氣管異物阻塞的急救氣管異物阻塞的急救張龍一.氣道異物阻塞的原因.嬰幼兒喉保護機制及吞咽功能不健全，進食時常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、玩具等異物吸入氣道內。.成人多因在進食時談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進食過快，吞咽過猛將食物碎塊吸入氣道。.老年人或體弱多病者因吞咽機能減退，更容易將食物等吸入氣道。在我們傳統(tǒng)的思路中，氣管異物幾乎都發(fā)生在幼小的兒童中。然而，近十年來的資料證明，老年人，尤其是65歲以上的老年人，發(fā)生氣管異物的例數(shù)已經遠遠超過了以往認為的0?4歲的嬰幼兒，成年人的發(fā)生率并不比少年期低。據(jù)中國災害防御協(xié)會救援醫(yī)學會會長、中國武警總醫(yī)院首席急救醫(yī)學專家李宗浩教授主持的一項調查，在北京，猝死的病人中， 88%發(fā)生在家中，年齡以中老年人，尤其是60歲以上者居多。搶救不理想的主要原因是：醫(yī)生到達現(xiàn)場太晚，病人在現(xiàn)場沒有得到及時、正箸息，表情驚確的救治。這足以引起我們的重視。箸息，表情驚二.氣道異物阻塞的表現(xiàn).完全性梗阻：當即不能說話、咳嗽、恐，隨即意識喪失，繼而心跳停止。.不完全性梗阻：當即劇烈嗆咳、呼吸困難、面色青紫或蒼白、煩躁不安海姆立克急救法(HeimlichManeuver)簡介亨利?海姆立克教授是多年從事外科的醫(yī)生。在20世紀60年代末，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。而在急救急診中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，或將手指伸進口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。這個發(fā)現(xiàn)，使他陷入了深深地思考他經過反復研究和多次的動物實驗，發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。1974年他作了關于腹部沖擊法的首次報告，1975年10月，美國醫(yī)學會以他的名字命名了這個急救方法，并經該學會推薦，在報刊電視等媒體廣為宣傳，僅四年時間至1979年，在美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。1974年，美國一位老人在進晚餐時被雞塊卡在了喉部，由于她不能發(fā)聲，無法撥打電話呼救。在這千鈞一發(fā)之際，她的鄰居、一位 70歲的老人，剛剛在報紙上讀過一篇介紹亨利?海姆立克醫(yī)生發(fā)明的氣管異物急救的科普文章。老人見此情景 ，馬上將學到的技能用到老婦身上。老婦憋得青紫的面孔頓顯紅潤。這是海姆立克手法被民眾掌握 ，及時現(xiàn)場救護成功的第一例。四.原理利用沖擊腹部（膈肌下軟組織），產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空圖2*1呼吸系統(tǒng)概況方法當有人發(fā)生氣道異物阻塞時，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應在呼救的同時，立即實施海姆立克急救法。對于處在生死存亡一線間的垂?；颊撸瑤追昼?，甚至,盡快角儕呼吸道阻炸是匕若不能在 4分鐘內解除梗護人員從背后抱住其岫,內，會心向少占受害『腦臍和肋骨之間的部位（應頭部略低，嘴張開，以便異物秒鐘1耽擱二站位法坐位法：救護人員站在病人座椅后方，用與站位法相同的方法救治。方法仰臥位法:病人昏迷不能站立，救護人員托住受害者背部使之仰臥，兩腿分開跪在病人牌部兩側，一手以掌根按壓肚臍與肋骨之間的部位，另一手掌覆蓋其手掌之上，進行沖擊性的、快速的、向前上方的壓迫。然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理方法仰臥位法自救法：自己是受害者，孤立無援時，可用自己的拳頭和另一只手掌，或用椅背或任何固定的鈍角物體上快速擠壓腹部，壓后隨即放松自救法:直到異物脫出兒童:頭低腳高或者讓兒童趴在耳向下拍擊兒童兩肩胛骨之間6-10次,自救法：自己是受害者，孤立無援時，可用自己的拳頭和另一只手掌，或用椅背或任何固定的鈍角物體上快速擠壓腹部，壓后隨即放松自救法:直到異物脫出兒童:頭低腳高或者讓兒童趴在耳向下拍擊兒童兩肩胛骨之間6-10次,兒童的腹:兒童:方法嬰幼兒（1歲以下）：首先將嬰兒身體騎跨在一側前臂上（仰臥位），然后固定其頭頸部并使其顏面朝下（俯臥位）、頭低腳高位，用掌根向前向下叩擊嬰兒兩肩胛之間4-6次，再托住頸部將嬰兒翻轉成仰面頭低腳高位，用食、中指按壓

如患者呼吸則立刻使用此手法走或跑發(fā)②飲酒后進昏迷患可將叁口中含有食物時，應超或工’不允許兒童將小的玩具放在氣中有以下，M者:，進食時應格夕鬲I合并癥Heimlich手法雖卓有成效，但也可產生合并癥，如：肋骨骨折、腹部或胸腔內臟的破裂或撕裂，故除非必要時，一般不隨便采用此法。如果患者呼吸道如患者呼吸則立刻使用此手法走或跑發(fā)②飲酒后進昏迷患可將叁口中含有食物時，應超或工’不允許兒童將小的玩具放在氣中有以下，M者:，進食時應格夕鬲I合并癥Heimlich手法雖卓有成效，但也可產生合并癥，如：肋骨骨折、腹部或胸腔內臟的破