擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)業(yè)開(kāi)放的現(xiàn)實(shí)邏輯與路徑選擇軍①《中歐全面投資協(xié)定》(CAI)中我國(guó)承諾在部分城市取消外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的股權(quán)比資協(xié)定服務(wù)貿(mào)易外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)究方向：社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。本文為國(guó)家社科基金一般項(xiàng)目：衛(wèi)生安全視域下我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)擴(kuò)大開(kāi)放的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)與應(yīng)對(duì)機(jī)制研究(21BFX105)的階段性研究成果。醫(yī)院二、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)業(yè)開(kāi)放的現(xiàn)實(shí)邏輯服務(wù)與教育、公共交通、務(wù)貿(mào)S貿(mào)。促使境外患者進(jìn)行跨境流動(dòng)③。2．信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，跨境的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)成為越來(lái)越多的患者的選擇國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上以跨境醫(yī)療為主要業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)已有上千家。3.醫(yī)療服務(wù)行業(yè)日益成為吸引外商直接投資的重要領(lǐng)域衛(wèi)生和社會(huì)工作領(lǐng)域吸引外商投資金額為2.4億美元，實(shí)際使用外資金額占比。放httpsmthepapercnnewsDetail_forward_6711538。術(shù)升的主要因素。有臨床試點(diǎn)。約州擁有醫(yī)院、護(hù)理機(jī)構(gòu)(包括長(zhǎng)期療養(yǎng)中心)的股份或成為上述機(jī)構(gòu)的合伙人①日本規(guī)定外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能注冊(cè)為非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，從而將外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)排除三、全球醫(yī)療服務(wù)業(yè)開(kāi)放發(fā)展特點(diǎn)及趨勢(shì)S年啟動(dòng)的國(guó)際服務(wù)貿(mào)易談判(簡(jiǎn)稱“TISA”)是在WTO框架下的諸邊協(xié)定，全盤吸收面經(jīng)濟(jì)伙伴關(guān)系協(xié)定》(RCEP)等。綜合來(lái)看，醫(yī)療服務(wù)業(yè)開(kāi)放發(fā)展特征及趨勢(shì)GATS及其附件確立的四種類型的服務(wù)貿(mào)易形式、國(guó)民待遇和市場(chǎng)準(zhǔn)入、最規(guī)則的演變顯示出諸邊與區(qū)域貿(mào)易規(guī)則對(duì)WTO多邊規(guī)則有所分城市(北京、上海、廣州、天津、深圳)開(kāi)辦外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的股權(quán)比例限制，3.全球醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易規(guī)則呈現(xiàn)多樣化和標(biāo)準(zhǔn)的趨同化明顯的區(qū)域性差異。4.技術(shù)與數(shù)據(jù)成為醫(yī)療服務(wù)新規(guī)則關(guān)注的焦點(diǎn)了題外國(guó)資本(含港澳臺(tái)資本)在我國(guó)(內(nèi)地、大陸)投資醫(yī)療項(xiàng)目主要有以下梅奧醫(yī)療、HCA(HospitalCorporationofAmerica)、阿特蒙集團(tuán)。第二種是府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得與其他組織投資設(shè)立非獨(dú)立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)包括診所、門診部(包括綜合門診部)、?？漆t(yī)院(眼科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、康復(fù)、血液透析中心、公司醫(yī)務(wù)室等)。其中診所和門診部的數(shù)量最多，其次為綜合醫(yī)最大的仍然是診所和門診部(圖1)。從經(jīng)營(yíng)性質(zhì)上看，目前外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)以營(yíng)0診所和門診部?？漆t(yī)院(眼科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、醫(yī)美、婦科等)其他(體檢中心、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、血液透析中心、公司醫(yī)務(wù)室等)且醫(yī)療機(jī)構(gòu)并非高利潤(rùn)行業(yè)展，如由聯(lián)新國(guó)際醫(yī)療集團(tuán)獨(dú)資的上海禾新醫(yī)院(綜合醫(yī)院)、由華陽(yáng)投資公司獨(dú)資的廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院(三甲綜合醫(yī)院)、由香港?，攪?guó)際眼科醫(yī)療集團(tuán)(中國(guó))有限公司獨(dú)資的深圳?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院(?？漆t(yī)院)等，但在實(shí)踐中，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色并不鮮明，3．我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)開(kāi)放的政策調(diào)整，一定程度上影響了外商投資我國(guó)醫(yī)療0后再次放開(kāi)(圖2)，政策的多次調(diào)整也影響了主要貿(mào)易伙伴在醫(yī)療方面的投資前期探索階段(1989—1999年)初步放開(kāi)階段(2000—2009年)規(guī)范管理階段(2015—2019)再次放開(kāi)階段(2020年至今)?限制:不允許外商獨(dú)資辦醫(yī)，僅限合資合作前期探索階段(1989—1999年)初步放開(kāi)階段(2000—2009年)規(guī)范管理階段(2015—2019)再次放開(kāi)階段(2020年至今)?限制:不允許外商獨(dú)資辦醫(yī)，僅限合資合作?重新限制:不再允許外商獨(dú)資(港澳臺(tái)灣投資者暫不受限制)?正式提出允許合資合作辦醫(yī)(1989開(kāi)始試?對(duì)歐盟投資者擬開(kāi)放部分城市獨(dú)資辦醫(yī)2020年至今月圖2我國(guó)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策法規(guī)變化逐步擴(kuò)逐步擴(kuò)大階段(2010—2015年)?開(kāi)放:外商獨(dú)4.其他制約外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的客觀因素對(duì)醫(yī)療人才的流動(dòng)產(chǎn)生明顯的影響。外籍(含參照外資的港澳臺(tái)地區(qū))醫(yī)師的執(zhí)次五、擴(kuò)大我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)開(kāi)放的路徑選擇”和合理流動(dòng)等，都會(huì)對(duì)推動(dòng)公立醫(yī)院的改革，助推新醫(yī)改走出“深水區(qū)”發(fā)揮積業(yè)開(kāi)放。(一)在準(zhǔn)入階段逐步取消對(duì)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的股權(quán)比例限制(二)明確外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能，為外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定更加細(xì)致化的醫(yī)療資置引導(dǎo)清單科研、預(yù)防、指導(dǎo)。我國(guó)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本職能以“醫(yī)療+經(jīng)營(yíng)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)”過(guò)急救醫(yī)療、門診醫(yī)療、機(jī)同外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在急救、門診、2022年1月29日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則 區(qū)。(三)進(jìn)一步優(yōu)化“放管服”改革，簡(jiǎn)化審批機(jī)制，消除外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在事項(xiàng)已經(jīng)逐步放寬到由地市級(jí)衛(wèi)健委審批。以廣東為例，2017年《廣東省人民管權(quán)進(jìn)2018年，國(guó)家發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步改善改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作