刷牙

Toothbrushing1刷牙與口腔健康刷牙是應(yīng)用最廣泛、最基本，最有價值的一種方法。刷牙可以有效地預(yù)防和控制牙齦炎的發(fā)生和發(fā)展2刷牙與口腔健康

TootbeishingandOralHealth

1.刷牙的目的(ToothbrushingObjectives)

去除和干擾牙菌斑形成。清除牙面上的食物殘渣和外源性著色。通過按摩牙齦促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán)和牙齦的角化。作為牙膏的載體，特別是提供含氟牙膏，發(fā)揮防齲的作用。3牙刷的起源與發(fā)展第一把有效牙刷：1780,WilliamAddis(英)柄由獸骨制成，一端有孔可以插入豬鬃，然后用細(xì)線將豬鬃固定在孔內(nèi)。改進(jìn)：刷柄——有機(jī)玻璃和塑料代替獸骨 （20世紀(jì)初）刷毛——尼龍毛便宜耐久，代替豬鬃 （二戰(zhàn)中）4牙刷的起源與發(fā)展尼龍毛有許多豬鬃不具備的優(yōu)點(diǎn)：（1）外形一致，（2）易于加工，（3）回彈性好，（4）不易折斷，（5）不易存水，（6）不易寄居微生物等。五十年代開始大規(guī)模生產(chǎn)軟質(zhì)尼龍毛牙刷5牙刷的起源與發(fā)展牙刷規(guī)格的歷史演變——七十年代-八十年代，成人牙刷的標(biāo)準(zhǔn)：相對小的刷頭（30x10mm），以便能深入一些隱蔽部位。寬而長的柄以利持握。刷毛為軟質(zhì)尼龍毛，直徑0.2mm，長10mm，末端圓滑以減少對牙齦的損害。多叢刷毛、平面外形，以利更好地清潔牙面。6牙刷的起源與發(fā)展九十年代，牙刷發(fā)展趨勢向多樣型轉(zhuǎn)變：如外圈毛高起的，刷毛平面呈波浪形的刷頭與刷柄呈一定角度三面型、全面型牙刷電動牙刷的出現(xiàn)更是牙刷設(shè)計上的創(chuàng)新7牙刷的設(shè)計

ToothbrushDesign

1.牙刷的結(jié)構(gòu)和規(guī)格

(StructureandStandard)手動牙刷（manualtoothbrush）組成刷頭刷頸刷柄8牙刷的設(shè)計圖12-8-1四種牙刷柄的基本形狀9牙刷的設(shè)計

ToothbrushDesign

刷頭——形狀和刷毛質(zhì)量是關(guān)鍵刷頭基本形狀：矩型、錐型和菱型。植毛：毛束的多少，毛的高矮和形狀。刷頭大?。貉浪⒌闹匾卣?。10牙刷的設(shè)計刷柄的設(shè)計要點(diǎn)：一定的長度；一定的寬度，一般為扁平狀一定的角度：直的，帶角度的，偏置的和帶角度偏置刷柄表面的防滑設(shè)計11牙刷的設(shè)計刷頸的設(shè)計有兩個特點(diǎn)：一是細(xì)頸一是具有一定長度12牙刷的設(shè)計牙刷的設(shè)計根據(jù)不同對象有大，中，小我國牙刷的規(guī)格：幼兒牙刷兒童牙刷學(xué)生牙刷成人牙刷13牙刷的設(shè)計2.牙刷的刷毛

(ToothbrushBristles)⑴.刷毛的形狀

(Bristlesshape)長期以來：機(jī)械性切齊刷毛頂端呈銳利形狀1948年：拜斯（Bass）報告了這種銳利的刷毛頂端能夠損傷口腔的軟組織。1968年：牙刷毛頂端磨圓的專利14刷毛端的形狀15牙刷的設(shè)計⑵.刷毛的堅實(shí)性

(Bristlesshape)刷毛硬，回彈力好 較好的清除菌斑 增加對口腔軟組織和牙齒表面的損傷不同對象對刷毛堅實(shí)性有不同要求:兒童牙刷就應(yīng)該比成人牙刷柔軟牙周疾病或牙齒過敏的人也應(yīng)用軟毛牙刷16牙刷的設(shè)計牙刷毛的堅實(shí)性刷毛直徑(主)、材料性質(zhì)、長度和每簇毛的單絲數(shù)量根據(jù)刷毛直徑而將牙刷劃分：硬毛：堅硬：直徑0.33至0.35毫米超硬：直徑為0.38毫米適中：直徑0.25至0.30毫米軟毛：直徑0.18毫米至0.23毫米17牙刷的設(shè)計⑶.刷毛的作用

(BristlesFunction)刷毛的基本動作：①水平橫向往復(fù)移動②垂直上下?lián)]掃③旋轉(zhuǎn)④振擺(顫動）18牙刷的設(shè)計刷牙時刷毛的動作：19牙刷的設(shè)計3.牙刷的種類(ToothbrushStyles)

——牙刷劃分類型無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。手動牙刷和動力牙刷一般牙刷和保健牙刷20牙刷的設(shè)計⑴.動力牙刷(PoweredToothbrush)

又稱電動牙刷，刷牙動作是電動馬達(dá)啟動，一般比手動牙刷的刷頭小，可以更換——能更又有效地去除牙菌斑2122牙刷的設(shè)計適合人群：兒童身體殘疾智力低下年老體弱手、上肢或關(guān)節(jié)活動不協(xié)調(diào)者——不是正常人常規(guī)或首選的牙刷23牙刷的設(shè)計⑵.保健牙刷(QualifiedToothbrush)

牙刷的保健功能：——有效清除牙菌斑——又不損傷牙齒軟硬組織24牙刷的設(shè)計市售牙刷與牙刷保健功能的差距：刷頭大，國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定牙刷頭的長度不超過42毫米。刷毛硬，表現(xiàn)為牙刷毛單絲直徑過粗。國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定成人牙刷單絲直徑不超過0.30毫米。刷毛末端尖銳，而且有許多毛刺。這是對口腔軟硬組織安全的一大威脅。25牙刷的設(shè)計消費(fèi)者的不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣加重了牙刷本身質(zhì)量問題對口腔健康可能造成的傷害消費(fèi)者的不正確消費(fèi)心理喜歡選用大頭硬毛牙刷26牙刷的設(shè)計70年代，倡導(dǎo)小頭牙刷并稱為“保健牙刷”1975年，國家衛(wèi)生部、輕工業(yè)部、商業(yè)部在北京召開全國牙刷定型推廣會議。1978年召開保健牙刷衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)座談會，確立“保健牙刷暫行規(guī)格衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)修改意見”：27牙刷的設(shè)計表1.保健牙刷生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)（單位mm）刷頭長度刷頭寬度毛束高度毛束孔距刷毛直徑毛束排數(shù)

牙刷全長成人牙刷＜3510-1310-12＞1.40.2-0.3＜4排160-180學(xué)生牙刷＜28＜119-101.2-1.4＜0.25＜3排150-155幼兒牙刷＜25＜88-91.2-1.4＜0.25＜3排115-12028

項(xiàng)目嬰兒用幼兒用小學(xué)生用中學(xué)生用成人用（1-3歲）（3-6歲）（6-12歲）（12-17歲）刷柄全長120-130125-135165-170170-175170-175毛面長度12-1316-1820-2226-2826-30毛面寬度5-66-77-88-910-12刷毛高度6-77-89-1010-1110-11單絲直徑0.18-0.200.18-0.200.18-0.200.18-0.200.18-0.20毛束行數(shù)3-43-43-43-43-4孔距2.02.22.22.22.2刷毛頂端圓鈍形圓鈍形圓鈍形圓鈍形圓鈍形牙刷的設(shè)計表2.保健牙刷標(biāo)準(zhǔn)（討論稿）

29牙刷的設(shè)計保健牙刷的特點(diǎn)：刷頭小(smallhead)，刷毛排列合理：適宜于分區(qū)刷洗及靈活旋轉(zhuǎn)拂刷，毛束之間有適當(dāng)距離。刷毛軟(softbristles)：單絲直徑較細(xì)，刷毛長度適當(dāng)。30牙刷的設(shè)計保健牙刷的特點(diǎn)：刷毛頂端磨圓(end-roundingbristles)

使每根刷毛頂端都呈光滑的圓鈍狀，避免刷牙對牙齒和牙齦的損傷。刷柄便于把握(easetoholdingofhandle)長度適中，寬度適中并具有防滑設(shè)計的刷柄，使刷牙的感覺舒適而又有成效。31牙刷的設(shè)計三面型牙刷32刷牙技術(shù)和方法

ToothbrushingTechniques

1.刷牙的基本要領(lǐng)

(BasicMainPointofToothbrushing)：選用保健牙刷有效刷牙（ToothbrushingEffectively）一方面能最大限度地有效地清除牙菌斑另一方面不會對牙齒和牙齦造成任何損傷豎刷法重點(diǎn)清潔牙齒鄰面水平顫動法重點(diǎn)清除齦緣及齦溝內(nèi)菌斑33刷牙技術(shù)和方法

有效刷牙的要點(diǎn)：⑴.牙刷到位：刷毛與牙齒長軸呈45度角，放到牙齒與牙齦交界處，使刷毛一部分覆蓋牙齦。⑵.力量適中：適當(dāng)施壓使牙刷毛呈扇形散開鋪在牙齒和牙齦的表面。刷牙的動作也要輕柔。34刷牙技術(shù)和方法⑶.面面俱到： 按一定順序刷，確保不要遺漏。⑷.每次三分鐘： 一般每個區(qū)域要刷5-10下，每次刷牙的時間大約需要3分鐘。⑸.早晚刷牙：每天至少刷牙兩次，特別是晚上睡覺前刷牙更重要。3536刷牙技術(shù)和方法及時或定期更換牙刷：牙刷出現(xiàn)磨損現(xiàn)象，表現(xiàn)為刷毛倒伏、變形、排列紊亂，會增加對牙齒和牙齦的損傷。另一方面，長期使用的牙刷，牙刷表面會有許多微生物滋生繁殖，這會引起或加重口腔疾病。37刷牙技術(shù)和方法⑴.

BassMethod亦稱：貝氏法或水平顫動法起源于1954年，被認(rèn)為是最好的方法重點(diǎn)在牙齒與牙齦交界處的牙面刷牙方法:刷毛放于齦緣處，使刷毛與牙長軸呈45度，輕壓刷毛進(jìn)入牙齦溝。作短距離水平顫動，幅度不超過一個牙位。每個部位振動5-10次后再移至鄰近區(qū)域。383940刷牙技術(shù)和方法

旋轉(zhuǎn)法（RollingMethod）亦稱滾刷法或拂刷法。Ottolengui，1919年左右發(fā)明，30年代被推廣，后成為改良巴斯法的一部分。方法：將牙刷毛的側(cè)面緊貼于牙面與牙齦轉(zhuǎn)動手腕向咬合面或切端旋轉(zhuǎn)414243刷牙技術(shù)和方法FonesMethod將上下牙咬上，然后牙刷作快速的劃大圓圈動作，并接觸牙齒與牙齦。刷舌側(cè)時，牙刷作水平運(yùn)動。44刷牙技術(shù)和方法

水平橫刷法（CrosswiseMethod）將刷毛垂直地放在牙冠的位置上，牙刷作前后方向的拉鋸式的橫刷。清潔效果差，容易損傷牙齒和牙齦45刷牙技術(shù)和方法上下豎刷法（VerticalMethod）將牙刷沿著牙面作上下豎刷適合人群：在健康牙齦且排列良好的牙列不適于牙齦腫大或牙齒排列不齊的牙列缺點(diǎn)：太用力時可能會造成牙齦退縮46刷牙技術(shù)和方法

生理性刷牙法（PhysiologicMethod）Smith-Bell提出是根據(jù)口腔中的自潔作用過程而設(shè)計的。牙刷毛放置在牙齒的切端或咬合面，然后朝向牙齦方向掃去。從面到牙齦的刷牙動作是與咀嚼運(yùn)動時食物的流動方向一致的。47刷牙技術(shù)和方法選擇刷牙方法時考慮的因素：口腔衛(wèi)生狀況全身健康狀態(tài)年齡興趣和能動性手的靈巧程度48刷牙效果的臨床評價

ClinicalEvaluationsofToothbrushingeffective

刷牙目的——有效清除牙菌斑牙菌斑顯示劑牙菌斑的量和部位刷牙效果評價：通過刷牙清除了多少牙菌斑以及特殊部位牙菌斑清除情況，例如牙齦緣和牙齒鄰面等部位。49刷牙效果的臨床評價牙菌斑顯示劑：碘、紅溴汞、食物色素、俾斯麥褐、鹼性品紅和藻紅等。后兩種化合物現(xiàn)在被認(rèn)為是致癌的。此外還有酒石黃、孔雀綠和熒光素鈉等。顯示劑有液體或片劑兩種。50總結(jié)

Summarize

刷牙的目的是去除菌斑、牙面的食物殘渣、軟垢，按摩牙齦組織，作為牙膏的載體。51總結(jié)

Summarize刷牙效果取決于三個因素：刷牙方式，刷牙的頻率和持續(xù)的時間，牙刷的設(shè)計。

52總結(jié)

Summarize刷牙方法過去的幾年中，學(xué)者們提出了許多的刷牙方法，這些方法每種都涉及水平法、垂直法、旋轉(zhuǎn)法和顫動法的不同方式的組合（見表）。53總結(jié)

Summarize刷牙方法方法刷毛的位置動作效果水平法與牙面成900角水平向的拉動齦上清潔牙齦按摩Fones法與牙面成900角在牙面和牙齦上劃大圈齦上清潔Leonard法與牙面成900角垂直拉動齦上清潔Smith—bell在頜平面齒齦向橫掃齦上清潔滾動刷法刷毛尖端接觸牙齦面方向掃動齦上清潔牙齦按摩Stillmam法向根尖方向呈450角部分在齦緣部分在牙間顫動牙齦按摩改良charters法與牙面成900角面方向掃動環(huán)形顫動牙齦按摩鄰面清潔改良bass法與根尖呈450角，在齦溝中面方向掃動齦上清潔54潔牙劑及其作用

dentifrices按劑型可分為粉狀、液狀與膏狀?粉狀又稱牙粉