、引流管類(lèi)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（含腦室引流、胸腔引流、心包引流、T管、PTCD引流、胃腸減壓、留置尿管、腹腔引流、膀胱造痿、盆腔引流）檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)價(jià)方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因?qū)嵉梅??護(hù)士著裝規(guī)范，戴口罩及手套;熟悉病人病情;向病人或家屬解釋置管的目的、置管時(shí)間，以便取得配合。10現(xiàn)場(chǎng)查看詢(xún)問(wèn)責(zé)任護(hù)士一人一項(xiàng)不符合要求扣0.5分2?認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作原則，普通引流裝置每日更換1次,抗返流裝置每周更換1次,冋一病人多根管道應(yīng)分別標(biāo)有明顯標(biāo)識(shí)（管道名稱(chēng)、置管日期）?12現(xiàn)場(chǎng)查看病人及護(hù)理記錄一人一項(xiàng)不符合要求扣1分3?認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)引流護(hù)理常規(guī)，根據(jù)病情需要及醫(yī)囑定時(shí)夾閉、開(kāi)放引流管。10現(xiàn)場(chǎng)查看一人一項(xiàng)未落實(shí)扣1分4?注意觀察管口周?chē)つw及敷料情況，保持干燥、清潔，無(wú)污染。5現(xiàn)場(chǎng)查看一人一項(xiàng)未落實(shí)扣1分5。引流管各連接處緊密通暢，無(wú)扭曲折疊及脫落；高度適宜，壓力適當(dāng)，流速正常；嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性狀、量、液面有無(wú)波動(dòng);每班至少記錄1次.10現(xiàn)場(chǎng)查看病人及護(hù)理記錄一人一項(xiàng)未落實(shí)扣1分6.主動(dòng)巡視病人，落實(shí)生命體征的監(jiān)測(cè)及相關(guān)癥狀體征的觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。10現(xiàn)場(chǎng)查看一人一項(xiàng)不符合要求扣0。5分7?在翻身、搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)按要求夾閉引流管并妥善固定保持正常引流位置，以防脫管及發(fā)生意外。10現(xiàn)場(chǎng)查看一人一項(xiàng)不符合要求扣1分8。加強(qiáng)識(shí)別及預(yù)防并發(fā)癥：觀察有無(wú)皮下氣腫、痿、腹痛、黃疸、感染、出血等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)，通知醫(yī)生并配合處理。10隨機(jī)查看一人一項(xiàng)不符合要求扣1分9。落實(shí)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚、衣褲及床鋪清潔干燥，根據(jù)病情需要給予口腔護(hù)理每日1~2次。5現(xiàn)場(chǎng)查看詢(xún)問(wèn)病人一人一項(xiàng)不符合要求扣0.5分

10.做好健康教育：告知病人或家屬各類(lèi)置管的目的、注意事項(xiàng)、休息、活動(dòng)、飲食、功能鍛煉、意外情況處理方法等相關(guān)知識(shí).5現(xiàn)場(chǎng)查看詢(xún)問(wèn)病人一人一項(xiàng)未落實(shí)要求扣0。5分11.做好心理護(hù)理，及時(shí)了解病人的心理活動(dòng)，鼓勵(lì)病人積極配合治療和護(hù)理。5現(xiàn)場(chǎng)查看詢(xún)問(wèn)病人一人一項(xiàng)不符合要求扣0.5分12?嚴(yán)格掌握拔管指征，根據(jù)醫(yī)囑拔管或協(xié)助拔管。拔管后做好相關(guān)病情觀察及護(hù)理記錄。8查看護(hù)理記錄一人一項(xiàng)不符合要求扣1分2、動(dòng)、靜脈置管護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（含靜脈留置針、PICC、PORT、CVC、VPA、動(dòng)靜脈造痿）檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)價(jià)方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因?qū)嵉梅??護(hù)士著裝規(guī)范，戴口罩、手套；熟悉病人的病情。5現(xiàn)場(chǎng)查看責(zé)任護(hù)士工作一人一項(xiàng)不符合要求扣0。5分2。向病人或其近親家屬、授權(quán)委托人說(shuō)明操作目的及方法，消除緊張和恐懼心理，應(yīng)履行書(shū)面知情同意手續(xù)，簽署知情同意書(shū)及填報(bào)置管申請(qǐng)書(shū)。5現(xiàn)場(chǎng)查看病人一人一項(xiàng)不符合要求扣1分3?嚴(yán)密觀察導(dǎo)管外露長(zhǎng)度，導(dǎo)管有無(wú)回血、滑脫，穿刺部位有無(wú)紅腫、膿性分泌物及疼痛，輸液有無(wú)外滲，縫線及貼膜是否脫落等，PICC導(dǎo)管置入后須經(jīng)X線定位后方可輸液.10現(xiàn)場(chǎng)查看病人及護(hù)理記錄一人一項(xiàng)不符合要求扣1分4。操作時(shí)動(dòng)作輕柔,病人體位適宜，確保病人舒適安全，行PICC者避免置管肢體過(guò)度活動(dòng)；行頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈置管者避免頭部過(guò)度扭轉(zhuǎn)，以免將導(dǎo)管滑脫,洗澡或洗頭時(shí)應(yīng)避免浸濕敷貼。10現(xiàn)場(chǎng)查看病人及護(hù)理記錄一人一項(xiàng)不符合要求扣2分5。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，預(yù)防感染。穿刺部位及周?chē)つw消毒，應(yīng)選擇合適的皮膚消毒劑并蓋以無(wú)菌敷料，保持穿刺部位干燥、清潔。10現(xiàn)場(chǎng)查看病人及護(hù)理記錄一人一項(xiàng)不符合要求扣2分6?定期維護(hù)：中心靜脈導(dǎo)管置管后24小時(shí)更換敷料，以后可隔日更換敷料1次；專(zhuān)用貼膜可延10現(xiàn)場(chǎng)查看并一人一項(xiàng)不

長(zhǎng)至7天更換1次，但若出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、污染應(yīng)及時(shí)更換；各種導(dǎo)管均注明穿刺日期、維護(hù)日期和責(zé)任人。詢(xún)問(wèn)責(zé)任護(hù)士工作符合要求扣2分7。妥善固定，保持導(dǎo)管通暢，預(yù)防隔日、空氣進(jìn)入管道及堵管等并發(fā)癥，連續(xù)輸液時(shí)每日更換輸液器1次，三通接頭每日更換1次，肝素帽至少每周更換1次.10現(xiàn)場(chǎng)查看病人一人一項(xiàng)未落實(shí)要求扣1分8。掌握各類(lèi)導(dǎo)管時(shí)間、拔管指征、正確的拔管方法。每日嚴(yán)密觀察插管病人生命體征，懷疑導(dǎo)管相關(guān)性感染時(shí)應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，按要求留取導(dǎo)管尖端5cm送培養(yǎng)和血培養(yǎng)；留置針保留時(shí)間原則上不超過(guò)96小時(shí)。10現(xiàn)場(chǎng)查看并詢(xún)問(wèn)責(zé)任護(hù)士工作一人一項(xiàng)未落實(shí)扣1分9?落實(shí)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚、衣褲及床鋪清潔干燥，根據(jù)病情需要給予口腔護(hù)理每日1~2次。10隨機(jī)詢(xún)問(wèn)病人一人一項(xiàng)不符合要求扣1分10.加強(qiáng)心理護(hù)理，做好健康宣教，告知病人及家屬留置導(dǎo)管的目的、導(dǎo)管留置期間、維護(hù)時(shí)間等相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。10現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)理記錄一項(xiàng)不符合要求扣1分11。密切觀察置管部位有無(wú)異常，嚴(yán)防并發(fā)癥發(fā)生；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并按要求處理，完善記錄。5現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)理記錄一人一項(xiàng)不符合要求扣0。5分3、氣道管道護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)含氣管插管、氣管切開(kāi)、內(nèi)套管更換、面罩給氧、霧化吸入）檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)價(jià)方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因?qū)嵉梅?。操作者著裝規(guī)范，戴口罩及手套。熟悉病人的病情、治療目的及相關(guān)知識(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。5現(xiàn)場(chǎng)查看一人一項(xiàng)不符合要求扣0.5分2?密切觀察病人病情、面色、呼吸、心率、血氧飽和度的變化，病人如有呼吸困難、皮下或縱膈氣腫，套管內(nèi)及切口部有活動(dòng)性出血出血等,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理，及時(shí)記錄。10現(xiàn)場(chǎng)查看查看記錄一人一項(xiàng)不符合要求扣1分3。各類(lèi)導(dǎo)管妥善固定、牢固無(wú)松脫，氣管插管病人每日更換固定膠布、保持清潔、防止意外脫管：氣管套管系帶打死結(jié)，松緊以一指為宜，隨時(shí)調(diào)整；防止意外拔管：⑴神志清楚者加強(qiáng)溝通；⑵神志不清者予以保護(hù)性約束.15現(xiàn)場(chǎng)查看一人一項(xiàng)不符合要求扣2分

4?保證各類(lèi)導(dǎo)管及呼吸道通暢，導(dǎo)管連接緊密，無(wú)扭曲及漏氣協(xié)助病人翻身叩背，有效濕化，及時(shí)吸痰，指導(dǎo)清醒病人有效咳嗽;觀察并記錄分泌物的顏色、性狀、量及粘稠度；使用呼吸機(jī)者，床旁備簡(jiǎn)易呼吸器。10現(xiàn)場(chǎng)查看一人一項(xiàng)不符合要求扣1分5?吸痰病人床旁按要求備治療盤(pán)，氣管切開(kāi)及氣管插管病人Q4h更換，經(jīng)口鼻吸痰病人Qd更換；各種標(biāo)識(shí)清晰；使用中心吸引裝置功能完好；面罩吸氧者應(yīng)每日更換吸氧導(dǎo)管、面罩及濕化瓶，根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格調(diào)節(jié)氧流量，保證病人有效吸氧；一次性物品必須一次性使用。15現(xiàn)場(chǎng)查看一人一項(xiàng)不符合要求扣2分6?落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)病情需要每日行口腔護(hù)理1~2次，氣管插管的病人，防止沖洗液流入氣道，保持口腔清潔;保持皮膚清潔干燥，定時(shí)更換體位，防止壓瘡發(fā)生。10現(xiàn)場(chǎng)查看病人及護(hù)理記錄一人一項(xiàng)不符合要求扣1分7?氣管切開(kāi)者每日2次氣管切口護(hù)理：用生理鹽水或0。5%活力碘消毒切口、管口覆蓋2~4層生理鹽水紗布。金屬氣管切開(kāi)套管，每日更換其內(nèi)套管3?4次；長(zhǎng)期氣管切開(kāi)者，遵醫(yī)囑定期更換氣管切開(kāi)套管（一次性導(dǎo)管每周更換1次，金屬導(dǎo)管每月更換1次）。10現(xiàn)場(chǎng)查看病人及護(hù)理記錄一人一項(xiàng)不符合要求扣1分8.經(jīng)氧氣霧化吸入者，應(yīng)指導(dǎo)病人正確使用霧化器；調(diào)節(jié)氧流量為5?10L/mm,保證吸氣口噴出均勻霧狀藥液；觀察、記錄治療效果及反應(yīng)。5現(xiàn)場(chǎng)查看一人一項(xiàng)不符合要求扣1分9。吸氧病人進(jìn)食時(shí)暫停用氧，防止食物返流入氣管引起誤吸。5現(xiàn)場(chǎng)查看一人一項(xiàng)不符合要求扣1分10。各類(lèi)儀器設(shè)備使用后及時(shí)清理,定期消毒并有記錄。5現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不符合要求扣1分11.加強(qiáng)心理護(hù)理，做好健康教育，告知病人或家屬治療的目的、注意事項(xiàng)、飲食、活動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練等.10訪談病人或家屬一人一項(xiàng)不符合要求扣1分4、各種儀器操作護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)含多功能監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射微量泵、呼吸機(jī)）檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)價(jià)方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因?qū)嵉梅??保持各種儀器的性能完好，處于備用狀態(tài)并有標(biāo)識(shí)；定期檢測(cè)、清潔、消毒，有使用及消毒記錄10現(xiàn)場(chǎng)查看儀器一人一項(xiàng)不符合要求扣1

分2。根據(jù)醫(yī)囑及病情需要使用各類(lèi)儀器并正確設(shè)置各參數(shù)；護(hù)士了解使用儀器的目的、操作方法及常見(jiàn)故障的排除.10現(xiàn)場(chǎng)查看一人一項(xiàng)不符合要求扣2分3、各類(lèi)儀器的連接與使用⑴病人取合適的體位，避免各種導(dǎo)管、導(dǎo)線壓在病人身體下，有預(yù)防并發(fā)癥的措施；⑵正確連接各儀器裝置，部位正確，連接規(guī)范；⑶使用過(guò)程中要注意保暖。15現(xiàn)場(chǎng)查看病人一人一項(xiàng)不符合要求扣2分4。動(dòng)態(tài)觀察儀器的使用狀態(tài)多功能監(jiān)護(hù)儀：⑴根據(jù)病人的年齡和體型選擇合適的袖帶，避免長(zhǎng)時(shí)間或在有輸液和插有導(dǎo)管一側(cè)的肢體上測(cè)量血壓；⑵監(jiān)測(cè)血氧飽和度時(shí)，經(jīng)常更換部位，防止損傷皮膚，避免在涂有指甲油的手指上或灰指甲上測(cè)量；⑶監(jiān)測(cè)儀使用過(guò)程中，應(yīng)防止導(dǎo)線脫落。呼吸機(jī)：⑴觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況及參數(shù)，各參數(shù)應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告、處理；⑵密切觀察病人有無(wú)紫紺及呼吸困難等情況，觀察生命體征、血氧飽和度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)分析處理并記錄；⑶保持呼吸道暢通，正確執(zhí)行氣道濕化，及時(shí)有效吸痰，吸引瓶、管每日更換消毒；⑷做好病人口鼻腔護(hù)理、皮膚護(hù)理及氣道護(hù)理，保持清潔；⑸預(yù)防意外事故及并發(fā)癥的發(fā)生，如脫管、套囊脫落、痰痂、血痂等異物造成窒息⑹呼吸機(jī)管道及濕化器每周更換1次，及時(shí)傾倒積水器及螺紋管內(nèi)的積水，螺紋管及固定帶保持清潔，有污染及時(shí)更換。輸液泵、微量注射泵：⑴用藥前了解病人心、肺、肝、腎功能等全身情況，熟悉藥物的性能、劑量、用途、不良反應(yīng)等；⑵輸液泵或微量注射泵妥善放置，管道內(nèi)無(wú)氣泡，根據(jù)醫(yī)囑正確設(shè)置其速率；⑶使用微量注射泵時(shí)應(yīng)標(biāo)明藥物名稱(chēng)、濃度、速率、配藥時(shí)間、配藥者；⑷經(jīng)常觀察輸液泵、微量注射泵的工作狀態(tài)，速率應(yīng)與病人病情、記錄相符觀察藥20查看儀器使用、保養(yǎng)及檢測(cè)情況現(xiàn)場(chǎng)查看病人一項(xiàng)未落實(shí)扣1分

物療效以及藥物有無(wú)外滲.5?嚴(yán)格落實(shí)消毒管理制度，嚴(yán)防交叉感染多功能監(jiān)護(hù)儀：超過(guò)72小時(shí)或必要時(shí)應(yīng)更換電極片及電極位置.呼吸機(jī)：各類(lèi)呼吸機(jī)的空氣過(guò)濾膜保持清潔，更換的空氣過(guò)濾膜清洗晾干備用。呼吸機(jī)延長(zhǎng)管、溫濕交換器（人工鼻、呼吸過(guò)濾器）應(yīng)24小時(shí)更換1次。輸液泵、微量注射泵