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本課題所涉及的問題在國內(外)的研究現狀綜述靜脈血管穿刺輸液是醫(yī)務工作人員最多的穿刺操作,所以靜脈輸液時藥物外滲(增加發(fā)生率)的情況較為普遍,當藥物外滲時會引起局部組織疼痛、紅腫,甚至于皮膚潰瘍壞死,如果醫(yī)院出現這種情況,勢必會引起患者及其家屬的不滿,從而引發(fā)嚴重的醫(yī)療糾紛事件。因此,避免患者疾病以外的痛苦,讓患者盡早病愈出院,盡早找出輸液外滲的原因,正確處理靜脈輸液外滲具有重要的意義。目前,學術界關于靜脈輸液外滲原因及其護理措施的研究較多,主要包括如下方面:王宇認為,靜脈輸液外滲的原因有患者實際情況、護士技術因素、理化因素、藥物因素等,并將外滲導致的機體損傷類型進行了劃分,然后提出了幾種切實可行的輸液外滲的預防方法,比如做好患者及家屬的宣教、合理選擇穿刺靜脈、掌握藥物的性能、特點及使用的注意事項等。李旭萍選擇2015年12月-2016年12月患者73例,其均在輸液過程中產生了外滲的癥狀。對患者的臨床病歷進行總結,采取綜合性護理干預,記錄護理后恢復情況。結果顯示:刺激性藥物導致靜脈輸液外滲的幾率最大,占比36.99%(27/73);其次是穿刺部位選擇不當,占比24.66%(18/73)。經臨床護理后在3d內痊愈者39例、4-8d恢復者34例。王建新,蘇金娜(2017)對3514例患者進行了輸液,結果有17例發(fā)生了輸液外滲,原因為纖維蛋白鞘形成、無損傷針型號選擇及穿刺不當、反復穿刺致穿刺隔損傷、導管破裂、導管斷裂等,均行對癥處理。結果顯示,靜脈輸液港藥物外滲原因有導管材質、患者體質、不當活動及醫(yī)護失誤等,通過加強健康宣教、規(guī)范操作流程、嚴密觀察,可早期發(fā)現、及時處理,有利于患者用藥安全。湯翠、盧莉(2016)選取68例靜脈輸液患者隨機分為2組,各34例。試驗組采用預防性護理干預,對照組采用常規(guī)護理,對2組患者輸液外滲情況進行調查,同時調查患者輸液外滲原因。結果試驗組有1例輸液外滲病例,發(fā)生率為2.9%;對照組有6例輸液外滲病例,發(fā)生率為]了6%,試驗組明顯低于對照組(P<0.05)。試驗組患者對護理滿意的29例,滿意度為85.3%;對照組患者對護理滿意的11例,滿意度為32.4%,試驗組患者對護理滿意度高于對照組(P<0.05),患者自身因素、護理人員專業(yè)水平不過硬、護理人員心理素質較差、藥物性質不同都是導致輸液外滲的原因。結論有效的預防性護理措施能夠降低患者靜脈輸液外滲的發(fā)生率。賀書霞(2016)以100例靜脈輸液外滲患者為實驗者,發(fā)現靜脈注射輸液外滲的原因有:輸液工具不當36例,滋生靜脈條件小好22例,穿刺部位不當24例,護士操作不當18例;100例患者中1-3d痊愈50例,4-8d痊愈47例,境外可清創(chuàng)換藥后痊愈2例,經植皮后痊愈1例。并得出了如下結論:積極認真的總結分析患者出現靜脈輸液外滲的具體原因,并及時采取積極有效的預防護理措施能夠顯著的降低患者出現靜脈輸液外滲現象的幾率,對患者輸液時的安全提供了積極的保障,并顯著提高了患者的護理質量。綜上所述,國內關于靜脈輸液外滲的原因研究較多,大部分研究多是從實驗中獲得的研究結果,但采取規(guī)范分析法進行研究的較少,本文將對導致靜脈輸液外滲的原因進行分析,指出靜脈輸液外滲導致的機體損傷類型進行歸類,并提出幾點針對性的防治輸液外滲的對策。2.本人對課題任務書提出的任務要求及實現預期目標的可行性分析任務要求:綜述、開展調查研究(1)通過期刊、網絡、圖書、事件等各種途徑獲得資料,閱讀靜脈注射等方面的文獻資料。(2)結合專業(yè)知識進行分析研究,完成畢業(yè)論文;(3)按規(guī)定要求完成學院規(guī)定的其他各項文檔,如開題報告、任務書等;(4)研究的方法要求正確、科學,研究的問題應具有實際意義,研究的結果應對研究的問題起到一定的現實意義??尚行苑治觯汗P者是護理學專業(yè)的學生,對靜脈注冊有一定的了解,并且在實習的過程中有過靜脈注冊的相關實踐,有一定的臨床工作經驗,這為論文的寫作提供了資料和實踐基礎。對于個人無法解決的問題,筆者還可以咨詢指導老師的意見,因此,本文的研究具有較強的可行性。3.本課題需要重點研究的、關鍵的問題及解決的思路(1)重點研究的問:找出哪個科?靜脈輸液外滲的常見因素,提出幾點針對性的靜脈輸液外滲的預防方法。(2)關鍵問題:在分析靜脈輸液外滲對機體的損傷類型時,可能部分為是筆者在臨床實踐的過程中沒有遇到的,對于這一問題的處理方法,筆者在只有有限的專業(yè)知識基礎上可能不能做到很好地解決,要想盡量全面具體地提出幾點輸液外滲的預防方法和處理方法,就顯得而較為困難。利用魚骨圖、PDCA等方法開展研究解決的思路:對于自身在實踐中沒有遇到過,或者無法有效解決的問題,筆者會咨詢相關人員,查閱文獻、從他們那兒獲得解決問題的經驗,并咨詢指導老師的建議,盡量更專業(yè)地解決這一問題。4.完成本課題所必須的工作條件(如工具書、實驗設備或實驗環(huán)境條件、某類市場調研、計算機輔助設計條件等等)及解決的辦法工作條件:靜脈注射液、輸液針、硫酸鎂、95%酒精、超聲波儀、透明質酸酶、止痛消炎軟膏等一定的科研檢索能力文獻綜述技能參考文獻[1]王宇.靜脈輸液臨床潛在問題的觀察及護理措施[J].中國健康月刊:B,2015,30(12):170-171.[2]李旭萍.輸液外滲原因分析和預防對策[J].當代醫(yī)學,2015,15(30):123.[3]王建新,蘇金娜.臨床輸液外滲原因分析和預防對策[J].基層醫(yī)學論壇,2016,14(18):216.[4]湯翠、盧莉.輸液外滲的護理體會[J].醫(yī)學信息,2017,5(4):919.[5]賀書霞.靜脈輸液滲漏性組織損傷的防治[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,1(15):164.[6]戴建華.外周靜脈輸液外滲的危險因素及化療藥物外滲的預防[J].南方護理學報,2004,11(1):10-11.[7]郭曉紅.靜脈輸液外滲的預防和處理[J].中國民康醫(yī)學,2010,22(22):2881[8]布麗萍.靜脈輸液外滲的預防及處理[J].山西醫(yī)藥雜志,2010,39(5):466.[9]張麗華.小兒靜脈輸液滲漏的預防及護理[J].山西醫(yī)藥雜志,2009,38卷(8):757.[10]張麗華.小兒靜脈輸液滲漏的預防及護理[J].山西醫(yī)藥雜志,2009,38卷(8):757.[11]陳莉莉.兩種方法處理靜脈輸液外滲的效果比較[J].臨床護理雜志,2010,9(2):785.完成本課題的工作方案及進度計劃2017年8月5日—2017年8月30日,查閱收集文獻資料,確定論題,準備開題報告。2017年9月1日—2017年9月25日,完成開題報告,進一步查閱文獻,為論文寫作做準備。2017年9月26日—2017年10月25日:學位論文中期檢查;2017年10月26日—2017年12月1日,整理數據和文獻資料,撰寫論文初稿。2017年12月2日—2018年1月13日,提交初稿,并根據指導老師意見完成論文修改稿。2018年1月14日—2018年2月20日,論文定稿,打印,準備答辯。2018年2月21日—2018年4月20日,學位論文預答辯、外審;2018年4月21日—5月24日,整理,歸檔,完成論文裝訂。6.指導教師審閱意見指導教師(簽字):年月日7.學

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