消渴病腸?。ㄌ悄虿∧c?。┲嗅t(yī)診療方案（2017年版）一、診斷（一）疾病診斷中醫(yī)診斷20072016病史：有消渴病，或消渴病久治不愈病史。主要癥狀：泄瀉期：頑固性腹瀉，腹瀉后上腹脹滿，厭食，惡心，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等。便秘期：排便間隔時(shí)間超過自己的習(xí)慣1天以上，或兩次排便時(shí)間間隔3天以上，大便糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或欲大便而艱澀不暢，常伴腹脹、腹痛、口臭、納差及神疲乏力、頭眩心悸等。主要體征：泄瀉期：上腹部輕壓痛，消瘦，震動(dòng)覺、壓力覺、痛覺、溫度覺(小纖維和大纖維介導(dǎo))的減弱或缺失等。便秘期：下腹部輕壓痛，震動(dòng)覺、壓力覺、痛覺、溫度覺(小纖維和大纖維介導(dǎo))的減弱或缺失等。（視各單位情況自定）排除了引起這些癥狀和/或體征的其它神經(jīng)病變。西醫(yī)診斷（廖二元主編，20143。狀可好轉(zhuǎn)，便常規(guī)及培養(yǎng)無炎性成分及細(xì)菌生長(zhǎng)。便秘期：(1)排便費(fèi)力，想排而排不出大便，干球狀便或硬便，排便不盡感，病程至少6個(gè)月。(2)排便次數(shù)<3次／周，排便量<35g/d或25％以上時(shí)間有排便費(fèi)力。(3)全胃腸道或結(jié)腸傳輸時(shí)間延長(zhǎng)。（二）證候診斷泄瀉期肝脾不和證：素有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒，或情緒緊張身倦乏力，四肢不溫，少氣懶言，大便溏薄。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡緩。面色恍晄白。舌淡胖苔白，脈沉細(xì)或沉弱。便秘期出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。得熱則減，腰膝冷痛，舌淡苔白、脈沉遲。夢(mèng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。小便短赤，舌紅苔黃、脈滑數(shù)。二、治療方法（一）辨證論治泄瀉期肝脾不和證治法：抑肝扶脾，健脾止瀉推薦方藥：痛瀉要方加減。白術(shù)、芍藥、陳皮、防風(fēng)、黨參、ft藥等。或具有同類功效的中成藥。脾胃虛弱證治法：健脾益氣，升清降濁推薦方藥：參苓白術(shù)散加減。蓮子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人參、甘草、白術(shù)、ft藥等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤?。脾腎陽虛證治法：溫腎健脾，固腸止瀉推薦方藥：四神丸、附子理中丸加減。補(bǔ)骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子、熟附子、人參、白術(shù)、干姜、炙甘草等。或具有同類功效的中成藥。便秘期氣虛便秘證：益氣潤(rùn)腸通便。陽虛便秘證：溫陽通便。推薦方藥：濟(jì)川煎。當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤?。陰虛便秘證：滋陰潤(rùn)燥，潤(rùn)腸通便。推薦方藥：增液承氣湯加減。大黃、芒硝、玄參、麥冬、生地等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤?。胃腸積熱證：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。推薦方藥：麻子仁丸加減?；鹇槿省⑸炙?、枳實(shí)、大黃、厚樸、杏仁等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤?。（二）其他中醫(yī)特色療法中藥穴位貼敷：50g,50g，腎陽虛者，也可用丁香、肉桂末，適量貼神闕穴，可以溫中散寒。中藥熏蒸：可采用健脾中藥湯劑直接或用儀器熏蒸足部。（三）護(hù)理調(diào)攝要點(diǎn)心理護(hù)理 關(guān)心開導(dǎo)病人使病人對(duì)自己的病情有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)辯施護(hù)。密切觀察病情觀察腹瀉次數(shù)、時(shí)間、間隔，是否有腹痛、腹脹，監(jiān)測(cè)便常規(guī)變化。觀察便秘持續(xù)時(shí)間、間隔，是否有腹部不適，監(jiān)測(cè)便常規(guī)變化。三、療效評(píng)價(jià)（一）癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》(中國醫(yī)藥科技出版，2002年)和《中醫(yī)證候療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定：臨床痊愈 腹瀉/便秘癥狀消失或基本消失，證候積分減少≥90%。顯效 腹瀉/便秘癥狀明顯改善，證候積分減少≥70%。有效 腹瀉/便秘癥狀均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%。無效 腹瀉/便秘癥狀均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%注：計(jì)算公式（尼莫地平法）為（治療前積分－治療后積分）÷治療前積分〕×100%。（二）評(píng)價(jià)方法臨床癥狀積分主要臨床癥候臨床計(jì)分表泄瀉期：分級(jí)輕（2分）中（4分）重（6分）癥狀腹瀉偶爾腹瀉，<5次/日經(jīng)常腹瀉，5-10/日經(jīng)常腹瀉，>10次/日腹脹輕度腹脹腹脹明顯，能忍受明顯腹脹，不能耐受腹痛輕度腹痛中度腹痛，能忍受重度腹痛，不能耐受如無腹痛或腹脹計(jì)0分。便秘期：分級(jí)輕（2分）中（4分）重（6分）癥狀排便時(shí)間<