PAGE衛(wèi)生院隔離診室工作制度一、總則1.目的為有效防控傳染病，規(guī)范衛(wèi)生院隔離診室的工作流程，確保醫(yī)療工作安全有序開展，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及公眾的健康，特制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院隔離診室的所有工作人員、進(jìn)入隔離診室的患者及陪同人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、組織管理1.管理小組成立以衛(wèi)生院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、感染管理科科長(zhǎng)等為成員的隔離診室管理小組。負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)隔離診室的各項(xiàng)工作，制定工作計(jì)劃、監(jiān)督工作執(zhí)行情況、解決工作中出現(xiàn)的問題。2.職責(zé)分工院長(zhǎng)：全面負(fù)責(zé)隔離診室的管理工作，協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系，確保隔離診室工作的順利開展。醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)：負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)隔離診室的醫(yī)療救治工作，審核會(huì)診、轉(zhuǎn)診等醫(yī)療文書。護(hù)理部主任：負(fù)責(zé)安排護(hù)理人員參與隔離診室工作，制定護(hù)理工作流程和規(guī)范，監(jiān)督護(hù)理工作質(zhì)量，保障患者護(hù)理安全。感染管理科科長(zhǎng)：負(fù)責(zé)隔離診室的消毒隔離工作指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查，開展感染監(jiān)測(cè)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控知識(shí)培訓(xùn)，確保隔離診室符合感染防控要求。三、工作流程1.患者就診流程預(yù)檢分診：在衛(wèi)生院入口處設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)就診患者進(jìn)行體溫檢測(cè)、詢問病史、癥狀等初步篩查。對(duì)于有發(fā)熱、咳嗽、乏力等可疑癥狀的患者，引導(dǎo)至隔離診室就診。隔離診室就診：患者進(jìn)入隔離診室后，醫(yī)生再次詳細(xì)詢問病史、癥狀，進(jìn)行體格檢查，并根據(jù)需要開具相關(guān)檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單。檢查檢驗(yàn)結(jié)果出來后，醫(yī)生進(jìn)行綜合分析，做出診斷和治療決策。會(huì)診與轉(zhuǎn)診：對(duì)于疑難病例或超出隔離診室診療能力的患者，由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室專家進(jìn)行會(huì)診。如需轉(zhuǎn)診，按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好轉(zhuǎn)診交接工作。2.標(biāo)本采集與送檢流程標(biāo)本采集：根據(jù)診斷需要，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員按照操作規(guī)程在隔離診室采集患者的血液、痰液、咽拭子等標(biāo)本。采集過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。標(biāo)本送檢：采集后的標(biāo)本應(yīng)立即放入專用的密封容器中，并貼上標(biāo)簽，注明患者姓名、科室、標(biāo)本類型、采集時(shí)間等信息。由專人負(fù)責(zé)及時(shí)將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科或相關(guān)檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。3.消毒隔離流程空氣消毒：隔離診室應(yīng)保持良好的通風(fēng)，每日至少通風(fēng)2次，每次30分鐘以上。如自然通風(fēng)不良，應(yīng)安裝通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)。必要時(shí)可采用紫外線燈照射消毒，每次照射時(shí)間不少于30分鐘。物體表面消毒：對(duì)隔離診室內(nèi)的桌椅、診療設(shè)備、門把手等物體表面，每日用含有效氯500mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。地面消毒：地面每日用含有效氯1000mg/L的消毒劑進(jìn)行濕式拖地，拖把應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。醫(yī)療廢物處理：按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，對(duì)隔離診室內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、包裝、標(biāo)識(shí)。感染性廢物應(yīng)使用雙層黃色垃圾袋密封包裝，由專人負(fù)責(zé)及時(shí)運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理?；颊呓K末消毒：患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，應(yīng)對(duì)隔離診室進(jìn)行終末消毒。消毒順序?yàn)椋合瓤諝庀?，再物體表面消毒，最后地面消毒。消毒后進(jìn)行通風(fēng)換氣，經(jīng)檢測(cè)合格后方可重新啟用。四、人員管理1.工作人員資質(zhì)要求隔離診室的醫(yī)生應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，經(jīng)過傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，熟悉常見傳染病的診斷、治療和防控措施。護(hù)士應(yīng)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，經(jīng)過護(hù)理技能培訓(xùn)和傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)，能夠熟練配合醫(yī)生進(jìn)行診療護(hù)理工作。其他工作人員如檢驗(yàn)人員、消毒人員等應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和技能，并經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)。2.工作人員培訓(xùn)定期組織隔離診室工作人員參加傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病的流行病學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、消毒隔離技術(shù)、職業(yè)防護(hù)等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式。每年至少組織2次應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括傳染病疫情報(bào)告、患者救治、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)等環(huán)節(jié)。通過演練提高工作人員的應(yīng)急處置能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。3.工作人員防護(hù)一級(jí)防護(hù)：適用于預(yù)檢分診、普通門診、病房等醫(yī)務(wù)人員在診療工作中接觸患者時(shí)的防護(hù)。穿戴工作服、工作帽、醫(yī)用外科口罩、必要時(shí)戴乳膠手套。二級(jí)防護(hù)：適用于進(jìn)入隔離留觀室、隔離病房的醫(yī)務(wù)人員在診療工作中接觸患者時(shí)的防護(hù)。穿戴工作服、工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、防護(hù)服、乳膠手套、鞋套。三級(jí)防護(hù)：適用于為疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管、氣管切開等有創(chuàng)操作時(shí)的防護(hù)。在二級(jí)防護(hù)的基礎(chǔ)上，加穿一次性使用的正壓防護(hù)服、戴全面型呼吸防護(hù)器。工作人員在每次接觸患者前后均應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行洗手或手消毒。在脫卸防護(hù)用品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免污染，確保自身安全。五、物資管理1.物資儲(chǔ)備根據(jù)隔離診室的工作需要，儲(chǔ)備充足的防護(hù)用品、消毒用品、醫(yī)療設(shè)備、藥品等物資。防護(hù)用品包括醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、防護(hù)服、乳膠手套、鞋套等；消毒用品包括含氯消毒劑、過氧乙酸、75%乙醇等；醫(yī)療設(shè)備包括體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等；藥品包括常用的抗感染藥物、對(duì)癥治療藥物等。建立物資儲(chǔ)備清單，定期對(duì)物資進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，確保物資數(shù)量充足、質(zhì)量合格、有效期內(nèi)。及時(shí)補(bǔ)充短缺物資，對(duì)過期、損壞的物資進(jìn)行清理和更換。2.物資采購物資采購應(yīng)按照衛(wèi)生院的采購管理制度進(jìn)行，選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，確保采購物資的質(zhì)量和安全性。采購的物資應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)要求，并索取產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件。采購計(jì)劃應(yīng)根據(jù)隔離診室的工作需求、物資儲(chǔ)備情況和使用消耗情況制定，避免物資積壓或缺貨。采購過程中應(yīng)嚴(yán)格控制成本，提高資金使用效益。3.物資使用與管理建立物資出入庫登記制度，詳細(xì)記錄物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、出入庫時(shí)間、領(lǐng)用部門或人員等信息。物資應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，便于查找和使用。防護(hù)用品應(yīng)按照不同的防護(hù)級(jí)別和使用場(chǎng)景進(jìn)行合理分配和使用，避免浪費(fèi)。消毒用品應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明進(jìn)行配制和使用，確保消毒效果。醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，保證設(shè)備正常運(yùn)行。藥品應(yīng)按照藥品管理制度進(jìn)行儲(chǔ)存和管理，確保藥品質(zhì)量和安全。六、醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療文書書寫規(guī)范隔離診室的醫(yī)療文書應(yīng)按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行書寫。病歷內(nèi)容應(yīng)完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，包括患者基本信息、病史采集、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療方案、病情變化記錄等。醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真書寫病程記錄，對(duì)患者的病情變化、診療措施調(diào)整等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。護(hù)理文書應(yīng)記錄患者的護(hù)理觀察、護(hù)理措施實(shí)施等情況。醫(yī)療文書應(yīng)妥善保管，不得丟失、涂改、偽造、隱匿、銷毀。2.醫(yī)療質(zhì)量控制醫(yī)務(wù)科定期對(duì)隔離診室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，檢查內(nèi)容包括醫(yī)療文書書寫質(zhì)量、診療規(guī)范執(zhí)行情況、醫(yī)療安全管理等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給相關(guān)科室和人員，并督促整改。組織醫(yī)務(wù)人員開展病例討論和質(zhì)量分析活動(dòng)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高隔離診室的診療水平。3.醫(yī)療安全管理加強(qiáng)隔離診室內(nèi)的醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備等進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，確保其性能良好、安全可靠。做好患者的身份識(shí)別和信息核對(duì)工作，避免因身份錯(cuò)誤導(dǎo)致的醫(yī)療事故。加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理病情變化，確?；颊哚t(yī)療安全。七、信息管理1.疫情報(bào)告隔離診室工作人員發(fā)現(xiàn)疑似或確診傳染病患者時(shí)，應(yīng)立即按照規(guī)定填寫傳染病報(bào)告卡，并在2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。同時(shí)，電話報(bào)告衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科和分管領(lǐng)導(dǎo)。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整，包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、診斷日期、診斷依據(jù)、病情轉(zhuǎn)歸等信息。2.信息溝通與協(xié)調(diào)建立隔離診室與衛(wèi)生院各科室、當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息溝通機(jī)制。及時(shí)通報(bào)患者的診療情況、疫情防控措施落實(shí)情況等信息，確保信息暢通。對(duì)于疫情防控工作中出現(xiàn)的問題和困難，及時(shí)與相關(guān)部門進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，共同研究解決辦法。3.患者信息管理妥善保管患者的個(gè)人信息，嚴(yán)格遵守信息保密制度，防止患者信息泄露。在診療過程中，如需向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或部門提供患者信息，應(yīng)按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，并確保信息使用的合法性和安全性。八、監(jiān)督檢查1.內(nèi)部監(jiān)督管理小組定期對(duì)隔離診室的工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括工作制度執(zhí)行情況、人員資質(zhì)與培訓(xùn)、物資管理、醫(yī)療質(zhì)量、消毒隔離、信息管理等方面。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下達(dá)整改通知書，督促相關(guān)科室和人員限期整改。設(shè)立意見箱和舉報(bào)電話，接受工作人員和患者的監(jiān)督舉報(bào)。對(duì)舉報(bào)