增強上肢肌群肌力訓練技術解剖學概要運動學概要訓練方法

1返回2021/7/9

解剖學概要1.肩關節(jié)肌群可分為肩前屈、后伸、外展、內收、內旋肌群。

2.肘部和前臂肌群可分為伸肘、屈肘肌群、前臂旋前、旋后肌群。

3.腕和手指肌群可分為伸腕、屈腕肌群和手肌。2返回2021/7/9解剖學概要肩部肌群：

1．三角肌

位于肩部，從前、中、后三側包圍肩關節(jié);

起自鎖骨外側1／3、肩峰和肩胛岡，肌束向外下方集中,

止于肱骨三角肌粗隆;

前部肌束收縮，使肩關節(jié)前屈、旋內和內收;

中部肌束收縮，使上臂外展成水平位;

后部肌束收縮，使肩關節(jié)后伸、旋外和內收;

三部分肌束同時收縮，使肩關節(jié)外展。3返回2021/7/9解剖學概要肩部肌群：

2．岡上肌

在斜方肌深面,起自岡上窩，跨越肩關節(jié),止于肱骨大結節(jié)上部,協(xié)助肩關節(jié)外展。

3.肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌肌腱彼此相連，組成腱板，圍繞肩關節(jié)的上方、后面和前面，形成肌腱袖，對肩關節(jié)起保護和穩(wěn)定作用。4返回2021/7/9解剖學概要肘部和前臂肌群:

1.肱二頭肌

位于上臂前部的淺層；長頭以長腱起自肩胛骨盂上結節(jié)；短頭起自肩胛骨喙突，兩頭向下合并移行為肌腱；止于橈骨粗隆；屈曲肘關節(jié)，當前臂旋前時能使其旋后,協(xié)助屈肩關節(jié)。5返回2021/7/9解剖學概要肘部和前臂肌群:

2.肱三頭肌位于上臂后部；長頭起自肩胛骨盂下結節(jié),外側頭起于肱骨后上部；內側頭起于肱骨后下部；

3頭向下會合形成肌腱，止于尺骨鷹嘴；伸肘關節(jié),長頭還可使肩關節(jié)后伸和內收。

注：肱肌、肱橈肌、旋前圓肌、旋前方肌、旋后肌略，作為自學內容。6返回2021/7/9解剖學概要腕及手部肌群

1.屈腕肌群橈側腕屈肌掌長肌尺側腕屈肌均起自肱骨內上髁和前臂深筋膜7返回2021/7/9解剖學概要腕及手部肌群

2.伸腕肌群橈側腕長伸肌橈側腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側腕伸肌共同起于肱骨外上髁

注：尺橈側偏肌群及手部肌群略，作為自學內容。8返回2021/7/9運動學概要肩部肌群

前屈：三角肌前部和喙肱肌收縮引起后伸：三角肌后部收縮引起外展：三角肌中部和崗上肌收縮引起內收：胸大肌、大圓肌收縮引起內旋：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌及大圓肌收縮引起外旋：岡下肌和小圓肌收縮引起9返回2021/7/9運動學概要肩部肌群岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下?。菏湛s使肱骨頭緊壓于關節(jié)盂從而防止半脫位；腦損傷及脊髓損傷會引起這些肌肉的癱瘓；這些肌肉癱瘓和上肢本身重力的作用易導致肩關節(jié)半脫位。10返回2021/7/99、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:47:2516:47:2516:472/3/20234:47:25PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:47:2516:47Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:47:2516:47:2516:47Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:47:2516:47:25February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:47:25下午16:47:252月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月234:47下午2月-2316:47February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:47:2516:47:2503February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:47:25下午4:47下午16:47:252月-23運動學概要肘部和前臂肌群

屈曲：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌三塊肌肉收縮引起伸直：肱三頭肌收縮引起前臂旋前：旋前圓肌、旋前方肌收縮引起前臂旋后：肱二頭肌、旋后肌、肱橈肌收縮引起注：腕及手部肌群的運動學概要作為自學內容。

12返回2021/7/9訓練方法

選擇方法◆0～1級肌力時可采用傳遞神經(jīng)沖動練習◆1～3級肌力時可采用助力訓練◆3級以上肌力可行主動訓練◆4～5級肌力時可行抗阻訓練

13返回2021/7/9訓練方法肩前屈肌群肌力1～3級：

◆患者體位：健側側臥位。上肢放在體側，伸肘?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨颊呱砼?，一手托住患者的肘關節(jié)，另一手托住患者的前臂?！舴椒ǎ涸谟柧毜倪^程中治療師根據(jù)患者肌力情況決定給與助力大小，1級肌力時給予助力幫助前屈肩關節(jié)，2～3級肌力時只幫助托起訓練側上肢，不予前屈肩關節(jié)助力。14返回2021/7/9訓練方法

肩前屈肌群肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，上肢放在體側，伸肘?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，一手握住前臂遠端，另一手放在肱骨的遠端，向下施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊咭约绮苛α肯蛘胺娇棺枇η珀P節(jié)至90o，然后回復原位，重復進行。15返回2021/7/9訓練方法

肩外展肌群肌力1～3級：

◆患者體位：仰臥位，訓練側上肢前臂中立位置于身旁?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，一手托住患者的肘關節(jié)，另一手托住患者的前臂?！舴椒ǎ?級肌力時給予助力幫助外展肩關節(jié)，2～3級肌力時只幫助托起訓練側上肢，不予外展肩關節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，上肢放在體側，屈肘90o，前臂中立位?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，一手放在肱骨遠端外側向內施加阻力，另一手握住前臂遠端掌側，以保持穩(wěn)定?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶庹股现?。16返回2021/7/9訓練方法肩后伸肌群肌力1～3級：

◆患者體位：健側側臥位，訓練側上肢自然置于體側。◆治療師位置：立于患側，一手托住患者的肘關節(jié)，另一手托住患者的前臂?！舴椒ǎ?級肌力時給予助力幫助后伸肩關節(jié)，2～3級肌力時只幫助托起訓練側上肢，不予后伸肩關節(jié)助力。肌力4～5級：

◆患者體位：俯臥位，上肢放在體側，伸肘?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?。一手放在肩后面，固定肩胛骨，一手放在肱骨遠端并向下施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶笊旒珀P節(jié)。172021/7/9訓練方法

肩內收肌群肌力1～3級：

◆患者體位：端坐位，健側上肢自然下垂置于體側?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，一手托住患者的肘關節(jié)，另一手托住患者的前臂，使患者訓練側上肢外展90o，訓練側前臂中立位?！舴椒ǎ?級肌力時給予助力幫助內收肩關節(jié)，2～3級肌力時只幫助托起訓練側上肢，不予內收肩關節(jié)助力。肌力4～5級：

◆患者體位：仰臥位，上肢外展90o，前臂中立位?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，一手放在肩后面固定肩胛骨，一手放在肱骨遠端內側并向外施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶鷥仁丈现?。18返回2021/7/9訓練方法

肩內旋肌群肌力1～3級：

◆患者體位：仰臥位，肩關節(jié)外展90°，上臂放在治療床上。◆治療師位置：立于患側，一手握住患者的肘關節(jié)，另一手握住患者的前臂使前臂旋前向上?！舴椒ǎ?級肌力時給予助力于前臂幫助內旋肩關節(jié)，2~3級肌力時只幫助固定訓練側上肢，不予內旋肩關節(jié)助力。肌力4～5級：

◆患者體位：同上?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，一手握住肘關節(jié)內側，保持穩(wěn)定，一手握住前臂尺側遠端并施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶鷥刃珀P節(jié)。19返回2021/7/9訓練方法肩外旋肌群肌力1～3級：

◆患者體位：仰臥位，肩外展90°，上臂放在治療床上，前臂垂直桌面向上?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓龋皇治兆』颊叩闹怅P節(jié)內側，一手握住患者的前臂遠端?！舴椒ǎ?級肌力時給予助力于前臂遠端幫助外旋肩關節(jié)，2～3級肌力時只幫助固定訓練側上肢，不予外旋肩關節(jié)助力。肌力4～5級：

◆患者體位：同上?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖?下方手握住肘關節(jié)內側，保持穩(wěn)定，上方手握住前臂遠端背側遠端并向足的方向施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶庑珀P節(jié)。20返回2021/7/9訓練方法屈肘肌群肌力1～3級：◆患者體位：坐位，肩關節(jié)外展30°，肘關節(jié)被動伸展位?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，一手托住患者的上臂遠端，另一手握住患者的前臂遠端?！舴椒ǎ?級肌力時給予助力于前臂遠端幫助屈曲肘關節(jié)，2～3級肌力時只幫助固定訓練側上肢，不予屈曲肘關節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，上肢置于體側，稍屈肘，前臂旋后?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，一手放在肩部，固定肱骨，一手握住前臂遠端并向足的方向施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶?。21返回2021/7/9訓練方法

伸肘肌群肌力1～3級：◆患者體位：坐位，肩關節(jié)外展90°，肘關節(jié)被動屈曲位?！糁委煄熚恢茫鹤诨颊邆群蠓?，一手托住患者的上臂遠端，另一手握住患者的前臂遠端，使肘關節(jié)屈曲90°，前臂水平位?！舴椒ǎ?級肌力時給予助力于前臂遠端幫助伸直肘關節(jié)，2～3級肌力時只幫助固定訓練側上肢，不予伸直肘關節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，上肢外展90o，肘下墊一毛巾卷，屈肘?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧紓榷?，一手放在肱骨遠端背側，固定肱骨，一手握住前臂遠端背側并向下施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶熘?。22返回2021/7/9訓練方法前臂旋前或旋后肌群肌力1～3級：◆患者體位：坐位，上臂置于體側，肘關節(jié)屈曲90°，前臂旋后/旋前，手部放松?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，雙手分別固定肘和前臂?！舴椒ǎ?級肌力時給予助力于前臂遠端幫助前臂旋前/旋后，2～3級肌力時只幫助固定訓練側上肢，不予前臂旋前/旋后助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，上肢稍外展，屈肘90o，前臂中立位?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓龋p手分別固定肘和前臂。增加旋前肌群肌力時，上方手向背側施加阻力。增強旋后肌群肌力時，上方手向掌側施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍旋前或旋后。23返回2021/7/9訓練方法

屈腕肌群肌力1～3級：◆患者體位：坐位，前臂中立位，置于治療床上，手放松伸直?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，一手固定腕關節(jié)近心端，另一手扶住手的掌指關節(jié)。◆方法：1級肌力時治療師給予助力于手的掌指關節(jié)幫助屈腕，2～3級肌力時只幫助固定，不予屈腕助力。肌力4～5級：◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，一手放在前臂遠端掌側，固定前臂，一手握住手掌并向桌面施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈腕。24返回2021/7/9訓練方法伸腕肌群肌力1～3級：◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上，手放松伸直。◆治療師位置：面向患者而坐，一手固定前臂遠端，另一手放在手的掌指關節(jié)?！舴椒ǎ?級肌力時治療師給予助力于手的掌指關節(jié)幫助伸腕，2～3級肌力時只幫助固定，不予伸腕助力。肌力4～5級：◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊?，一手放在前臂遠端背側，固定前臂，一手握住手背并向桌面施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶蟆?5返回2021/7/9訓練方法

腕橈側偏或尺側偏肌群肌力1～3級：◆患者體位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上，手超出床沿自然下垂?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，一手放在前臂遠端，固定前臂，另一手握住訓練側手背?！舴椒ǎ?級肌力時給予助力于手背幫助腕關節(jié)橈側偏或尺側偏，2~3級肌力時只幫助固定，不予腕關節(jié)橈側偏或尺側偏助力。肌力4～5級：◆患者體位：同上◆治療師位置：立于患側，一手放在前臂遠端，固定前臂，當增強橈側偏肌群肌力時，另一手放在第1掌骨橈側并向尺側施加阻力；當增強尺側偏肌群肌力時，另一手放在第5掌骨尺側并向橈側施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶鷺飩绕虺邆绕?。26返回2021/7/9訓練方法屈指肌群肌力1～3級：◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋后，腕呈中立位?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，一手握住指間關節(jié)近端，固定近端指骨，另一手握住指間關節(jié)的遠端。◆方法：1級肌力時治療師給予助力于指間關節(jié)的遠端幫助屈曲指間關節(jié)，2~3級肌力時只幫助固定，不予屈曲指間關節(jié)的助力。肌力4～5級：◆患者體位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，一手握住指間關節(jié)近端，固定近端指骨，另一手握住指間關節(jié)的遠端并向指背施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶搁g關節(jié)。

27返回2021/7/9訓練方法屈掌指關節(jié)肌群肌力1～3級:◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，一手握住掌骨，另一手握住指骨?！舴椒ǎ?級肌力時治療師給予助力于指間關節(jié)的遠端幫助屈曲掌指關節(jié)，2～3級肌力時只幫助固定，不予屈曲掌指關節(jié)的助力。肌力4～5級:◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，一手握住掌骨，一手放在近端指骨掌面并向下施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊弑３种搁g關節(jié)伸直，抗阻力全范圍屈曲掌指關節(jié)。28返回2021/7/9訓練方法對掌肌群肌力1～3級:◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊咦谧琅?，一手握住腕關節(jié)，固定上肢，另一手拇指和食指握住拇指或小指掌骨。◆方法：1級肌力時治療師給予助力于掌骨幫助拇指或小指對掌，2~3級肌力時只幫助固定，不予拇指或小指對掌的阻力。肌力4～5級:◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊咦谧琅?，雙手分別握住拇指和小指掌側并向外側施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇φ?。292021/7/9第四節(jié)增強下肢肌群肌力訓練技術解剖學概要運動學概要下肢肌群的肌力訓練方法

30返回2021/7/9解剖學概要下肢肌群:

髖部肌群髖部肌肉大都起自骨盆的內、外面，跨越髖關節(jié)，止于股骨上部，按其與髖關節(jié)的關系，可分為前、后兩群。

前群：髂腰肌、闊筋膜張肌及縫匠肌。

后群：位于臀部，分列3層，淺層為臀大肌，中層由上向下依次為臀中肌、梨狀肌、閉孔內肌和股方肌，深層為臀小肌和閉孔外肌。31返回2021/7/9解剖學概要下肢肌群:膝部肌群：膝部肌群位于股骨周圍，主要分為前群、后群。

前群：股四頭?。ㄉ煜プ饔茫?。

后群：位于大腿后面，包括位于外側的股二頭肌和位于內側的半腱肌、半膜?。ㄇプ饔茫?。32返回2021/7/9解剖學概要下肢肌群:

小腿及踝部肌群前群：內側為脛骨前肌外側為趾長伸肌兩者之間為拇長伸肌外側群：腓骨長肌腓骨短肌后群：淺層為強大的小腿三頭肌，由腓腸肌和比目魚肌組成深層：有4塊肌，上方為腘肌，其下方自內側向外側依次為趾長屈肌、脛骨后肌和拇長屈肌。33返回2021/7/9解剖學概要下肢肌群:

足肌足背?。耗炊躺旒≈憾躺旒》謩e助伸拇趾和第2～4趾。足底肌：內側群3塊，為拇展肌、拇短屈肌和拇收肌。外側群2塊，為小趾展肌和小趾短屈肌。中間群分3層，淺、中、深。34返回2021/7/9運動學概要

髖部肌群

前屈：髂腰肌、股直肌、縫匠肌和闊筋膜張肌收縮引起。

后伸：臀大肌、股二頭肌長頭、半膜肌、半腱肌收縮引起。

外展：臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌和臀大肌上部纖維收縮可使髖外展。

內收：恥骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌和大收肌同時收縮可使髖關節(jié)內收。

35返回2021/7/9運動學概要

膝部肌群

伸直：股四頭肌收縮可使膝關節(jié)伸直。

屈曲：股二頭肌、半腱肌和半膜肌等通過膝關節(jié)屈伸軸后面的肌肉收縮，可以使膝關節(jié)屈曲。

內旋：半腱肌、半膜肌、腘肌、股薄肌和縫匠肌收縮引起。

外旋：股二頭肌，闊筋膜張肌可起到協(xié)助膝關節(jié)外旋的作用。36返回2021/7/9運動學概要

踝部肌群

跖屈：小腿三頭肌、脛骨后肌、拇長屈肌、趾長屈肌。

背屈：脛骨前肌、拇長伸肌及趾長伸肌。

足內翻：脛骨前肌、脛骨后肌。

足外翻：腓骨長肌、腓骨短肌37返回2021/7/9訓練方法屈髖肌群肌力1～3級：◆患者體位：健側側臥位，伸髖，屈膝90o?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖?，一手托住踝關節(jié)，一手托住大腿遠端及膝關節(jié)?！舴椒ǎ?級肌力時給予助力幫助屈曲髖關節(jié)，2～3級肌力時只幫助托起訓練側下肢，不予屈曲髖關節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，下肢屈髖，屈膝?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖?，雙手將下肢扶起，屈髖90o，膝關節(jié)自然屈曲，一手托住足跟及踝關節(jié)，一手放在大腿遠端，向足的方向施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶y。38返回2021/7/9訓練方法髖后伸肌群肌力1～3級：◆患者體位：對側臥位，屈髖90o，屈膝90o?！糁委煄熚恢茫赫驹诨颊呱砗?，一手托住足跟及踝關節(jié)，一手托住大腿遠端。◆方法：患者注意力集中，努力作全范圍的伸髖。1級肌力時給予助力幫助后伸髖關節(jié)，2～3級肌力時只幫助托起訓練側下肢，不予伸髖關節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：俯臥位，下肢伸直?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，上方手及前臂放在臀部，固定骨盆，下方手放在大腿遠端腘窩上并向下施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶笊祗y。39返回2021/7/9訓練方法髖外展肌群肌力1～3級：◆患者體位：仰臥位，下肢伸直?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，一手放在股骨遠端后方，一手放在腳后跟處，托起下肢。◆方法：1級肌力時治療師給予助力幫助外展髖關節(jié)，2～3級肌力時只幫助托起訓練側下肢，不予外展關節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，下肢伸直。◆治療者位置：立于患側，上手放在髂前上棘處固定骨盆，下方手放在大腿遠端外側并向內側施加阻力。如果膝關節(jié)無疼痛，下方手也可放在外踝處并向內側施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶庹贵y。40返回2021/7/9訓練方法髖內收肌群肌力1～3級：◆患者體位：仰臥位，對側下肢髖關節(jié)外展25°，訓練側下肢外展約30o?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，一手放在膝關節(jié)腘窩處，一手放在腳后跟處，托起下肢?！舴椒ǎ?級肌力時給予助力幫助內收髖關節(jié)，2～3級肌力時只幫助托起訓練側下肢，不予內收髖關節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：臥位，對側下肢髖關節(jié)外展25°，訓練側下肢外展約30o?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，上方手放在髂前上級固定骨盆，下方手放在大腿遠端內側并向外施加阻力。如果膝關節(jié)無疼痛，下方手也可放在內踝處并向外施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶鷥仁阵y（由外展位經(jīng)中立位到內收位）。注：上述方法也可以在側臥位進行。41返回2021/7/9訓練方法髖內旋或外旋肌群肌力1～3級：◆患者體位：仰臥位，膝關節(jié)伸直位，髖關節(jié)外旋/內旋位?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓龋庑龝r一手放在膝關節(jié)內側，一手握住腳踝。內旋時一手放在膝關節(jié)外側，一手握住腳踝。◆方法：1級肌力時給予助力幫助內旋或外旋髖，2～3級肌力時只幫助托起訓練側下肢，不予內旋或外旋髖關節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：坐位，雙下肢垂于治療床，訓練側大腿下方墊一毛巾卷?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓龋鰪妰刃y肌群肌力時，內側手放在膝關節(jié)上方固定股骨，外側手握住外踝處并向內側施加阻力；當增強外旋髖肌群阻力時，外側手放在膝關節(jié)上方固定股骨，內側手握住內踝處并向外側施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍內旋髖（小腿向外）或外旋髖（小腿向內）。42返回2021/7/9訓練方法屈膝肌群肌力1～3級：◆患者體位：側臥位，雙下肢伸直，訓練側下肢伸直懸掛于訓練吊帶上?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，一手托住固定大腿遠端，另一手托住小腿遠端?！舴椒ǎ?級肌力時給予助力幫助屈膝，2～3級肌力時只幫助托起患側小腿，不予屈膝關節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：俯臥位，下肢伸直?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖?，上方手放在臀部固定骨盆，下方手放在小腿遠端掌側并向下施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶?。43返回2021/7/9訓練方法伸膝肌群肌力1～3級：◆患者體位：側臥位，訓練側下肢的膝關節(jié)屈曲，懸掛于訓練吊帶上?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖?，一手托住固定大腿遠端，另一手托住小腿遠端?！舴椒ǎ?級肌力時治療師給予助力幫助伸膝，2～3級肌力時只幫助托起訓練側小腿，不予伸膝關節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：坐位，下肢垂于床沿，大腿下方放一毛巾卷?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖ⅲ戏绞址旁谙リP節(jié)上方，固定股骨，下方手握住小腿遠端并向后施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶煜?。44返回2021/7/9訓練方法踝背伸肌群肌力1～3級：◆患者體位：側臥位，訓練側下肢伸直懸掛于訓練吊帶上?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖ⅲ皇止潭ㄐ⊥冗h端，另一手握住足背?！舴椒ǎ夯颊咦⒁饬?，努力作全范圍的背伸踝動作。1級肌力時治療師給予助力幫助背伸踝關節(jié)，2～3級肌力時只固定小腿遠端，不予背伸踝關節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位下稍屈膝（需下墊一枕頭），踝中立位。◆治療師位置：面向患者站立，上方手放在小腿近端，固定脛骨，下方手握住足跟，前臂掌側抵住足底并向足背方向施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶成祯住?5返回2021/7/9訓練方法踝跖屈肌群肌力1～3級：◆患者體位：健側側臥位，訓練側下肢伸直懸掛于訓練吊帶上?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓龋皇止潭ㄐ⊥冗h端，另一手握住足背?！舴椒ǎ?級肌力時治療師給予助力幫助跖屈踝關節(jié)，2～3級肌力時只固定小腿遠端，不予跖屈踝關節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，稍屈膝，腋窩下墊一枕頭，踝中立位?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?，上方手放在小腿近端，固定脛骨，下方手握住足跟，前臂掌側抵住足底并向足背方向施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍趾屈踝。

注：趾屈肌群肌力訓練也可以在站立位練習?；颊邌巫阏玖?，足跟抬起，保持片刻后放下，反復進行。46返回2021/7/9訓練方法踝內翻或外翻肌群肌力1～3級：◆患者體位：仰臥位，踝關節(jié)中立位（內翻）或輕度跖屈（外翻）?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓龋皇治兆⌒⊥冗h端固定在桌面，內翻時另一手握住足內側緣，外翻時另一手握住足外側緣?！舴椒ǎ?級肌力時給予助力幫助內翻或外翻踝，2～3級肌力時只固定小腿遠端，不予內翻或外翻踝助力。肌力4～5級：◆患者體位：坐位，小腿垂于床沿，足放在治療者的大腿上?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊咦?，一手握住小腿遠端，當增強內翻肌群肌力時，另一手握住足的內側緣并向下施加阻力；當增加外翻肌群肌力時，另一手握住足的外側緣向下施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶鷥确蛲夥?。472021/7/9第五節(jié)增強頭、頸和軀干肌群肌力訓練技術

解剖學概要運動學概要軀干肌肌群肌力訓練的操作要領48返回2021/7/9解剖學概要頭、頸和軀干肌群：頸前肌群：頭長肌頸長肌前、中、后斜角肌胸鎖乳突肌49返回2021/7/9解剖學概要頭、頸和軀干肌群：頸后肌群：枕下小肌群橫突棘肌斜方肌頸部豎脊?。i髂肋肌、頭最長肌、頭夾肌、頸夾?。?0返回2021/7/9解剖學概要

頭、頸和軀干肌群：◆軀干前屈肌群：腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌、胸固有肌(肋間內、外肌)◆軀干后伸肌群胸部橫突棘肌：聯(lián)接于橫突和棘突之間胸、腰部豎脊?。贺Q脊肌使脊柱后伸，上部兼有仰頭作用。胸腰筋膜◆軀干旋轉肌群主要包括腹外斜肌和腹內斜肌。51返回2021/7/9運動學概要頭、頸和軀干肌在中線兩側成對排列當兩側肌肉收縮時產(chǎn)生矢狀面的前屈和后伸當一側肌肉收縮時，則在額狀面或水平面上產(chǎn)生側屈或旋轉52返回2021/7/9運動學概要頭、頸、軀干前屈：頭長肌、頸長肌、斜角肌、胸鎖乳突肌、腹直肌、腹內斜肌、腹外斜肌和腰大肌。頭、頸、軀干伸直：枕下肌、橫突棘肌和豎脊肌。53返回2021/7/9訓練方法頸前屈肌群肌力1～3級：◆患者體位：側臥位，頭下墊枕使頭部保持水平，肩部放松?！糁委煄熚恢茫鹤诨颊呱砗?，一手托住患者頭部，一手固定患者肩部?！舴椒ǎ?級肌力時給予助力幫助頸前屈動作，2～3級肌力時只固定肩部，不予頸前屈動作助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，頭下墊枕使頭部保持水平，肩部放松?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊咦⒃诖策?，一手固定患者肩部，一手置于患者頭前額部?！艨棺枇Ψ椒ǎ嚎辜釉陬^前額部的阻力作頸前屈動作。54返回2021/7/9訓練方法頸后伸肌群肌力1～3級：◆患者體位：側臥位，頭下墊枕使頭部保持水平，肩部放松。◆治療師位置：面向患者坐立，一手托住患者頭部，一手固定患者肩部?！舴椒ǎ?級肌力時給予助力幫助頸后伸動作，2～3級肌力時只固定患者肩部，不予頸后伸動作助力。肌力4～5級：◆患者體位：俯臥位，肩部放松?！糁委煄熚恢茫好鎸颊弑巢空玖?，一手固定患者肩部，一手放在患者頭枕部施加阻力?！舴椒ǎ嚎辜釉陬^后枕部的阻力作頸后伸動作。55返回2021/7/9訓練方法軀干前屈肌群肌力1～3級：◆患者體位：仰臥位，下肢被固定，雙上肢置于體側?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊咦?，一手托住患者頭部，一手固定患者骨盆?！舴椒ǎ?級肌力時給予助力幫助作頭、肩抬離床面動作，2～3級肌力時只幫助固定骨盆，不予頭、肩抬離床面動作的助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，肩部放松?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖?，雙手固定患者雙側大腿?！舴椒ǎ夯颊吲ψ麟p手向前平舉能坐起和雙手抱頭能坐起訓練。56返回2021/7/9訓練方法軀干后伸肌群肌力1～3級：◆患者體位：俯臥位，下肢被固定，雙上肢置于體側。◆治療師位置：立于床邊，一手壓在臀部，一手托在患者的上胸部?！舴椒ǎ?級肌力時給予助力幫助作頭、胸抬離床面動作，2～3級肌力時只幫助壓住臀部，不予頭、胸抬離床面動作的助力。肌力4～5級：◆患者體位：俯臥位，下肢被固定，雙上肢置于體側，胸部以上在桌緣外?！糁委煄熚恢茫毫⒂诖策?，一手壓在臀部，一手放在患者的上背部施加不同大小的阻力。◆方