快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護理中的價值

摘要：目的探討脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者圍術(shù)期護理工作中融入快速康復(fù)外科理念的必要性。方法進入實驗范圍的患者以隨機數(shù)字原則參與篩選過程，在2019年1月-2021年1月期間的脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者中抽取100例患者分別在圍術(shù)期護理中以快速康復(fù)外科理念（觀察組）和常規(guī)護理方式（參照組）開展護理活動，并比較最終的臨床治療。結(jié)果觀察組患者的并發(fā)癥（4.00%）發(fā)生情況和參照組（8.00%）理想；生活質(zhì)量評分比參照組高。上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)有差別（P<0.05）。結(jié)論脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者圍術(shù)期護理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念利于減少并發(fā)癥，改善手術(shù)患者生活質(zhì)量，加速患者早期恢復(fù)，提高手術(shù)治療有效性。Keys：快速康復(fù)外科理念；脊柱微創(chuàng)手術(shù)；圍手期護理引言：脊柱微創(chuàng)手術(shù)需要以現(xiàn)代影像技術(shù)為基礎(chǔ)組織診斷與治療工作，在手術(shù)操作中可以減少醫(yī)源性損傷，優(yōu)化手術(shù)治療效果，最大限度保障患者的身體健康。脊柱外科中手術(shù)是臨床常見的治療方法，當(dāng)前微創(chuàng)手術(shù)在臨床得到推廣應(yīng)用，但術(shù)后依然會出現(xiàn)機體功能障礙、疼痛問題，圍術(shù)期護理操作是提高患者舒適度的最佳舉措。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，外科治療理念在不斷更新，在圍術(shù)期護理中引入快速康復(fù)外科理念是促進術(shù)后患者及早康復(fù)的重要舉措。本研究以脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者作為基本案例，對圍術(shù)期護理工作展開研究，具體結(jié)果報道如下。1.資料和方法1.1一般資料參與本次研究活動的實驗對象共計100例，參照組與觀察組每組50例患者。參照組患者中包括男性22例、女性28例，平均（40.5±6.58）歲；觀察組患者中女性20例、男性30例，平均（43.0±7.22）歲?；€資料比較后均衡性顯著，P>0.05，對比護理實驗可行。1.2方法參照組以常規(guī)護理模式參與治療過程，術(shù)前治療做好準(zhǔn)備工作，積極進行健康宣教、組織飲食指導(dǎo)活動，護理時間范圍僅包括患者在院期間。觀察組患者圍術(shù)期護理工作中融入快速康復(fù)外科理念護理：（1）術(shù)前護理，術(shù)前組織健康宣教，和患者說明疾病常識、治療方法、預(yù)后效果、注意事項等，術(shù)前心理疏導(dǎo)以減輕患者心理壓力，提高其依從性；術(shù)前康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者嘗試自主翻身與移動，指導(dǎo)患者參與康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者掌握腹肌和腰背肌的訓(xùn)練方法，利于患者自行鍛煉，為出院后的自主康復(fù)訓(xùn)練做準(zhǔn)備[1]。引導(dǎo)患者掌握腰圍佩戴方法，責(zé)任護士依據(jù)測量數(shù)據(jù)和評估結(jié)果，選擇適合患者的腰圍，和患者及其家屬說明腰圍的使用方法；術(shù)前疼痛護理，評估患者疼痛程度，以注意力轉(zhuǎn)移法、深呼吸法和藥物鎮(zhèn)痛方法提高患者舒適度，允許患者參與一定的娛樂活動。（2）術(shù)中護理，術(shù)中監(jiān)測患者各項臨床指標(biāo)，關(guān)注其生命體征變化，配合手術(shù)醫(yī)生操作，安撫和鼓勵患者，引導(dǎo)患者樹立樂觀、積極的心態(tài)。（3）術(shù)后護理，①液體管理：術(shù)后患者的輸液量控制在1000ml左右，輸液完成后拔除留置針。②術(shù)后早期進食：術(shù)后2h禁止患者飲水，可以以少量水濕潤患者咽喉，但是不能直接飲用或者采用吸管飲用。術(shù)后6h患者可以嘗試進食。③鎮(zhèn)痛護理：超前實施陣痛護理，降低手術(shù)疼痛對患者產(chǎn)生的負面影響。建議術(shù)后當(dāng)天睡前口服200mg塞來昔布[2]。④睡眠護理：病房內(nèi)和周圍盡量保持安靜，給患者提供良好的修養(yǎng)環(huán)境，患者需要獲得充分休息。⑤術(shù)后早期活動指導(dǎo)：患者術(shù)后不留置導(dǎo)尿管，術(shù)后患者很快可以進行簡單的翻身活動，術(shù)后6h患者在佩戴腰圍的情況下可以自主起床活動，包括自行小便，但是護理人員與家屬需要樹立保護意識，預(yù)防患者術(shù)后體位性低血壓。（4）出院指導(dǎo)，依照快速康復(fù)外科理念，術(shù)后患者腸胃功能基本恢復(fù)、體溫水平正常，可以通過口服鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛，則可以考慮出院。出院患者需接受出院指導(dǎo)，1月后參與術(shù)后鍛煉，以腰圍保護為基礎(chǔ)能夠下床活動，但是活動量要遵醫(yī)囑進行限制，術(shù)后3個月內(nèi)不能拿重物，要避免腰部扭動，術(shù)后1年內(nèi)不能參與影響腰部的運動，遵醫(yī)囑復(fù)診。2結(jié)果2.1生活質(zhì)量評價觀察組患者的生活質(zhì)量評分比參照組高，數(shù)據(jù)差異性存在統(tǒng)計學(xué)特征（P<0.05）。表1評價各組患者生活質(zhì)量（分，±s）組別社會功能軀體功能認知功能角色功能情緒功能參照組39.64±1.1841.53±3.2644.38±5.4440.08±2.6443.57±2.15觀察組46.38±2.6649.88±4.4253.25±7.8444.32±3.2748.70±3.26t4.6146.5765.2554.3724.967P0.0250.0020.0130.0240.0012.2術(shù)后并發(fā)癥比較觀察組患者的并發(fā)癥（4.00%）發(fā)生情況和參照組（8.00%）理想，統(tǒng)計數(shù)據(jù)有差別（P<0.05）。表2評價各組患者并發(fā)癥情況[n(%)]組別感染術(shù)后疼痛脊柱不穩(wěn)總發(fā)生率參照組2(4.00)1(2.00)1(2.00)8.00%觀察組1(2.00)1(2.00)0(0.00)4.00%X25.277P<0.053討論面對現(xiàn)代外科臨床理念發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)提升，在疾病治療與護理工作中我們更加追求高效率、人性化服務(wù)[3]。微創(chuàng)手術(shù)治療方法在外科手術(shù)臨床得到推廣使用，患者的手術(shù)創(chuàng)傷減小，生活質(zhì)量提高，術(shù)后并發(fā)癥減少，符合患者及其家屬對疾病治療效果的預(yù)期?？焖倏祻?fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者圍術(shù)期護理環(huán)節(jié)的滲透，可以幫助患者實現(xiàn)早期康復(fù)，縮短患者的住院時間，加速患者的胃腸道功能恢復(fù)，使患者及早回歸社會。本次實驗結(jié)果證實了應(yīng)用快速康復(fù)外科護理理念干預(yù)脊柱微創(chuàng)手術(shù)護理工作，在預(yù)防并發(fā)癥和改善患者生活質(zhì)量方面作用明顯。Reference：[1]田曉芳.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2020,52(02):220-221.[2]王金娃,于娟娟.快速康復(fù)外科理念在脊柱