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文檔簡介

急性胰腺炎治療南陽醫(yī)學高等?？茖W校內科教研室講師：劉宛麗教學目標急性胰腺炎治療原則掌握治療急性胰腺炎治療的兩大任務：

①尋找并去除病因；

②控制炎癥。急性胰腺炎即使是SAP，應盡可能采用內科及內鏡治療。內科治療抑制胃酸：質子泵抑制劑（PPI）等生長抑素及其類似物：奧曲肽等3.抑制胰酶活性：抑肽酶、加貝酯內科治療4.補充液體，防止休克急性胰腺炎時大量液體丟失，最常見的并發(fā)癥就是休克。液體復蘇，補充水和電解質，旨在迅速糾正組織缺氧，也是維持血容量及水電解質平衡的重要措施。補液不充分是SAP常見的原因之一。內科治療5.解痙止痛嚴重疼痛者可肌注哌替啶（杜冷?。﹩岱瓤墒筄ddi括約肌痙攣，共同通道受阻，加重病情，故禁用嗎啡。膽堿能受體拮抗劑如阿托品可誘發(fā)或加重腸麻痹，亦不宜使用。6.預防和控制感染導瀉清腸、盡早恢復腸內營養(yǎng)。膽源性或伴有感染的中重度急性胰腺炎應常規(guī)使用抗生素宜早應用。7.內鏡治療

內鏡下Oddi括約肌切開術（EST），對膽源性胰腺炎，可行膽道緊急減壓、引流和去除膽石梗阻，適用于老人不宜手術者。內科治療8.對癥處理

腹膜炎----腹膜透析高血糖或糖尿病----胰島素治療手術治療(1)目的：①清除胰腺內、外已感染的壞死組織；②引流小網(wǎng)膜囊及腹膜后毒性物質及滲出液；③處理合并的膽系疾病。(2)適應證手術治療不能排除其他急腹癥時；胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染；經(jīng)非手術治療，病情繼續(xù)惡化；暴發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期（24小時）非手術治療無效；伴膽總管下端梗阻或膽道感染者；合并腸穿孔、大出血或胰腺假性囊腫。?課堂測評1.急性胰腺

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