雙向轉(zhuǎn)診管理制度及服務(wù)流程（附雙向轉(zhuǎn)診流程圖）一、服務(wù)內(nèi)容：轉(zhuǎn)診住院、轉(zhuǎn)診檢查二、機構(gòu)縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣精神衛(wèi)生中心、XX街道衛(wèi)生院、XX街道衛(wèi)生院、XX街道XX衛(wèi)生院、XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院、XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院、XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院、XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、XX鎮(zhèn)XX中心衛(wèi)生院、XX鎮(zhèn)XX衛(wèi)生院三、工作原則（一）患者自愿、保證安全原則（二）分級診治原則（三）?？铺厣瓌t（四）資源共享原則（五）連續(xù)治療管理原則四、轉(zhuǎn)診條件（一）上轉(zhuǎn)條件除急診搶救外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)將下列患者上轉(zhuǎn)診治：1．臨床各科急危重癥，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)難以實施有效救治的病例；2．受診療條件限制不能診治的疑難復(fù)雜病例；3．突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；4．因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例；5．疾病診治超出本機構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例；6．需要到上一級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)一步檢查、明確診斷的病例；7．其它原因不能處置的病例。（二）下轉(zhuǎn)條件醫(yī)院應(yīng)將下列患者下轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療、康復(fù)：1．急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的患者；2．診斷明確，不需特殊治療的患者，或診斷明確，需要長期治療的慢性病患者；3．各種惡性腫瘤患者的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；4．手術(shù)愈合后需長期康復(fù)的患者；5．需長期護理和照護的老年患者；6．自愿要求轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)后續(xù)治療或康復(fù)者；7．一般常見病、多發(fā)病患者；8．醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共同商定的其他轉(zhuǎn)診患者。五、雙向轉(zhuǎn)診程序（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按轉(zhuǎn)診原則將符合上轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治。（二）轉(zhuǎn)診患者持“雙向轉(zhuǎn)診單”到醫(yī)院就診。（三）轉(zhuǎn)診患者病情穩(wěn)定后，醫(yī)院將符合下轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。六、工作職責(zé)（一）醫(yī)院職責(zé)1．成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作。設(shè)立專線電話，實行24小時連續(xù)服務(wù)。2．醫(yī)院負(fù)責(zé)接診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，確保轉(zhuǎn)診患者得到及時、有效的診治。3．建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，減少環(huán)節(jié)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上轉(zhuǎn)的住院患者，實行優(yōu)先就診，對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)送檢的樣本可直接為其提供相關(guān)檢查服務(wù)。4．實行資源共享，避免不必要的重復(fù)檢查。5．定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)巡診，開展健康教育，以進(jìn)修或短期培訓(xùn)的方式義務(wù)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才。（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職責(zé)1．負(fù)責(zé)協(xié)助或指導(dǎo)患者選擇合適的專家和檢查項目。2．認(rèn)真填寫《雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)記錄單》，寫明患者的病情及診療情況。3．對急危重癥患者，應(yīng)采取必要的急救措施，并提前通知醫(yī)院，及時進(jìn)行轉(zhuǎn)送。4．接診轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的患者，與醫(yī)院醫(yī)師保持聯(lián)系，建立良好的合作關(guān)系。5．隨時反饋醫(yī)院的服務(wù)情況，進(jìn)一步提高雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療水平。6．與醫(yī)院聯(lián)合對社區(qū)居民開展健康教育、健康促進(jìn)活動。七、雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)系方式雙向轉(zhuǎn)診辦公室電話雙向轉(zhuǎn)診急診電話雙向轉(zhuǎn)診流程圖接診符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者接診符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者征求患方意見征求患方意見報告中心業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）首診醫(yī)生 報告中心業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）首診醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單 填寫雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單向患者交待雙向轉(zhuǎn)診注意事項 向患者交待雙向轉(zhuǎn)診注意事項患者持雙向轉(zhuǎn)診單到定點支援醫(yī)院就診 患者持雙向轉(zhuǎn)診單到定點支援醫(yī)院就診支援醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診專職機構(gòu)患者需住院患者需門診診治患者進(jìn)行門診診治可以轉(zhuǎn)回社區(qū)支援醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診專職機構(gòu)患者需住院患者需門診診治患者進(jìn)行門診診治可以轉(zhuǎn)回社區(qū)安排醫(yī)生接診安排醫(yī)生接診 安排轉(zhuǎn)診患者安排轉(zhuǎn)診患者住院治療 患者病情穩(wěn)定符合轉(zhuǎn)回社區(qū)指征明確診斷，確定治療方案，完成門診轉(zhuǎn)診患者病情穩(wěn)定符合轉(zhuǎn)回社區(qū)指征明確診斷，確定治療方案，完成門診轉(zhuǎn)診可以轉(zhuǎn)回社區(qū) 門診醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單，提出治療意見及建議上交住院醫(yī)生