常見護(hù)理問(wèn)題及防范措施靜推易出現(xiàn)的問(wèn)題靜推速度不準(zhǔn)確防范措施：⑴嚴(yán)格按醫(yī)囑速度推注。知醫(yī)生。藥液外滲防范措施：⑴選擇粗大順直、彈性好的血管推注。⑵推前先回吸，確認(rèn)在血管內(nèi)再推注。⑶推注過(guò)程中隨時(shí)檢查有無(wú)回血。采血易出現(xiàn)的問(wèn)題標(biāo)本不合格防范措施：⑴嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。果回報(bào)。作。標(biāo)本丟失防范措施：⑴抽血后，標(biāo)本要及時(shí)送檢。⑵有特殊情況須延緩送檢的，保存好標(biāo)本并書面交班。⑶標(biāo)本放置位置要固定，防止亂放而丟失。目等內(nèi)容，防止標(biāo)本不明而丟失。⑸對(duì)于不明標(biāo)本要問(wèn)清楚再處理，勿隨便丟棄。⑹及時(shí)查找化驗(yàn)結(jié)果，防止化驗(yàn)室丟失。輸血易出現(xiàn)的問(wèn)題輸血反應(yīng)防范措施：⑴嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。物等。血需加溫時(shí)應(yīng)遵照醫(yī)生指示，注意溫度不可過(guò)高。⑷輸血時(shí)及輸血后嚴(yán)密觀察病人病情。開以防輸血反應(yīng)。24時(shí)送檢。輸錯(cuò)血防范措施：床號(hào)、化驗(yàn)單，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。住院號(hào)、血型及供血者的姓名、血型、儲(chǔ)血號(hào)、血量及交叉配血試驗(yàn)有無(wú)凝集。⑶輸血時(shí)需雙人核對(duì)、操作并簽字。入壺時(shí)易出現(xiàn)的問(wèn)題入壺錯(cuò)誤防范措施：⑴嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。⑵嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止發(fā)生靜脈炎。⑶注意藥物配伍禁忌。生。留置中心靜脈導(dǎo)管中易出現(xiàn)的問(wèn)題出血或血腫防范措施：處有無(wú)出血、滲血、血腫等。血。和堵管。脫管防范措施：⑴各種管路要連接牢固、妥善固定并嚴(yán)格交接班。⑵加強(qiáng)巡視。行放置，以防翻身時(shí)造成脫管。感染防范措施：⑴嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，輸液管、三通每日更換。⑵嚴(yán)格遵守導(dǎo)管留置時(shí)間，不可擅自延長(zhǎng)。及時(shí)更換。疼痛感。⑸發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。栓塞防范措施：之間連接要緊密，防止脫管。⑵輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，防止液體輸空，形成栓塞。氣進(jìn)入造成空氣栓塞。⑷如發(fā)生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推形成血栓。栓。使用微量泵易發(fā)生的問(wèn)題首次劑量錯(cuò)誤（如：0.6ml6ml）防范措施：⑴了解所用藥物的藥理作用（如：升壓或降壓）。⑵打開微量泵開關(guān)后先輸入劑量再打開三通。⑶輸入劑量、滴速時(shí)要二人核對(duì)。速度調(diào)整不當(dāng)防范措施：別的液體同路致升壓或降壓過(guò)快。不可逆轉(zhuǎn)的低血壓而引起嚴(yán)重后果。留置尿管易出現(xiàn)的問(wèn)題尿道損傷防范措施：大。⑵評(píng)估病人選擇型號(hào)適宜的尿管。能粗暴。尿道損傷。引起尿道損傷。泌尿系感染防范措施：⑴嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。⑵每日更換尿袋，并遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗。返流造成逆行感染。管一次。處理。⑹保持尿管清潔，會(huì)陰沖洗2/日。尿管脫出（多見于老年女性）防范措施：⑴置尿管前要正確評(píng)估患者。⑵對(duì)尿道松弛的病人氣囊內(nèi)生理鹽水注入量不可過(guò)少。⑶向病人做好宣教工作，避免過(guò)度牽拉尿管及尿袋。留置胃管易出現(xiàn)的問(wèn)題腹瀉防范措施：⑴喂食前檢查食物及液體有無(wú)變味變質(zhì)。⑵注入食物前后要用溫開水沖洗胃管。⑶注入食物溫度不可過(guò)低。⑷防止注入速度過(guò)快。⑸定期更換胃管。胃管脫出防范措施：⑴胃管固定要牢固，每日更換膠布。⑵煩躁病人要約束好上肢，防止其拔出胃管。⑶對(duì)于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時(shí)止吐并抬高床頭。⑷定期檢查胃管是否在胃內(nèi)。胃管堵塞防范措施：⑴置管前要充分潤(rùn)滑胃管，置管速度不宜過(guò)快。⑵懷疑胃管有折疊可向外拉出少許，重新再插入。⑶防止注入有較大塊兒的渣類物質(zhì)。⑷注入食物前、后用溫開水徹底沖洗胃管。誤吸防范措施：⑴注入食物前檢查胃管是否在胃內(nèi)。⑵注入食物速度不可過(guò)快，以免引起惡心，造成食物返流導(dǎo)致誤吸。⑶拔胃管時(shí)應(yīng)先將胃管末端反折，通過(guò)咽部時(shí)速度要快窒息防范措施：⑴置胃管時(shí)操作正規(guī)，以免誤入氣管。⑵注入食物前要仔細(xì)檢查，保證胃管在胃內(nèi)。吸引。病人住院期間易出現(xiàn)的問(wèn)題墜床防范措施：⑴按分級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡視病房，觀察病情變化，并做好生活護(hù)理，不要依賴陪護(hù)人員。是否安全牢固。⑶杜絕家屬上床休息以免病人因過(guò)于擁擠而墜床。燙傷防范措施：調(diào)節(jié)能力差，老年人感覺(jué)遲鈍，這兩類病人易燙傷。60-7050℃。2/31/2免與皮膚直接接觸，并及時(shí)更換部位。⑷在熱敷過(guò)程中定時(shí)進(jìn)行觀察。洗澡發(fā)病或暈厥防范措施：⑴請(qǐng)示醫(yī)生后病情允許方可讓病人洗澡，并請(qǐng)家屬陪伴。⑵囑病人防止水溫過(guò)冷或過(guò)熱。⑶病人洗澡時(shí)要囑病人打開氣窗，防止氣壓過(guò)高。采取措施。外出發(fā)生猝死或交通事故防范措施：⑴做好宣教工作，防止患者回家或外出。⑵及時(shí)巡視病房，了解病人動(dòng)態(tài)，及時(shí)勸阻準(zhǔn)備外出的病人。⑶勸阻無(wú)效時(shí)通知管床醫(yī)生。⑷對(duì)不打招呼擅自離院者及時(shí)發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生、家屬。⑸為患者提供周到的服務(wù)，以減少病人外出。紫外線照射引起的電光性眼炎防范措施：⑴做好宣教工作，告訴病人消毒時(shí)不要看紫外線燈。⑵為重癥病人做好皮膚和眼睛的遮擋。⑶發(fā)現(xiàn)電光性眼炎病人，囑其不要驚慌并及時(shí)處理。自殺防范措施：⑴護(hù)理人員勤巡視病房，了解病人的思想動(dòng)態(tài)。范措施。蓄積后一次大量服用。壓瘡（褥瘡）防范措施：受壓部位。海綿墊，防止下滑。拉、推的動(dòng)作，以防擦傷皮膚。⑷保持床單位平整、清潔，無(wú)碎屑、雜物。⑸保持局部皮膚清潔、干燥。⑹慢性消耗性病人臥床時(shí)予以海綿墊緩沖重力壓迫。⑺增加患者營(yíng)養(yǎng)。摔傷防范措施：⑴病房地