現(xiàn)階段胰島素泵的臨床應(yīng)用及患者護(hù)理研究目錄TOC\o"1-2"\h\u240181.胰島素泵的主要臨床應(yīng)用 1318361.1糖尿病 1243361.2糖尿病并發(fā)癥 2194361.3圍術(shù)期的應(yīng)用 257962.胰島素泵應(yīng)用護(hù)理 2209962.1心理護(hù)理 279292.2相關(guān)知識(shí)宣教 314812.3置泵時(shí)護(hù)理措施 3183022.4置泵后的護(hù)理 3169892.5構(gòu)建完善護(hù)理管理制度 4272543.胰島素泵治療糖尿病患者的護(hù)理方面 4240624.總結(jié) 524095參考文獻(xiàn) 5根據(jù)研究資料表明，糖尿病是造成心血管疾病的一個(gè)重要因素，并且如今每年都有許許多多的人因?yàn)樘悄虿《チ松藬?shù)也呈現(xiàn)著年年增高的跡象。針對(duì)于該情況，國(guó)內(nèi)外的科學(xué)家都進(jìn)行了深入的研究，并且在最終發(fā)現(xiàn)胰島素能夠達(dá)到控制血糖水平、有效的治療糖尿病的效果，也因此制造出了胰島素泵，只要對(duì)其性能進(jìn)行充分的了解，懂得正確的使用胰島素泵，再加上專業(yè)的護(hù)理人員正確而規(guī)范的護(hù)理手段，就能夠有效的幫助患者進(jìn)行治療，從而為糖尿病的治療事業(yè)添磚加瓦[1]。1.胰島素泵的主要臨床應(yīng)用1.1糖尿病胰島細(xì)胞功能的損害在伴有高血糖的T2DM患者發(fā)病初期是可逆的，并且其分泌功能如果受到慢性高血糖的影響的話，其會(huì)處于暫時(shí)的失眠狀態(tài)[2]。利用醫(yī)療技術(shù)手段，進(jìn)行胰島素的補(bǔ)充的話，就能夠有效的環(huán)節(jié)胰島細(xì)胞的分泌缺陷，從而讓人體的血糖達(dá)到一個(gè)平衡的狀態(tài)。如果人體的血糖能夠達(dá)到一個(gè)平衡的狀態(tài)，那么就可以有效的阻止糖尿病的發(fā)生[3]。根據(jù)研究表明，胰島素泵通過(guò)模仿人體分泌胰島素，最終使人體得到血糖平衡的狀態(tài)，就可以有效的對(duì)患者們的身體狀況起到良好的治療效果，而且通過(guò)該種方法所取得的治療效果會(huì)比人體進(jìn)行口服所取得的效果好，該種方法更能夠?qū)σ葝u素細(xì)胞的各項(xiàng)功能進(jìn)行一個(gè)改善[4]。1.2糖尿病并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥包括許多的情況，一些比較常見(jiàn)的，例如：乳酸酸中度、高滲昏迷、心衰等等，這些屬于糖尿病并發(fā)癥，以前我們針對(duì)這些情況，通常都是采用對(duì)靜脈進(jìn)行注射常規(guī)小劑量的胰島素，以此來(lái)緩解患者們的痛苦，取得治療效果[5]。隨著胰島素泵的出現(xiàn)，其相比于傳統(tǒng)的治療方法，能夠有效的縮短患者們的治療時(shí)間，并且取得更加高效的治療效果，采用該方法進(jìn)行治療，也有較高的安全性，所以，如今我國(guó)絕大多數(shù)的醫(yī)院在面對(duì)患有糖尿病并發(fā)癥的患者時(shí)，通常都會(huì)采用胰島素泵進(jìn)行治療[6]。但是該治療方法所需要的費(fèi)用自然也是比較高的，但是對(duì)于差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.3圍術(shù)期的應(yīng)用在圍術(shù)期對(duì)患者人體的血糖平衡進(jìn)行一個(gè)控制，有著重要的意義[7]。在對(duì)糖尿病合并外科疾病需手術(shù)治療者，有很多時(shí)候都會(huì)因?yàn)槭艿絼?chuàng)傷、或者受到緊張、焦慮等等負(fù)面情緒的影響，從而使體內(nèi)的其他分泌激素的含量開(kāi)始逐步的增加，進(jìn)而讓人體內(nèi)的血糖也相繼增加，這會(huì)在很大程度上增加患者們圍術(shù)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的增加[8]。根據(jù)研究表明，在面對(duì)該情況的時(shí)候，可以采用倆種方法進(jìn)行解決，一種是通過(guò)胰島素泵對(duì)患者進(jìn)行治療，另一種則是通過(guò)多次的皮下注射對(duì)患者的情況進(jìn)行治療，但是在經(jīng)過(guò)了研究之后，我們發(fā)現(xiàn)采用胰島素泵進(jìn)行治療所取得的治療效果更好，患者所需要的時(shí)間也比較短，低血糖的發(fā)生率也明顯比較低[9]。2.胰島素泵應(yīng)用護(hù)理2.1心理護(hù)理胰島素泵雖然在治療的過(guò)程中能夠取得良好的治療效果，但是因?yàn)槠涫且环N精密度比較高的治療儀器，也是一種比較新型的治療方法，許多的糖尿病患者對(duì)其的認(rèn)知還是處于一片空白的階段[10]。黃俏等（2020）指出，在醫(yī)療人員們使用該機(jī)器對(duì)患者們進(jìn)行治療的時(shí)候，難免會(huì)讓患者們出現(xiàn)一些心理上的負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生一些負(fù)面情緒[11]。根據(jù)研究說(shuō)明，有98%的糖尿病患者們，在第一次接觸到胰島素泵的時(shí)候，都會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，內(nèi)心也都會(huì)產(chǎn)生以下兩個(gè)想法：（1）看到自己使用胰島素泵，會(huì)覺(jué)得自己的病情已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)嚴(yán)重的地步，進(jìn)而產(chǎn)生巨大的心理負(fù)擔(dān)和負(fù)面情緒。（2）因?yàn)閷?duì)胰島素泵沒(méi)有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，從而會(huì)擔(dān)心使用該機(jī)器會(huì)不會(huì)出現(xiàn)上癮的情況。針對(duì)該情況，護(hù)理人員們應(yīng)該采取相對(duì)應(yīng)的措施，在患者們使用胰島素泵前對(duì)患者說(shuō)明該機(jī)器設(shè)備的主要用途、工作的原理以及其能夠取得的治療效果，進(jìn)而打消患者們內(nèi)心的緊張和焦慮，滿足患者們?cè)谛睦砩系男枨?，讓患者們能有一個(gè)盡量愉悅和放松的心情進(jìn)行治療[12]。2.2相關(guān)知識(shí)宣教在患者們對(duì)胰島素泵進(jìn)行使用前，護(hù)理人員要對(duì)患者的家屬們進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的溝通。首先護(hù)理人員們要對(duì)家屬們說(shuō)明使用該儀器的目的、步驟和有效性等，從而讓家屬們對(duì)該儀器有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，打消內(nèi)心的顧慮[13]；其次要告知患者和家屬們?cè)谥委熎陂g血糖檢測(cè)的方法、時(shí)間以及其必要性，讓患者和家屬能夠進(jìn)行一個(gè)預(yù)防，同時(shí)教會(huì)他們?nèi)绾问褂迷搩x器進(jìn)行報(bào)警和使用該儀器的一些注意事項(xiàng)；最后，就是讓患者能夠做到合理的進(jìn)行飲食，每天都抽出一點(diǎn)時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉，養(yǎng)成一個(gè)良好的生活作息習(xí)慣，幫助患者們病情的恢復(fù)。2.3置泵時(shí)護(hù)理措施在置泵的時(shí)候，有許多的細(xì)節(jié)要進(jìn)行注意，主要有以下幾個(gè)方面：（1）整個(gè)過(guò)程要確保在無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行操作，在患者們進(jìn)行治療之前，要讓其先沐浴更衣，并且保證皮膚的清潔干凈，以避免在治療的時(shí)候出現(xiàn)問(wèn)題[14]。（2）將短效或者超短效的胰島素取出之后，不能直接就進(jìn)行使用，應(yīng)該先將其放在一個(gè)無(wú)菌、常溫的環(huán)境下，等到該藥物的溫度接近常溫的時(shí)候以輸注設(shè)備進(jìn)行抽取，并且要盡量將里面的空氣都排出來(lái)，再將胰島素泵的各項(xiàng)基本的參數(shù)都進(jìn)行檢查和調(diào)整，確保其能夠進(jìn)行完整的工作。（3）在醫(yī)療人員進(jìn)行穿刺的時(shí)候，一般都是選擇患者的腹部作為一個(gè)穿刺部位，不過(guò)要注意避開(kāi)皮帶周圍，因?yàn)楸苊馐艿饺粘５哪Σ恋挠绊?，同時(shí)要對(duì)穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和殺菌處理，注意到每一個(gè)細(xì)節(jié)性的問(wèn)題，以確保穿刺工作能夠完整開(kāi)展[15]。2.4置泵后的護(hù)理關(guān)于置泵后的護(hù)理，主要有以下兩個(gè)方面：要對(duì)患者的血糖的變化進(jìn)行一個(gè)密切的關(guān)注，特別是在使用胰島素泵之后的三天時(shí)間內(nèi)，更應(yīng)該做到嚴(yán)格的監(jiān)督[16]。在每天使用三餐前、使用三餐后和晚上的22點(diǎn)、凌晨的2點(diǎn)都進(jìn)行監(jiān)督，目的就是為了確保患者們夜間的血糖平衡，以避免出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”[17]。在置泵之后，應(yīng)該做到每日都對(duì)穿刺的部位進(jìn)行倆次或者倆次以上的皮膚護(hù)理，因?yàn)樵谝酝睦又?，有出現(xiàn)部分患者引起皮下出血的情況，而導(dǎo)致這一情況發(fā)生的原因主要是在進(jìn)行穿刺的時(shí)候?qū)ζつw的消毒工作沒(méi)有做到嚴(yán)格監(jiān)督、或者針體的刺激性過(guò)強(qiáng)等，所以，為了避免該情況，應(yīng)該每日都對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行多次的監(jiān)督[18]。2.5構(gòu)建完善護(hù)理管理制度醫(yī)院應(yīng)該注意到，除了加強(qiáng)對(duì)胰島素泵治療患者的護(hù)理管理之外，應(yīng)該基于本院的基本情況，從而建立一套合理、有效的管理制度，以約束醫(yī)療人員們的行為為目的[19]。加強(qiáng)其職業(yè)道德素質(zhì)，并且在平時(shí)的工作時(shí)間能夠養(yǎng)成一個(gè)良好的護(hù)理習(xí)慣。此外，醫(yī)院也可以定期組織醫(yī)療人員們參加關(guān)于胰島素泵使用的相關(guān)訓(xùn)練，加強(qiáng)其各方面的能力發(fā)展，并且不定期的對(duì)工作人員進(jìn)行考核，并在最后將考核的結(jié)果納入績(jī)效，致力于提高護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)和動(dòng)手操作水平，從而避免在使用胰島素泵的過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，提高使用的效率和安全性[20]。3.胰島素泵治療糖尿病患者的護(hù)理方面肖理（2018）在對(duì)住院糖尿病患者和使用胰島素泵治療過(guò)程中，采用了有效的分析和處理措施，同時(shí)患者對(duì)儀器的認(rèn)可程度以及心理因素以及責(zé)任心是否到位等，那么護(hù)理人員必須熟悉護(hù)理儀器的使用、操作是否熟悉、以及注意事項(xiàng)等，那么對(duì)患者心理因素要及時(shí)采取有效的溝通及處理措施，從而確保治療達(dá)到最佳[21]。宋佳（2018）提出，在胰島素泵治療糖尿病的過(guò)程中需要從細(xì)節(jié)嚴(yán)格把控，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和觀察組展開(kāi)細(xì)節(jié)護(hù)理，同時(shí)觀察二者的差異化，從而到達(dá)從細(xì)節(jié)護(hù)理來(lái)干預(yù)控制血糖，更好的促進(jìn)患者及時(shí)康復(fù)[22]。王俊英等（2018）從護(hù)理的效果角度進(jìn)行了闡述，主要通過(guò)32例的對(duì)照組與觀察組來(lái)進(jìn)行常規(guī)和綜合護(hù)理，從而比例兩組患者護(hù)理的關(guān)于效果，從而得出了綜合護(hù)理能夠最大限度的卻低患者的血糖，能夠提高患者資料的依從性，達(dá)到治療的效果[23]。4.總結(jié)總而言之，使用胰島素泵對(duì)糖尿病患者們進(jìn)行治療能夠取得良好的效果，雖然該治療方法目前還沒(méi)有得到廣泛的使用，但是我相信，在不久的將來(lái)，該新型治療方法一定可以給更多的患者們帶來(lái)福音，加上良好的護(hù)理措施，一定能夠?yàn)橐葝u素泵取得最佳的治療效果。參考文獻(xiàn)[1]刁和鳳,房書(shū)淳,孫紅霞.細(xì)節(jié)管理在2型糖尿病患者院外胰島泵治療護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2017,(31):2.[2]孫治華,唐婉璋,翟小趣.遠(yuǎn)程血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素泵治療模式在非內(nèi)分泌科住院老年患者血糖管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué),2019,(04):24-27.[3]高俊香,秦靜.1例2型糖尿病酮癥患者合并胰島素過(guò)敏患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2020,(7).:73[4]李金蝶,蔣成燕,巴俊強(qiáng).惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間應(yīng)用胰島素泵控制血糖臨床分析[J].中華腫瘤防治雜志,2019,(S1):156-158.[5]雷海燕,葉小珍,顧萍.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素泵在2型糖尿病合并肝細(xì)胞性肝癌患者圍術(shù)期的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2017,(S3):46-49.[6]段成,齊曉玲,徐禮五.胰島素強(qiáng)化治療不同類型妊娠糖尿病患者的臨床研究[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2020,(03):65-66.[7]黃贊怡,李雪嬌,戴小萍.胰島素泵持續(xù)強(qiáng)化治療妊娠期糖尿病的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2018,(15):58-61.[8]萬(wàn)靜波,葉赟,楊旻星.高血糖危象患者在停止靜脈輸注胰島素向皮下注射胰島素時(shí)轉(zhuǎn)換方式的探討[J].中國(guó)糖尿病雜志,2018,(002):104-106.[9]李嘉佩,李乃適,顧建青.難治性胰島素過(guò)敏臨床特征及治療對(duì)策分析[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2017,(009):836-840.[10]朱菊訓(xùn),劉玲,閆金玲.胰島素泵治療在腦卒中合糖尿病病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2019,(4):223-227.[11]黃俏,馬小玲,涂海燕.糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療的護(hù)理對(duì)策[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,(09):123-124.[12]李鑫.短期胰島素泵治療初診2型糖尿病患者的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2018,(1):136-137.[13]吳靜華,張青.胰島素泵治療糖尿病的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2018,(0z1):228-229.[14]李玲,郝艷芬,宋麗影.胰島素泵治療妊娠糖尿病對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響探析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,(S4):154-155.[15]王靜.健康教育管理在糖尿病胰島素泵治療患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2020,(26):3567-3571.[16]付俊博,叢麗.胰島素泵治療2型糖尿病的臨床研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2018,(003):358-360.[17]李倩.2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,(S1):569-570.[18]陳夢(mèng)嘉,徐愛(ài)仁,王井玲.1型糖尿病患兒胰島素泵長(zhǎng)期治療的用藥指導(dǎo)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2018,(011):1342-1344.[19]李維.短期胰島素泵強(qiáng)化治療難治性2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,201