PAGE衛(wèi)生院中藥房各項制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院中藥房的管理，規(guī)范中藥房的各項工作流程，確保中藥房藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全、有效、合理，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院中藥房全體工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、人員管理1.人員資質(zhì)中藥房工作人員應具備相應的專業(yè)知識和技能，取得中藥士及以上專業(yè)技術職務任職資格，并經(jīng)過崗位培訓，熟悉中藥房的各項工作流程。直接從事中藥飲片調(diào)配、煎煮等工作的人員，應每年進行健康檢查，取得健康證明后方可上崗。2.崗位職責中藥房負責人職責全面負責中藥房的管理工作，制定工作計劃和目標，并組織實施。負責中藥房人員的調(diào)配、培訓和考核，提高工作人員的業(yè)務水平和服務質(zhì)量。負責中藥房藥品的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、調(diào)配、發(fā)放等環(huán)節(jié)的管理，確保藥品質(zhì)量安全。定期對中藥房的工作進行檢查和總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。負責與其他科室的溝通協(xié)調(diào)，做好中藥房的各項服務工作。中藥師職責負責中藥飲片的調(diào)配、復核工作，確保調(diào)配的中藥飲片準確無誤。負責中藥處方的審核，對處方的合理性進行把關，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生溝通。負責中藥房藥品的養(yǎng)護工作，定期對藥品進行檢查，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。協(xié)助中藥房負責人做好人員培訓和考核工作，指導中藥士的業(yè)務工作。參與中藥房的質(zhì)量管理工作，對藥品質(zhì)量問題提出改進意見和建議。中藥士職責負責中藥飲片的調(diào)配工作，嚴格按照操作規(guī)程進行調(diào)配，確保調(diào)配的中藥飲片劑量準確、質(zhì)量合格。協(xié)助中藥師做好中藥處方的審核和復核工作，對調(diào)配過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋。負責中藥房藥品的擺放和整理工作，保持中藥房環(huán)境整潔、有序。參與中藥房的藥品盤點工作，協(xié)助做好藥品的出入庫登記。學習和掌握中藥專業(yè)知識和技能，不斷提高自身業(yè)務水平。煎藥人員職責負責中藥煎藥工作，嚴格按照煎藥操作規(guī)程進行煎藥，確保煎出的藥液質(zhì)量符合標準。負責煎藥設備的日常維護和保養(yǎng)，定期檢查設備的運行情況，確保設備正常運行。負責煎藥室的清潔衛(wèi)生工作，保持煎藥室環(huán)境整潔、衛(wèi)生。做好煎藥記錄，記錄煎藥的日期、患者姓名、性別、年齡、病歷號、藥名、劑量、煎藥方法、取藥時間等信息。負責煎出藥液的包裝和發(fā)放工作，確保藥液包裝密封完好，發(fā)放準確無誤。3.培訓與考核中藥房應定期組織工作人員參加業(yè)務培訓，培訓內(nèi)容包括中藥專業(yè)知識、法律法規(guī)、職業(yè)道德、操作技能等方面。每年對工作人員進行考核，考核內(nèi)容包括專業(yè)知識、工作能力、服務質(zhì)量、職業(yè)道德等方面?？己私Y(jié)果作為工作人員晉升、獎懲的依據(jù)。三、藥品采購與驗收1.采購計劃中藥房應根據(jù)臨床用藥需求和庫存情況，制定藥品采購計劃。采購計劃應經(jīng)中藥房負責人審核后報醫(yī)院藥事管理委員會批準。采購計劃應包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、供應商等信息。2.供應商選擇中藥房應選擇合法、信譽良好的藥品供應商，并與其簽訂質(zhì)量保證協(xié)議。對供應商的資質(zhì)進行審核，包括營業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營許可證、藥品質(zhì)量認證證書等。3.采購流程采購人員應按照采購計劃進行采購，選擇合適的采購方式，確保藥品及時供應。采購藥品時，應向供應商索取發(fā)票、隨貨同行單等資料，并做好記錄。采購人員應及時將采購的藥品信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，以便進行庫存管理和藥品調(diào)配。4.驗收管理中藥房應建立藥品驗收制度，對采購的藥品進行逐批驗收。驗收人員應具備相應的專業(yè)知識和技能，熟悉藥品驗收的標準和方法。驗收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、供應商、質(zhì)量狀況、包裝、標簽、說明書等。驗收合格的藥品應及時入庫，并做好驗收記錄。驗收不合格的藥品應及時與供應商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)。四、藥品儲存與養(yǎng)護1.儲存設施中藥房應具備與所經(jīng)營藥品相適應的儲存設施，包括中藥飲片斗柜、藥架、冷藏柜、溫濕度計等。儲存設施應定期進行檢查和維護，確保其正常運行。2.儲存條件中藥飲片應按照其特性分類儲存，易串味的藥材應單獨存放。對有特殊儲存要求的藥品，如冷藏、陰涼儲存的藥品，應按照規(guī)定的條件儲存。中藥房應保持適宜藥品儲存的溫濕度條件，溫度應控制在10℃30℃之間，相對濕度應控制在35%75%之間。3.養(yǎng)護管理中藥房應建立藥品養(yǎng)護制度，定期對藥品進行養(yǎng)護檢查。養(yǎng)護人員應定期對中藥飲片進行檢查，并做好養(yǎng)護記錄。養(yǎng)護記錄應包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、供應商、養(yǎng)護日期、養(yǎng)護情況等信息。對易霉變、蟲蛀、泛油等的中藥飲片，應采取相應的養(yǎng)護措施，如晾曬、通風、熏蒸等。對養(yǎng)護過程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題，應及時進行處理，并做好記錄。五、中藥飲片調(diào)配與復核1.調(diào)配流程中藥房工作人員應根據(jù)中藥處方進行調(diào)配，調(diào)配前應認真審核處方，對處方的姓名、性別、年齡、病歷號、藥名、劑量、用法、用量等信息進行核對。調(diào)配人員應按照“等量遞減、逐劑復戥”的原則進行調(diào)配，確保調(diào)配的中藥飲片劑量準確。調(diào)配過程中應注意中藥飲片的質(zhì)量，對有蟲蛀、霉變、變質(zhì)等問題的中藥飲片不得調(diào)配。調(diào)配好的中藥飲片應放置在清潔、干燥的容器中，并標明患者姓名、性別、年齡、病歷號、藥名、劑量、用法、用量等信息。2.復核制度中藥房應建立中藥飲片調(diào)配復核制度，對調(diào)配好的中藥飲片進行逐劑復核。復核人員應具備相應的專業(yè)知識和技能，熟悉中藥飲片的性狀、鑒別方法。復核內(nèi)容包括中藥飲片的名稱、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、質(zhì)量、劑量、用法、用量、包裝等信息。復核合格的中藥飲片應簽字確認，并交付患者或發(fā)藥人員。復核不合格的中藥飲片應及時進行糾正，并重新調(diào)配。六、中藥煎藥管理1.煎藥設備衛(wèi)生院應配備與煎藥工作量相適應的煎藥設備，煎藥設備應定期進行維護和保養(yǎng)，確保其正常運行。煎藥設備應具備自動控制溫度、時間、壓力等功能，并有溫度、時間、壓力等顯示裝置。2.煎藥操作規(guī)程煎藥人員應嚴格按照煎藥操作規(guī)程進行煎藥，煎藥前應認真核對中藥處方，對處方的姓名、性別、年齡、病歷號、藥名、劑量、用法、用量等信息進行核對。煎藥人員應根據(jù)中藥飲片的性質(zhì)和劑量，選擇合適的煎藥方法和時間，一般藥物宜采用先武火后文火的方法煎煮，解表藥、清熱藥宜用武火煎煮，滋補藥宜用文火煎煮。煎藥過程中應注意觀察煎藥設備的運行情況，及時調(diào)整溫度、時間、壓力等參數(shù)，確保煎出的藥液質(zhì)量符合標準。煎藥人員應做好煎藥記錄，記錄煎藥的日期、患者姓名、性別、年齡、病歷號、藥名、劑量、煎藥方法、取藥時間等信息。3.煎藥質(zhì)量控制衛(wèi)生院應建立煎藥質(zhì)量控制制度，定期對煎出的藥液進行質(zhì)量檢查。質(zhì)量檢查內(nèi)容包括藥液的外觀、氣味、濃度、pH值、有效成分含量等。對質(zhì)量不符合標準的藥液，應及時進行處理，并做好記錄。七、藥品發(fā)放與核對1.發(fā)放流程中藥房工作人員應按照中藥處方或煎藥記錄，將調(diào)配好的中藥飲片或煎好的藥液發(fā)放給患者。發(fā)放藥品時，應認真核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、藥名、劑量、用法、用量等信息，確保發(fā)放準確無誤。發(fā)放藥品后，應在處方或煎藥記錄上簽字確認，并告知患者藥品的服用方法和注意事項。2.核對制度中藥房應建立藥品發(fā)放核對制度，對發(fā)放的藥品進行核對。核對人員應具備相應的專業(yè)知識和技能，熟悉中藥房的各項工作流程。核對內(nèi)容包括中藥飲片的名稱、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、質(zhì)量、劑量、用法、用量、包裝等信息，以及煎好的藥液的外觀、氣味、濃度、pH值、有效成分含量等信息。核對合格的藥品應簽字確認，并交付患者。核對不合格的藥品應及時進行糾正，并重新發(fā)放。八、藥品不良反應監(jiān)測與報告1.監(jiān)測制度中藥房應建立藥品不良反應監(jiān)測制度，對所經(jīng)營的藥品進行不良反應監(jiān)測。工作人員應密切觀察患者用藥后的反應，如出現(xiàn)不良反應，應及時記錄患者的癥狀、體征、用藥情況等信息。2.報告流程發(fā)現(xiàn)藥品不良反應后，工作人員應及時填寫藥品不良反應報告表，并上報醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測機構(gòu)。醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測機構(gòu)應及時對報告的藥品不良反應進行分析、評價，并按照規(guī)定向上級藥品不良反應監(jiān)測機構(gòu)報告。3.處理措施對報告的藥品不良反應，醫(yī)院應及時采取相應的處理措施，如停藥、換藥、對癥治療等。醫(yī)院應定期對藥品不良反應監(jiān)測情況進行總結(jié)分析，采取有效的防范措施，減少藥品不良反應的發(fā)生。九、藥品盤點與賬目管理1.盤點制度中藥房應定期進行藥品盤點，盤點周期一般為每月一次。盤點人員應認真核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、供應商等信息，確保盤點結(jié)果準確無誤。盤點結(jié)束后，應編制藥品盤點表，對盤點結(jié)果進行分析和總結(jié)。2.賬目管理中藥房應建立藥品賬目管理制度，對藥品的出入庫、庫存等情況進行詳細記錄。賬目記錄應及時、準確、完整，做到賬賬相符、賬物相符。定期對藥品賬目進行核對和清理，確保賬目清晰、準確。十、衛(wèi)生與消毒管理1.環(huán)境衛(wèi)生中藥房應保持環(huán)境整潔、衛(wèi)生，定期進行清掃和消毒。地面、桌面、藥架等應保持清潔，無灰塵、無污漬。中藥房應保持通風良好，溫度、濕度適宜。2.消毒管理中藥房應定期對空氣、地面、桌面、藥架等進行消毒，消毒方法應符合相關規(guī)定。對煎藥設備、調(diào)配工具等應定期進行清洗和消毒，確保其衛(wèi)生安全。工作人員應嚴格遵守衛(wèi)生操作規(guī)程，做好個人衛(wèi)生防護。十一、安全管理1.藥品安全中藥房應加強藥品安全管理，確保藥品質(zhì)量安全。對易燃、易爆、有毒等特殊藥品，應按照相關規(guī)定進行儲存和管理。定期對藥品進行檢查，防止藥品變質(zhì)、過期、失效等情況發(fā)生。2.設備安全中藥房應加強設備安全管理，確保設備正常運行。對煎藥設備、調(diào)配工具等應定期進行檢