痛（未破裂型可無癥狀）陰道流血少量不規(guī)則暈厥、休克發(fā)生于急性、大出血者10-20%的誤診率！50婦產科高級醫(yī)患溝通醫(yī)學知識≠醫(yī)療青年醫(yī)生需要理論聯(lián)系實際書描述V.S.臨床50一、婦產科疾病特點

1．年齡跨度大

胚胎胎兒期:PGD/胎兒醫(yī)學新生兒期:<4w兒童期:4w～12y青春期:10～19y性成熟期:18～30y絕經過度期:40y～絕經后期:50y±

老年期:>60y各個不同階段均有患婦科或產科疾病的可能且不同階段的患病有其各自的特點

51婦產科高級醫(yī)患溝通一、婦產科疾病特點

1．年齡跨度大7婦產科高級醫(yī)患溝通512.疾病譜廣胚胎胎兒期:

染色體病胎兒畸形FGR兒童期:外陰和陰道炎，較少見青春期:青春期功血或閉經生殖年齡:生殖道炎癥、月經紊亂、肌瘤、內異癥等高發(fā)妊娠:有關疾病，如妊娠劇吐、流產、異位妊娠、妊高病等圍絕經期:卵巢功能衰退更年期月經紊亂腫瘤絕經后期:老年婦女生殖道腫瘤發(fā)病率高52婦產科高級醫(yī)患溝通2.疾病譜廣8婦產科高級醫(yī)患溝通523.疾病獨立性和整體性解剖獨立部位獨立臨床表現(xiàn)診斷方法治療方法效果預后

如:輸卵管妊娠輸卵管功能、炎癥、不孕前置胎盤流產、多胎功血子宮內膜癌53婦產科高級醫(yī)患溝通3.疾病獨立性和整體性解剖獨立9婦產科高級醫(yī)患溝通534.患病率高，重視度低

普查發(fā)現(xiàn)，婦產科疾病患病率可達40%左右農村等經濟欠發(fā)達城市特困人群以陰道炎、宮頸炎常見患者不重視，不行正規(guī)的治療

延誤診治,不良轉歸如“宮頸炎”長期不治療宮頸癌功血未及時刮宮子宮內膜癌54婦產科高級醫(yī)患溝通4.患病率高，重視度低10婦產科高級醫(yī)患溝通545.病情變化快，突然情況多

產科疾病:病情變化快，突然并發(fā)癥:臍帶脫垂、子宮破裂、羊水栓塞

瞬間發(fā)生，對母兒嚴重危害，甚至死亡婦科疾病：宮外孕一旦發(fā)生，家屬不理解，極易造成醫(yī)患糾紛

婦產科醫(yī)生:敏銳的觀察力極強的應急力高度的應變力有效的溝通力55婦產科高級醫(yī)患溝通5.病情變化快，突然情況多11婦產科高級醫(yī)患溝通556．原因不明，舉證困難

很多疾病病因、機理、診斷、治療？？

如習慣性流產:夫妻雙方找不到原因

新生兒腦癱:

約10%與分娩過程發(fā)生窒息有關相當一部分與孕期感染有關部分則原因不明死胎:

產檢過程產后尸檢，原因不明

如發(fā)生糾紛，醫(yī)院要舉證，只能證實醫(yī)療行為有無過錯至于不良結局發(fā)生的原因，則舉證困難1156婦產科高級醫(yī)患溝通6．原因不明，舉證困難1112婦產科高級醫(yī)患溝通567.技術局限，不能滿足期望計劃生育政策產婦及家屬強烈的優(yōu)生優(yōu)育愿望過高的新生兒期望而目前診斷技術的局限分娩前難確診：脊柱裂、唇腭裂先心病、多指趾缺耳、肛門閉鎖外生殖器畸形婦科：卵巢癌早診斷內異的復發(fā)57婦產科高級醫(yī)患溝通7.技術局限，不能滿足期望計劃生育政策13婦產科高級醫(yī)患溝通578.高度的私密性

疾病遷涉性：婚姻、家庭、兩性、社會關系不孕癥婚前性行為、人流

STD不潔性生活、性伴前置胎盤宮腔操作、手術分娩、引產婚姻、家庭有關1358婦產科高級醫(yī)患溝通8.高度的私密性疾病遷涉性：婚姻、家庭、兩性、社會關系1358

部位隱私性：最神秘、最私密1459婦產科高級醫(yī)患溝通

部位隱私性：最神秘、最私密1415婦產科高級醫(yī)患溝通59二患者身心特點1.大部分情緒復雜脆弱、多慮焦慮、恐懼擔心、緊張羞澀、怕痛關心性及生育1560婦產科高級醫(yī)患溝通二患者身心特點1.大部分情緒復雜1516婦產科高級醫(yī)患溝602.患者需求多渴求早日恢復身心健康主動就診需求接受身心幫助醫(yī)護關懷需求尊重和被尊重醫(yī)護尊重需求接納和群屬醫(yī)護和病友需求免除社會責任角色轉換需求治療的安全需求交流和溝通需求活動和輔導1661婦產科高級醫(yī)患溝通2.患者需求多渴求早日恢復身心健康主動就診1617613.諱疾忌醫(yī)，耐受性強婦產科疾病婚姻家庭兩性隱私器官神秘難堪害怕難言之隱文化層次低家庭地位低經濟基礎差耐受性很強重視程度低未及時就診未規(guī)范診療延誤或非正規(guī)治療1762婦產科高級醫(yī)患溝通3.諱疾忌醫(yī)，耐受性強婦產科疾病婚姻家庭文化層次低未及時就診624.較難接受男醫(yī)生青春期中老年農村女心理女排斥害羞不愿傳統(tǒng)宗教

冷遇男醫(yī)生1863婦產科高級醫(yī)患溝通4.較難接受男醫(yī)生排斥冷遇1819婦產科高級醫(yī)患溝通635.害怕婦科檢查常規(guī)檢查診治需要不愿接受：害羞、緊張、怕疼、恐懼心理障礙、難言之隱……1964婦產科高級醫(yī)患溝通5.害怕婦科檢查常規(guī)檢查1920婦產科高級醫(yī)患溝通646.優(yōu)生優(yōu)育愿望強烈獨生子女政策

不能接受：異常分娩胎兒窘迫新生兒窒息先天殘疾兒歸罪院方，糾紛難免2065婦產科高級醫(yī)患溝通6.優(yōu)生優(yōu)育愿望強烈獨生子女政策2021婦產科高級醫(yī)患溝通657.忽視孕期保健，拒絕治療

片面理解“瓜熟蒂落”妊娠分娩完全是生理過程忽視孕期保健不懂病理變化忽視并發(fā)癥合并癥延期就診延誤治療不良結局責任醫(yī)方患者家屬……2166婦產科高級醫(yī)患溝通7.忽視孕期保健，拒絕治療片面理解“瓜熟蒂落”患者266北京“肖志軍事件”??!!醫(yī)患關系處于歷史的低點信任缺失，猜忌、懷疑心態(tài)醫(yī)生守法?、遵規(guī)?、尊意?疾病與“意愿”矛盾體2267婦產科高級醫(yī)患溝通北京“肖志軍事件”??!!2223婦產科高級醫(yī)患溝通678.盲目追求剖宮產部分產婦及家屬懼怕疼痛誤認有利擔心胎兒盲從手術保持體形保持“性?！比狈α私馍鐣蛩仄蕦m產（無任何醫(yī)學指征）2368婦產科高級醫(yī)患溝通8.盲目追求剖宮產部分產婦及家屬2324婦產科高級醫(yī)患溝通68（三）影響因素1.政策因素的影響

如計劃生育政策：初產婦分娩主體分娩經驗

醫(yī)療常識陌生醫(yī)院環(huán)境生疏的面孔害怕疼痛唯恐異常他產婦痛苦緊張的氣氛孤獨無助恐懼緊張焦慮不安內分泌系統(tǒng)紊亂宮頸口擴張不協(xié)調妊娠子宮的血流量胎盤供血減少子宮收縮乏力、出血量增多使產程延長、胎兒缺氧窘迫或誘發(fā)子癇、難產2469婦產科高級醫(yī)患溝通（三）影響因素1.政策因素的影響分娩經驗陌生醫(yī)院環(huán)境孤獨無助692.環(huán)境因素的影響

環(huán)境因素:工業(yè)發(fā)達卵巢癌、早衰胎兒發(fā)育：近年出生缺陷發(fā)生率男性不育：少精、弱精、無精、畸精女性早衰流產早產

STD2570婦產科高級醫(yī)患溝通2.環(huán)境因素的影響環(huán)境因素:工業(yè)發(fā)達703.經濟因素的影響社會經濟發(fā)展國民健康、疾病發(fā)生女性特殊的生理、心理特征，更容易比男性受到更多的經濟因素的影響而產生心理壓力心理沖突身心障礙

經濟因素：月經、妊娠、分娩、哺乳閉經、功能失調性子宮出血更年期綜合癥、產后抑郁癥71婦產科高級醫(yī)患溝通3.經濟因素的影響社會經濟發(fā)展國民健康、疾病發(fā)生71三、如何提高婦產科溝通“醫(yī)學是不確定的科學，也是概率的藝術”－－奧斯勒。

不確定性，臨床工作萬無一失不大可能。醫(yī)患差距，糾紛易現(xiàn)?！八嗅t(yī)生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴（同情）應該看作與技術不夠一樣，是無能的表現(xiàn)?！笔澜玑t(yī)學教育聯(lián)合會１９８９.３月《福岡宣言》醫(yī)患溝通完成三層修煉：技術溝通用“心”溝通

“無為”溝通。72婦產科高級醫(yī)患溝通三、如何提高婦產科溝通“醫(yī)學是不確定的科學，也是概率的藝術”72診治計劃？診斷之后是治療計劃的溝通：治療計劃：進一步檢查尤其對診斷不清患者檢查有重要位置

知情同意急性期、康復期

3273婦產科高級醫(yī)患溝通診治計劃？3229婦產科高級醫(yī)患溝通73婦產科高級醫(yī)患溝通培訓課件74并發(fā)癥、副作用及防治？治療中可能出現(xiàn)的問題及解決方案

重點內容之一

“給別人的比別人期待的多一些”－－李嘉誠對方體會到醫(yī)生的周全性患者家屬心理準備、緩沖期認可醫(yī)生的業(yè)務水平

75婦產科高級醫(yī)患溝通并發(fā)癥、副作用及防治？31婦產科高級醫(yī)患溝通75費用？交代問題之一兼“財務主管”權衡利弊做好規(guī)劃治療過程中需要隨時溝通，隨情而定。

避免非醫(yī)療因素驅動不正常、必要的經濟考慮，而是異常的利益惦記

不能既是救死扶傷的天使，又是辛苦恣睢的商人面對充斥于世偽宣傳鋪天蓋地假廣告招搖過市狂推銷觸手可及迷誘惑35理智冷靜!76婦產科高級醫(yī)患溝通費用？交代問題之一兼“財務主管”35理智冷靜!32婦76第四、如何溝通傾聽

重要的、首先的了解想法，體會感受感受關心，用心接觸

清晰思路：準備、內容、次序

語速：急事，間接、明了的說

大事，清楚、細致的說

語調、語氣、詞語能聽清楚、明白、理解3677婦產科高級醫(yī)患溝通第四、如何溝通傾聽重要的、首先的3633婦產科77形體語言：外觀、衣著、眼神、表情、聲音……

肢體語言：善用醫(yī)生的手

可勝千言萬語3778婦產科高級醫(yī)患溝通形體語言：3734