外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)第四十二章感染性皮膚病病人的護(hù)理熊云新廣西科技大學(xué)第四十二章感染性皮膚病病人的護(hù)理熊云新廣西科技大41433第四十二章感染性皮膚病病人的護(hù)理2本章小結(jié)3目錄1111本章重點難點病毒性皮膚病病人的護(hù)理膿皰瘡病人的護(hù)理341433第四十二章感染性皮膚病病人的護(hù)理2本章小結(jié)3目1．概念：帶狀皰疹2．病毒性皮膚病的癥狀、體征、處理原則和護(hù)理措施。3．膿皰瘡的癥狀、體征、處理原則和護(hù)理措施。4．難點是病毒性皮膚病的病因和發(fā)病機制。本章重點難點41．概念：帶狀皰疹本章重點難點4第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理55案例導(dǎo)入胡先生，65歲，因腰背部疼痛伴水皰而就診。胡先生自訴10日前開始出現(xiàn)左腰背部疼痛，5日后左腰背部出現(xiàn)片狀紅斑，隨后出現(xiàn)簇集性且不融合的粟粒至綠豆大小紅色丘疹，并迅速變?yōu)樗?。查體：左腰部水皰周圍有紅暈，水皰沿左腰部呈帶狀排列，不超過體表正中線，各簇水皰群之間皮膚正常，右側(cè)未見侵犯。門診擬“帶狀皰疹”收入院。請思考：1.當(dāng)前胡先生的主要護(hù)理問題有哪些？應(yīng)對胡先生采取哪些護(hù)理措施？2.應(yīng)對胡先生進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理6案例導(dǎo)入胡先生，65歲，因腰背部疼痛伴水皰而就一、定義和病因病因疣由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起。主要由直接接觸傳染，亦可經(jīng)接觸污染物而間接傳染。免疫功能低下及外傷者易患此病。單純皰疹由單純皰疹病毒（HSV）所致。人是人類單純皰疹病毒唯一的自然宿主，病毒經(jīng)皮膚黏膜破損處進(jìn)入體內(nèi)，潛伏在感染的神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)機體抵抗力低下時，HSV被激活而發(fā)病。帶狀皰疹由水痘－帶狀皰疹病毒（VZV）所致，有親神經(jīng)和親皮膚的特性。人被感染后，首先發(fā)生水痘或隱性感染。當(dāng)機體抵抗力降低時，病毒被激活，受累的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。帶狀皰疹定義是由水痘－帶狀病毒感染引起的，以某一神經(jīng)痛及該神經(jīng)支配區(qū)域皮膚上群集皰疹為特征的病毒性皮膚病。中醫(yī)稱“纏腰火丹”。第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理7一、定義和病因病因疣由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起。主要二、護(hù)理評估1.尋常疣好發(fā)于兒童及青少年。2.帶狀皰疹好發(fā)于春秋兩季，成人多見。3.單純皰疹、帶狀皰疹發(fā)病前常有發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀。4.疣病程慢性，可自愈，亦可復(fù)發(fā)5.帶狀皰疹愈后一般不復(fù)發(fā)，可獲終身免疫。健康史第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理8二、護(hù)理評估1.尋常疣好發(fā)于兒童及青少年。健康史第一節(jié)二、護(hù)理評估-身體狀況疣尋常疣俗稱“刺瘊”。皮疹為黃豆大或更大的半圓形或多角形的角質(zhì)隆起，表面干燥粗糙，呈灰白色、灰褐色或正常膚色，頂端呈花蕊或刺狀。好發(fā)手背、指背、甲周、甲緣及甲下。扁平疣好發(fā)于面部、手背和前臂，皮損為帽針頭至綠豆大小正常膚色或淡褐色的圓形，橢圓形或多角形扁平丘疹，表面光滑或稍硬，散在或密集分布。跖疣發(fā)生于足跖部的尋常疣。為角化性淡黃色或褐黃色胼胝樣斑塊或扁平丘疹，表面粗糙不平，中央稍凹，邊緣繞以稍高的角質(zhì)環(huán)，觸痛明顯。第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理9二、護(hù)理評估-身體狀況疣尋常疣俗稱“刺瘊”。皮疹為黃豆大或二、護(hù)理評估-身體狀況單純皰疹原發(fā)型單純皰疹隱性或亞臨床感染：約90%感染者缺乏臨床表現(xiàn)唇皰疹：多見于成人，好發(fā)于嘴唇和口周皮膚生殖器皰疹：多由性交感染，男性在陰莖、龜頭處，女性于外陰、陰道發(fā)生皮損皰疹性口齦炎：多見于6歲以下兒童，好發(fā)于口腔、牙齦、舌、硬腭和咽等部位復(fù)發(fā)型單純皰疹成人最常見。好發(fā)于口周、鼻腔周圍及外陰，也可見于面部口腔黏膜等部位。病程自限性1～2周可消退，常易在同一部位復(fù)發(fā)第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理10二、護(hù)理評估-身體狀況單純皰疹原發(fā)型單純皰疹隱性或亞臨床感二、護(hù)理評估-身體狀況帶狀皰疹好發(fā)于成人，春秋季多見，具有自限性典型表現(xiàn)：發(fā)疹前皮膚有灼熱感或神經(jīng)痛，持續(xù)1～3日。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。皮疹陸續(xù)出現(xiàn)，常沿神經(jīng)支配區(qū)域單例分布呈帶狀排列，常不超過體表正中線，各簇水皰群之間皮膚正常。神經(jīng)痛為本病的特征之一特殊表現(xiàn)：眼帶狀皰疹（老年人多見，疼痛劇烈）、耳帶狀皰疹（病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹）、皰疹后神經(jīng)痛（常伴有神經(jīng)痛，但多在皮損完全消退后或1個月內(nèi)消失）第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理11二、護(hù)理評估-身體狀況帶狀皰疹好發(fā)于成人，春秋季多見，具有尋常疣單純皰疹帶狀皰疹第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理12尋常疣單純皰疹帶狀皰疹第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理12心理-社會狀況病人由于疼痛、影響外觀等因素，可出現(xiàn)焦慮、憂郁和恐懼不安等心理反應(yīng)。了解病人及家屬對本病的認(rèn)知程度處理原則疣：以局部治療為主（刮匙刮除法、液氮點涂或噴射法等），對數(shù)目較多的或久治不愈者，可選用全身治療方法，采用抗病毒藥物單純皰疹：以縮短病程、預(yù)防繼發(fā)感染、抗病毒減少復(fù)發(fā)為原則帶狀皰疹：一般無并發(fā)癥者以抗病毒、止痛、消炎、縮短病程、促進(jìn)神經(jīng)復(fù)原、保護(hù)局部、預(yù)防繼發(fā)性感染為主二、護(hù)理評估第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理13心理-社會狀況病人由于疼痛、影響外觀等因素，可出現(xiàn)焦慮、憂郁三、護(hù)理問題與護(hù)理目標(biāo)護(hù)理問題護(hù)理目標(biāo)皮膚完整性受損病人皮膚損害痊愈，皮膚完好急性疼痛病人自覺疼痛減輕，舒適度增加，飲食、睡眠恢復(fù)正常知識缺乏：缺乏病毒性皮膚病的認(rèn)識及相關(guān)防治知識病人了解本病的防治知識，能積極配合治療和護(hù)理潛在并發(fā)癥：感染病人無感染發(fā)生，或發(fā)生感染時，及時發(fā)現(xiàn)和處理第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理14三、護(hù)理問題與護(hù)理目標(biāo)護(hù)理問題護(hù)理目標(biāo)皮膚完整性受損病人皮四、護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理：伴有劇烈神經(jīng)痛可用止痛劑，必要時采用神經(jīng)阻滯療法2.預(yù)防自身接種傳染：扁平疣為自身接種傳染，避免搔抓，保護(hù)皮損3.預(yù)防感染：預(yù)防繼發(fā)性感染，減輕疼痛不適4.對癥處理：對頻繁發(fā)作及重癥病人，注意查找病因、休息，避免精神緊張。營養(yǎng)神經(jīng)，提高機體免疫力5.并發(fā)癥護(hù)理：皰疹性口齦炎應(yīng)保持口腔清潔，皰疹性角膜炎可用皰疹凈眼藥水或眼膏，新生兒單純皰疹應(yīng)及早給予阿昔洛韋注射6.健康指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)（清淡飲食）、穿著指導(dǎo)（內(nèi)衣不要過緊，最好為棉織物）增強體質(zhì)指導(dǎo)（加強鍛煉，增強體質(zhì)）、用藥指導(dǎo)（避免盲目用藥，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院診治）第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理15四、護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理：伴有劇烈神經(jīng)痛可用止痛劑，必要時采第二節(jié)膿皰瘡病人的護(hù)理1616一、病因第二節(jié)膿皰瘡病人的護(hù)理

俗稱“黃水瘡”，好發(fā)于兒童，傳染性強，夏秋季多見，面部、四肢等暴露部位易受累，其特點為水皰、膿皰，易破潰形成膿痂。由金黃色葡萄球菌和（或）乙型溶血性鏈球菌感染引起。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，可分為尋常型、大皰型和新生兒型。17一、病因第二節(jié)膿皰瘡病人的護(hù)理俗稱“黃水瘡”，好二、護(hù)理評估機體抵抗力降低時，化膿菌易侵入。高溫、潮濕的環(huán)境下，皮膚出汗較多而出現(xiàn)浸漬現(xiàn)象時，發(fā)病率高?；拣W性皮膚病，皮膚搔抓破損易感染發(fā)病。皮膚受到外傷及刺激，可成為發(fā)病誘因。傳染性強，可在托幼機構(gòu)中引起局部流行。健康史第二節(jié)膿皰瘡病人的護(hù)理18二、護(hù)理評估機體抵抗力降低時，化膿菌易侵入。健康史第二節(jié)二、護(hù)理評估-身體狀況尋常型膿皰瘡易在學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童中流行，傳染性很強。皮損初期為紅色斑點或小丘疹，迅速發(fā)展成水皰或膿皰?？梢虿料?、搔抓自我傳播，一般6～10天自然脫痂而愈，不留皰痕。皮損好發(fā)于暴露部位，以面部、頭皮、四肢為多。深膿皰瘡又稱臁瘡，主要由溶血性鏈球菌所致，多累及營養(yǎng)不良的兒童或老人。好發(fā)于小腿或臀部。皮損初起為膿皰，漸向皮膚深部發(fā)展，表面有壞死和蠣殼狀黑色厚痂。大皰型膿皰瘡主要由金黃色葡萄球菌引起，多見于兒童，以夏季多見，好發(fā)面部、軀干、四肢。皮損初為帽針頭至黃豆大小水皰或膿皰，皰內(nèi)容物先清澈后混濁，皰壁先緊張后松弛，直徑1cm左右，皰液沉積于皰底呈半月形為本病特征。第二節(jié)膿皰瘡病人的護(hù)理19二、護(hù)理評估-身體狀況尋常型膿皰瘡易在學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童中膿皰瘡大皰型膿皰瘡第二節(jié)膿皰瘡病人的護(hù)理20膿皰瘡大皰型膿皰瘡第二節(jié)膿皰瘡病人的護(hù)理20心理-社會狀況膿皰瘡多見于少年兒童，病人家屬常因認(rèn)知程度差而焦慮不安。重癥病人可因病情嚴(yán)重而產(chǎn)生恐懼處理原則局部以殺菌、消炎、收斂、干燥為原則。皮損局部用0.1%依沙吖啶溶液濕敷，膿痂用抗生素軟膏外涂。較大膿皰用滅菌注射器先抽吸膿液，再涂抗生素軟膏。對新生兒膿皰瘡患部保持干燥、暴露方法全身加強支持療法，根據(jù)藥敏試驗選擇相應(yīng)的抗生素，同時注意預(yù)防繼發(fā)感染二、護(hù)理評估第二節(jié)膿皰瘡病人的護(hù)理21心理-社會狀況膿皰瘡多見于少年兒童，病人家屬常因認(rèn)知程度差而四、護(hù)理措施1.嬰兒包被不宜過緊、過多，衣物和床單保持清潔、干爽，大、小便后用溫水清洗會陰及臀部，尿布洗后用開水燙洗消毒2.嬰兒室、托兒所、幼兒園等兒童集中單位發(fā)現(xiàn)本病時，應(yīng)立即采取隔離措施，消毒被褥、衣服、玩具3.做好消毒隔離，避免接觸傳染，護(hù)理時均應(yīng)穿隔離衣，戴手套1.保護(hù)創(chuàng)面，保持清潔衛(wèi)生，避免搔抓或摩擦，對瘙癢性皮膚病應(yīng)積極治療2.小兒可戴連指手套，避免抓破患處引起感染或留下瘢痕加強消毒隔離皮損護(hù)理第二節(jié)膿皰瘡病人的護(hù)理22四、護(hù)理措施1.嬰兒包被不宜過緊、過多，衣物和床單保持清潔四、護(hù)理措施重癥新生兒膿皰瘡病兒給予大劑量的敏感抗生素，還應(yīng)加強支持療法及護(hù)理。1.就診指導(dǎo)：及時治療瘙癢和感染性病灶，發(fā)現(xiàn)后及時就診2.隔離指導(dǎo)：及時做好消毒及隔離工作，以防交叉感染3.用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)病人早期正確用藥治療4.防護(hù)指導(dǎo)：指導(dǎo)病人瘙癢時勿用指甲抓患處控制感染健康指導(dǎo)第二節(jié)膿皰瘡病人的護(hù)理23四、護(hù)理措施重癥新生兒膿皰瘡病兒給予大劑量的敏感抗生素，還1.本章主要介紹病毒性皮膚病和膿皰瘡病人的護(hù)理。2.疣是由病毒感染所引起的表皮良性贅生物。局部治療為主。預(yù)防自身接種傳染（避免搔抓，保護(hù)原發(fā)性皮損）。3.單純皰疹是由人類單純皰疹病毒所致病毒性皮膚病。以縮短病程、預(yù)防繼發(fā)感染、抗病毒減少復(fù)發(fā)為原則。4.帶狀皰疹是由水痘－帶狀病毒感染引起的，以某一神經(jīng)痛及該神經(jīng)支配區(qū)域皮膚上群集皰疹為特征的病毒性皮膚病。典型表現(xiàn)：皮疹陸續(xù)出現(xiàn)，常沿神經(jīng)支配區(qū)域單例分布呈帶狀排列，常不超過體表正中線，各簇水皰群之間皮膚正常。以抗病毒、止痛、消炎、縮短病程、促進(jìn)神經(jīng)復(fù)原、保護(hù)局部、預(yù)防繼發(fā)性感染為主。5.尋常型膿皰瘡傳染性強，易在學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童中流行，可因擦洗、搔抓自我傳播。應(yīng)加強消毒隔離。6.大皰型膿皰瘡主要由金黃色葡萄球菌引起，多見于兒童，以夏季多見，好發(fā)面部、軀干、四肢。皰液沉積于皰底呈半月形為本病特征。本章小結(jié)241.本章主要介紹病毒性皮膚病和膿皰瘡病人的護(hù)理。2.疣是由病感染性皮膚病課件外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)第四十二章感染性皮膚病病人的護(hù)理熊云新廣西科技大學(xué)第四十二章感染性皮膚病病人的護(hù)理熊云新廣西科技大41433第四十二章感染性皮膚病病人的護(hù)理2本章小結(jié)3目錄1111本章重點難點病毒性皮膚病病人的護(hù)理膿皰瘡病人的護(hù)理2841433第四十二章感染性皮膚病病人的護(hù)理2本章小結(jié)3目1．概念：帶狀皰疹2．病毒性皮膚病的癥狀、體征、處理原則和護(hù)理措施。3．膿皰瘡的癥狀、體征、處理原則和護(hù)理措施。4．難點是病毒性皮膚病的病因和發(fā)病機制。本章重點難點291．概念：帶狀皰疹本章重點難點4第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理305案例導(dǎo)入胡先生，65歲，因腰背部疼痛伴水皰而就診。胡先生自訴10日前開始出現(xiàn)左腰背部疼痛，5日后左腰背部出現(xiàn)片狀紅斑，隨后出現(xiàn)簇集性且不融合的粟粒至綠豆大小紅色丘疹，并迅速變?yōu)樗?。查體：左腰部水皰周圍有紅暈，水皰沿左腰部呈帶狀排列，不超過體表正中線，各簇水皰群之間皮膚正常，右側(cè)未見侵犯。門診擬“帶狀皰疹”收入院。請思考：1.當(dāng)前胡先生的主要護(hù)理問題有哪些？應(yīng)對胡先生采取哪些護(hù)理措施？2.應(yīng)對胡先生進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理31案例導(dǎo)入胡先生，65歲，因腰背部疼痛伴水皰而就一、定義和病因病因疣由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起。主要由直接接觸傳染，亦可經(jīng)接觸污染物而間接傳染。免疫功能低下及外傷者易患此病。單純皰疹由單純皰疹病毒（HSV）所致。人是人類單純皰疹病毒唯一的自然宿主，病毒經(jīng)皮膚黏膜破損處進(jìn)入體內(nèi)，潛伏在感染的神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)機體抵抗力低下時，HSV被激活而發(fā)病。帶狀皰疹由水痘－帶狀皰疹病毒（VZV）所致，有親神經(jīng)和親皮膚的特性。人被感染后，首先發(fā)生水痘或隱性感染。當(dāng)機體抵抗力降低時，病毒被激活，受累的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。帶狀皰疹定義是由水痘－帶狀病毒感染引起的，以某一神經(jīng)痛及該神經(jīng)支配區(qū)域皮膚上群集皰疹為特征的病毒性皮膚病。中醫(yī)稱“纏腰火丹”。第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理32一、定義和病因病因疣由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起。主要二、護(hù)理評估1.尋常疣好發(fā)于兒童及青少年。2.帶狀皰疹好發(fā)于春秋兩季，成人多見。3.單純皰疹、帶狀皰疹發(fā)病前常有發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀。4.疣病程慢性，可自愈，亦可復(fù)發(fā)5.帶狀皰疹愈后一般不復(fù)發(fā)，可獲終身免疫。健康史第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理33二、護(hù)理評估1.尋常疣好發(fā)于兒童及青少年。健康史第一節(jié)二、護(hù)理評估-身體狀況疣尋常疣俗稱“刺瘊”。皮疹為黃豆大或更大的半圓形或多角形的角質(zhì)隆起，表面干燥粗糙，呈灰白色、灰褐色或正常膚色，頂端呈花蕊或刺狀。好發(fā)手背、指背、甲周、甲緣及甲下。扁平疣好發(fā)于面部、手背和前臂，皮損為帽針頭至綠豆大小正常膚色或淡褐色的圓形，橢圓形或多角形扁平丘疹，表面光滑或稍硬，散在或密集分布。跖疣發(fā)生于足跖部的尋常疣。為角化性淡黃色或褐黃色胼胝樣斑塊或扁平丘疹，表面粗糙不平，中央稍凹，邊緣繞以稍高的角質(zhì)環(huán)，觸痛明顯。第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理34二、護(hù)理評估-身體狀況疣尋常疣俗稱“刺瘊”。皮疹為黃豆大或二、護(hù)理評估-身體狀況單純皰疹原發(fā)型單純皰疹隱性或亞臨床感染：約90%感染者缺乏臨床表現(xiàn)唇皰疹：多見于成人，好發(fā)于嘴唇和口周皮膚生殖器皰疹：多由性交感染，男性在陰莖、龜頭處，女性于外陰、陰道發(fā)生皮損皰疹性口齦炎：多見于6歲以下兒童，好發(fā)于口腔、牙齦、舌、硬腭和咽等部位復(fù)發(fā)型單純皰疹成人最常見。好發(fā)于口周、鼻腔周圍及外陰，也可見于面部口腔黏膜等部位。病程自限性1～2周可消退，常易在同一部位復(fù)發(fā)第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理35二、護(hù)理評估-身體狀況單純皰疹原發(fā)型單純皰疹隱性或亞臨床感二、護(hù)理評估-身體狀況帶狀皰疹好發(fā)于成人，春秋季多見，具有自限性典型表現(xiàn)：發(fā)疹前皮膚有灼熱感或神經(jīng)痛，持續(xù)1～3日。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。皮疹陸續(xù)出現(xiàn)，常沿神經(jīng)支配區(qū)域單例分布呈帶狀排列，常不超過體表正中線，各簇水皰群之間皮膚正常。神經(jīng)痛為本病的特征之一特殊表現(xiàn)：眼帶狀皰疹（老年人多見，疼痛劇烈）、耳帶狀皰疹（病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹）、皰疹后神經(jīng)痛（常伴有神經(jīng)痛，但多在皮損完全消退后或1個月內(nèi)消失）第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理36二、護(hù)理評估-身體狀況帶狀皰疹好發(fā)于成人，春秋季多見，具有尋常疣單純皰疹帶狀皰疹第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理37尋常疣單純皰疹帶狀皰疹第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理12心理-社會狀況病人由于疼痛、影響外觀等因素，可出現(xiàn)焦慮、憂郁和恐懼不安等心理反應(yīng)。了解病人及家屬對本病的認(rèn)知程度處理原則疣：以局部治療為主（刮匙刮除法、液氮點涂或噴射法等），對數(shù)目較多的或久治不愈者，可選用全身治療方法，采用抗病毒藥物單純皰疹：以縮短病程、預(yù)防繼發(fā)感染、抗病毒減少復(fù)發(fā)為原則帶狀皰疹：一般無并發(fā)癥者以抗病毒、止痛、消炎、縮短病程、促進(jìn)神經(jīng)復(fù)原、保護(hù)局部、預(yù)防繼發(fā)性感染為主二、護(hù)理評估第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理38心理-社會狀況病人由于疼痛、影響外觀等因素，可出現(xiàn)焦慮、憂郁三、護(hù)理問題與護(hù)理目標(biāo)護(hù)理問題護(hù)理目標(biāo)皮膚完整性受損病人皮膚損害痊愈，皮膚完好急性疼痛病人自覺疼痛減輕，舒適度增加，飲食、睡眠恢復(fù)正常知識缺乏：缺乏病毒性皮膚病的認(rèn)識及相關(guān)防治知識病人了解本病的防治知識，能積極配合治療和護(hù)理潛在并發(fā)癥：感染病人無感染發(fā)生，或發(fā)生感染時，及時發(fā)現(xiàn)和處理第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理39三、護(hù)理問題與護(hù)理目標(biāo)護(hù)理問題護(hù)理目標(biāo)皮膚完整性受損病人皮四、護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理：伴有劇烈神經(jīng)痛可用止痛劑，必要時采用神經(jīng)阻滯療法2.預(yù)防自身接種傳染：扁平疣為自身接種傳染，避免搔抓，保護(hù)皮損3.預(yù)防感染：預(yù)防繼發(fā)性感染，減輕疼痛不適4.對癥處理：對頻繁發(fā)作及重癥病人，注意查找病因、休息，避免精神緊張。營養(yǎng)神經(jīng)，提高機體免疫力5.并發(fā)癥護(hù)理：皰疹性口齦炎應(yīng)保持口腔清潔，皰疹性角膜炎可用皰疹凈眼藥水或眼膏，新生兒單純皰疹應(yīng)及早給予阿昔洛韋注射6.健康指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)（清淡飲食）、穿著指導(dǎo)（內(nèi)衣不要過緊，最好為棉織物）增強體質(zhì)指導(dǎo)（加強鍛煉，增強體質(zhì)）、用藥指導(dǎo)（避免盲目用藥，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院診治）第一節(jié)病毒性皮膚病病人的護(hù)理40四、護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理：伴有劇烈神經(jīng)痛可用止痛劑，必要時采第二節(jié)膿皰瘡病人的護(hù)理4116一、病因第二節(jié)膿皰瘡病人的護(hù)理

俗稱“黃水瘡”，好發(fā)于兒童，傳染性強，夏秋季多見，面部、四肢等暴露部位易受累，其特點為水皰、膿皰，易破潰形成膿痂。由金黃色葡萄球菌和（或）乙型溶血性鏈球菌感染引起。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，可分為尋常型、大皰型和新生兒型。42一、病因第二節(jié)膿皰瘡病人的護(hù)理俗稱“黃水瘡”，好二、護(hù)理評估機體抵抗力降低時，化膿菌易侵入。高溫、潮濕的環(huán)境下，皮膚出汗較多而出現(xiàn)浸漬現(xiàn)象時，發(fā)病率高?；拣W性皮膚病，皮膚搔抓破損易感染發(fā)病。皮膚受到外傷及刺激，可成為發(fā)病誘因。傳染性強，可在托幼機構(gòu)中引起局部流行。健康史第二節(jié)膿皰瘡病人的護(hù)理43二、護(hù)理評估機體抵抗力降低時，化膿菌易侵入。健康史第二節(jié)二、護(hù)理評估-身體狀況尋常型膿皰瘡易在學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童中流行，傳染性很強。皮損初期為紅色斑點或小丘疹，迅速發(fā)展成水皰或膿皰?？梢虿料?、搔抓自我傳播，一般6～10天自然脫痂而愈，不留皰痕。皮損好發(fā)于暴露部位，以面部、頭皮、四肢為多。深膿皰瘡又稱臁瘡，主要由溶血性鏈球菌所致，多累及營養(yǎng)不良的兒童或老人。好發(fā)于小腿或臀部。皮損初起為膿皰，漸向皮膚深部發(fā)展，表面有壞死和蠣殼狀黑色厚痂。大皰型膿皰瘡主要由金黃色葡萄球菌引起，多見于兒童，以夏季多見，好發(fā)面部、軀干、四肢。皮損初為帽針頭至黃豆大小水皰或膿皰，皰內(nèi)容物先清澈后混濁，皰壁先緊張后松弛，直徑1cm左右，皰液沉積于皰底呈半月形為本病特征。第二節(jié)膿皰瘡病人的護(hù)理44二、護(hù)理評估-身體狀況尋常型膿皰瘡易在學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童中膿皰瘡大皰型膿皰瘡第二節(jié)膿皰瘡病人的護(hù)理45膿皰瘡大皰型膿皰瘡第二節(jié)膿皰瘡病人的護(hù)理20心理-社會狀況膿皰瘡多見于少年兒童，病人家屬常因認(rèn)知程度差而焦慮不安。重癥病人可因病情嚴(yán)重而產(chǎn)生恐懼處理原則局部以殺菌、消炎、收斂、干燥為原則。皮損局部用0.1%依沙吖啶溶液濕敷，膿痂用抗生素軟膏外涂。較大膿皰用滅菌注射器先抽吸膿液，再涂抗生素軟膏。對新生兒膿皰瘡患部保持干燥、暴露方法全身加強支持療法，根據(jù)藥敏試驗選擇相應(yīng)的抗生素，同時注意預(yù)防繼發(fā)感染二、護(hù)理評