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由于各種原因引起的呼吸道出現(xiàn)阻塞,通過清理呼吸道仍然無效,仍然會出現(xiàn)呼吸功能的障礙導(dǎo)致呼吸困難,可以采取護理措施緩解這種癥狀,比如在繼續(xù)吸氧過程中,供氧的濕化瓶可以放入30%左右的酒精,保證呼吸道的暢通,能夠?qū)⒎闻荼砻娴呐菽蚱?,使氧氣更能緊密的接觸肺組織。對于昏睡昏迷的病人,容易造成氣道的堵塞,及早的清理呼吸道的分泌物,可以用吸痰器將分泌物隨時吸出;并且在患者清醒狀態(tài)下,可以隨時將其翻身拍背,清理呼吸道內(nèi)的分泌物以免導(dǎo)致阻塞。出現(xiàn)呼吸道的感染,要及早選擇使用抗生素,比如青霉素、阿莫西林、頭孢哌酮等,防止呼吸道出現(xiàn)嚴(yán)重的氣道炎性物質(zhì)滲出,導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生。清理呼吸道最好的護理措施就是有效的排痰方法和霧化吸入,體位引流,最后不行就得機械吸痰了。術(shù)前可以教會患者有效的排痰方法:囑患者深呼吸兩次在深呼吸末屏氣然后用力咳出。術(shù)后可采取:體味引流,機械吸痰的方法?!径x】個體處于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以維持呼吸道通暢的狀態(tài).【診斷依據(jù)】呼吸音異常[羅音(捻發(fā)音),鼾音(笛音)]呼吸頻率或深度的變化*呼吸增塊*有效或無效的咳嗽和有痰或無痰的咳嗽,紫紺,呼吸困難【相關(guān)因素】1、無力或疲乏:2、支氣管感染、阻塞或分泌物增多;感知的或認(rèn)知的損害:外傷;【預(yù)期目標(biāo)】病人呼吸道保持通暢,表現(xiàn)為:1、呼吸音清,呼吸正常。2、皮膚顏色正常.3、經(jīng)治療和深呼吸后能有效地咳山痰液?!咀o理措施】1、保持室內(nèi)空氣新鮮,每日通風(fēng)2次,每次15~20分鐘,并注意保暖:2、保持室溫在18~22°C,濕度在50%~60%;3、經(jīng)常檢查并協(xié)助病人擺好舒適的體位,如半臥位,應(yīng)注意避免病人翻身滑向床尾:4如果有痰鳴音,幫助病人咳嗽:①在操作前,必要時遵醫(yī)囑給止痛藥.用繃帶固定切口,傷口部位.指導(dǎo)病人如何有效的咳嗽。利用恰當(dāng)?shù)目人约记?,如拍背,有效的咳?在病人咳嗽的全過程中進行指導(dǎo).5、排痰前可協(xié)助病人翻身,拍背,拍背時要由下向上,由外向內(nèi):6、向病人講解排痰的意義,指導(dǎo)他有效的排痰技巧:盡量坐直,緩慢地深呼吸。做橫膈膜式呼吸.屏住呼吸2~3秒,然后慢慢地盡量由口將氣體呼出。(當(dāng)吸氣時,肋骨下緣會降低,并且腹部會凹下去).做第二次深呼吸,屏住氣,用力地自肺的深部咳出來,做兩次短而有力的咳嗽。做完咳嗽運動后休息.7、如果咳嗽無效,必要時吸痰:向病人解釋操作步驟。使用軟的吸痰管預(yù)防損傷呼吸道粘膜。嚴(yán)格無菌操作。指導(dǎo)病人在每一次鼻導(dǎo)管吸痰前后進行幾次深呼吸預(yù)防吸痰引起的低氧血癥。如果病人出現(xiàn)心率緩慢,室性早搏,停止吸痰并給予吸氧。8、遵醫(yī)囑給予床旁霧化吸入和濕化吸氧,預(yù)防痰液干燥:9、遵醫(yī)囑給藥,注意觀察藥物療效和藥物副作用;10、在心臟功能耐受的范圍內(nèi)鼓勵病人多飲水;11、指導(dǎo)病人經(jīng)常交換體位,如下床活動,至少2小時翻身一次:12、做口腔護理,a4h或必要時:13、保持呼吸道通暢,如果分泌物不能被清除,
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