醫(yī)院常見護(hù)理操作規(guī)范（血糖監(jiān)測(cè)）（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。1.評(píng)估血糖儀的工作狀態(tài)，檢查試紙有效期。2.評(píng)估患者末梢循環(huán)及皮膚情況、進(jìn)食時(shí)間。（二）操作要點(diǎn)。1.清潔患者雙手并取舒適體位。2.按照血糖儀操作說明使用。3.用75%酒精消毒穿刺部位，待干后采血。4.采血宜選用指血自然流出法，采血后干棉簽按壓。5.告知患者血糖值并記錄。6.異常結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢測(cè)一次，通知醫(yī)生采取不同的干預(yù)措施，必要時(shí)復(fù)檢靜脈生化血糖。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知患者血糖監(jiān)測(cè)目的，取得合作。2.指導(dǎo)末梢循環(huán)差的患者將手下垂擺動(dòng)。3.指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測(cè)血糖的技術(shù)和注意事項(xiàng)。（四）注意事項(xiàng)。1.測(cè)血糖時(shí)應(yīng)輪換采血部位。2.血糖儀應(yīng)按生產(chǎn)商使用要求定期進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)液校正。3.避免試紙受潮、污染。血糖監(jiān)測(cè)并發(fā)癥疼痛、出血、感染胃腸減壓（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。1.評(píng)估患者的病情，意識(shí)狀態(tài)及合作程度。2.評(píng)估口腔黏膜、鼻腔及插管周圍皮膚情況;了解有無食道靜脈曲張。3.評(píng)估胃管的位置、固定情況及負(fù)壓吸引裝置工作情況。4.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。5.評(píng)估腹部體征及胃腸功能恢復(fù)情況。（二）操作要點(diǎn)。1.協(xié)助患者取舒適臥位，清潔鼻腔，測(cè)量插管長度（從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離）。2.潤滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，到咽喉部（插入14～15cm）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，隨后迅速將胃管插入。3.證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，固定，并做好標(biāo)記。4.正確連接負(fù)壓吸引裝置，負(fù)壓吸力不可過強(qiáng)，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。5.保持胃管通暢，定時(shí)回抽胃液或向胃管內(nèi)注入10～20ml生理鹽水沖管。6.固定管路，防止?fàn)坷?，并保證管路通暢。7.記錄24h引流量。8.口服給藥時(shí)，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min。9.給予口腔護(hù)理。10.必要時(shí)霧化吸入，保持呼吸道的濕潤及通暢。11.定時(shí)更換引流裝置。12.拔管時(shí)，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑患者吸氣并屏氣，迅速拔出。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知患者胃腸減壓的目的和配合方法。2.告知患者及家屬防止胃管脫出的措施。（四）注意事項(xiàng)。1.給昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)先撤去枕頭，頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會(huì)厭部。2.插管時(shí)患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)休息片刻，囑患者深呼吸再插入，出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，立即拔出，休息后重新插入。3.食管和胃部手術(shù)后，沖洗胃管有阻力時(shí)不可強(qiáng)行沖洗，通知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。4.長期胃腸減壓者，每月更換胃管1次，從另一側(cè)鼻孔插入。留置胃管操作并發(fā)癥【一】聲音嘶啞1.原因(1)胃管質(zhì)地較硬，在下插過程中損傷喉返神經(jīng)。置管過程中患者咳嗽、說話致使胃管移動(dòng)引起局部摩擦或胃管的機(jī)械性刺激引起喉頭水腫，壓迫喉返神經(jīng)造成聲帶麻痹。2.臨床表現(xiàn)置管后或留置胃管期間出現(xiàn)喉部疼痛，聲音嘶啞。3.預(yù)防及處理(1)根據(jù)年齡、性別、個(gè)體差異選擇粗細(xì)適宜的胃管，采用硅膠管可減輕局部刺激。(2)發(fā)現(xiàn)聲嘶后囑少講話，使聲帶得以休息。嘉慶口腔護(hù)理，保持局部濕潤，給予霧化吸入口服B族維生素及激素治療，以減輕水腫，營養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)康復(fù)?！径窟滥嬖蛄糁梦腹苓^程中嗝神經(jīng)受胃管刺激而引起的反應(yīng)。臨床表現(xiàn)喉間呃呃連聲，持續(xù)不斷，聲短而頻頻發(fā)作，另人不能自控。輕者數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，重者晝夜發(fā)作不停，嚴(yán)重影響病人的呼吸、休息、睡眠。預(yù)防及處理留置胃管每天需做口腔護(hù)理，注意不要用冷水刺激，以免加重呃逆，可用溫開水，棉球不要太濕。一旦放生呃逆，可首先采用分散注意力的方法，如給病人突然提問，交談等?；蜉喠饔媚粗钢匕椿颊邤€竹穴，每側(cè)一分鐘，段能緩解。亦可將兩食指分別壓在病人左右耳垂凹陷處的翳風(fēng)穴，手法由輕到重，壓中帶提，以患者最大耐受量為佳，持續(xù)一分鐘后緩慢松手即可止呃。若上述方法無效，可舌下含服心痛定10mg，或給予胃復(fù)安20~40mg肌注，嚴(yán)重者給予氯丙嗪50mg肌注?！救垦?、食管粘膜損傷和出血1.原因(1)反復(fù)插管或因病人煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽、食管粘膜。(2)長期留置胃管對(duì)粘膜的刺激引起口、鼻粘膜糜爛及食道炎。(3)禁食、唾液分泌減少，粘膜易損傷。2.臨床表現(xiàn)咽部不適、疼痛、吞咽障礙，難以忍受，鼻腔流出血性液，部分病人有感染癥狀，如發(fā)熱。3.預(yù)防及處理(1)對(duì)長期留置胃管者，選用聚氯酯和硅膠管，質(zhì)地軟，管徑小，可減少插管對(duì)粘膜的損傷。(2)向患者做好解釋說明，取得患者的充分合作。置管動(dòng)作要輕穩(wěn)、快捷。(3)長期留置胃管者，應(yīng)每日用石蠟油滴鼻，防止鼻粘膜干燥糜爛。用PH試紙測(cè)口腔PH值，選用適當(dāng)?shù)乃幬铮咳招袃纱慰谇蛔o(hù)理，以保證口腔濕潤、清潔。