家兔肺水腫生理實(shí)驗(yàn)第一頁，共十二頁，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過家兔急性肺水腫模型的建立，觀察肺水腫的臨床表現(xiàn)，并了解急性肺水腫的藥物搶救。第二頁，共十二頁，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)原理

肺水腫是指肺血管內(nèi)液體滲入肺間質(zhì)和肺泡，使肺血管外液量增多的病理狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)病，呼吸困難，紫紺，咳嗽，咳血色或粉紅色泡沫樣痰，肺有彌漫樣濕咯音。X線表現(xiàn)呈兩肺蝶形片狀模糊陰影，是臨床急癥之一。第三頁，共十二頁，2022年，8月28日本實(shí)驗(yàn)主要通過靜脈注入生理鹽水及腎上腺素來模擬急性肺水腫模型，然后對急性肺水腫的典型臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察及搶救。第四頁，共十二頁，2022年，8月28日建立肺水腫的主要原理如下：

1、注入大量的生理鹽水可以迅速增加血容量，降低血漿膠體滲透壓，滲入到組織間隙形成肺水腫。

2、腎上腺素能介質(zhì)大量釋放導(dǎo)致末梢血管收縮，升高血壓，將血液轉(zhuǎn)移到循環(huán)中，同時(shí)可發(fā)生左心室順應(yīng)性降低。兩種因素均升高左房壓，誘發(fā)肺水腫。

此外，刺激腎上腺素能受體可直接增加毛細(xì)血管通透性，但與升高壓力比較，這一作用相對較小。第五頁，共十二頁，2022年，8月28日進(jìn)行藥物搶救的主要原理如下：1、莨菪堿類藥物是M受體和N受體阻斷劑，是抗膽堿能藥物,能與Ach競爭膽堿能受體，阻礙Ach作用；同時(shí)又能抑制多種平滑肌，制止腺體分泌，興奮呼吸中樞，這種解除平滑肌痙攣、擴(kuò)張動靜脈及毛細(xì)血管、減少肺毛細(xì)血管靜水壓。2、利尿藥可以使短時(shí)間內(nèi)尿量增加，肺水腫癥狀得以緩解。第六頁，共十二頁，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)步驟1．實(shí)驗(yàn)材料健康家兔，Medlab生物信號采集系統(tǒng)，手術(shù)臺及器械，氣管插管及呼吸描記裝置，靜脈導(dǎo)管及靜脈輸液裝置，注射器，嬰兒稱，聽診器，25％烏拉坦溶液，腎上腺素（1%），生理鹽水（0.9%），山莨菪堿注射液，利尿，生理鹽水2．實(shí)驗(yàn)指標(biāo)觀察呼吸曲線，口唇顏色，粉紅色泡沫液體，肺部呼吸音第七頁，共十二頁，2022年，8月28日3．實(shí)驗(yàn)操作（1）取家兔一只，稱重，用25%烏拉坦3.2ml/kg耳緣靜脈注射麻醉，固定于兔臺上。（2）剪去頸部被毛，分離氣管，做氣管插管。（3）胸部游離劍突并連接描記呼吸曲線的裝置，記錄正常呼吸曲線，并用聽診器聽肺部呼吸音；觀察口唇顏色，氣管插管是否有粉紅色泡沫液體流出。第八頁，共十二頁，2022年，8月28日（4）分離一側(cè)頸外靜脈，做靜脈插管并連接靜脈輸液裝置，輸入生理鹽水（輸入總量按100ml/kg,輸速180滴/分），記錄呼吸曲線，并用聽診器聽肺部呼吸音；觀察口唇顏色，氣管插管是否有粉紅色泡沫液體流出。

（5）待滴注接近完畢時(shí)經(jīng)三通管推入腎上腺素0.45ml/kg繼續(xù)輸入，記錄呼吸曲線，并用聽診器聽肺部呼吸音；觀察口唇顏色，氣管插管是否有粉紅色泡沫液體流出。

（6）待出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，先給予20mg/kg山莨菪堿注射液，再注射5mg/kg的利尿溶液。記錄呼吸曲線，并用聽診器聽肺部呼吸音；觀察口唇顏色，氣管插管是否有粉紅色泡沫液體流出。

第九頁，共十二頁，2022年，8月28日注意事項(xiàng)1、麻醉要適量，緩慢推注，觀察角膜反射2、剪斷劍突骨柄剪口不可過寬和過深，以免造成氣胸，分離劍突時(shí)不要損傷隔小肌3、輸液速度不要太快，控制在180-200滴每分鐘為宜4、注意觀察，及時(shí)搶救。第十頁，共十二頁，2022年，8月28日結(jié)果預(yù)測：呼吸：正常時(shí)無異常，注入生理鹽水和腎上腺素時(shí)，呼吸困難，并出現(xiàn)紫紺。粉紅色泡沫狀液體：大量快速的注入生理鹽水和腎上腺素后，在家兔口鼻或氣管中可見粉紅色泡沫狀液體。當(dāng)出現(xiàn)肺水腫以上表現(xiàn)后，注入利尿劑和莨菪堿類藥物進(jìn)行治療，口唇顏色恢復(fù)正常，呼吸曲線恢復(fù)正常，粉紅色泡沫狀液體消失。第十一頁，共十二頁，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)簡述

1、耳緣靜脈麻醉

2、氣管插管

3、胸部劍突游離，連接裝置

4、做靜脈插管并連接靜脈輸液裝置，輸入生理鹽水（輸入總量按100ml/kg,輸速180滴/分