醫(yī)院管理者談老年醫(yī)院建設(shè)隨著我國老齡化社會的到來，更多的老年人迫切需要養(yǎng)老、醫(yī)療、康復、護理、臨終關(guān)懷等多功能的老年醫(yī)院。但是，這種醫(yī)院目前的發(fā)展還很不如民意，有的不成規(guī)模，有的陷入困境，有的經(jīng)營“磕磕絆絆”，……如何建設(shè)更多更好的老年醫(yī)院，實現(xiàn)老年人“醫(yī)院養(yǎng)老”的愿望，以安度一個有品質(zhì)、有尊嚴的晚年？在這方面，很多醫(yī)院管理者紛紛感言。徐州市老年病醫(yī)院院長李翔：“量化和細化設(shè)計十分重要”徐州市作為人口老齡化發(fā)展速度較快的地區(qū)，到2020年，預計老年人口總數(shù)將達190萬，接近徐州市總?cè)丝诒壤?0%。作為當?shù)乩夏瓴》乐沃行牡男熘菔欣夏瓴♂t(yī)院，一直致力于改善老年人的醫(yī)療保健服務(wù)。但是，在老年病醫(yī)院建設(shè)的過程中，李翔也遇到許多困惑?！紫纫鉀Q的問題就是將醫(yī)療和養(yǎng)老結(jié)合起來，“醫(yī)院必須到達二級醫(yī)院的水平，特別是康復和心腦血管的科室要建立起來，只有這樣，老年醫(yī)院才能保障老年人的生活及醫(yī)療，這是老年醫(yī)院與老年公寓的根本區(qū)別?！睂τ诶夏赆t(yī)院的建筑設(shè)計而言，如今，全國在建老年病醫(yī)院為數(shù)不少，但是沒有任何模式可供老年醫(yī)院參照。由于老年病醫(yī)院的門診流量不大，在建筑設(shè)計時，我認為其流程可參照綜合醫(yī)院建設(shè)標準。那么，老年醫(yī)院建筑與綜合醫(yī)院建筑的主要區(qū)別在于哪里呢？“在量化設(shè)計和細化設(shè)計上?！崩钕鑿娬{(diào)?！凹毣O(shè)計原則，首先表現(xiàn)在無障礙設(shè)計上，老年醫(yī)院就必須細化設(shè)計?！崩钕枰韵词珠g舉例說，洗手間的門必須要足夠?qū)掗?，以保證老年人坐輪椅時可以便捷地推進去，并有足夠旋轉(zhuǎn)的空間。同時，細化設(shè)計還體現(xiàn)在滿足老年人的生理和心理需求的人性化設(shè)計上。李翔告訴記者，醫(yī)院還需要注重老年人的生活需求和愛好，例如對空調(diào)的設(shè)置就很有講究，“老年人對溫度的要求不同，有的喜歡涼快有的喜歡溫暖、有的喜歡與人交流有的喜歡獨居，這時候醫(yī)院就需要根據(jù)老人們不同的需求進行個性化設(shè)置。”“所謂量化設(shè)計原則，主要體現(xiàn)在對于老年醫(yī)院整體的考量，例如醫(yī)院病房的面積、病房門的尺度以及洗手間的扶手及護件等，這些在設(shè)計老年醫(yī)院時必須全部量化設(shè)置?！薄翱紤]到護工和家屬探視的因素，我建議老年醫(yī)院在病房設(shè)計時可以比綜合醫(yī)院略大，按照每床35m2計算較為合理?！崩钕枵f。浙江醫(yī)院基建科科長韓志澎：中心制設(shè)計模式有利于老人診療”目前，位于杭州市三墩鎮(zhèn)的浙江醫(yī)院分院正在緊張的籌備中。韓志澎介紹說：“分院主要是針對老年病而建設(shè)，醫(yī)院不僅關(guān)注老年病的治療，而且更關(guān)注預防和康復。”據(jù)了解，由于該分院是以老年病為特色的醫(yī)院，其施工圖紙數(shù)易其稿。每一項設(shè)計，均力爭符合老年人的特點。分院建成后，規(guī)模將達800張床位，成為浙江省規(guī)模最大的老年醫(yī)院。談到老年醫(yī)院的設(shè)計理念，韓志澎強調(diào)說，建筑設(shè)計必須以老年人為主，“為此，我們在設(shè)計時，摒棄以往以科室為主的設(shè)計手法，轉(zhuǎn)而嘗試中心制的設(shè)計模式?！彼^中心制設(shè)計模式，就是將院內(nèi)的醫(yī)護資源、科室設(shè)置以及醫(yī)療設(shè)備，按病種劃分。當患者就診時，可以在小范圍內(nèi)完成所患疾病的門診、檢查、取藥、交費等所有環(huán)節(jié)，一方面避免了就醫(yī)者的來回奔波，另一方面也便捷了醫(yī)院管理。韓志澎以老年人常見的頭痛舉例，“老年人一個簡單的頭痛，很可能是由多種原因引起的，單一的科室很難確診，如果讓老年患者在多個科室來回奔波，實在違背人性化設(shè)計的初衷，而設(shè)計為醫(yī)療中心制的診療方式就可以有效解決這個問題?！奔毠?jié)設(shè)計是老年醫(yī)院建設(shè)的重要方面，韓志澎堅持自己的觀點并舉例子證實——使用溫暖、人性化、貼近自然的建筑材料代替冷冰冰的白灰色、平整光亮的石材，不僅可以拉近老年人與自然的距離，也大大減輕了他們長期處于室內(nèi)而產(chǎn)生的煩躁感；在顏色使用上，大膽地采用紅綠藍等色系，用米色、淡黃色等暖色調(diào)代替白色，可以為老人們創(chuàng)造溫馨的環(huán)境；公共空間采用較大的開放式設(shè)計，給人開敞的感覺，有利于老年人的交往需求，便于進行集體性活動；合理引入自然采光及通風，搭配玻璃幕墻的設(shè)計方式，可以讓老年人足不出戶就能享受到優(yōu)美的自然風光。北京友誼醫(yī)院籌建辦公室主任陳虹：“將細節(jié)想到位”北京友誼醫(yī)院醫(yī)療保健中心是集門診、急診、住院、檢查為一體的醫(yī)療保健中心，開展床位330張，門診接待能力為每天600人次。因該項目的就診者平均年齡為78歲，住院患者平均年齡為88歲，在設(shè)計時主要以老年人的需求為主，所以說是“名副其實”的老年醫(yī)療建筑。陳虹和韓志澎一樣，在強調(diào)細節(jié)設(shè)計時所見略同。該項目自2016年8月8日投入使用以來，因其設(shè)計合理、質(zhì)量過硬、住院條件舒適，獲得各方好評。究其原因，用陳虹的話說就是“將細節(jié)想到位?！奔毠?jié)設(shè)計之一，對床位數(shù)量的安排?！搬槍夏耆撕ε鹿陋?，喜歡傾訴的特點，我建議老年醫(yī)院病房以雙人間、四人間的形式為主?！标惡缰v道，“采用雙人間和四人間形式還有另一個優(yōu)點，就是搶救起來非常方便，尤其是四人間，完全可以充當大搶救間使用，醫(yī)務(wù)人員操作起來不會影響到旁邊的患者。”細節(jié)設(shè)計之二，安全性設(shè)計尤為重要。陳虹說，從衛(wèi)生間的設(shè)計就可見一斑。根據(jù)老年人柔韌度差的特點，衛(wèi)生間必須安裝扶手?！胺鍪衷O(shè)置很有講究，其他公共建筑的衛(wèi)生間，需要安裝橫向和豎向的扶手，而在老年醫(yī)院則需要更高的標準，即在此之上還要安裝斜向的扶手，能使老年人隨時都可以借力。”她說，許多衛(wèi)生間的隔斷墻都不是實墻，扶手被拽壞的情況時有發(fā)生，這是非常危險的，所以設(shè)計師在設(shè)計時一定要考慮扶手承重因素。再有，設(shè)計淋浴設(shè)施時也要充分考慮到老年人的特點，必須選用活動式噴灑，并配有浴凳和扶手?！爱斎唬l(wèi)生間的防水設(shè)計也要采用新技術(shù)，我們在這座新樓里沒有采用傳統(tǒng)的防水技術(shù)，而是采用新型的防滑PVC軟性材料來實現(xiàn)，這樣做不僅防水效果非常好，還可以有效防止老年人滑倒?！奔毠?jié)設(shè)計之三，人性化設(shè)置要處處體現(xiàn)。陳虹介紹說，友誼醫(yī)院干部保健樓除配備各種先進的硬件設(shè)施外，還處處體現(xiàn)了人性化的設(shè)計理念一一例如在公共區(qū)域設(shè)置防撞帶兼扶手，只要是老年人能夠通過的地方，都有防撞帶和扶手跟隨，包括樓梯的平臺處；