丁苯酞、尤瑞克林、前列地爾、貝前列素鈉、氫溴酸樟柳堿、他汀類藥物、擴(kuò)容藥物等改善腦循環(huán)藥物適應(yīng)癥、藥理機(jī)制、用法用量及注意事項(xiàng)側(cè)支循環(huán)是在顱內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生狹窄或閉塞時(shí)起代償作用的內(nèi)源性吻合通路，可將血液供應(yīng)重新定向到缺血區(qū)，以維持血流灌注并可能挽救缺血半暗帶。有效側(cè)支血流供給可改善低灌注、減輕腦組織損傷以及延長缺血半暗帶存活時(shí)間，進(jìn)而縮小最終梗死體積，改善功能轉(zhuǎn)歸，AIS促進(jìn)患者腦側(cè)支循環(huán)有效建立，以縮小梗死灶體積和改善功能轉(zhuǎn)歸是臨床診斷重點(diǎn)。丁苯酞適應(yīng)證：用于急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損的改善。藥理機(jī)制：丁苯酞I類化學(xué)新藥，主要作用機(jī)制為改善腦缺血區(qū)微循環(huán)，促進(jìn)缺血區(qū)血管新生，增加缺血區(qū)腦血流。

用法用量：發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)開始給藥。靜脈滴注：每日2次，每次25mg（100mL），每次滴注時(shí)間不少于50分鐘，兩次用藥時(shí)間間隔不少于6小時(shí)，療程14d?？诜嚎崭狗茫淮?.2g，一日3次，20d為一療程或遵醫(yī)囑。

注意事項(xiàng)：PVC輸液器對丁苯酞有明顯的吸附作用，故輸注本品時(shí)僅允許使用PE或聚丙烯彈性體輸液器；少數(shù)患者可有一過性的肝酶升高，停藥后可恢復(fù)正常；丁苯酞限新發(fā)的急性缺血性腦卒中患者在發(fā)作48小時(shí)內(nèi)開始使用，支付不超過14天。尤瑞克林

適應(yīng)證：輕-中度急性血栓性腦梗死。藥理機(jī)制：改善腦動(dòng)脈循環(huán)作用，促進(jìn)血管新生，增強(qiáng)腦再灌注和促進(jìn)腦卒中恢復(fù)。

用法用量：起病48小時(shí)內(nèi)開始用藥。每次0.15PNA單位，溶于100mL氯化鈉注射液中，靜脈滴注時(shí)間不少于50分鐘，可根據(jù)患者情況增加溶媒和（或）減慢滴速，每日1次，3周為一療程。

注意事項(xiàng)：腦出血及其他出血性疾病的急性期禁用；有藥物過敏史或過敏體質(zhì)者慎用；個(gè)別患者可能出現(xiàn)血壓急劇下降，使用本品前15min應(yīng)緩慢滴注并監(jiān)測血壓，一旦出現(xiàn)血壓下降明顯應(yīng)立即停藥并對癥處理；因與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）聯(lián)用可協(xié)同降壓，可能導(dǎo)致血壓急劇下降，故禁止聯(lián)用。前列地爾、貝前列素鈉適應(yīng)證：前列地爾：慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙引起的四肢靜息疼痛，改善心腦血管微循環(huán)障礙；臟器移植術(shù)后抗栓治療；動(dòng)脈導(dǎo)管依賴性先天性心臟病，用以緩解低氧血癥，保持導(dǎo)管血流以等待手術(shù)治療；慢性肝炎的輔助治療。貝前列素鈉：改善慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的四肢潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。

藥理機(jī)制：抑制cAMP介導(dǎo)的血小板聚集，擴(kuò)張血管。同時(shí)還能穩(wěn)定肝細(xì)胞膜及改善肝功能。

用法用量：前列地爾：成人一日一次，1～2mL（5～10ug）+10mL生理鹽水（或5%葡萄糖）緩慢靜注，或直接入小壺緩慢靜脈滴注。貝前列素鈉片：成人飯后口服。一次40ug，一日三次。AIS患者在抗血小板和他汀降脂等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予前列地爾聯(lián)合貝前列素鈉序貫治療，6個(gè)月時(shí)患者的神經(jīng)功能及日常生活能力均有明顯改善。

注意事項(xiàng)：嚴(yán)重心衰患者禁用；妊娠及可能妊娠婦女禁用；出血患者禁用；貝前列素鈉醫(yī)保限有慢性動(dòng)脈閉塞診斷且有明確的潰瘍、間歇性跛行及嚴(yán)重疼痛指征的患者使用。氫溴酸樟柳堿適應(yīng)證：用于血管性頭痛、視網(wǎng)膜血管痙攣、缺血性視神經(jīng)病變、急性癱瘓、震顫麻痹等，亦可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒。

藥理機(jī)制：通過與乙酰膽堿在M膽堿受體部位競爭，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)傳遞，可有效解除血管痙攣，恢復(fù)微血管自律運(yùn)動(dòng)，增加微血管振幅，增加腦組織血液灌流的流速及流量，以改善大腦血液循環(huán)，尤其是側(cè)支循環(huán)，從而有助于減少梗死灶容積。

用法用量：肌內(nèi)注射或靜脈注射。一次2～5mg，一日1～2次，兒童與老年患者用量酌減。

注意事項(xiàng)：心臟病、嚴(yán)重心衰、心律失常患者慎用；青光眼患者禁用；出血性疾病、腦出血急性期患者禁用。他汀類藥物適應(yīng)證：明確診斷的ASCVD患者；LDL-C＞4.9mmol的人群；高血壓合并LDL-C＞3.4mmol/L或糖尿病；高血壓合并肥胖、吸煙、低HDL-C（＜1mmol/L）、二級以上高血壓等3個(gè)以上非糖尿病危險(xiǎn)因素；年齡大于40歲且LDL-C＞1.8mmol/L或者總膽固醇＞3.1mmol/L的糖尿病患者；頸動(dòng)脈狹窄≥50%。

藥理機(jī)制：降血脂、穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈斑塊、縮小梗死面積，改善側(cè)支循環(huán)。

用法用量：根據(jù)患者肝腎功能、合并用藥、血脂水平及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果選擇合適強(qiáng)度的他汀。除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在一天任意時(shí)間服用外，其它他汀均需在睡前服用。

注意事項(xiàng)：可能引起肌痛、肝酶異常等，用藥初期須監(jiān)測肝酶及肌酸肌酶，若肝酶升高5倍以上或肌酸肌酶升高10倍以上應(yīng)停藥，用藥期間，若出現(xiàn)不明原因的肌痛、壓痛或無力，應(yīng)及時(shí)就診；若患者不能耐受大劑量的他汀類藥物治療，可考慮中小劑量他汀聯(lián)合依折麥布或換用其他類型降脂藥；避免與貝特類藥物聯(lián)用，防止加重肝功能損傷；長期使用有增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)監(jiān)