外科學(xué)1ppt課件外科學(xué)1ppt課件周圍血管和淋巴管疾病2ppt課件周圍血管和淋巴管疾病2ppt課件周圍血管損傷第39章周圍血管和淋巴管疾病3ppt課件周圍血管損傷第39章周圍血管和淋巴管疾病3ppt病因直接損傷間接損傷第36章周圍血管和淋巴管疾病4ppt課件病因直接損傷第36章周圍血管和淋巴管疾病4pp病理

血管連續(xù)性破壞血管壁損傷由熱力造成的血管損傷繼發(fā)性病理改變CTA左肱動(dòng)脈斷裂伴血栓形成第36章周圍血管和淋巴管疾病5ppt課件病理血管連續(xù)性破壞CTA左肱動(dòng)脈斷裂伴血栓形成臨床表現(xiàn)創(chuàng)傷部位大量出血搏動(dòng)性血腫肢體明顯腫脹遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失第36章周圍血管和淋巴管疾病6ppt課件臨床表現(xiàn)創(chuàng)傷部位大量出血第36章周圍血管和淋巴管治療

急救止血手術(shù)處理止血清創(chuàng)處理?yè)p傷血管側(cè)壁縫合術(shù)補(bǔ)片成形術(shù)端端吻合術(shù)血管移植術(shù)腔內(nèi)技術(shù)

腋動(dòng)靜脈斷裂端端吻合第36章周圍血管和淋巴管疾病7ppt課件治療急救止血第36章周圍血管和淋巴管疾病7p動(dòng)脈疾病第36章周圍血管和淋巴管疾病8ppt課件動(dòng)脈疾病第36章周圍血管和淋巴管疾病8ppt課件動(dòng)脈硬化性閉塞癥

病因內(nèi)膜損傷及平滑肌細(xì)胞增殖動(dòng)脈壁脂代謝紊亂血流沖擊造成剪切力分型主-髂動(dòng)脈型主-髂-股動(dòng)脈型累及主-髂動(dòng)脈及其遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈多節(jié)段型

第36章周圍血管和淋巴管疾病9ppt課件動(dòng)脈硬化性閉塞癥病因內(nèi)膜損傷及平滑肌細(xì)胞增殖病理表現(xiàn)

內(nèi)膜粥樣硬化斑塊中膜變性或鈣化腔內(nèi)繼發(fā)血栓形成股動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)第36章周圍血管和淋巴管疾病10ppt課件病理表現(xiàn)股動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)臨床表現(xiàn)

早期癥狀患肢冷感、蒼白，間歇性跛行

主-髂動(dòng)脈病變臀、髖和股部疼痛，伴有陽(yáng)痿

股-腘動(dòng)脈病變小腿肌群疼痛

后期癥狀患肢皮溫降低色澤蒼白或發(fā)紺靜息痛肢體遠(yuǎn)端缺血性壞疽或潰瘍皮膚、附件營(yíng)養(yǎng)性改變、感覺(jué)異常及肌萎縮股、腘、脛后及足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱/消失第36章周圍血管和淋巴管疾病11ppt課件臨床表現(xiàn)第36章周圍血管和淋巴管疾病11ppt癥狀：肢體壞疽動(dòng)脈造影及CTA：右髂外動(dòng)脈狹窄、閉塞第36章周圍血管和淋巴管疾病12ppt課件癥狀：肢體壞疽動(dòng)脈造影及CTA：第36章周圍血管體格檢查及輔助檢查

一般檢查觸診及聽(tīng)診四肢和頸部動(dòng)脈記錄間歇性跛行時(shí)間與距離對(duì)比測(cè)定雙側(cè)肢體對(duì)應(yīng)部位皮溫差異肢體抬高試驗(yàn)（Burger試驗(yàn)）特殊檢查超聲多普勒ABIX線平片與動(dòng)脈造影CTAMRA

第36章周圍血管和淋巴管疾病13ppt課件體格檢查及輔助檢查第36章周圍血管和淋巴管疾病1

Fontaine分期

Ⅰ期無(wú)明顯臨床癥狀

Ⅱ期間歇性跛行

Ⅱａ＞200mⅡｂ＜200mⅢ期靜息痛

Ⅳ期靜息痛組織發(fā)黑、壞疽或缺血性潰瘍第36章周圍血管和淋巴管疾病14ppt課件Fontaine分期第36章周圍血治療

非手術(shù)治療控制體重、禁煙適量鍛煉抗血小板聚集擴(kuò)張血管高壓氧倉(cāng)治療手術(shù)治療經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)內(nèi)膜剝脫術(shù)旁路轉(zhuǎn)流術(shù)腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)大網(wǎng)膜移植術(shù)

第36章周圍血管和淋巴管疾病15ppt課件治療第36章周圍血管和淋巴管疾病15ppt課件手術(shù)治療術(shù)前術(shù)后人工血管轉(zhuǎn)流自體靜脈旁路轉(zhuǎn)流第36章周圍血管和淋巴管疾病16ppt課件手術(shù)治療術(shù)前術(shù)后人工血管轉(zhuǎn)流自體靜脈旁路轉(zhuǎn)流第36章血栓閉塞性脈管炎

病因

外來(lái)因素:吸煙、寒冷與潮濕的生活環(huán)境、慢性損傷和感染內(nèi)在因素:自身免疫功能紊亂、性激素和前列腺素失調(diào)、遺傳因素病理節(jié)段性分布活動(dòng)期血管壁全層非化膿性炎癥后期血栓機(jī)化，新生毛細(xì)血管形成神經(jīng)、肌和骨骼等均可出現(xiàn)缺血性改變第36章周圍血管和淋巴管疾病17ppt課件血栓閉塞性脈管炎病因第36章周圍血管和淋巴管疾腘動(dòng)脈閉塞，滋養(yǎng)血管顯影TAO動(dòng)脈造影第36章周圍血管和淋巴管疾病18ppt課件腘動(dòng)脈閉塞，滋養(yǎng)血管顯影TAO動(dòng)脈造影第36章周臨床表現(xiàn)皮膚溫度降低，蒼白或發(fā)紺感覺(jué)異常及疼痛組織營(yíng)養(yǎng)障礙缺血性潰瘍或壞疽動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失復(fù)發(fā)性游走性淺靜脈炎足趾壞疽截趾術(shù)后第36章周圍血管和淋巴管疾病19ppt課件臨床表現(xiàn)足趾壞疽截趾術(shù)后第36章周圍血管和淋診斷

青壯年男性多數(shù)，吸煙嗜好患肢缺血性癥狀游走性淺靜脈炎病史足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失一般無(wú)高血壓、高脂血癥、糖尿病第36章周圍血管和淋巴管疾病20ppt課件診斷第36章周圍血管和淋巴管疾病20ppt課件ASOTAO鑒別診斷第36章周圍血管和淋巴管疾病21ppt課件ASOTAO鑒別診斷第36章周圍血管和淋巴管疾病預(yù)防及治療一般療法非手術(shù)治療手術(shù)治療旁路轉(zhuǎn)流術(shù)

腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)

大網(wǎng)膜移植術(shù)

動(dòng)靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)

腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）第36章周圍血管和淋巴管疾病22ppt課件預(yù)防及治療第36章周圍血管和淋巴管疾病22ppt動(dòng)脈栓塞病因

心源性：最常見(jiàn)

血管源性

醫(yī)源性病理

動(dòng)脈痙攣－內(nèi)皮細(xì)胞變性－動(dòng)脈壁退行性變－繼發(fā)血栓形成－組織壞死－肌及神經(jīng)功能喪失第36章周圍血管和淋巴管疾病23ppt課件動(dòng)脈栓塞病因第36章周圍血管和淋巴管疾病23pp臨床表現(xiàn)：5P

疼痛(pain)

感覺(jué)異常(paresthesia)

麻痹(paralysis)

無(wú)脈(pulselessness)

蒼白(pallor)第36章周圍血管和淋巴管疾病24ppt課件臨床表現(xiàn)：5P第36章周圍血管和淋巴管疾病24p檢查和診斷

皮膚測(cè)溫試驗(yàn)

超聲多普勒

動(dòng)脈腔內(nèi)血流中斷管腔內(nèi)高回聲物充填

動(dòng)脈造影和CTA動(dòng)脈主干突然中斷中斷處常見(jiàn)杯口樣充盈缺損周圍很少側(cè)支腘動(dòng)脈栓塞髂動(dòng)脈栓塞第36章周圍血管和淋巴管疾病25ppt課件檢查和診斷腘動(dòng)脈栓塞髂動(dòng)脈栓塞第36章周圍血管和非手術(shù)治療

小動(dòng)脈栓塞

全身情況不能耐受手術(shù)者

肢體明顯壞死手術(shù)不能挽救肢體

良好的側(cè)支維持肢體的存活者第36章周圍血管和淋巴管疾病26ppt課件非手術(shù)治療第36章周圍血管和淋巴管疾病26p手術(shù)治療

切開(kāi)動(dòng)脈直接取栓Fogarty球囊導(dǎo)管取栓

截肢術(shù)肢體出現(xiàn)壞死

第36章周圍血管和淋巴管疾病27ppt課件手術(shù)治療第36章周圍血管和淋巴管疾病27ppt課周圍動(dòng)脈瘤定義

主動(dòng)脈以外的動(dòng)脈區(qū)域發(fā)生的局限性異常擴(kuò)張

股動(dòng)脈瘤和腘動(dòng)脈瘤最為常見(jiàn)病因

動(dòng)脈粥樣硬化

損傷

感染

動(dòng)脈炎性疾病

先天性動(dòng)脈中層缺陷第36章周圍血管和淋巴管疾病28ppt課件周圍動(dòng)脈瘤定義第36章周圍血管和淋巴管疾病28p分型

真性動(dòng)脈瘤假性動(dòng)脈瘤

夾層動(dòng)脈瘤

第36章周圍血管和淋巴管疾病29ppt課件分型

真性動(dòng)脈瘤假性動(dòng)脈瘤臨床表現(xiàn)

搏動(dòng)性腫塊和雜音

壓迫癥狀

遠(yuǎn)端肢體、器官缺血

瘤體破裂

其他癥狀

局部疼痛、周圍組織紅腫

伴發(fā)熱、不適多發(fā)動(dòng)脈瘤第36章周圍血管和淋巴管疾病30ppt課件臨床表現(xiàn)多發(fā)動(dòng)脈瘤第36章周圍血管和淋巴管疾病3治療

手術(shù)治療動(dòng)脈瘤切除和動(dòng)脈重建術(shù)

動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)復(fù)合手術(shù)開(kāi)放手術(shù)+腔內(nèi)修復(fù)腘動(dòng)脈瘤切除第36章周圍血管和淋巴管疾病31ppt課件治療腘動(dòng)脈瘤切除第36章周圍血管和淋巴管疾病31內(nèi)臟動(dòng)脈瘤定義

腹主動(dòng)脈內(nèi)臟支的動(dòng)脈瘤，以脾動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)（占60%），主要威脅為瘤體突然破裂，大出血休克而死亡。第36章周圍血管和淋巴管疾病32ppt課件內(nèi)臟動(dòng)脈瘤定義第36章周圍血管和淋巴管疾病32p病因：妊娠門(mén)脈高壓胰腺炎損傷脾動(dòng)脈瘤第36章周圍血管和淋巴管疾病33ppt課件病因：脾動(dòng)脈瘤第36章周圍血管和淋巴管疾病33p臨床表現(xiàn)

左肩部或左背部疼痛

間歇性惡心、嘔吐

破裂時(shí)急性腹痛，背部或肩部放射痛、急性失血性休克脾動(dòng)脈瘤第36章周圍血管和淋巴管疾病34ppt課件臨床表現(xiàn)脾動(dòng)脈瘤第36章周圍血管和淋巴管疾病34診斷:腹部X線CTMRA超聲多普勒DSA脾動(dòng)脈瘤第36章周圍血管和淋巴管疾病35ppt課件診斷:脾動(dòng)脈瘤第36章周圍血管和淋巴管疾病35p

一例脾動(dòng)脈瘤術(shù)中所見(jiàn)

手術(shù)治療脾動(dòng)脈瘤切除+脾動(dòng)脈重建

脾動(dòng)脈瘤連同脾切除腔內(nèi)治療

脾動(dòng)脈栓塞術(shù)

脾動(dòng)脈瘤覆膜支架隔絕術(shù)脾動(dòng)脈瘤治療第36章周圍血管和淋巴管疾病36ppt課件一例脾動(dòng)脈瘤術(shù)中所肝動(dòng)脈瘤

（肝內(nèi)和肝外）病因

創(chuàng)傷、感染、動(dòng)脈硬化、及肝動(dòng)脈先天性發(fā)育異常臨床癥狀

不典型，上腹部不適。壓迫膽道出現(xiàn)發(fā)熱、

黃疸等癥狀、瘤體破裂可出現(xiàn)失血性休克治療：肝外肝動(dòng)脈瘤

動(dòng)脈瘤切除,

動(dòng)脈瘤近、遠(yuǎn)端動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

肝內(nèi)型動(dòng)脈瘤

部分肝切除或肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

介入法肝動(dòng)脈栓塞治療第36章周圍血管和淋巴管疾病37ppt課件肝動(dòng)脈瘤（肝內(nèi)和肝外）第36章周圍血管和淋巴管腎動(dòng)脈瘤病因囊狀動(dòng)脈瘤

梭形動(dòng)脈瘤

腎內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床表現(xiàn)

高血壓和腎功能異常，偶有腎絞痛，破裂時(shí)失血性休克治療

動(dòng)脈瘤切除、自體血管移植或人工血管移植重建腎動(dòng)脈第36章周圍血管和淋巴管疾病38ppt課件腎動(dòng)脈瘤第36章周圍血管和淋巴管疾病38ppt定義腹主動(dòng)脈的直徑擴(kuò)張至正常直徑的1.5倍

最常見(jiàn)的動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病腎動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈瘤稱為胸腹主動(dòng)脈瘤腎動(dòng)脈以下者稱為腹主動(dòng)脈瘤腹主動(dòng)脈瘤第39章周圍血管和淋巴管疾病39ppt課件定義腹主動(dòng)脈的直徑擴(kuò)張至正常直徑的1.5倍

臨床表現(xiàn)搏動(dòng)性腫物疼痛壓迫栓塞破裂

特殊類型炎性腹主動(dòng)脈瘤感染性腹主動(dòng)脈瘤腹主動(dòng)脈瘤-下腔靜脈瘺腹主動(dòng)脈瘤-消化道瘺第36章周圍血管和淋巴管疾病40ppt課件臨床表現(xiàn)搏動(dòng)性腫物第36章周圍血管和淋巴管疾炎性腹主動(dòng)脈瘤(IAAA)

有癥狀性腹主動(dòng)脈瘤體重下降血沉增快泌尿系與消化道梗阻癥狀第36章周圍血管和淋巴管疾病41ppt課件炎性腹主動(dòng)脈瘤(IAAA)有癥狀性腹主動(dòng)脈瘤第36IAAA的CT所見(jiàn)炎性腹主動(dòng)脈瘤的“燈罩征”第36章周圍血管和淋巴管疾病42ppt課件IAAA的CT所見(jiàn)炎性腹主動(dòng)脈瘤的“燈罩征”第36章感染性腹主動(dòng)脈瘤多為細(xì)菌感染所致發(fā)熱等感染中毒癥狀持續(xù)性腹部或腰部劇痛腹部搏動(dòng)性腫物

感染性腹主動(dòng)脈瘤的CT顯示瘤壁薄而缺乏鈣化，周圍炎性組織明顯強(qiáng)化第36章周圍血管和淋巴管疾病43ppt課件感染性腹主動(dòng)脈瘤多為細(xì)菌感染所致感染性腹主動(dòng)脈瘤的CT顯示瘤輔助檢查

超聲多普勒CT磁共振血管成像DSA第36章周圍血管和淋巴管疾病44ppt課件輔助檢查第36章周圍血管和淋巴管疾病44pptCTA超聲多普勒MRADSA第36章周圍血管和淋巴管疾病45ppt課件CTA超聲多普勒MRADSA第36章周圍血管和淋腹主動(dòng)脈瘤-消化道瘺消化道出血先兆出血：一次或數(shù)次“先兆性出血”后，病人常死于突發(fā)性致命性大出血。腹部搏動(dòng)性腫物感染第36章周圍血管和淋巴管疾病46ppt課件腹主動(dòng)脈瘤-消化道瘺消化道出血第36章周圍血腹主動(dòng)脈瘤-腸瘺的CT所見(jiàn)造影劑經(jīng)腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)入十二指腸第三段

第36章周圍血管和淋巴管疾病47ppt課件腹主動(dòng)脈瘤-腸瘺的CT所見(jiàn)造影劑經(jīng)腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)入十二指腸第腹主動(dòng)脈瘤–下腔靜脈瘺腹背部疼痛下腔靜脈高壓腹部搏動(dòng)性腫塊

肝肺瘀血心力衰竭水沖脈Musset征瘺口部雜音第36章周圍血管和淋巴管疾病48ppt課件腹主動(dòng)脈瘤–下腔靜脈瘺肝肺瘀血心力衰竭水沖脈Musset征ACF的CT顯像CT可見(jiàn)腎下腹主動(dòng)脈瘤破裂及腹膜后血腫，增強(qiáng)掃描下腔靜脈提前顯像，強(qiáng)化程度與腹主動(dòng)脈基本相同，瘺口隱約可顯示。第36章周圍血管和淋巴管疾病49ppt課件ACF的CT顯像CT可見(jiàn)腎下腹主動(dòng)脈瘤破裂及腹膜后血腫，增強(qiáng)治療

手術(shù)治療

動(dòng)脈瘤切開(kāi)，瘤壁內(nèi)粥樣物，人工血管重建第36章周圍血管和淋巴管疾病50ppt課件治療手術(shù)治療動(dòng)脈瘤切開(kāi)，瘤壁內(nèi)粥樣物，人工血管重建腹主動(dòng)脈瘤破裂后腹膜血腫腹主動(dòng)脈瘤第36章周圍血管和淋巴管疾病51ppt課件腹主動(dòng)脈瘤破裂后腹膜血腫第36章周圍血管和淋巴管腔內(nèi)修復(fù)治療第36章周圍血管和淋巴管疾病52ppt課件腔內(nèi)修復(fù)治療第36章周圍血管和淋巴管疾病52pp手術(shù)并發(fā)癥

心肺功能不全急性腎功能衰竭多器官功能不全凝血功能障礙或吻合口滲漏可引起腹腔內(nèi)出血下肢血栓或栓塞可引起肢體缺血、壞死乙狀結(jié)腸缺血、壞死人工血管感染吻合口假性動(dòng)脈瘤臀肌、直腸缺血及性功能障礙第36章周圍血管和淋巴管疾病53ppt課件手術(shù)并發(fā)癥第36章周圍血管和淋巴管疾病53ppt靜脈疾病第36章周圍血管和淋巴管疾病54ppt課件靜脈疾病第36章周圍血管和淋巴管疾病54ppt課

淺靜脈大隱靜脈5支屬支旋髂淺靜脈股外測(cè)淺靜脈腹壁淺靜脈大隱靜脈主干卵園窩陰部淺靜脈陰部淺動(dòng)脈小隱靜脈第36章周圍血管和淋巴55ppt課件

淺靜脈大隱靜脈5支屬支旋髂淺靜脈股外測(cè)淺解剖結(jié)構(gòu)與血流動(dòng)力學(xué)淺靜脈大隱靜脈小隱靜脈深靜脈

股總靜脈股深靜脈股淺靜脈腘靜脈

脛前靜脈

脛腓干靜脈

脛后靜脈腓靜脈交通靜脈小腿肌靜脈第36章周圍血管和淋巴管疾病56ppt課件解剖結(jié)構(gòu)與血流動(dòng)力學(xué)第36章周圍血管和淋巴管疾病下肢向心回流

靜脈瓣膜向心單向開(kāi)放功能肌關(guān)節(jié)泵胸腔吸氣期與心臟舒張期產(chǎn)生的負(fù)壓作用腹腔內(nèi)壓升高及動(dòng)脈搏動(dòng)壓力向鄰近靜脈傳遞第36章周圍血管和淋巴管疾病57ppt課件下肢向心回流第36章周圍血管和淋巴管疾病57pp下肢慢性靜脈功能不全

病因先天性瓣膜結(jié)構(gòu)及關(guān)閉功能異常原發(fā)性淺靜脈或深靜脈瓣膜功能不全繼發(fā)性靜脈瓣膜功能不全深靜脈血栓形成后

靜脈外來(lái)壓迫等第36章周圍血管和淋巴管疾病58ppt課件下肢慢性靜脈功能不全

病因第36章周圍血管和淋巴病變涉及的范圍單純累及淺靜脈同時(shí)涉及交通靜脈淺靜脈、交通靜脈及深靜脈均已累及血流動(dòng)力學(xué)改變靜脈逆流靜脈阻塞引起回流障礙二者兼有第36章周圍血管和淋巴管疾病59ppt課件病變涉及的范圍第36章周圍血管和淋巴管疾病59p原發(fā)性下肢靜脈曲張病因靜脈壁軟弱靜脈瓣膜缺陷淺靜脈內(nèi)壓升高臨床表現(xiàn)

下肢淺靜脈擴(kuò)張、迂曲

下肢沉重、乏力感

踝部輕度腫脹

足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化第36章周圍血管和淋巴管疾病60ppt課件原發(fā)性下肢靜脈曲張病因臨床表現(xiàn)第36章周淺靜脈曲張靜脈性潰瘍第36章周圍血管和淋巴管疾病61ppt課件淺靜脈曲張靜脈性潰瘍第36章交通靜脈逆流

診斷臨床表現(xiàn)影像學(xué)檢查：靜脈造影彩超

第36章周圍血管和淋巴管疾病62ppt課件交通靜脈逆流診斷第36章周圍血管和淋巴管疾并發(fā)癥

血栓性淺靜脈炎潰瘍形成曲張靜脈破裂出血第36章周圍血管和淋巴管疾病63ppt課件并發(fā)癥第36章周圍血管和淋巴管疾病治療

非手術(shù)治療醫(yī)用彈力襪或用彈力繃帶癥狀輕微又不愿手術(shù)者妊娠期發(fā)病手術(shù)耐受力極差者硬化劑注射和壓迫療法第36章周圍血管和淋巴管疾病64ppt課件治療第36章周圍血管和淋巴管疾病64ppt

手術(shù)療法

大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)卵園窩大隱靜脈殘端陰部淺動(dòng)脈大隱靜脈主干第36章周圍血管和淋巴管疾病65ppt課件

手術(shù)療法

大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)卵園窩大隱靜脈殘端陰部淺術(shù)前術(shù)后半年靜脈性潰瘍，術(shù)后愈合第36章周圍血管和淋巴管疾病66ppt課件術(shù)前術(shù)后半年靜脈性潰瘍，術(shù)后愈合第36章周圍血管原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全發(fā)病因素

瓣膜結(jié)構(gòu)薄弱

持久的超負(fù)荷回心血量

深靜脈瓣膜發(fā)育異?；蛉比?/p>

小腿肌關(guān)節(jié)泵軟弱，泵血無(wú)力臨床表現(xiàn)

輕度：淺靜脈擴(kuò)張，踝部輕度浮腫中度：淺靜脈曲張，下肢沉重，色素輕度沉著重度：淺靜脈明顯曲張，小腿浮腫脹痛，廣泛色素，潰瘍第36章周圍血管和淋巴管疾病67ppt課件原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全發(fā)病因素第36章周輔助檢查靜脈造影下肢活動(dòng)靜脈壓測(cè)定下肢靜脈多普勒超聲第36章周圍血管和淋巴管疾病68ppt課件輔助檢查第36章周圍血管和淋巴管疾病68正常瓣膜瓣膜下透亮區(qū)消失瓣膜下透亮區(qū)瓣膜功能不全大隱靜脈曲張第36章周圍血管和淋巴管疾病69ppt課件正常瓣膜瓣膜下透亮區(qū)消失瓣膜下透亮區(qū)瓣膜功能不全大隱靜脈曲張股靜脈瓣瓣膜關(guān)閉瓣膜關(guān)閉不全第36章周圍血管和淋巴管疾病70ppt課件股靜脈瓣瓣膜關(guān)閉瓣膜關(guān)閉不全第36章周圍血管和淋治療

股淺靜脈腔內(nèi)瓣膜成形術(shù)

股淺靜脈腔外瓣膜成形術(shù)

股靜脈壁環(huán)形縮窄術(shù)

帶瓣膜靜脈段移植術(shù)

半腱肌-股二頭肌袢腘靜脈瓣膜代替術(shù)

同時(shí)作大隱靜脈高位結(jié)扎、曲張靜脈剝脫第36章周圍血管和淋巴管疾病71ppt課件治療第36章周圍血管和淋巴管疾病71ppt課件腔內(nèi)腔外治療---瓣膜重建股淺靜脈瓣膜成形術(shù)第36章周圍血管和淋巴管疾病72ppt課件腔內(nèi)腔外治療---瓣膜重建股淺靜脈瓣膜成形術(shù)第36章治療---瓣膜重建靜脈壁環(huán)形縮窄術(shù)第36章周圍血管和淋巴管疾病73ppt課件治療---瓣膜重建靜脈壁環(huán)形縮窄術(shù)第36章周圍血帶瓣膜靜脈移植術(shù)靜脈瓣膜移位術(shù)第36章周圍血管和淋巴管疾病74ppt課件帶瓣膜靜脈移植術(shù)靜脈瓣肌襻舒縮活動(dòng)對(duì)腘靜脈起間歇性擠壓作用瓣膜重建半腱肌-股二頭肌袢腘靜脈瓣膜代替術(shù)第36章周圍血管和淋巴管疾病75ppt課件肌襻舒縮活動(dòng)對(duì)腘靜脈起間歇性擠壓作用瓣膜重建半腱肌-股深靜脈血栓形成病因

靜脈損傷

血流緩慢

血液高凝狀態(tài)臨床表現(xiàn)上肢深靜脈

上、下腔靜脈血栓形成

下腔靜脈血栓形成第36章周圍血管和淋巴管疾病76ppt課件深靜脈血栓形成病因靜脈損傷第36章周圍分型

中央型周圍型充盈缺損第36章周圍血管和淋巴管疾病77ppt課件分型中央型周圍型充盈缺病程分型閉塞型部分再通型再通型再發(fā)型第36章周圍血管和淋巴管疾病78ppt課件病程分型第36章周圍血管和淋巴管疾病78ppt課

左髂股靜脈完全閉塞左髂股靜脈部分再通左髂股靜脈完全再通第36章周圍血管和淋巴管疾病79ppt課件左髂股靜脈完全閉塞輔助檢查超聲多普勒檢查下肢靜脈順行造影

閉塞或中斷

充盈缺損

再通

側(cè)支循環(huán)形成腔靜脈變異，血栓形成CTA第36章周圍血管和淋巴管疾病80ppt課件輔助檢查腔靜脈變異，血栓形成CTA第36章周圍治療非手術(shù)治療

一般處理祛聚藥物

抗凝治療

溶栓治療第36章周圍血管和淋巴管疾病81ppt課件治療第36章周圍血管和淋巴管疾病81ppt課件手術(shù)取栓取栓導(dǎo)管

靜脈血栓第36章周圍血管和淋巴管疾病82ppt課件手術(shù)取栓取栓導(dǎo)管靜脈血栓第36章周圍血管和淋導(dǎo)管溶栓溶栓前溶栓后溶栓中第36章周圍血管和淋巴管疾病83ppt課件導(dǎo)管溶栓溶栓前溶栓后溶栓中第36章周圍血管和淋巴并發(fā)癥和后遺癥

肺栓塞

致死性非致死性

深靜脈血栓形成后綜合征第36章周圍血管和淋巴管疾病84ppt課件并發(fā)癥和后遺癥第36章周圍血管和淋巴管疾病84p肺動(dòng)脈充盈缺損腔靜脈濾器永久性臨時(shí)性第36章周圍血管和淋巴管疾病85ppt課件肺動(dòng)脈充盈缺損腔靜脈濾器第36章周圍血管和淋巴管動(dòng)靜脈瘺先天性動(dòng)靜脈瘺損傷性動(dòng)靜脈瘺臨床結(jié)果

周圍靜脈高壓的臨床表現(xiàn)遠(yuǎn)端組織缺血的臨床表現(xiàn)

對(duì)全身血液循環(huán)產(chǎn)生明顯影響第36章周圍血管和淋巴管疾病86ppt課件動(dòng)靜脈瘺先天性動(dòng)靜脈瘺第36章周圍血管和淋巴管疾先天性動(dòng)靜脈瘺

病因發(fā)育異常分類干狀動(dòng)靜脈瘺

瘤樣動(dòng)靜脈瘺

混合型第36章周圍血管和淋巴管疾病87ppt課件先天性動(dòng)靜脈瘺

病因發(fā)育異常第36章周圍臨床表現(xiàn)患肢增長(zhǎng)，軟組織肥厚，跛行、骨盆傾斜及脊柱側(cè)曲患肢皮膚溫度明顯升高，多汗，伴有皮膚紅色斑塊狀血管瘤淺靜脈曲張，色素沉著，濕疹，靜脈性潰瘍第36章周圍血管和淋巴管疾病88ppt課件臨床表現(xiàn)第36章周圍血管和淋巴管疾病88ppt課診斷

周圍靜脈壓明顯升高

靜脈血含氧量增高

X線平片

骨骼增長(zhǎng)，增粗

動(dòng)脈造影

動(dòng)脈主干增粗，血流加快

動(dòng)脈分支增多，紊亂且呈扭曲狀

靜脈早期顯影第36章周圍血管和淋巴管疾病89ppt課件診斷第36章周圍血管和淋巴管疾病89ppt課件治療

手術(shù)切除或瘺口結(jié)扎

骨骺抑制術(shù)

彈性長(zhǎng)襪

經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管栓塞相關(guān)的動(dòng)脈分支第36章周圍血管和淋巴管疾病90ppt課件治療第36章周圍血管和淋巴管疾病90ppt課件損傷性動(dòng)靜脈瘺

病因貫通傷分類

直接瘺

間接瘺第36章周圍血管和淋巴管疾病91ppt課件損傷性動(dòng)靜脈瘺

病因貫通傷第36章周圍血臨床表現(xiàn)急性期：搏動(dòng)性腫塊震顫和雜音

慢性期：粗糙連續(xù)的血管雜音及震顫皮膚溫度升高足端營(yíng)養(yǎng)性變化心力衰竭第36章周圍血管和淋巴管疾病92ppt課件臨床表現(xiàn)第36章周圍血管和淋巴管疾病92pp診斷

創(chuàng)傷后局部出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，震顫粗糙而連續(xù)的血管雜音淺靜脈擴(kuò)張

遠(yuǎn)端組織缺血或靜脈瘀血性改變第36章周圍血管和淋巴管疾病93ppt課件診斷創(chuàng)傷后局部出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，震顫第36章檢查

檢查指壓瘺口檢查(Branham征)靜脈壓測(cè)定靜脈血含氧量測(cè)定雙功彩色超聲多普勒檢查動(dòng)脈造影檢查動(dòng)脈靜脈動(dòng)脈靜脈瘺口第36章周圍血管和淋巴管疾病94ppt課件檢查檢查指壓瘺口檢查(Branham征)動(dòng)脈靜脈動(dòng)脈靜脈手術(shù)治療

瘺切除，直接修補(bǔ)動(dòng)脈和靜脈瘺切除，動(dòng)脈采用血管移植，靜脈直接修補(bǔ)

四頭結(jié)扎術(shù)第36章周圍血管和淋巴管疾病95ppt課件手術(shù)治療第36章周圍血管結(jié)束96ppt課件結(jié)束96ppt課件外科學(xué)97ppt課件外科學(xué)1ppt課件周圍血管和淋巴管疾病98ppt課件周圍血管和淋巴管疾病2ppt課件周圍血管損傷第39章周圍血管和淋巴管疾病99ppt課件周圍血管損傷第39章周圍血管和淋巴管疾病3ppt病因直接損傷間接損傷第36章周圍血管和淋巴管疾病100ppt課件病因直接損傷第36章周圍血管和淋巴管疾病4pp病理

血管連續(xù)性破壞血管壁損傷由熱力造成的血管損傷繼發(fā)性病理改變CTA左肱動(dòng)脈斷裂伴血栓形成第36章周圍血管和淋巴管疾病101ppt課件病理血管連續(xù)性破壞CTA左肱動(dòng)脈斷裂伴血栓形成臨床表現(xiàn)創(chuàng)傷部位大量出血搏動(dòng)性血腫肢體明顯腫脹遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失第36章周圍血管和淋巴管疾病102ppt課件臨床表現(xiàn)創(chuàng)傷部位大量出血第36章周圍血管和淋巴管治療

急救止血手術(shù)處理止血清創(chuàng)處理?yè)p傷血管側(cè)壁縫合術(shù)補(bǔ)片成形術(shù)端端吻合術(shù)血管移植術(shù)腔內(nèi)技術(shù)

腋動(dòng)靜脈斷裂端端吻合第36章周圍血管和淋巴管疾病103ppt課件治療急救止血第36章周圍血管和淋巴管疾病7p動(dòng)脈疾病第36章周圍血管和淋巴管疾病104ppt課件動(dòng)脈疾病第36章周圍血管和淋巴管疾病8ppt課件動(dòng)脈硬化性閉塞癥

病因內(nèi)膜損傷及平滑肌細(xì)胞增殖動(dòng)脈壁脂代謝紊亂血流沖擊造成剪切力分型主-髂動(dòng)脈型主-髂-股動(dòng)脈型累及主-髂動(dòng)脈及其遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈多節(jié)段型

第36章周圍血管和淋巴管疾病105ppt課件動(dòng)脈硬化性閉塞癥病因內(nèi)膜損傷及平滑肌細(xì)胞增殖病理表現(xiàn)

內(nèi)膜粥樣硬化斑塊中膜變性或鈣化腔內(nèi)繼發(fā)血栓形成股動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)第36章周圍血管和淋巴管疾病106ppt課件病理表現(xiàn)股動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)臨床表現(xiàn)

早期癥狀患肢冷感、蒼白，間歇性跛行

主-髂動(dòng)脈病變臀、髖和股部疼痛，伴有陽(yáng)痿

股-腘動(dòng)脈病變小腿肌群疼痛

后期癥狀患肢皮溫降低色澤蒼白或發(fā)紺靜息痛肢體遠(yuǎn)端缺血性壞疽或潰瘍皮膚、附件營(yíng)養(yǎng)性改變、感覺(jué)異常及肌萎縮股、腘、脛后及足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱/消失第36章周圍血管和淋巴管疾病107ppt課件臨床表現(xiàn)第36章周圍血管和淋巴管疾病11ppt癥狀：肢體壞疽動(dòng)脈造影及CTA：右髂外動(dòng)脈狹窄、閉塞第36章周圍血管和淋巴管疾病108ppt課件癥狀：肢體壞疽動(dòng)脈造影及CTA：第36章周圍血管體格檢查及輔助檢查

一般檢查觸診及聽(tīng)診四肢和頸部動(dòng)脈記錄間歇性跛行時(shí)間與距離對(duì)比測(cè)定雙側(cè)肢體對(duì)應(yīng)部位皮溫差異肢體抬高試驗(yàn)（Burger試驗(yàn)）特殊檢查超聲多普勒ABIX線平片與動(dòng)脈造影CTAMRA

第36章周圍血管和淋巴管疾病109ppt課件體格檢查及輔助檢查第36章周圍血管和淋巴管疾病1

Fontaine分期

Ⅰ期無(wú)明顯臨床癥狀

Ⅱ期間歇性跛行

Ⅱａ＞200mⅡｂ＜200mⅢ期靜息痛

Ⅳ期靜息痛組織發(fā)黑、壞疽或缺血性潰瘍第36章周圍血管和淋巴管疾病110ppt課件Fontaine分期第36章周圍血治療

非手術(shù)治療控制體重、禁煙適量鍛煉抗血小板聚集擴(kuò)張血管高壓氧倉(cāng)治療手術(shù)治療經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)內(nèi)膜剝脫術(shù)旁路轉(zhuǎn)流術(shù)腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)大網(wǎng)膜移植術(shù)

第36章周圍血管和淋巴管疾病111ppt課件治療第36章周圍血管和淋巴管疾病15ppt課件手術(shù)治療術(shù)前術(shù)后人工血管轉(zhuǎn)流自體靜脈旁路轉(zhuǎn)流第36章周圍血管和淋巴管疾病112ppt課件手術(shù)治療術(shù)前術(shù)后人工血管轉(zhuǎn)流自體靜脈旁路轉(zhuǎn)流第36章血栓閉塞性脈管炎

病因

外來(lái)因素:吸煙、寒冷與潮濕的生活環(huán)境、慢性損傷和感染內(nèi)在因素:自身免疫功能紊亂、性激素和前列腺素失調(diào)、遺傳因素病理節(jié)段性分布活動(dòng)期血管壁全層非化膿性炎癥后期血栓機(jī)化，新生毛細(xì)血管形成神經(jīng)、肌和骨骼等均可出現(xiàn)缺血性改變第36章周圍血管和淋巴管疾病113ppt課件血栓閉塞性脈管炎病因第36章周圍血管和淋巴管疾腘動(dòng)脈閉塞，滋養(yǎng)血管顯影TAO動(dòng)脈造影第36章周圍血管和淋巴管疾病114ppt課件腘動(dòng)脈閉塞，滋養(yǎng)血管顯影TAO動(dòng)脈造影第36章周臨床表現(xiàn)皮膚溫度降低，蒼白或發(fā)紺感覺(jué)異常及疼痛組織營(yíng)養(yǎng)障礙缺血性潰瘍或壞疽動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失復(fù)發(fā)性游走性淺靜脈炎足趾壞疽截趾術(shù)后第36章周圍血管和淋巴管疾病115ppt課件臨床表現(xiàn)足趾壞疽截趾術(shù)后第36章周圍血管和淋診斷

青壯年男性多數(shù)，吸煙嗜好患肢缺血性癥狀游走性淺靜脈炎病史足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失一般無(wú)高血壓、高脂血癥、糖尿病第36章周圍血管和淋巴管疾病116ppt課件診斷第36章周圍血管和淋巴管疾病20ppt課件ASOTAO鑒別診斷第36章周圍血管和淋巴管疾病117ppt課件ASOTAO鑒別診斷第36章周圍血管和淋巴管疾病預(yù)防及治療一般療法非手術(shù)治療手術(shù)治療旁路轉(zhuǎn)流術(shù)

腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)

大網(wǎng)膜移植術(shù)

動(dòng)靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)

腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）第36章周圍血管和淋巴管疾病118ppt課件預(yù)防及治療第36章周圍血管和淋巴管疾病22ppt動(dòng)脈栓塞病因

心源性：最常見(jiàn)

血管源性

醫(yī)源性病理

動(dòng)脈痙攣－內(nèi)皮細(xì)胞變性－動(dòng)脈壁退行性變－繼發(fā)血栓形成－組織壞死－肌及神經(jīng)功能喪失第36章周圍血管和淋巴管疾病119ppt課件動(dòng)脈栓塞病因第36章周圍血管和淋巴管疾病23pp臨床表現(xiàn)：5P

疼痛(pain)

感覺(jué)異常(paresthesia)

麻痹(paralysis)

無(wú)脈(pulselessness)

蒼白(pallor)第36章周圍血管和淋巴管疾病120ppt課件臨床表現(xiàn)：5P第36章周圍血管和淋巴管疾病24p檢查和診斷

皮膚測(cè)溫試驗(yàn)

超聲多普勒

動(dòng)脈腔內(nèi)血流中斷管腔內(nèi)高回聲物充填

動(dòng)脈造影和CTA動(dòng)脈主干突然中斷中斷處常見(jiàn)杯口樣充盈缺損周圍很少側(cè)支腘動(dòng)脈栓塞髂動(dòng)脈栓塞第36章周圍血管和淋巴管疾病121ppt課件檢查和診斷腘動(dòng)脈栓塞髂動(dòng)脈栓塞第36章周圍血管和非手術(shù)治療

小動(dòng)脈栓塞

全身情況不能耐受手術(shù)者

肢體明顯壞死手術(shù)不能挽救肢體

良好的側(cè)支維持肢體的存活者第36章周圍血管和淋巴管疾病122ppt課件非手術(shù)治療第36章周圍血管和淋巴管疾病26p手術(shù)治療

切開(kāi)動(dòng)脈直接取栓Fogarty球囊導(dǎo)管取栓

截肢術(shù)肢體出現(xiàn)壞死

第36章周圍血管和淋巴管疾病123ppt課件手術(shù)治療第36章周圍血管和淋巴管疾病27ppt課周圍動(dòng)脈瘤定義

主動(dòng)脈以外的動(dòng)脈區(qū)域發(fā)生的局限性異常擴(kuò)張

股動(dòng)脈瘤和腘動(dòng)脈瘤最為常見(jiàn)病因

動(dòng)脈粥樣硬化

損傷

感染

動(dòng)脈炎性疾病

先天性動(dòng)脈中層缺陷第36章周圍血管和淋巴管疾病124ppt課件周圍動(dòng)脈瘤定義第36章周圍血管和淋巴管疾病28p分型

真性動(dòng)脈瘤假性動(dòng)脈瘤

夾層動(dòng)脈瘤

第36章周圍血管和淋巴管疾病125ppt課件分型

真性動(dòng)脈瘤假性動(dòng)脈瘤臨床表現(xiàn)

搏動(dòng)性腫塊和雜音

壓迫癥狀

遠(yuǎn)端肢體、器官缺血

瘤體破裂

其他癥狀

局部疼痛、周圍組織紅腫

伴發(fā)熱、不適多發(fā)動(dòng)脈瘤第36章周圍血管和淋巴管疾病126ppt課件臨床表現(xiàn)多發(fā)動(dòng)脈瘤第36章周圍血管和淋巴管疾病3治療

手術(shù)治療動(dòng)脈瘤切除和動(dòng)脈重建術(shù)

動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)復(fù)合手術(shù)開(kāi)放手術(shù)+腔內(nèi)修復(fù)腘動(dòng)脈瘤切除第36章周圍血管和淋巴管疾病127ppt課件治療腘動(dòng)脈瘤切除第36章周圍血管和淋巴管疾病31內(nèi)臟動(dòng)脈瘤定義

腹主動(dòng)脈內(nèi)臟支的動(dòng)脈瘤，以脾動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)（占60%），主要威脅為瘤體突然破裂，大出血休克而死亡。第36章周圍血管和淋巴管疾病128ppt課件內(nèi)臟動(dòng)脈瘤定義第36章周圍血管和淋巴管疾病32p病因：妊娠門(mén)脈高壓胰腺炎損傷脾動(dòng)脈瘤第36章周圍血管和淋巴管疾病129ppt課件病因：脾動(dòng)脈瘤第36章周圍血管和淋巴管疾病33p臨床表現(xiàn)

左肩部或左背部疼痛

間歇性惡心、嘔吐

破裂時(shí)急性腹痛，背部或肩部放射痛、急性失血性休克脾動(dòng)脈瘤第36章周圍血管和淋巴管疾病130ppt課件臨床表現(xiàn)脾動(dòng)脈瘤第36章周圍血管和淋巴管疾病34診斷:腹部X線CTMRA超聲多普勒DSA脾動(dòng)脈瘤第36章周圍血管和淋巴管疾病131ppt課件診斷:脾動(dòng)脈瘤第36章周圍血管和淋巴管疾病35p

一例脾動(dòng)脈瘤術(shù)中所見(jiàn)

手術(shù)治療脾動(dòng)脈瘤切除+脾動(dòng)脈重建

脾動(dòng)脈瘤連同脾切除腔內(nèi)治療

脾動(dòng)脈栓塞術(shù)

脾動(dòng)脈瘤覆膜支架隔絕術(shù)脾動(dòng)脈瘤治療第36章周圍血管和淋巴管疾病132ppt課件一例脾動(dòng)脈瘤術(shù)中所肝動(dòng)脈瘤

（肝內(nèi)和肝外）病因

創(chuàng)傷、感染、動(dòng)脈硬化、及肝動(dòng)脈先天性發(fā)育異常臨床癥狀

不典型，上腹部不適。壓迫膽道出現(xiàn)發(fā)熱、

黃疸等癥狀、瘤體破裂可出現(xiàn)失血性休克治療：肝外肝動(dòng)脈瘤

動(dòng)脈瘤切除,

動(dòng)脈瘤近、遠(yuǎn)端動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

肝內(nèi)型動(dòng)脈瘤

部分肝切除或肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

介入法肝動(dòng)脈栓塞治療第36章周圍血管和淋巴管疾病133ppt課件肝動(dòng)脈瘤（肝內(nèi)和肝外）第36章周圍血管和淋巴管腎動(dòng)脈瘤病因囊狀動(dòng)脈瘤

梭形動(dòng)脈瘤

腎內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床表現(xiàn)

高血壓和腎功能異常，偶有腎絞痛，破裂時(shí)失血性休克治療

動(dòng)脈瘤切除、自體血管移植或人工血管移植重建腎動(dòng)脈第36章周圍血管和淋巴管疾病134ppt課件腎動(dòng)脈瘤第36章周圍血管和淋巴管疾病38ppt定義腹主動(dòng)脈的直徑擴(kuò)張至正常直徑的1.5倍

最常見(jiàn)的動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病腎動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈瘤稱為胸腹主動(dòng)脈瘤腎動(dòng)脈以下者稱為腹主動(dòng)脈瘤腹主動(dòng)脈瘤第39章周圍血管和淋巴管疾病135ppt課件定義腹主動(dòng)脈的直徑擴(kuò)張至正常直徑的1.5倍

臨床表現(xiàn)搏動(dòng)性腫物疼痛壓迫栓塞破裂

特殊類型炎性腹主動(dòng)脈瘤感染性腹主動(dòng)脈瘤腹主動(dòng)脈瘤-下腔靜脈瘺腹主動(dòng)脈瘤-消化道瘺第36章周圍血管和淋巴管疾病136ppt課件臨床表現(xiàn)搏動(dòng)性腫物第36章周圍血管和淋巴管疾炎性腹主動(dòng)脈瘤(IAAA)

有癥狀性腹主動(dòng)脈瘤體重下降血沉增快泌尿系與消化道梗阻癥狀第36章周圍血管和淋巴管疾病137ppt課件炎性腹主動(dòng)脈瘤(IAAA)有癥狀性腹主動(dòng)脈瘤第36IAAA的CT所見(jiàn)炎性腹主動(dòng)脈瘤的“燈罩征”第36章周圍血管和淋巴管疾病138ppt課件IAAA的CT所見(jiàn)炎性腹主動(dòng)脈瘤的“燈罩征”第36章感染性腹主動(dòng)脈瘤多為細(xì)菌感染所致發(fā)熱等感染中毒癥狀持續(xù)性腹部或腰部劇痛腹部搏動(dòng)性腫物

感染性腹主動(dòng)脈瘤的CT顯示瘤壁薄而缺乏鈣化，周圍炎性組織明顯強(qiáng)化第36章周圍血管和淋巴管疾病139ppt課件感染性腹主動(dòng)脈瘤多為細(xì)菌感染所致感染性腹主動(dòng)脈瘤的CT顯示瘤輔助檢查

超聲多普勒CT磁共振血管成像DSA第36章周圍血管和淋巴管疾病140ppt課件輔助檢查第36章周圍血管和淋巴管疾病44pptCTA超聲多普勒MRADSA第36章周圍血管和淋巴管疾病141ppt課件CTA超聲多普勒MRADSA第36章周圍血管和淋腹主動(dòng)脈瘤-消化道瘺消化道出血先兆出血：一次或數(shù)次“先兆性出血”后，病人常死于突發(fā)性致命性大出血。腹部搏動(dòng)性腫物感染第36章周圍血管和淋巴管疾病142ppt課件腹主動(dòng)脈瘤-消化道瘺消化道出血第36章周圍血腹主動(dòng)脈瘤-腸瘺的CT所見(jiàn)造影劑經(jīng)腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)入十二指腸第三段

第36章周圍血管和淋巴管疾病143ppt課件腹主動(dòng)脈瘤-腸瘺的CT所見(jiàn)造影劑經(jīng)腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)入十二指腸第腹主動(dòng)脈瘤–下腔靜脈瘺腹背部疼痛下腔靜脈高壓腹部搏動(dòng)性腫塊

肝肺瘀血心力衰竭水沖脈Musset征瘺口部雜音第36章周圍血管和淋巴管疾病144ppt課件腹主動(dòng)脈瘤–下腔靜脈瘺肝肺瘀血心力衰竭水沖脈Musset征ACF的CT顯像CT可見(jiàn)腎下腹主動(dòng)脈瘤破裂及腹膜后血腫，增強(qiáng)掃描下腔靜脈提前顯像，強(qiáng)化程度與腹主動(dòng)脈基本相同，瘺口隱約可顯示。第36章周圍血管和淋巴管疾病145ppt課件ACF的CT顯像CT可見(jiàn)腎下腹主動(dòng)脈瘤破裂及腹膜后血腫，增強(qiáng)治療

手術(shù)治療

動(dòng)脈瘤切開(kāi)，瘤壁內(nèi)粥樣物，人工血管重建第36章周圍血管和淋巴管疾病146ppt課件治療手術(shù)治療動(dòng)脈瘤切開(kāi)，瘤壁內(nèi)粥樣物，人工血管重建腹主動(dòng)脈瘤破裂后腹膜血腫腹主動(dòng)脈瘤第36章周圍血管和淋巴管疾病147ppt課件腹主動(dòng)脈瘤破裂后腹膜血腫第36章周圍血管和淋巴管腔內(nèi)修復(fù)治療第36章周圍血管和淋巴管疾病148ppt課件腔內(nèi)修復(fù)治療第36章周圍血管和淋巴管疾病52pp手術(shù)并發(fā)癥

心肺功能不全急性腎功能衰竭多器官功能不全凝血功能障礙或吻合口滲漏可引起腹腔內(nèi)出血下肢血栓或栓塞可引起肢體缺血、壞死乙狀結(jié)腸缺血、壞死人工血管感染吻合口假性動(dòng)脈瘤臀肌、直腸缺血及性功能障礙第36章周圍血管和淋巴管疾病149ppt課件手術(shù)并發(fā)癥第36章周圍血管和淋巴管疾病53ppt靜脈疾病第36章周圍血管和淋巴管疾病150ppt課件靜脈疾病第36章周圍血管和淋巴管疾病54ppt課

淺靜脈大隱靜脈5支屬支旋髂淺靜脈股外測(cè)淺靜脈腹壁淺靜脈大隱靜脈主干卵園窩陰部淺靜脈陰部淺動(dòng)脈小隱靜脈第36章周圍血管和淋巴151ppt課件

淺靜脈大隱靜脈5支屬支旋髂淺靜脈股外測(cè)淺解剖結(jié)構(gòu)與血流動(dòng)力學(xué)淺靜脈大隱靜脈小隱靜脈深靜脈

股總靜脈股深靜脈股淺靜脈腘靜脈

脛前靜脈

脛腓干靜脈

脛后靜脈腓靜脈交通靜脈小腿肌靜脈第36章周圍血管和淋巴管疾病152ppt課件解剖結(jié)構(gòu)與血流動(dòng)力學(xué)第36章周圍血管和淋巴管疾病下肢向心回流

靜脈瓣膜向心單向開(kāi)放功能肌關(guān)節(jié)泵胸腔吸氣期與心臟舒張期產(chǎn)生的負(fù)壓作用腹腔內(nèi)壓升高及動(dòng)脈搏動(dòng)壓力向鄰近靜脈傳遞第36章周圍血管和淋巴管疾病153ppt課件下肢向心回流第36章周圍血管和淋巴管疾病57pp下肢慢性靜脈功能不全

病因先天性瓣膜結(jié)構(gòu)及關(guān)閉功能異常原發(fā)性淺靜脈或深靜脈瓣膜功能不全繼發(fā)性靜脈瓣膜功能不全深靜脈血栓形成后

靜脈外來(lái)壓迫等第36章周圍血管和淋巴管疾病154ppt課件下肢慢性靜脈功能不全

病因第36章周圍血管和淋巴病變涉及的范圍單純累及淺靜脈同時(shí)涉及交通靜脈淺靜脈、交通靜脈及深靜脈均已累及血流動(dòng)力學(xué)改變靜脈逆流靜脈阻塞引起回流障礙二者兼有第36章周圍血管和淋巴管疾病155ppt課件病變涉及的范圍第36章周圍血管和淋巴管疾病59p原發(fā)性下肢靜脈曲張病因靜脈壁軟弱靜脈瓣膜缺陷淺靜脈內(nèi)壓升高臨床表現(xiàn)

下肢淺靜脈擴(kuò)張、迂曲

下肢沉重、乏力感

踝部輕度腫脹

足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化第36章周圍血管和淋巴管疾病156ppt課件原發(fā)性下肢靜脈曲張病因臨床表現(xiàn)第36章周淺靜脈曲張靜脈性潰瘍第36章周圍血管和淋巴管疾病157ppt課件淺靜脈曲張靜脈性潰瘍第36章交通靜脈逆流

診斷臨床表現(xiàn)影像學(xué)檢查：靜脈造影彩超

第36章周圍血管和淋巴管疾病158ppt課件交通靜脈逆流診斷第36章周圍血管和淋巴管疾并發(fā)癥

血栓性淺靜脈炎潰瘍形成曲張靜脈破裂出血第36章周圍血管和淋巴管疾病159ppt課件并發(fā)癥第36章周圍血管和淋巴管疾病治療

非手術(shù)治療醫(yī)用彈力襪或用彈力繃帶癥狀輕微又不愿手術(shù)者妊娠期發(fā)病手術(shù)耐受力極差者硬化劑注射和壓迫療法第36章周圍血管和淋巴管疾病160ppt課件治療第36章周圍血管和淋巴管疾病64ppt

手術(shù)療法

大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)卵園窩大隱靜脈殘端陰部淺動(dòng)脈大隱靜脈主干第36章周圍血管和淋巴管疾病161ppt課件

手術(shù)療法

大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)卵園窩大隱靜脈殘端陰部淺術(shù)前術(shù)后半年靜脈性潰瘍，術(shù)后愈合第36章周圍血管和淋巴管疾病162ppt課件術(shù)前術(shù)后半年靜脈性潰瘍，術(shù)后愈合第36章周圍血管原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全發(fā)病因素

瓣膜結(jié)構(gòu)薄弱

持久的超負(fù)荷回心血量

深靜脈瓣膜發(fā)育異常或缺如

小腿肌關(guān)節(jié)泵軟弱，泵血無(wú)力臨床表現(xiàn)

輕度：淺靜脈擴(kuò)張，踝部輕度浮腫中度：淺靜脈曲張，下肢沉重，色素輕度沉著重度：淺靜脈明顯曲張，小腿浮腫脹痛，廣泛色素，潰瘍第36章周圍血管和淋巴管疾病163ppt課件原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全發(fā)病因素第36章周輔助檢查靜脈造影下肢活動(dòng)靜脈壓測(cè)定下肢靜脈多普勒超聲第36章周圍血管和淋巴管疾病164ppt課件輔助檢查第36章周圍血管和淋巴管疾病68正常瓣膜瓣膜下透亮區(qū)消失瓣膜下透亮區(qū)瓣膜功能不全大隱靜脈曲張第36章周圍血管和淋巴管疾病165ppt課件正常瓣膜瓣膜下透亮區(qū)消失瓣膜下透亮區(qū)瓣膜功能不全大隱靜脈曲張股靜脈瓣瓣膜關(guān)閉瓣膜關(guān)閉不全第36章周圍血管和淋巴管疾病166ppt課件股靜脈瓣瓣膜關(guān)閉瓣膜關(guān)閉不全第36章周圍血管和淋治療

股淺靜脈腔內(nèi)瓣膜成形術(shù)

股淺靜脈腔外瓣膜成形術(shù)

股靜脈壁環(huán)形縮窄術(shù)

帶瓣膜靜脈段移植術(shù)

半腱肌-股二頭肌袢腘靜脈瓣膜代替術(shù)

同時(shí)作大隱靜脈高位結(jié)扎、曲張靜脈剝脫第36章周圍血管和淋巴管疾病167ppt課件治療第36章周圍血管和淋巴管疾病71ppt課件腔內(nèi)腔外治療---瓣膜重建股淺靜脈瓣膜成形術(shù)第36章周圍血管和淋巴管疾病168ppt課件腔內(nèi)腔外治療---瓣膜重建股淺靜脈瓣膜成形術(shù)第36章治療---瓣膜重建靜脈壁環(huán)形縮窄術(shù)第36章周圍血管和淋巴管疾病169ppt課件治療---瓣膜重建靜脈壁環(huán)形縮窄術(shù)第36章周圍血帶瓣膜靜脈移植術(shù)靜脈瓣膜移位術(shù)第36章周圍血管和淋巴管疾病170ppt課件帶瓣膜靜脈移植術(shù)靜脈瓣肌襻舒縮活動(dòng)對(duì)腘靜脈起間歇性擠壓作用瓣膜重建半腱肌-股二頭肌袢腘靜脈瓣膜代替術(shù)第36章周圍血管和淋巴管疾病171ppt課件肌襻舒縮活動(dòng)對(duì)腘靜脈起間歇性擠壓作用瓣膜重建半腱肌-股深靜脈血栓形成病因

靜脈損傷

血流緩慢

血液高凝狀態(tài)臨床表現(xiàn)上肢深靜脈

上、下腔靜脈血栓形成

下腔靜脈血栓形成第36章周圍血管和淋巴管