(總分：31.00，做題時間：60分鐘)一、(一)選擇題(總題數(shù)：13，分?jǐn)?shù)：13.00)1.腎損傷哪種情況下可以出現(xiàn)明顯肉眼血尿

（分?jǐn)?shù)：1.00）A.腎血管嚴(yán)重?fù)p傷B.腎實(shí)質(zhì)裂傷，但未破入腎盞腎孟C.輸尿管被血塊堵塞D.腎輕度挫傷E.腎實(shí)質(zhì)全層裂傷√解析：2.腎損傷進(jìn)行腎切除的指征

（分?jǐn)?shù)：1.00）A.腎碎裂√B.肉眼血尿C.腹部腫塊D.腎包膜下血腫E.腎損傷合并發(fā)熱解析：3.閉合性腎損傷最常用的治療方法

（分?jǐn)?shù)：1.00）A.腎部分切除術(shù)B.保守治療√C.腎切除術(shù)D.腎周引流術(shù)E.選擇性腎動脈栓塞解析：4.泌尿系統(tǒng)損傷最常見的部位是

（分?jǐn)?shù)：1.00）A.腎B.輸尿管C.膀胱D.尿道√E.前列腺解析：5.騎跨傷是尿道哪個部位損傷最常見的原因

（分?jǐn)?shù)：1.00）A.尿道外口B.尿道陰莖部C.尿道球部√D.尿道膜部E.尿道前列腺部解析：6.骨盆骨折是尿道哪個部位損傷最常見的原因

（分?jǐn)?shù)：1.00）A.尿道外口B.尿道陰莖部C.尿道球部D.尿道膜部√E.尿道前列腺部解析：7.尿道陰莖部損傷，如果陰莖筋膜完整時，尿外滲的范圍至

（分?jǐn)?shù)：1.00）A.下腹壁B.會陰部C.陰囊D.陰莖√E.膀胱前列腺周圍解析：8.尿道球部損傷時尿外滲的范圍至

（分?jǐn)?shù)：1.00）A.會陰淺袋√B.會陰深袋C.膀胱前列腺周圍D.陰莖E.陰囊解析：9.腹膜外型膀胱破裂不出現(xiàn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）A.休克B.腹部叩診有移動性濁音√C.腹痛D.血尿E.排尿困難解析：10.輸尿管損傷后的處理不包括

（分?jǐn)?shù)：1.00）A.小的穿孔只需留置雙J管B.輸尿管被結(jié)扎后只需去除結(jié)扎線√C.輸尿管對端吻合D.輸尿管膀胱吻合E.自體腎移植解析：11.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)可確診為后尿道離斷

（分?jǐn)?shù)：1.00）A.骨盆擠壓痛B.會陰部血腫C.試插導(dǎo)尿管不能進(jìn)入膀胱D.尿道造影，見造影劑外溢于后尿道周圍未進(jìn)入膀胱√E.陰囊腫脹解析：12.男性，42歲，高空墜落傷一天。出現(xiàn)下肢疼痛、活動障礙，伴排尿困難、肉眼血尿，下腹膨脹。神志情楚，血壓70／50mmHg。最不可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：1.00）A.休克B.骨盆骨折C.腎損傷D.后尿道損傷E.前尿道損傷√解析：13.男性，38歲。尿道騎跨傷一天。目前排尿困難，伴會陰部腫脹、下腹膨隆。最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：1.00）A.膀胱損傷B.后尿道損傷C.球部尿道損傷√D.前列腺部尿道損傷E.腎臟損傷解析：二、[A3／A4型題](總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：3.00)(1～3題共用題干)男，40歲，右側(cè)腰部撞擊傷一天，伴肉眼血尿。彩超提示右腎裂傷伴包膜下血腫。（分?jǐn)?shù)：3.00）(1).在保守治療過程中出現(xiàn)下列哪種情況無需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療（分?jǐn)?shù)：1.00）A.抗休克治療效果不佳B.血尿進(jìn)行性加重C.血紅蛋白持續(xù)下降D.腹部包塊逐漸增大E.血尿持續(xù)存在但生命體征穩(wěn)定√解析：(2).為明確診斷，監(jiān)測病情變化，下列檢查中價值最小的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.超聲B.CTC.大劑量靜脈腎盂造影D.血常規(guī)E.逆行插管造影√解析：(3).該患者的保守措施治療不包括（分?jǐn)?shù)：1.00）A.抗休克治療B.密切觀察生命體征C.盡早下床活動√D.及時補(bǔ)充血容量和熱量E.使用抗生素預(yù)防感染解析：三、[B型題](總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：5.00)(1～5題共用備選答案)A．試行導(dǎo)尿B．尿道造影C．膀胱穿刺造瘺D．靜脈腎盂造影E．膀胱造影（分?jǐn)?shù)：5.00）(1).尿道損傷的診斷一般無需（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.

√E.解析：(2).尿道損傷最有價值的影像學(xué)檢查是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.

√C.D.E.解析：(3).懷疑膀胱損傷，最簡單的診斷方法是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.

√B.C.D.E.解析：(4).膀胱損傷最有價值的影像學(xué)檢查是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E.

√解析：(5).如懷疑膀骯損傷，最不應(yīng)進(jìn)行的處理是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.

√D.E.解析：四、(二)填空題(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：3.00)14.尿道損傷的患者，膀胱膨隆不能自解小便，但試行導(dǎo)尿失敗，應(yīng)立即行1解決尿潴留問題。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：恥骨上膀胱穿刺造瘺）解析：15.騎跨傷最容易導(dǎo)致尿道1損傷。骨盆骨折最容易導(dǎo)致尿道2損傷。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：球部）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：膜部）解析：16.腎損傷行保守治療，患者至少需臥床休息1周。

（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:__________________

（正確答案：2～4）解析：五、(三)判斷題(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：3.00)17.腹膜內(nèi)型膀胱破裂和腹膜外型膀胱破裂，在癥狀上最顯著的區(qū)別是前者有明顯的腹膜刺激癥狀。

（分?jǐn)?shù)：1.00）A.正確√B.錯誤解析：18.最常見的輸尿管損傷是醫(yī)源性輸尿管損傷。

（分?jǐn)?shù)：1.00）A.正確√B.錯誤解析：19.前尿道損傷的手術(shù)治療方式為尿道會師術(shù)。

（分?jǐn)?shù)：1.00）A.正確B.錯誤√解析：六、(四)名詞解釋(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：2.00)20.導(dǎo)尿試驗(yàn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(導(dǎo)尿試驗(yàn)膀胱損傷時，導(dǎo)尿管可順利插入膀胱(尿道損傷常不易插入)，僅流出少量血尿或無尿流出。經(jīng)導(dǎo)尿管注入滅菌生理鹽水200ml，片刻后吸出。液體外漏時吸出量會減少，腹腔液體回流時吸出量會增多。若液體進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破裂。)解析：21.腹膜內(nèi)型膀胱破裂

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(腹膜內(nèi)型膀胱破裂膀胱壁破裂伴腹膜破裂，與腹腔相通，尿液流入腹腔，引起腹膜炎。多見于膀胱后壁和頂部損傷。)解析：七、(五)問答題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：2.00)22.腎損傷的手術(shù)指征是哪些?

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(答：腎損傷的手術(shù)指征：(1)開放性腎損傷；幾乎所有這類損傷的患者都要施行手術(shù)探查，特別是槍傷或從前面腹壁進(jìn)入的銳器傷，需經(jīng)腹部切口進(jìn)行手術(shù)，清創(chuàng)、縫合及引流并探查腹部臟器有無損傷。(2)閉合性腎損傷：一旦確定為嚴(yán)重腎裂傷、腎碎裂及腎蒂損傷需盡早經(jīng)腹進(jìn)路施行手術(shù)。若腎損傷患者在保守治療期間發(fā)生以下情況，需施行手術(shù)治療：①經(jīng)積極抗休克后生命體征仍未見改善，提示有內(nèi)出血。②血尿逐漸加重，血紅蛋白和血細(xì)胞比容繼續(xù)降低。③腰、腹部腫塊明顯增大。④有腹腔臟器損傷可能。)解析：23.簡述前尿道損傷尿外滲的范圍。

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(答：男性前尿道損傷多發(fā)生于球部，這段尿道固定在會陰部。會陰部騎跨傷時，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起尿道球部損傷。尿道球部損傷時，血液及尿