辨少陽病脈證并治少陽病辨證論治TreatmentofShaoyangDiseaseBasedonSyndromeDifferentiation概說Introduction一少陽的生理少陽包括足少陽膽與手少陽三焦。膽與肝相表里，共主疏泄，參與脾胃的運化，共同完成水谷精微的消化輸布。三焦為水谷與氣機升降的通道，并與厥陰心包經(jīng)相表里?！峨y經(jīng)》“三焦者，水谷之道路，氣之所以始也”。故三焦功能正常，氣機得以升降，水道得以通調(diào)，于是周身安適，內(nèi)外俱和。少陽居半表半里之位，為人體陰陽氣機升降出入開闔的樞紐，職司升降和運轉(zhuǎn)，故有“少陽為半表半里”，“少陽為樞”之說。二少陽病的病理少陽病的成因太陽表邪內(nèi)傳膽火上炎，經(jīng)脈壅滯少陽本經(jīng)受邪少陽病即可從太陽轉(zhuǎn)入，也可有本經(jīng)受邪直接發(fā)病。又因與厥陰相表里，當(dāng)厥陰陽復(fù)，也可轉(zhuǎn)出少陽。邪在少陽，膽火上炎，所以有口苦，胸滿，寒熱往來等證。少陽病的病位——“半表半里”。少陽病的病性——郁熱三少陽與其他臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系少陽居太陽與陽明之間，外鄰太陽，內(nèi)連陽明，所以少陽病大多見于太陽傳陽明的過渡階段，也正是這個緣故，少陽病?？赏饧嫣?，或內(nèi)兼陽明。少陽與厥陰相表里，少陽病容易傳入厥陰，反之，厥陰明復(fù)，又能轉(zhuǎn)出少陽，因此有“實則少陽，虛則厥陰”之說。膽與肝一臟一府，肝膽與脾胃關(guān)系十分密切，肝膽屬木，脾胃屬土，脾胃運化，有賴于肝木的疏瀉、條達，共同完成消化功能。四少陽病的治法少陽病不是表病，故禁用汗法；又不是里實證，故禁用下法；也非胸膈實邪，吐法亦禁用。只宜和解樞機法。何謂和法：“通過和解或調(diào)和的作用以祛除病邪為目的的一種治法。它不同于汗、吐下三法的專事攻邪，又不同于補法的專事扶正?！贝鞅鄙剑骸昂疅岵⒂弥^和，補瀉和劑之謂和，表里雙解之謂和，平其亢厲之謂和?！彼晕业睦斫庠谀撤N程度上有“助正達邪”之意。現(xiàn)在所謂的“和法”包括和解少陽――小柴胡，蒿芩清膽湯，達原湯，調(diào)和肝脾――四逆散，逍遙散，痛瀉要方調(diào)和腸胃――半夏瀉心湯少陽病的證治法為和解法，代表方是小柴胡湯。第一節(jié)少陽病辨證綱要OutlineofSyndromeDifferentiationforShaoyangDisease一、辨少陽病提綱Outlineofshaoyangdisease[原文]*：少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。(263)[提要]：少陽病提綱[討論]：少陽是指足少陽膽經(jīng)。膽熱上蒸則口苦，膽熱傷津則咽干，膽熱循經(jīng)上擾清竅故目眩。臨床上出現(xiàn)這些自覺癥狀，則知病邪以傳入少陽。因為三者是病邪由表入里，由寒化熱的標志，一般把它作為少陽病的審證提綱。有人認為口苦、咽干、目眩非少陽獨有，陽明病也可見到，如（189）“陽明中風(fēng)，口苦咽干，腹?jié)M而微喘……”：（221）“陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘……。”不同意提綱之說。我們認為，陽明病有它自身的主證，而口苦、咽干、目眩只是可能發(fā)生的兼證而已。陽明病熱盛傷津，不僅口苦咽干，更突出舌燥煩渴；太陽為風(fēng)寒在表，口不苦，咽不干，目不眩。少陽必見口苦、咽干、目眩三證，而無舌燥煩渴，表明病邪已離太陽之表，未入陽明之里，本條作提綱，還有一定意義的。柯韻伯：“太陽主表，頭項強痛為提綱；陽明主里，胃家實為提綱；少陽居半表半里之位，仲景特揭口苦咽干目眩為提綱；奇而至當(dāng)也。蓋口、咽、目三者不可謂之表，不可謂之里，是表之入里，里之出表處，所謂半表半里也?！币灿胁簧籴t(yī)家認為應(yīng)以小柴胡湯之四大證（往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔）作為少陽病提綱。若將此二者結(jié)合則較全面，統(tǒng)稱“少陽七大證”。[原文]*：少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。(264)[詞解]：“中風(fēng)”：此處當(dāng)是外邪的總稱。[討論]：足少陽之脈，起于目銳眥，走于耳中，下胸中，貫膈。手少陽之脈上耳后，入耳中，出耳前，止于目銳眥，其支者布胸中，絡(luò)心包，下膈。少陽經(jīng)有邪熱，故胸中滿而煩；壅遏清竅，是以目赤耳聾。與前條口苦、咽干、目眩同一機制。這就是所謂“經(jīng)脈所過，疾病所主”。由于本證非有實邪阻滯，所以禁用吐、下法。若誤用吐下，則誅伐太過，反至損氣耗液，心失所養(yǎng)，而引起心悸，驚惕等變證。[原文]*：傷寒，脈弦細，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，此屬胃，胃和則愈，胃不和，煩而悸。(265)[討論]：１脈弦細，弦為木象，細乃邪勢未盛，故證屬少陽。太陽――脈浮；脈：陽明――脈大；少陽――脈弦細。２頭痛：少陽經(jīng)循行于頭部兩側(cè)。太陽――后項痛；頭陽明――前額痛；痛少陽――兩側(cè)痛（顳部疼痛）；厥陰――顛頂痛。太陽――惡寒發(fā)熱并見；3發(fā)熱：陽明――但熱不寒；少陽――往來寒熱。少陽病因邪已離太陽之表，故不可發(fā)汗。誤用汗法，助熱傷津。邪傳陽明，以致譫語，故曰“此屬胃”，是誤汗的變證。至于“胃和則愈，胃不和煩而悸”是進一步說明邪傳陽明后的轉(zhuǎn)歸。所謂“胃和則愈”，又寓于二個方面的含義，一指預(yù)后胃和則愈。一是指救治法，當(dāng)用泄熱和胃。胃不和不僅譫語不止，還可見到煩而悸（煩而躁更宜）。（264）（265）是少陽三治禁。因少陽病，邪不在表，且有津傷燥化之機，故禁汗；病不在里，腸中無燥屎結(jié)實，所以禁用攻下；雖有胸滿而煩，卻非胸中痰實，吐法也禁用。第二節(jié)少陽病本證MajorSyndromesofShaoyangDisease一、小柴胡湯證SyndromesuitableforSmallBupleurumDecoction[原文]*：傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴者，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。(96)[提要]：本條論述小柴胡湯證的主要癥狀與治法[討論]：往來寒熱（惡寒發(fā)熱交替出現(xiàn)，發(fā)熱時不惡寒，惡寒時不發(fā)熱）――邪入少陽，正邪相爭的特有熱型。胸脅苦滿——兩脅為少陽經(jīng)循行之處，邪熱壅于少陽經(jīng)脈，經(jīng)氣不暢，故見胸脅部脹滿不舒。主證：默默不欲飲食——膽火內(nèi)郁，情志不暢則神情默默；木郁則土滯，所以胃納呆滯不欲飲食。心煩喜嘔——膽火犯胃，胃氣上逆則心煩喜嘔，（膽火擾心則心煩，犯胃則嘔）所謂喜嘔有嘔而方舒之義，因嘔而水火兩舒，故喜嘔之也。以上四個癥狀，是小柴胡湯的主要適應(yīng)證，因此稱為“柴胡四大證”。或有證：胸中煩而不嘔――邪熱聚于胸中渴――膽火內(nèi)郁，損傷津液腹中痛――木邪悔土，脾氣不舒脅下痞滿――少陽經(jīng)氣不利，有型之邪阻滯心下悸，小便不利――三焦水道不利，水飲內(nèi)停（凌心則心悸；內(nèi)停膀胱則小便不利）不渴，身有微熱――里和而表證未解咳――肺氣不利（水飲犯肺，或木火刑金）以上諸癥，非小柴胡湯的必具證候，故稱為“或有證”。因這些證候與少陽有關(guān)，所以用小柴胡湯統(tǒng)治。病機：邪郁少陽，樞機不利治法：和解樞機，助正達邪方藥：小柴胡湯柴胡，黃芩――清熱透郁（一清一透）半夏，生姜――和胃降逆人參，甘草，大棗――補益中氣，助正達邪方后加減胸中煩而不嘔者（熱在胸膈，胃氣不逆）：去人參之補，半夏之降，加瓜蔞實清熱除煩；若渴（木火內(nèi)郁，氣津筋兩傷）：去半夏之燥，加瓜蔞根生津止渴，重用人參補益氣陰；若腹中痛（木邪悔土）：去黃芩以免苦寒傷中，加芍藥制肝益脾，緩急止痛；若脅下痞硬：去大棗之壅補，加牡蠣軟堅散結(jié)。王好古云：“牡蠣以柴胡引之，能去脅下痞也?！保蝗粜南录?，小便不利（三焦不暢，水邪內(nèi)停）：去黃芩之苦寒，加茯苓淡滲利水；若不渴，外有微熱者（病未入里，兼表未解）：去人參之壅補，而加桂枝以解外；若咳者（肺寒而氣逆）加五味子，干姜溫肺止咳，去參棗之補，生姜之散。[原文]：血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相博，結(jié)于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之。(97)[詞解]：血弱氣盡：氣血不足，正氣衰弱的意思。[提要]：補敘少陽病的病機，和服柴胡湯的轉(zhuǎn)機[討論]：本條可視為上條的注腳，進一步解釋小柴胡湯證的病機與轉(zhuǎn)歸。提出病因：血弱氣盡，腠理開，邪氣因入。尤在涇注“血弱氣盡，腠理開，謂亡血新產(chǎn)勞力之人，氣血不足，腠理疏豁，而邪氣乘之也。”血弱氣盡，即氣血不足，其原因如尤氏所言，有因亡血，有因新產(chǎn)，或是勞傷耗氣，而致氣血不足。由于氣血不足，腠理不固，邪氣則趁虛而入。闡述證候的機理：（邪氣）與正氣相搏，結(jié)于脅下――少陽經(jīng)氣不舒故胸脅苦滿。正邪分爭，時有勝負。正勝則熱，邪盛則寒――往來寒熱，休作有時。膽火內(nèi)郁，木郁土滯――默默不欲飲食。臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也――肝膽相連，脾胃相關(guān)。肝木乘脾則腹痛，膽熱犯胃則嘔逆。“高”與“下”指部位而言。因膽的部位較高，膽經(jīng)受邪，所以說邪高，腹痛的部位較膽為下，所以說痛下。尤在涇曰：“邪高謂病所從來處，痛下謂病所結(jié)處”。既是此義。治療上用小柴胡湯和解少陽。轉(zhuǎn)屬陽明的證治：服了小柴胡湯后，少陽病解，而反見口渴者，是病傳陽明的癥候。因未明確是陽明何證，應(yīng)根據(jù)具體脈證，依照陽明的治法進行治療。即所謂“以法治之”。[原文]：本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。(266)[提要]：太陽轉(zhuǎn)入少陽的證治[討論]：太陽病不解，病邪由表入里，由寒化熱，出現(xiàn)脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱等典型少陽癥候，表明邪已從太陽轉(zhuǎn)入少陽，治宜小柴胡湯和解少陽。本條所述脈象，似于少陽不符，主要有二種看法。一種認為應(yīng)結(jié)合問診，若經(jīng)吐下，則正傷邪陷，脈見沉緊，為邪已入陰，不可用小柴胡湯；若未經(jīng)吐下，里未傷，邪未陷，少陽主證悉具，當(dāng)舍脈從證，與小柴胡湯和解。如尤在涇“尚未吐下，不經(jīng)藥壞者，脈呈沉緊，可與小柴胡湯以和之，以證見少陽，舍脈從證也?！?。二是認為脈沉緊是浮緊相對而言，如徐靈胎：“少陽已漸入里，故不浮而沉，緊則弦之甚者，亦少陽本脈。”意謂太陽病，脈浮緊，病入少陽，脈必不浮，與之相對，故曰沉，弦脈之甚者，類似緊，故合稱沉緊。以上二種看法均可供參考。[原文]*：傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。(101)[提要]：辨柴胡湯的使用法及后服柴胡湯的機轉(zhuǎn)。[討論]：1柴胡湯的審證方法：無論傷寒、中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必具悉，然而這“一證”是什么？注家說法不一，而征之臨床，“但見一證”是否能確定為柴胡證？頗有必要進一步研究。對于“一證”的不同理解，大體有以下：指小柴胡湯的“四大證之一”――多數(shù)人持此觀點。只口苦、咽干、目眩――如程郊倩等“七大癥之―”——如只往來寒熱――如惲鐵僬等指或然諸證――如成無己等對“一證”應(yīng)當(dāng)全面領(lǐng)會，不可機械看待。２．服柴胡湯后戰(zhàn)汗的機理少陽病誤下，柴胡證仍在者，是病邪未因誤下而內(nèi)陷。仍停在半表半里之間，還需使用柴胡湯以和解。至于蒸蒸而振，發(fā)熱汗出的機理。是因誤下正氣受傷，待服藥以后，正氣得藥之助，振奮而驅(qū)邪外出的戰(zhàn)汗現(xiàn)象。[原文]：傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。(99)[提要]：三陽證見，以少陽為主的證治[討論]：身熱惡寒頸項強太陽表邪未盡傷寒四五日脅下滿――少陽經(jīng)氣不利，手足溫――病邪有內(nèi)傳陽明之勢，但里熱尚輕治法宜以和解少陽樞機，用小柴胡湯。[原文]：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。(100)[提要]：少陽兼里虛寒，治宜先補后和。[討論]：陽脈澀――脈浮取而澀，為氣血不足，中焦虛寒陰脈弦――脈沉取而弦，主病在少陽，亦主痛中焦虛寒，氣血不足，復(fù)為少陽之邪相乘所致（亦即少陽兼里虛寒證）法當(dāng)腹中急痛。[治療]：先用小建中湯調(diào)和氣血，建中止痛，以治里虛之本，再用小柴胡湯以和解少陽之標。少陽或然證有兼腹痛，治用小柴胡湯去黃芩，加芍藥，是病以少陽為主，僅加芍藥以和脾抑肝緩急止痛。本證腹痛以中焦虛寒為主，少陽之邪次之，治法側(cè)重先宜建立中氣，而后和解少陽。[原文]：陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。(229)[提要]：少陽陽明同病的治療。[討論]：發(fā)潮熱，大便溏，小便自可——邪傳陽明，但燥屎未成；胸脅滿不去——少陽證未解。仍當(dāng)遵循先表后里的治療原則，用小柴胡湯和解少陽。如府實較甚，則當(dāng)用大柴胡湯。[原文]：陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。(230)[提要]：少陽陽明同病的治療。[討論]：不大便屬陽明；脅下硬滿而嘔屬少陽，少陽陽明同病，苔白意味著熱邪不深不甚,病偏少陽，故用小柴胡湯治療。小柴胡湯為和解少陽，宣展樞機之劑，使上焦氣機得以宣通，則脅下硬滿可去；津液得下，則大便自調(diào)；胃氣和降，則嘔逆可除。三焦通暢，氣機無阻，自可周身濈然汗出而病解。[原文]：傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。脈沉，亦在里也，汗出為陽微。假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里。此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗。今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。(148)[提要]：辨陽微結(jié)的脈證治法及與純陰結(jié)的鑒別[詞解]：陽微結(jié)；純陰結(jié)[討論]：陽微結(jié)的證治頭汗出、微惡寒————似表證狀：心下滿、口不欲食、大便硬——似里陽郁“半表半里”，少陽樞機不利手足冷（＊注：成無己據(jù)此悟出“半表脈證：沉細疑似少陰證純陰結(jié)半里”的少陽病位）沉緊（附：成無己在注解這條條文時言“……與小柴胡湯，以除半表半里之邪?！?。至于在哪里，一般認為介于太陽與陽明之間。《醫(yī)宗金鑒》認為介于太陽與太陰之間。）辨證（鑒別）：純陰結(jié)，不得復(fù)有外證；少陰病，無頭汗出。治療：小柴胡湯頭汗出—————————————————郁熱上蒸惡寒、手足冷、脈沉細、沉緊——陽郁于里、不得外達邪郁少陽治用小柴胡湯心下滿、口不欲食—————少陽樞機不利、膽胃不和樞機不利和解少陽樞機大便硬————————————邪熱內(nèi)結(jié)、津液不下柯氏注解“上焦得通，則心下不滿而能食，津液得下，則大便自軟而便矣?！保ā秱畞硖K集》）二、小柴胡湯禁例ContraindicationofSmallBupleurumCinnamon[原文]：得病六七日，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，后必下重。本渴飲水而嘔者，柴胡湯不中與也。食谷者噦。(98)[提要]：誤下后，中焦脾虛，濕飲內(nèi)停，禁用小柴胡湯[討論]未下前脈證脈浮弱惡風(fēng)寒太陽表虛太陽表寒治當(dāng)溫中和表得病六七日脈遲兼如手足溫太陰里寒太陰里虛桂枝人參湯脈浮弱，惡風(fēng)寒，自是太陽中風(fēng)之桂枝湯證。然桂枝證脈不遲，且手足溫，根據(jù)辨證，“脈遲為寒，為在臟”，“太陰傷寒，手足自溫”，可見本證不是單純的桂枝證，而是兼太陰里氣虛寒，當(dāng)用桂枝人參湯溫中和表。而醫(yī)生卻屢用攻下，損傷正氣導(dǎo)致變證。誤下后，必至中陽大傷，脾虛失運而濕邪內(nèi)郁，出現(xiàn)下列諸癥：不能食――脾胃陽氣受損脅下滿痛――土虛肝木乘逆面目及身黃――濕邪蘊蒸于肌表（陰黃，色黃而晦暗）頸項強――濕痹于上?！爸T頸項強，皆屬于濕”《素問·至真要大論》小便難――濕滯于下渴飲水而嘔――脾虛失運，津液不布則渴欲飲水；水濕停于胃，胃失和，則得水而嘔。總之，這一系列的證候，都是誤下而致土虛濕郁的后果。貌似少陽柴胡證，實為太陰虛寒。故不可投用小柴胡湯?？捎靡痍惱碇兄惙健Ｕ`用小柴胡湯證的后果：若誤投小柴胡湯，方中柴胡，黃芩偏于苦寒，必至虛寒更甚，脾胃更傷。大便下重――脾虛氣陷若胃氣衰敗食谷者噦――胃虛氣逆則預(yù)后不良。第三節(jié)少陽病本證AssociatedandDeterioratedSyndromesofShaoyangDisease一、少陽病變證治則Therapeuticprincipleofdeterioratedsyndromes[原文]：若已吐下發(fā)汗溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。(267)[提要]：少陽病誤治后變證的救逆原則。[討論]：少陽病變證（壞證）成因――誤用汗吐下及溫針證候――譫語（病情劇增）；柴胡證罷（正傷邪陷）。治則――知犯何逆，以法治之?；仡櫶柌。?6）條，為太陽病誤吐、下、溫針而成的壞證，非桂枝湯所能治，故曰“桂枝不中與也，觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。本條是少陽的壞證，因誤汗、吐、下、溫針，而出現(xiàn)譫語（病情劇增）柴胡證罷（正傷邪陷），亦是“柴胡不中與也”，同樣應(yīng)“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！标P(guān)于譫語的病機，注家意見不一，我們認為應(yīng)據(jù)全部病情作具體分析，不必早下結(jié)論，僅據(jù)一個癥狀下結(jié)論，是違背“辨證”精神的。二、柴胡桂枝湯證SyndromesuitableforBupleurumandCinnamontwigDecoction[原文]*：傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。(146)[提要]：太陽兼少陽證治[討論]：發(fā)熱、微惡寒，支節(jié)煩疼——太陽表證未罷主證微嘔（少陽主證喜嘔之輕者）少陽氣太少同病，證勢較輕（兩個微字）心下支結(jié)（少陽病胸脅苦滿之輕者）機郁滯臨床上太陽表證多見發(fā)熱、惡寒、全身酸痛、項背不適；少陽證見食欲不振、口苦口干、惡心嘔吐、頭痛等。病機：少陽兼表治則：兩解太少（外解太陽，內(nèi)和少陽）方藥：小柴胡湯——和解少陽柴胡桂枝湯桂枝湯——調(diào)和營衛(wèi)[臨床應(yīng)用]ClinicalApplication感冒commoncold，流感influenze，慢性支氣管炎chronicbronchitis，更年期綜合征climactericsyndrome等。我導(dǎo)師陳瑞春認為本方是老年人保健良方，具有和營衛(wèi)、調(diào)肝脾、和膽胃的作用。日本學(xué)者報道用柴胡桂枝湯治療癲癇epilepsy.他們報道柴胡桂枝湯預(yù)防實驗動物癲癇灶的形成；臨床報道對大發(fā)作型癲癇的治療，使用柴胡桂枝湯，其抗癲癇的作用較弱，只相當(dāng)于抗癲癇藥的維持量，但若與抗癲癇藥合用，則療效較好，并可減少抗癲癇藥的用量，使嗜睡、思考力下降的程度減輕。實際上他們所謂的柴胡桂枝湯應(yīng)該是小柴胡，加桂枝加芍藥湯。三、大柴胡湯證SyndromesuitableforBigBupleurumDecoction[原文]*：太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止、心下急、郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。(103)[提要]：指出小柴胡湯證（少陽）兼里實的癥狀與治法。[討論]：本條可分為兩節(jié)來討論：1“太陽病……先與小柴胡”是云太陽病已傳到少陽經(jīng)，可用小柴胡湯治療。2“嘔不止……與大柴胡湯下之則愈”，少陽病柴胡證加劇。喜嘔—→嘔不止此時已不是單純少陽病，由原來胸脅苦滿—→心下急而是兼有里實（陽明里實），心煩—→郁郁微煩故用大柴胡湯治療[原文]：傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。(165)有關(guān)大柴胡湯證的條文還有：[原文]：傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯；但結(jié)胸，無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。(136)[大柴胡湯證小結(jié)]：往來寒熱——少陽熱型發(fā)熱——陽明熱型主證：嘔吐、嘔不止；心下急、郁郁微煩；心中痞硬——少陽兼陽明下利——熱結(jié)與里、里熱下迫（《醫(yī)宗金鑒》改為“不利”）病機：少陽兼陽明里實治法：和解少陽，兼攻里實方藥：大柴胡湯本方即小柴胡湯合小承氣湯加減而成。因里實未虛，故與小柴胡湯中去參、甘草，因病位在心下，而未涉及全腹，陽明尚未大實，故于小承氣湯中去泄?jié)M之厚樸，其意在瀉熱消結(jié)，與三承氣專于攻下不同。關(guān)于大柴胡湯中有無大黃問題：《傷寒論》原文中缺大黃，早在王叔和編次本書時就已指出：“若不加，恐不為大柴胡湯?！痹S叔微也在“論用大黃藥”一文中指出“大黃雖為將軍，然蕩滌蘊熱，推陳致新，在傷寒乃為要藥，但欲用之當(dāng)爾，大柴胡中不用，誠脫誤也?！背蔁o己也說：“不加大黃，恐難攻下，必應(yīng)有大黃為使也。”大柴胡方中應(yīng)有大黃，是符合臨床實際的，已被廣大學(xué)者所接受。[臨床應(yīng)用]ClinicalApplication1有少陽證，如往來寒熱、胸脅苦滿、嘔吐指征：2有陽明證，如便秘、煩躁、或潮熱3體質(zhì)壯實4上腹部拘急疼痛a.消化系統(tǒng)digestivesystem：急性肝炎acutehepatitis、膽囊炎cholecystitis、膽石癥cholelithiasis,胰腺炎pancreatitis，膽道蛔蟲ascariasisofbiliarytract等。b.腦血管意外cerebrovascularaccident，顱內(nèi)血腫intracranialhematoma等。（舉降顱內(nèi)壓止嘔病案）c.精神疾病mentaldisease，精神分裂癥schizophrenia等。四、柴胡加芒硝湯證SyndromesuitableforBupleurumDecoctionaddingMirabilite[原文]：傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也，先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。(104)[提要]：少陽兼里實誤下后的證治[詞解]：日晡所；潮熱；已而微利：“已而”是時間副詞，指時間較為短暫，即不久又出現(xiàn)微微下利的癥狀。丸藥：當(dāng)時民間流行的一種峻下劑，屬巴豆之類溫下品。[討論]：胸脅滿而嘔———少陽1傷寒十三日，證見日晡所發(fā)潮熱——陽明大柴胡湯證微利——誤用丸藥下之——誤下傷正，里實未去傷寒十三日，說明病程較長，不解指病仍未解，出現(xiàn)了胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱等證，此為少陽兼里實，可用大柴胡湯治療。然少陽兼里實當(dāng)大便不通，今后呈現(xiàn)微微下利，原來是用了丸藥誤下。這類丸藥多屬熱性瀉藥，雖然能通大便，卻不能瀉腸中之熱，更不能和解少陽，徒傷正氣。所以盡管下利，卻潮熱依舊，胸脅滿也未去。故曰“醫(yī)以丸藥下之，非其治也?！?治療方案：先宜小柴胡湯以解外，治以柴胡加芒硝湯主之。少陽兼里實，誤下之后，里實未去而正氣已傷。因柴胡證仍在，故先服小柴胡湯和解樞機，達邪外出，這也是先表后里的治則。若病未愈，再以柴胡加芒硝湯主治。3大柴胡湯均治少陽壅實甚而正未虛小柴胡湯——去參、草，加枳芍、大黃。柴胡加芒硝湯兼里實燥結(jié)甚而正氣傷小柴胡湯——但加芒硝。[注意]:此二方證的區(qū)別何在？前者為小柴胡湯去人參甘草，因其里虛不顯而熱結(jié)較甚，甘溫壅補之品不宜也；重用生姜增加降逆止嘔之效；加枳實大黃，以瀉熱蕩實，破結(jié)降氣，芍藥緩急止痛。柴胡加芒硝湯仿大柴胡法，稍變其制以求顧護正氣。柴胡加芒硝湯仲景用治少陽兼陽明里實而正氣略虧者，與大柴胡湯相比，重在軟堅潤燥，而破結(jié)通瀉之力較弱。后世醫(yī)家因其功用與大柴胡湯相似，對其應(yīng)用較少，然柴胡加芒硝湯仍不失為治大柴胡證而體弱者之良方。五、柴胡桂枝干姜湯證SyndromesuitableforBupleurum,CinnamontwigandDrygingerDecoction[原文]*：傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。(147)[提要]：少陽病兼水飲內(nèi)結(jié)的證治[討論]：病因：略而不談胸脅滿微結(jié)往來寒熱熱郁少陽主證心煩渴（而不嘔）——水飲內(nèi)結(jié)，津不上承；少陽郁熱但頭汗出－—陽氣內(nèi)郁不得發(fā)越而上冒小便不利——水飲內(nèi)停病機：少陽邪熱兼水飲內(nèi)停治則：和解少陽，溫化水飲方藥：柴胡桂枝干姜湯（柴胡、黃芩、桂枝、干姜、天花粉、牡蠣）方中柴胡、黃芩清透少陽，桂枝、干姜溫化水飲，天花粉、牡蠣逐飲開結(jié)。方后注：“初服微煩，復(fù)服汗出便愈?！本褪钦f服藥以后，表里陽氣得通，汗出飲化而愈。條文中少陽證不難理解，有胸脅滿微結(jié)、心煩、往來寒熱等。理論上水飲內(nèi)結(jié)，氣化失司，所以小便不利、口渴；水飲與邪熱郁結(jié)與里，不能外達而上沖，所以但頭汗出。臨床但憑這些癥狀來診斷水飲內(nèi)結(jié)可不太現(xiàn)實。如何把握應(yīng)用本方的時機？應(yīng)從水飲的源頭脾陽虛來把握較容易。本方證病機可以理解為少陽兼脾陽虛，本方為小柴胡與理中的合方，本方用柴芩清透少陽邪熱，解郁行氣；用干姜甘草溫焙中焦，以暖太陰之寒；桂枝通陽行氣，以化津液；天花粉牡蠣軟堅以療肝脾痞硬。在應(yīng)用時應(yīng)抓住其主癥——下利，則左右逢源而萬變不離其宗。但《傷寒論》中所載并無下利腹脹等癥，國內(nèi)注家亦鮮有報道。日本人榕堂尾臺先生《類聚方廣義》內(nèi)赫然寫出治“大便溏薄，小便不利”八字。而大便溏薄在少陽病中反映出來“陰證機轉(zhuǎn)”，這個機會稍縱即失，就會發(fā)展為肝硬化、腹水等。所以柴胡桂枝干姜湯在臨床上大有用武之地，其療效與預(yù)防作用的實踐意義很大?？傊?，凡少陽病證（小柴胡湯證）而見脾陽虛大便稀溏者即是本證。亦或可靈活為小柴胡湯合理中湯，或小柴胡湯合苓桂術(shù)甘湯。[臨床應(yīng)用]：ClinicalApplicationa.慢性肝炎chronichepatitis，膽囊炎cholecystitis，肝硬化代嘗期compensatoryphaseofcirrhosis等。b.精神疾病mentaldisease:如神經(jīng)衰弱neurosis，癔病hysteria，癲癇epilepsy等病而兼見脾陽虛證者。六、柴胡加龍骨牡蠣湯SyndromesuitableforBupleurumDecoctionaddingDragon’sbongandOystershell[原文]*:傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。(107)[提要]:少陽病兼煩驚譫語的證治[討論]:主證：胸滿——肝失疏泄﹑少陽經(jīng)氣不利煩驚﹑譫語——痰熱擾心傷寒八九日，下之小便不利——邪阻少陽﹑三焦決瀆不利一身盡重﹑不可轉(zhuǎn)側(cè)——痰熱阻絡(luò)病機：少陽郁熱，兼痰熱內(nèi)擾（教材論病機：“邪犯少陽，彌漫三焦，表里俱病，虛實互見”含糊不清）治則：和解瀉熱，墜痰鎮(zhèn)驚方藥：小柴胡湯（去甘草）——和解少陽，助正達邪加桂枝——通陽化氣，外和肌表柴胡加龍骨牡蠣湯龍骨﹑牡蠣——重鎮(zhèn)安神鉛丹——墜痰鎮(zhèn)驚（可用生鐵落﹑代赭石﹑石決明代）大黃——瀉熱茯苓——利水﹑寧心徐靈胎“此方能下肝膽之驚痰，以之治癲癇必效”（《傷寒論類方》）。鎮(zhèn)驚安神為其應(yīng)用要點。[臨床應(yīng)用]ClinicalApplication癲癇epilepsy，精神病psychosis，精神分裂癥schizophrenia，神經(jīng)官能癥neurosis，更年期綜合征climactericsyndrome等。還有報道治療腦震蕩后綜合癥postconcussionalsyndrome，帕金森氏綜合征Parkinson’ssyndrome，夜游癥somnambulism(night-walking)等。七、熱入血室Syndromeduetopathogenic-heatinvasionofbloodchamber[原文]：婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀、譫語者，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門，隨其實而取之。(143)[詞解]：１經(jīng)水適來：指病中適逢月經(jīng)來潮。2期門：肝經(jīng)之募穴，在乳中線上，乳頭下二肋，當(dāng)?shù)诹唛g隙處取之。[討論]：病因——婦人經(jīng)期感受邪熱熱去身涼——表邪已罷，表邪內(nèi)陷主證脈遲——邪熱與血互結(jié)，脈道不利胸脅下滿，如結(jié)胸狀——肝經(jīng)氣血郁滯譫語——血熱上擾心神病機：外邪內(nèi)陷，熱入血室，結(jié)于血分治法：刺期門以泄肝經(jīng)瘀熱由于病勢偏里，故刺期門以泄肝經(jīng)之瘀熱，以期門為肝經(jīng)之募穴的緣故。所謂“隨其實而取之”，說明刺期門是一種泄實邪的方法。何謂血室：沖脈：“人身之血室者，榮血停止之所，經(jīng)脈留會之處，即沖脈也?！背蔁o己《傷寒明理論·熱入血室第四十五》（如成氏、方氏）。還因有胸脅下如結(jié)胸狀，以沖脈起于氣街，并少陰之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散。王冰曰“沖為血?！?，言諸經(jīng)之血，朝會于此。肝臟：“血室者，肝也，肝為藏血之臟，故稱曰血室”（柯韻伯《傷寒來蘇集·傷寒論注》）。還有胸脅是肝膽經(jīng)脈循行的部位，所以熱入血室有胸脅下滿，刺期門，用小柴胡湯，均與肝膽有關(guān)。子宮：“子戶者即子宮也，俗名子腸，醫(yī)家以沖任之脈盛于此，則月事以時下，故名曰血室?！保ㄈ鐝埥橘e《景岳全書》）。還認為條文中一再提及婦人經(jīng)水時來時，可見與經(jīng)水有關(guān)系。從臨床來看，熱入血室證多發(fā)于月經(jīng)期間，或適來或適斷，當(dāng)以血室即胞宮說較妥，然而人體是有機的整體，而胞宮與肝臟，沖脈均有密切的關(guān)系。如肝主藏血，其經(jīng)脈過少腹繞陰器；沖為血海，沖脈起于胞宮，故分析熱入血室的病理時，不能離開這些有機的聯(lián)系。[原文]：婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。(144)[討論]：病因——經(jīng)期（經(jīng)水適斷）受邪主證——寒熱發(fā)作有時如瘧狀——正邪相爭、病勢向外治法——和解少陽、達邪外出方藥——小柴胡湯由于熱與血結(jié)，邪氣阻滯，正與邪爭，所以寒熱發(fā)作有時，如瘧狀，病勢偏外，所以用小柴胡湯和解達邪，邪去則寒熱自止，血結(jié)可散。使用小柴胡酌加一些涼血逐瘀藥物，可提高療效。對此醫(yī)家有不同經(jīng)驗，茲摘錄數(shù)家如下供參考：加生地（許叔微）小柴胡湯加五靈脂（楊仁齋）加牛膝、桃仁、丹皮或酒制大黃少許（錢天來）[原文]：婦人傷寒，發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。(145)[提要]：熱入血室譫語的特征與治禁[詞解]：上二焦：指上焦與中焦。必自愈：并非不治而愈，而是通過治療可以自愈。[討論]：晝?nèi)彰髁恕獰岵辉跉夥郑鈱訇枺瑫儗訇枺崛胙夷簞t譫語，如見鬼狀——血分瘀熱上犯神明（血與暮屬陰）治禁：無犯胃氣及上二焦，必自愈。此譫語與胃腸實熱無關(guān)，故不可用下法犯胃氣。邪不在表，且胸膈無實邪，亦不可用汗、吐法犯上二焦。所謂“必自愈”，指出有自愈的可能性，因為經(jīng)水適來，邪熱有外泄之機。熱入血室小結(jié)：發(fā)病時間：婦人經(jīng)期（經(jīng)水適來適斷）、（或產(chǎn)后、人工流產(chǎn)后）感受邪熱發(fā)病特征：１有少陽邪熱的癥狀，如往來寒熱、胸脅下滿等２有神志改變：譫語、晝?nèi)彰髁恕⒛簞t譫語、如見鬼狀病機：婦女經(jīng)期，感受外邪，邪熱內(nèi)陷，與血相結(jié)。治療：針刺期門以瀉肝經(jīng)瘀熱，或和解少陽達邪外出用小柴胡湯為主方治禁：無犯胃氣及上中二焦（禁汗、吐、下法）注意：關(guān)于熱入血室的條文陽明病篇與《金匱》中還各有一條，但內(nèi)容與之相同。第四節(jié)少陽病傳變及預(yù)后ProgressandPrognosisofShaoyangDisease[原文]：傷寒六七日，無大熱，其人煩躁者，此為陽去入陰故也。(269)[詞解]：陽去入陰，就是去表入里之意。[討論]：傷寒六七日，體表熱勢已輕，病人煩躁不安，這是病勢傳里之征，故曰“陽去入陰故也”。由于陽虛寒證與陽盛熱證都可表現(xiàn)為無大熱，煩躁，故后世對“陽去陰入”存在不同看法。一是認為入陰指“邪傳陽明，熱盛于里，故外表熱勢反輕，與（63）（163）條的麻杏石甘湯證無大熱，同一機理，煩躁是里熱熾盛所致。另一認為是“三陽之邪傳入三陰”，邪已入陰，故無大熱陰盛陽浮，而煩躁。征之臨床，二者均有可能，當(dāng)需結(jié)合脈證，才能確診。[原文]：傷寒三日，三陽為盡，三陰當(dāng)受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。(270)[提要]：據(jù)胃氣和否，斷邪是否入三陰[討論]：按照《素問·熱論》傳經(jīng)日數(shù)，則患病三日，三陰當(dāng)受邪。但病邪傳變與否決定于內(nèi)因。如經(jīng)氣先虛，邪氣又盛，方得內(nèi)傳，日期是不固定的，病雖三日，其人反能食而不嘔，表明胃氣尚和，則邪不內(nèi)傳入陰，斷定三陰不受邪，這表明“計日傳經(jīng)說”是機械的，脫離實際的。上條是根據(jù)癥狀來斷傳經(jīng)，本條據(jù)胃氣和否斷傳與不傳。[原文]：傷寒三日，少陽脈小者，欲己也。(271)[討論]：脈小，意味著邪勢不盛，為病將向愈之候?！端貑枴っ}要精微論》曰“大則病進，小則病退”，傷寒三日出現(xiàn)少陽病，根據(jù)脈由弦變小，知邪勢已衰，故斷為欲愈，但必須與證候合參，如果證亦減輕，始有欲愈的可能，否則仍不能肯定。第五節(jié)少陽病欲解時ShaoyangDiseaseTendingtobeCured[原文]：少陽病，欲解時，從寅至辰上。(272)[討論]：少陽屬木，配四時則旺于春，配一日則旺于寅（3~5）、卯（5~7）、辰（7~9）之時，故少陽病欲解，每多直本經(jīng)當(dāng)旺之時。和解少陽的正治法—小柴胡湯證小結(jié)本法適用于少陽郁熱證。所以有人認為小柴胡湯的適應(yīng)癥有往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔四大癥，或加口苦，咽干，目眩共七大癥。Indications:alternatefeverandchills,fullnessofchestandhypochondrium,nauseaandvomiting,lossofappetite,bittertasteinthemouth,drythroath,dizziness.[臨床應(yīng)用]ClinicalApplication:和解少陽法與小柴胡湯在臨床上應(yīng)用面極其廣泛，運用上十分靈活。張仲景在《傷寒論》第101條指出：“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具?！蔽艺J為運用和解少陽法與小柴胡湯，可從以下思路入手：(一)治少陽經(jīng)所主病DiseasesRelatedtoChannelofShaoyang《傷寒論》中所述的少陽病癥及柴胡適應(yīng)癥，如胸脅苦滿、脅下痞硬、兩耳無所聞，目赤、頭痛等，皆屬少陽經(jīng)脈循行部位的病變。故少陽經(jīng)所主病，有應(yīng)用和解少陽法與小柴胡湯的機會。1治療頭痛headach“傷寒，脈弦細，頭痛發(fā)熱者，屬少陽?！弊闵訇柲懡?jīng)，起于目外眥，上至頭角。故典型的少陽頭痛當(dāng)是位于頭部的一側(cè)或兩側(cè)。臨床上凡以側(cè)部頭痛為特征的疾病，不論外感引起的，還是血管性、神經(jīng)性、甚至顱內(nèi)占位性病變，均可考慮用和解少陽法治療，以小柴胡湯為主方，酌加川芎、葛根、刺蒺藜等疏風(fēng)活絡(luò)止痛之品。對顱內(nèi)占位性病變與血管性頭痛，可適當(dāng)加用地龍、僵蠶、水蛭等活血作用較強的藥物，以增強療效。2治眼、耳疾患ophthalmopathy&otopathy足少陽之脈起于目外眥，其支者從耳后入耳中、走耳前。當(dāng)邪熱郁阻于少陽經(jīng)，循經(jīng)上犯清竅，則耳目為患，癥見耳內(nèi)堵塞脹悶、耳鳴、聽力下降、甚至耳聾；目赤、眼珠脹痛、眼癢眵淚多等臨床見癥。故《傷寒論》第264條言“少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚?！保啊夺t(yī)學(xué)心悟·傷寒六經(jīng)見證法》有“足少陽膽經(jīng)，上絡(luò)于耳，邪在少陽則耳聾也”之論。臨床上諸如外耳炎inflammationofexternalauditorycanal,中耳炎otitismedia,神經(jīng)性耳聾nervedeafness,耳源性眩暈auralvertigo,結(jié)膜炎conjunctivitis,角膜炎keratitis,視網(wǎng)膜病retinopathy,視神經(jīng)炎opticneuritis，青光眼glaucoma等，均可考慮用和解少陽法治療。治療耳疾，方用小柴胡湯，可加石菖蒲、遠志、郁金、靈磁石以增加開竅清瀉之功；治療眼疾，以小柴胡湯為主方，可酌加菊花、白芍、青葙子、夏枯草、木賊草等疏風(fēng)清肝散邪之品以增效。3治胸脅苦滿諸證fullnessanddiscomfortinchestandhypochondrium足少陽膽經(jīng)在軀干的分布是從缺盆下行至腋，沿胸側(cè)，過季肋。當(dāng)邪熱郁阻肝膽時，患者有胸脅苦滿之感。胸苦滿者可見于肺部感染pulmonaryinflamation,胸膜炎pleurisy,肋軟骨炎costalchondritis等病，用小柴胡湯治療，可加用瓜蔞皮、枳殼、郁金、丹參、桑白皮等寬胸行氣之品。脅苦滿者以慢性肝膽病chronichepatitisandcholecystitis為主，和解少陽法是治療肝膽病的大法，小柴胡湯是治療肝膽病的基本方，應(yīng)用時可加川楝、青陳皮、郁金等疏肝理氣藥；有黃疸或尿黃者加茵陳；便秘、口燥者加梔子、虎杖；兼消化不良者加炒雞內(nèi)金、炒谷麥芽等藥。治療乙肝hepatitisB，在加用抗肝炎病毒藥如垂盆草、葉下珠、白馬骨、白花蛇舌草時，應(yīng)特別注意脾胃功能，若納差、便溏者應(yīng)慎重，當(dāng)以和解溫中法為宜，可宗仲景柴胡桂枝干姜湯化裁。日本漢方界就特別重視用小柴胡湯治療各種肝病，諸如乙型肝炎，非甲非乙型肝炎，老年性慢性肝炎，肝硬化，酒精性肝損害，脂肪肝以及外科手術(shù)后肝功能損害的情況等，尤其對乙肝的治療報道最多。實驗報道：小柴胡湯對肝細胞有保護作用，小柴胡湯對氟烷、D-半乳糖胺、二氯化二甲聯(lián)吡啶等誘導(dǎo)的大鼠肝損害具有保護作用；并可改善因四氯化碳（CCL4）引起的肝細胞壞死，使由CCL4導(dǎo)致的SGPT、SGOT的活性升高，使凝血酶原時間延長等肝功能障礙得以恢復(fù)。還報道，小柴胡湯對肝纖維化的形成有抑制作用。他們實驗證明小柴胡湯能改善因一定原因而降低了的抗體產(chǎn)生能力，為小柴胡湯促進慢性肝炎的HbeAb產(chǎn)生，在臨床上提供了實驗依據(jù)。另有研究表明，小柴胡湯還具有誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素的作用。還有學(xué)者臨床報道小柴胡湯有抑制肝硬化病例癌變的可能。他們發(fā)現(xiàn)小柴胡湯可以改善因艾滋病病毒（HIV）所致的免疫功能低下，從而嘗試治療艾滋?。ˋIDS）。4治療生殖系統(tǒng)疾病genetopathy，或男科病andrology肝膽經(jīng)繞陰器，臨床上諸如睪丸炎orchitis,附睪丸炎epididymitis,精囊炎seminalvesiculitis,前列腺炎prostatitis,輸精管結(jié)扎后不適癥、甚至陽萎sexualimpotence等均與肝膽郁熱有關(guān)，可治從和解少陽法入手，用小柴胡湯化裁。清泄少陽，疏利肝膽是中醫(yī)治療男科病的重要手段。還有一些，如兒科中的傳染性單核細胞增多癥infectiousmononucleosis，以頸部淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，發(fā)熱為特征，亦屬少陽經(jīng)所主病，亦可從清泄少陽來治療，酌加全瓜蔞、浙貝、夏枯草等清熱軟堅之品。（傳單多見于兒童及青少年，由EB病毒感染引起，無明顯季