H醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問(wèn)題分析,信息管理論文【題目】【第一章】【第二章】【第三章】【第四章】H醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問(wèn)題分析【第五章】【結(jié)論/以下為參考文獻(xiàn)】第4章H醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問(wèn)題分析4.1H醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問(wèn)題4.1.1醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)的重視不夠，資金投入缺乏醫(yī)院信息化建設(shè)的經(jīng)過(guò)中，需要資金的大量投入。多數(shù)醫(yī)院采取一邊積累資金，一邊進(jìn)行信息化建設(shè)的資金投入方式方法；醫(yī)院的決策者頂著壓力，把資金投入到能夠立即產(chǎn)生效益的醫(yī)療設(shè)施，并不太愿意把有限的資金投入到不能立即產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的信息化建設(shè)上。H醫(yī)院的醫(yī)院信息化建設(shè)早期同其他的大多數(shù)醫(yī)院一樣從單機(jī)用戶使用主要是收費(fèi)系統(tǒng)應(yīng)用的階段開場(chǎng)，歷經(jīng)了20余年的歷程發(fā)展到如今的以藥品監(jiān)管系統(tǒng)、科學(xué)明晰的管理系統(tǒng)和財(cái)務(wù)精到準(zhǔn)確的核算系統(tǒng)為中心的信息化綜合應(yīng)用管理系統(tǒng)，并逐步的發(fā)展成為以患者醫(yī)療信息為中心，以醫(yī)院臨床一線業(yè)務(wù)為主要支持和電子病歷為輔助系統(tǒng)的綜合應(yīng)用；第一步是實(shí)如今H醫(yī)院老院區(qū)收費(fèi)系統(tǒng)得到應(yīng)用，一步一步發(fā)展到以區(qū)域性醫(yī)療信息化實(shí)踐與應(yīng)用極為關(guān)鍵的階段，歷經(jīng)10余年的發(fā)展，自2007年至2021年的醫(yī)院共計(jì)投入信息化建設(shè)的資金到達(dá)5千萬(wàn)元。在醫(yī)院信息化建設(shè)的前期經(jīng)過(guò)中歸納分析出現(xiàn)的問(wèn)題，最為突出的是建設(shè)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、資金的投入很多，并且在短時(shí)間里并不能得到較為明顯效果、更沒有帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益可談。因而站在醫(yī)院的角度來(lái)看，將這一工作作為一項(xiàng)重點(diǎn)來(lái)做還是很困難的。4.1.2信息化觀念落后信息化進(jìn)度能夠講是飛速發(fā)展，僅以2020年來(lái)講，全年共計(jì)上線新6大軟件模塊。這些軟件的了解使用不單單是信息中心一個(gè)部門的工作任務(wù)，還需要全醫(yī)院所有相關(guān)職能科室一起努力學(xué)習(xí)。只要這樣，買來(lái)的軟件才會(huì)成為醫(yī)院自個(gè)的東西，才能真正為我們服務(wù)。但醫(yī)院部分科室一直存在舊有思路，對(duì)于新技術(shù)、新流程不愿意了解，更不愿使用，或者對(duì)于舊系統(tǒng)有途徑依靠，不愿意再做變更嘗試。這些觀念不是信息化高速發(fā)展時(shí)代應(yīng)有的。醫(yī)院全體職工都應(yīng)該有一個(gè)認(rèn)識(shí)，那就是信息化是醫(yī)院工作的重要支柱，在醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)過(guò)中，一定會(huì)碰到各種各樣的問(wèn)題與困難，這些是必經(jīng)的經(jīng)過(guò)，我們不能由于以自個(gè)為中心的觀念與看法而產(chǎn)生負(fù)面情緒，這樣對(duì)于醫(yī)院信息化總體發(fā)展是弊大于利的。4.1.3信息資源運(yùn)用缺乏信息的重要價(jià)值全在于運(yùn)用，而運(yùn)用好、管理好信息才是醫(yī)院提高效率的關(guān)鍵。醫(yī)院由于本身的信息應(yīng)用能力的限制，往往低估了信息的作用，這又導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)信息化的不正確理解，典型的表現(xiàn)是：醫(yī)院將資金大量投入技術(shù)設(shè)備，或系統(tǒng)軟件的建設(shè)，而不知道怎樣才能提高競(jìng)爭(zhēng)力，真正具體表現(xiàn)出信息的價(jià)值。真正決定醫(yī)院信息能力的因素包括：醫(yī)院?jiǎn)T工應(yīng)用信息的能力；實(shí)現(xiàn)信息有效配置的程序；長(zhǎng)期利用和具體表現(xiàn)出這種價(jià)值的文化；與價(jià)值和準(zhǔn)確性相關(guān)的信息本身。醫(yī)院在以臨床技術(shù)能力為中心的信息投資項(xiàng)目上注入大量資金和精神，錯(cuò)誤地以為技術(shù)本身能創(chuàng)造出信息能力，實(shí)際上，醫(yī)院在信息化建設(shè)中不平衡的認(rèn)識(shí)和投資，反而阻礙了信息能力。由于決定信息能力的主要因素很多是非技術(shù)的。這也就是我們國(guó)家一些醫(yī)院固然應(yīng)用了優(yōu)秀的軟件，開發(fā)了合適自個(gè)醫(yī)院的管理系統(tǒng)卻仍然沒有真正提高競(jìng)爭(zhēng)力的原因所在。信息化的基礎(chǔ)是醫(yī)院的管理和運(yùn)行形式，而不是計(jì)算機(jī)技術(shù)本身，華而不實(shí)的計(jì)算機(jī)技術(shù)只是醫(yī)院信息化的實(shí)現(xiàn)手段。醫(yī)院的信息化建設(shè)是一個(gè)人機(jī)合一的有層次的系統(tǒng)工程，包括設(shè)計(jì)、加工應(yīng)用信息化；醫(yī)院經(jīng)營(yíng)手段信息化；醫(yī)院決策、組織管理信息化；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和員工理念的信息化。同時(shí)應(yīng)該注意的是，信息化建設(shè)不是一勞永逸，而是一個(gè)不斷更新和遞進(jìn)的經(jīng)過(guò)。并不是開發(fā)一套信息系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)一次調(diào)整變革就完成了信息化，醫(yī)院信息化是一個(gè)長(zhǎng)期的經(jīng)過(guò)。4.1.4規(guī)章制度不完善現(xiàn)有信息化規(guī)章制度較為陳舊，且內(nèi)容簡(jiǎn)單，大多是圍繞計(jì)算機(jī)硬件的一些資產(chǎn)類管理規(guī)章，近年來(lái)，隨著信息化不斷發(fā)展，也隨之更新過(guò)一些臨時(shí)性或者部門內(nèi)的規(guī)章和流程，但都不夠完善，不具有全院性的新時(shí)期信息化規(guī)章制度。這樣以來(lái)，會(huì)造成在信息化發(fā)展推進(jìn)經(jīng)過(guò)中，工作人員難以照章執(zhí)行，使信息化執(zhí)行效果不盡理想。4.1.5窗口配置不完善〔1〕收費(fèi)掛號(hào)自助信息化服務(wù)功能發(fā)揮缺乏，緩解窗口服務(wù)壓力不明顯。自助掛號(hào)機(jī)，自助查詢機(jī)，自助繳費(fèi)機(jī)能夠起到分流病人、緩解窗口服務(wù)壓力的作用。但在醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)中，由于缺乏專人指導(dǎo)或者幫助這些機(jī)器沒有得到充分的利用，其功能也沒有發(fā)揮出來(lái)。〔2〕部分窗口崗位設(shè)置不合理。當(dāng)前三級(jí)醫(yī)院窗口人員緊張，尤其業(yè)務(wù)熟練的人員嚴(yán)重缺乏，辦理登記入院，掛號(hào)繳費(fèi)的病人多，單純靠收費(fèi)員手動(dòng)鍵入入院信息，造成排隊(duì)現(xiàn)象，入院環(huán)節(jié)的信息化遭到影響?！?〕缺少分類窗口。當(dāng)前醫(yī)院沒有分類窗口，各項(xiàng)業(yè)務(wù)混雜在一起，分工不明晰，影響辦事速度和效率。應(yīng)當(dāng)設(shè)有分類窗口，施行排隊(duì)取號(hào)的方式針對(duì)門診、住院、輸液、檢驗(yàn)、醫(yī)技、取藥、體檢等不同業(yè)務(wù)區(qū)域，設(shè)計(jì)不同的分診引導(dǎo)流程，提高工作效率。4.1.6需求變更缺乏有效管控醫(yī)院大部分系統(tǒng)均為近兩年才啟用，臨床一線對(duì)于系統(tǒng)的功能變更需求層出不窮，這些需求會(huì)通過(guò)不同的途徑反應(yīng)給醫(yī)院信息中心相關(guān)工作人員，大多數(shù)情況下由工作人員評(píng)估后提交給開發(fā)人員進(jìn)行變更工作。由于缺乏科學(xué)溝通管理，造成有些功能朝令夕改、重復(fù)開發(fā)；有些功能開發(fā)后操作性不強(qiáng)而被棄用；還有些功能因開發(fā)使用的數(shù)據(jù)接口不一樣造成同樣的類別數(shù)據(jù)不一致等種種問(wèn)題，給醫(yī)院的系統(tǒng)開發(fā)工作帶來(lái)了繁重負(fù)擔(dān)與負(fù)面影響。4.1.7專門人才缺乏H醫(yī)院信息化建設(shè)要得以迅速發(fā)展，必須有一批既懂信息、又懂醫(yī)學(xué)專業(yè)以及醫(yī)院管理的復(fù)合型人才?，F(xiàn)成的專業(yè)技術(shù)人才較為缺乏，所以需要投入人員時(shí)間，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期在實(shí)踐中學(xué)習(xí)磨練并不斷探尋求索完善，才能培養(yǎng)出熟悉醫(yī)院情況的適宜人才。信息技術(shù)已成為一個(gè)三甲醫(yī)院一塊不可分割的部分，信息資源也成為一種等價(jià)于資本和人力的戰(zhàn)略資源，管理職能的明晰化，使得信息管理部門也好像財(cái)務(wù)部門、人力資源部門一樣成為醫(yī)院的重要職能機(jī)構(gòu)；另一方面，隨著信息化走向愈加快速、方便，對(duì)信息化的要求就越來(lái)越高，怎樣對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)與醫(yī)院的發(fā)展前景同步，使得信息化能夠更好地為臨床人員服務(wù)，這就需要信息技術(shù)人員也要很好的了解臨床醫(yī)生護(hù)士所接觸的工作，H醫(yī)院缺乏這樣的復(fù)合型人才制約了信息化的發(fā)展。4.2H醫(yī)院信息化建設(shè)存在問(wèn)題的成因4.2.1管理形式不協(xié)調(diào)H醫(yī)院的信息化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要整體規(guī)劃、分步施行，不能一蹴而就。但當(dāng)前我們大多數(shù)醫(yī)院缺乏經(jīng)歷體驗(yàn)，沒有根據(jù)科學(xué)信息化發(fā)展規(guī)律進(jìn)行，存在盲目建設(shè)、盲目投資的現(xiàn)象。未結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行充分的調(diào)研論證和規(guī)劃設(shè)計(jì)，急于求成，匆匆上一些現(xiàn)成的信息系統(tǒng)，如門診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)以及物資設(shè)備管理系統(tǒng)等，導(dǎo)致醫(yī)院信息局部化，缺乏整體的考慮與決策，與醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展不協(xié)調(diào)、不匹配。但等到以后再上新項(xiàng)目的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)已有的系統(tǒng)很難融入建設(shè)，不得已再?gòu)男陆ㄔO(shè)，造成資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，影響了信息化工作的深切進(jìn)入開展。4.2.2發(fā)展戰(zhàn)略設(shè)計(jì)不成熟醫(yī)院的信息化建設(shè)不能夠一步到位，而是要結(jié)合醫(yī)院的本身情況分階段進(jìn)行規(guī)劃的，并且建設(shè)本身需要一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的經(jīng)過(guò)。最重要的是，要結(jié)合醫(yī)院的本身實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)條件以及管理水平都做出客觀的認(rèn)識(shí)和科學(xué)的判定，明確各個(gè)時(shí)間的期限以及各個(gè)階段所能到達(dá)的預(yù)期。假如缺少明確的、且相比照較完善信息化建設(shè)的目的以及建設(shè)的總體規(guī)劃，會(huì)帶來(lái)另外一個(gè)比擬嚴(yán)重的問(wèn)題，如管理者不分輕重，重要的和次要的一起抓，需要著重深切進(jìn)入下去的重要環(huán)節(jié)反而沒有深切進(jìn)入進(jìn)去，而僅僅把一些外表問(wèn)題簡(jiǎn)單的解決，這一問(wèn)題的出現(xiàn)都將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的信息化建設(shè)流于形式，不需要花費(fèi)太多精神的緊抓不放，消耗損費(fèi)人力、物力信息化的實(shí)際效果并不能很好地得到充分具體表現(xiàn)出。4.2.3體系架構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)較低當(dāng)下，我們國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作還比擬薄弱，尚處于逐步建立、完善和提高的經(jīng)過(guò)中，醫(yī)院信息化建設(shè)中缺乏信息標(biāo)準(zhǔn)和編碼。醫(yī)院都是各自為政的，不同的醫(yī)院試用的是不同的開發(fā)商出產(chǎn)的信息系統(tǒng)，進(jìn)而使數(shù)據(jù)編碼各不一樣。當(dāng)前，我們國(guó)家絕大部分城市未搭建衛(wèi)生專網(wǎng)，各醫(yī)療衛(wèi)生單位未實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)互連，今后一旦網(wǎng)路搭建完成，由于各醫(yī)院新信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不同，那么就將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)無(wú)法通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行交換，各個(gè)醫(yī)院之間信息資源不能分享，難以知足數(shù)據(jù)交換與深層次的應(yīng)用需求，信息孤島現(xiàn)象非常嚴(yán)重。4.2.4前期缺乏調(diào)研醫(yī)院的主體專業(yè)不同于其他任何一個(gè)行業(yè)，醫(yī)療領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)具有非常強(qiáng)的專業(yè)特性，并具有相對(duì)于其他專業(yè)更復(fù)雜也更為特殊化，進(jìn)而就導(dǎo)致了醫(yī)院信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)之間的互相融合顯得十分的困難，近年來(lái)由于新的醫(yī)療改革方案的強(qiáng)力推出，促使了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革大大的推進(jìn)，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展進(jìn)步，并且應(yīng)為醫(yī)院管理和人為等多種因素之間的互相影響。這些因素都決定了醫(yī)院的信息化建設(shè)是彎曲復(fù)雜的，大部分的人實(shí)際上更多的是把重點(diǎn)放在經(jīng)過(guò)。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域行業(yè)是最為復(fù)雜的一個(gè)行業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品也是非常的復(fù)雜和特殊，特殊的一方面在于人的本身就是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)，截止到當(dāng)前為止，大多數(shù)人類并不能清醒地認(rèn)識(shí)到自個(gè)相對(duì)獨(dú)立的構(gòu)造，要不然包治百病這樣想法我們?cè)缇湍軌驅(qū)崿F(xiàn)了。醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)知識(shí)的相對(duì)復(fù)雜和特殊性，以及醫(yī)院管理的不確定性，最終都導(dǎo)致了信息化技術(shù)和醫(yī)學(xué)專業(yè)以及醫(yī)院的管理之間互相融合起來(lái)十分難以實(shí)現(xiàn)，也非常的困難。醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)是一門相對(duì)于其他專業(yè)來(lái)講比擬復(fù)雜的學(xué)科，醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁鞒叹哂衅涮厥庑?，每一位患者的主觀因素都各個(gè)不同，每個(gè)醫(yī)院的體制和政策引導(dǎo)方向等的不同的客觀因素，導(dǎo)致了醫(yī)院的信息化建設(shè)和其它行業(yè)相比擬特別具有其特殊和復(fù)雜的特性，這些綜合因素疊加在一起愈加具體表現(xiàn)出了了醫(yī)院信息化建設(shè)與管理中存在的的復(fù)雜性和多樣性。4.2.5與醫(yī)院管理決策邏輯契合缺乏信息化在不斷進(jìn)步，但是醫(yī)院的管理層對(duì)于其到底能夠給醫(yī)院帶來(lái)多大幫助仍有眾多不解。在醫(yī)院日常管理中，我們還在使用原有方式及途徑。在臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)不斷完善的同時(shí)，整個(gè)信息化進(jìn)程在醫(yī)療管理方面的考慮似乎有些落后了。如今我們面臨的核心問(wèn)題就是要利用信息系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)挖掘，幫助醫(yī)院管理層進(jìn)行決策部署。4.2.6醫(yī)療質(zhì)量得不到有效保障近年來(lái)，醫(yī)院病房醫(yī)護(hù)工作實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)操作，提高了工作效率，但仍有無(wú)法追蹤醫(yī)囑和治療全經(jīng)過(guò)等發(fā)生的很多問(wèn)題。例如：1、患者身份辨別遭到眾多因素的干擾，容易出錯(cuò)；2、臨床給藥操作核對(duì)單純依靠人工方式耗時(shí)易錯(cuò)；3、標(biāo)本采集的準(zhǔn)確時(shí)間無(wú)法獲取，影響標(biāo)本監(jiān)測(cè)結(jié)果；4、醫(yī)護(hù)人員在患者旁邊無(wú)法實(shí)時(shí)獲取最新的信息；5、臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)、費(fèi)用及病情信息需要通過(guò)紙張記錄和反復(fù)轉(zhuǎn)抄轉(zhuǎn)錄，大量重復(fù)性工作容易產(chǎn)生錯(cuò)誤；6、醫(yī)護(hù)人員臨床工作方式流動(dòng)性大，他們之間的及時(shí)溝通遭到限制；7、臨床指導(dǎo)的真實(shí)執(zhí)行時(shí)間和詳細(xì)執(zhí)行者不能記錄下來(lái)，責(zé)任歸屬不能明確；8、臨床醫(yī)療經(jīng)過(guò)缺乏經(jīng)過(guò)的監(jiān)控和管理。這就使得一些重要的醫(yī)療信息在實(shí)際執(zhí)行中無(wú)法電子化，因此在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和患者費(fèi)用跟蹤等方面會(huì)產(chǎn)生一些無(wú)法解決的問(wèn)題。4.2.7規(guī)章制度落后現(xiàn)有信息化規(guī)章制度較為陳舊，且內(nèi)容簡(jiǎn)單，大多是圍繞計(jì)算機(jī)硬件的一些資產(chǎn)類管理規(guī)章，近年來(lái)，隨著信息化不斷發(fā)展，也隨之更新過(guò)一些臨時(shí)性或者部門內(nèi)的規(guī)章和流程，但都不夠完善，不具有全院性的新時(shí)期信息化規(guī)章制度。這樣以來(lái)，會(huì)造成在信息化發(fā)展推進(jìn)經(jīng)過(guò)中，工作人員難以照章執(zhí)行，使信息化執(zhí)行效果不盡理想[20].4.2.8患者信息