2022年外科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷

1、［題干］患者男，45歲。腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛。10

天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現麻木與排尿困難。查體：腰運動受

限，椎旁壓痛向下肢放射;馬鞍區(qū)痛覺減退。直腿抬高試驗陽性，加

強試驗陽性。目前，治療宜采用

A.手術

B.激素,非留體消炎藥

C.臥硬板床休息

D.牽引。E,硬脊膜外腔波尼松注射

【答案】A

【解析】腰椎間盤突出癥手術適應癥①病史長、癥狀反復發(fā)作、非

手術治療無效者②出現馬尾神經綜合征和單根神經麻痹③腰椎間盤突

出癥半腰椎管狹窄或滑脫。

2、［單選題］下列不是肛門指診體位的是

A.膝胸位

B.蹲位

C.左側臥位

D.俯臥位。E,膀胱截石位

【答案】D

3、［題干］器官低溫灌注和保存，使用連續(xù)灌注法的灌注液量是

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.700mloE,800ml

【答案】E

【解析】器官低溫灌注和保存，使用連續(xù)灌注法的灌注液量是

800m「1200mL

4、［題干］等滲性缺水的治療除積極治療原發(fā)病外，主要是糾正細

胞外液的減少，下列液體首選

A.等滲鹽水

B.平衡鹽溶液

C.2:l液

D.改良達羅液。E,5%葡萄糖氯化鈉溶液

【答案】B

5、［題干］肺癌伴有類癌綜合征時不可能有的癥狀是

A.陣發(fā)性心動過速

B.腹瀉

C.食欲不振

D.皮膚潮紅。E,哮鳴音

【答案】C

【解析】小細胞肺癌能分泌大量5-羥色胺而引起類癌綜合征，表現

為支氣管痙攣、陣發(fā)性心動過速、水樣腹瀉和皮膚潮紅等。此外，患

者還可以出現肺性骨關節(jié)病、肌無力綜合征和類Cushing綜合征。

6、［題干］患者女，65歲。左頸部一色素性腫塊2年，潰爛1周入

院，家族中無類似患者。查體:左頸外側一拳頭大小腫塊突出于皮膚，

中央潰爛，有惡臭。病檢提示黑素細胞異常增生，在表皮內或表皮-真

皮界處形成一些細胞巢。提示:如手術后第5天出現左下肢腫脹，呈凹

陷性，輕微疼痛，活動尚可。此時應考慮做的檢查是

A.下肢X線片

B.尿常規(guī)

C.凝血功能全套

D.血常規(guī)。E,下肢CT。F,下肢動脈B超。G,下肢深靜脈彩色B超

【答案】FG

【解析】手術是導致下肢血栓形成的重要誘發(fā)因素。較大的手術亦

與血流緩慢、淤滯有密切關系，手術中由于長時間的仰臥和麻醉，下

肢肌肉完全麻痹，失去了正常的收縮功能，肌肉松弛，靜脈舒張;手術

后又因刀口疼痛，患者長時間臥床、半坐位或側臥位，下肢肌肉處于

松弛狀態(tài)，而使下肢深靜脈血流減慢，從而為血栓形成創(chuàng)造了條件。

7、［單選題］關于齒狀線的解剖特點，下列錯誤的是

A.齒狀線以上是直腸上下動脈供應;齒狀線以下是肛管動脈供應

B.齒狀線以上的直腸上靜脈叢是通過直腸上靜脈回流入門靜脈;齒

狀線以下的直腸下靜脈叢是由肛管靜脈回流入下腔靜脈

D.齒狀線以上的淋巴回流主要至腹股溝淋巴結。E,齒狀線以下至肛

緣為解剖性肛管，長3?4c.m

【答案】D

8、［單選題］下列上消化道大出血診斷的基本方法中，錯誤的是

A.詳細追問相關病史和全面細致查體

B.急診剖腹探查明確病因

C,進行相關實驗室檢查

D.應用三腔雙囊管檢查。E,纖維內鏡檢查或選擇性血管造影檢查

【答案】B

9、［題干］患者，男性，49歲，平素身體健康，無異常癥狀，近日

在醫(yī)院體檢行B超檢查提示：肝內有圓形液性暗區(qū)，邊緣整齊光滑。

下一步檢查包括

A.CT掃描

B.核素掃描

C.選擇性血管造影

D.腹腔鏡檢查。E,X線檢查

【答案】ABCDE

【解析】CT檢查能準確顯示肝囊腫的部位、大小、范圍及性質核素

掃描有助于肝囊腫的定位診斷，顯示肝內有邊緣整齊光滑的占位性病

變腹腔鏡檢查對囊腫的診斷有價值，并可指導穿刺抽液。X線表現可反

映占位病灶的大小、可有肝臟增大、膈肌抬高和胃腸受壓移位等現象。

10、［題干］胸骨左緣2?3肋間吹風樣收縮期雜音，伴肺動脈第二

音亢進分裂。診斷首先考慮

A.動脈導管未閉

B.房間隔缺損

C.肺動脈瓣口狹窄

D.室間隔缺損。E,法洛四聯(lián)癥

【答案】B

11、［單選題］關于輸血的描述，下列哪項是錯誤的

A.加強觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對醫(yī)務人員的污染

B.輸血前必須仔細核對病人和供血者姓名、血型和交叉配血單

C.輸注速度：依病情而定，成人一般控制在4?6ml/min,小兒10

滴左右

D.老年人和心功能較差者應以較慢速度輸注，急性大出血時，可加

壓快速輸注。E,不向血液內加入任何藥物或溶液，以免產生溶血或凝

血

【答案】A

12、［單選題］出現下列哪種情況時，應懷疑腹外疝發(fā)生絞窄

A.疝突出后，停止排氣排便

B.腹外疝不能還納并伴有腹部不適

C.腹外疝發(fā)生嵌頓后出現腹痛

D.疝嵌頓數小時后，局部壓痛并略顯紅腫。E,以上都不是

【答案】D

13、［題干］考慮診斷為下列哪種急腹癥時，不應進行診斷性腹腔穿

刺

A.低位完全性機械性腸梗阻

B.腹腔內出血

C.腹部閉合性損傷

D.原發(fā)性腹膜炎。E,繼發(fā)性腹膜炎

【答案】A

【解析】低位完全性機械性腸梗阻時穿刺易誤傷腸管。

14、［題干］下列選項中，不符合慢性骨髓炎診斷依據的是

A.從竇道有死骨排出

B.患肢皮膚菲薄，色澤暗

C.反復發(fā)作

D.患肢較健肢縮短。E,有長期不愈合的竇道

【答案】D

【解析】一般有急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、

死腔、骨包殼、竇道形成。以探針深入竇管多能碰到粗糙骨質，部分

患者可以死骨排出診斷主要考X線攝片。

15、［題干］下列氣性壞疽的綜合治療措施中，錯誤的是

A.大劑量青霉素和甲硝理治療

B.高壓氧治療

C.定期活動肢體，預防下肢血栓形成

D.全身營養(yǎng)支持治療。E,徹底清創(chuàng)引流，最大限度地切除壞死組織

和切開筋膜減壓，氧化劑沖洗、濕敷

【答案】C

【解析】氣性壞疽的治療包括：急診清創(chuàng)，應用抗生素，高壓氧治

療和全身支持療法。氣性壞疽多伴有開放性骨折，肌肉擠壓傷，血管

損傷，不宜活動患肢。

16、［題干］直腸癌主要通過何種途徑發(fā)生轉移

A.淋巴轉移

B.血行轉移

C.直接蔓延

I).腸腔內種植轉移。E,腹腔內播散

【答案】A

【解析】與多數惡性腫瘤相類似，直腸癌的擴散與轉移方式有：①

直接蔓延;②淋巴轉移；③血行轉移;④種植轉移，其中淋巴轉移是直腸

癌主要的擴散途徑。

17、［單選題］小兒胃食管反流病的臨床表現，下列錯誤的是

A.反復出現吐奶或噴射性嘔吐，多不含膽汁

B.反復發(fā)作的哮喘、氣管炎、吸入性肺炎、肺不張

C.未經治療，4歲時可完全好轉

D.可出現黑便或便潛血陽性。E,生長發(fā)育遲緩

【答案】C

18、［題干］結核性胸膜炎胸腔積液，每次抽液不宜超過1000ml,最

主要是為了防止

A.發(fā)生胸痛

B.發(fā)生胸膜反應

C.發(fā)生感染

D.發(fā)生復張后肺水腫。E,發(fā)生胸膜增厚

【答案】B

【解析】胸膜反應是指因診斷或治療胸膜疾病行胸膜腔穿刺的過程

中，患者出現的連續(xù)咳嗽、頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至昏厥

等一系列反應。胸膜反應是胸膜穿刺過程中較嚴重的并發(fā)癥

19、［單選題］闌尾手術放置腹腔引流的適應證中，不包括

A.闌尾病變雖然輕，但有滲出者

B.闌尾炎癥較重，粘連廣泛，闌尾切除后局部仍有少量滲血者

C.闌尾附近有較多膿性滲出者

D.闌尾位置較深，或盲腸后位闌尾，闌尾壞疽，切除不順利者。E,

闌尾周圍膿腫切開引流者

【答案】A

20、［題干］IV段

A.尾狀葉

B.肝左外葉

C.肝左前葉

D.肝左后葉。E,肝左內葉

【答案】E

【解析】

21、［題干］創(chuàng)傷后的全身性反應，不包括

A.體溫的變化

B.神經內分泌系統(tǒng)反應在局部可表現紅腫熱痛

C.炎癥反應與免疫功能變化

D.血壓的變化。E,主要內臟器官功能變化

【答案】D

【解析】創(chuàng)傷后的全身反應是致傷因素作用于人體后引起的一系列

神經內分泌活動增強并由此而引起的各種功能和代謝改變的過程，是

一種非特異性應激反應。表現為綜合性的復雜過程，不僅包括神經分

泌神經內分泌系統(tǒng)和物質能量代謝，還涉及凝血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、重

要的生命器官和一些炎癥介質及細胞因子等。不包括血壓改變。

22、［題干］下列哪種病變可產生左心室向心性肥厚

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.二尖瓣合并三尖瓣關閉不全。E,主動脈瓣關閉不全

【答案】C

【解析】由于主動脈瓣狹窄，左心室排血受阻，左室后負荷加重，

心肌細胞代償性肥大，心肌進行性肥厚。

23、［題干］男性，60歲。進行性吞咽困難6個月，左鎖骨上捫及直

徑2cm淋巴結，質硬，不能推動，經檢查診斷為食管癌，治療首選是

A.放射+手術治療

B.多次輸血，保守治療

C.爭取手術切除

D.放射治療。E,化學治療

【答案】E

【解析】左鎖骨上窩淋巴結等遠處轉移的食管癌患者已失去手術機

會，這是因為食管癌國際TNM分期標準2009版，在遠處轉移中明確描

述了：鎖骨上淋巴結和腹腔動脈干淋巴結不屬于區(qū)域淋巴結，而為遠

處轉移（也是八版外科最新批注）所以該患者分期上可初步定義為IV期

（即Ml+T、N的任何級別）；對于W期食管癌手術是禁忌癥，患者已失去

手術機會。故行姑息性化療，可延長存活期。

24、［單選題］癌的概念是

A.來源于肌肉組織的惡性腫瘤

B.來源于間質組織的惡性腫瘤

C.來源于平滑肌的惡性腫瘤

D.來源于上皮組織的惡性腫瘤。E,來源于結締組織的惡性腫瘤

【答案】D

25、［題干］女性，27歲，頸前腫物1年，自述無任何不適;查體：

雙側甲狀腺腫大，光滑、隨吞咽上下活動。若患者是單純性甲狀腺腫,

其可能的原因有

A.青春期

B.妊娠婦女

C.哺乳期

D.絕經期。E,碘缺乏

【答案】BCE

【解析】碘缺乏引起甲狀腺素分泌減少，垂體前葉分泌促甲狀腺素

增加，刺激甲狀腺代償性腫大，青春期、妊娠期、哺乳期和絕經期,

身體代謝旺盛，甲狀腺激素的需要量增加，均可以導致甲狀腺腫大，

但患者年齡是27歲，所以暫不考慮青春期、絕經期的因素。

26、［題干］45歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復位，石膏外

固定，現檢查見骨折處有反?；顒?，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨

封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15。，其治療應采用

A.手法復位，小夾板固定

B.手法復位，石膏外固定

C.切開復位，內固定加外固定

D.切開復位，外固定。E,切開復位，植骨.內固定植骨加外固定

【答案】E

【解析】患者檢查見骨折處有反?；顒?，X線顯示脛骨上下端髓腔

被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°,以上都是手術

適應證。另外，髓腔硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，局部應植骨，

故E正確。

27、［題干］乳頭溢液而未觸及腫物時應選擇的檢查是

A.乳腺紅外線掃描

B.乳腺液晶熱圖像

C.乳腺干板靜脈攝影

D.乳腺B超。E,乳頭溢液涂片細胞學檢查

【答案】E

【解析】通過溢液細胞學檢查，可以初步明確引起溢液的原發(fā)病，

如炎癥、良性腫瘤、導管擴張癥、增生性乳腺疾病、乳腺癌。細胞學

檢查，判斷乳腺的良、惡性病變有十分重要的意義。

28、［問題］可以了解膽囊收縮功能的檢查是

A.B超

B.OCG（口服膽囊造影）

C.ERCP

D.PTC和PTCD。E,CT

【答案】B

【解析】B超以安全、無創(chuàng)、方便準確的優(yōu)點成為診斷膽道疾病的

首選檢查方法;OCG目前主要用于選擇膽囊結石的非手術療法時來評價

膽囊功能。

29、［單選題］肝移植時，活體供者殘余肝容積應不少于原來肝重量

的

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%oE,60%

【答案】B

30、［單選題］男孩，4歲，腹部腫塊伴血尿2個月入院，查體：發(fā)

現右上腹球狀腫塊，靜脈腎盂造影右腎不顯影，考慮診斷（）o

A.肝母細胞瘤

B.畸胎瘤

C.腎母細胞瘤

D.神經母細胞瘤。E,橫紋肌肉瘤

【答案】C

31、［單選題］下列盆腔膿腫的治療原則，不包括

A.積極全身治療

B.給予有效抗生素

C.盡早剖腹探查、膿腫引流

D.后穹隆穿刺引流。E,濕熱鹽水灌腸

【答案】C

32、［單選題］下列類型的骨折中，最不穩(wěn)定的是

A,嵌插骨折

B.螺旋形骨折

C.青枝骨折

D.橫斷骨折。E,裂隙骨折

【答案】B

33、［單選題］小兒常見的損傷中以下描述哪一項正確？（）

A.腦挫裂傷顱底骨折是小兒最常見的顱腦損傷

B.小兒灼傷最常見的原因是玩火，燃放煙花爆竹

C.兒童骨折較為多見，且常后遺畸形致殘

D.小兒骨骼系統(tǒng)損傷有些特殊的病理類型，如青枝骨折、骨膜下骨

折等。E,小兒組織細嫩損傷不易修復

【答案】D

34、［單選題］以下不屬于規(guī)范行醫(yī)范疇的是（）

A.因病施治，合理醫(yī)療

B.不隱瞞、誤導或夸大病情

C.使用適宜診療技術和藥物

D.大處方、大檢查、過度醫(yī)療。E,嚴格遵循臨床診療和技術規(guī)范

【答案】D

35、［單選題］一成年患者，左上肢燒傷，胸前亦有約兩掌面積燒傷,

則燒傷面積為

A.11%

B.90%

C.12%

D.80%oE,15%

【答案】A

36、［題干］患者女，65歲。左頸部一色素性腫塊2年，潰爛1周入

院，家族中無類似患者。查體:左頸外側一拳頭大小腫塊突出于皮膚，

中央潰爛，有惡臭。病檢提示黑素細胞異常增生，在表皮內或表皮-真

皮界處形成一些細胞巢。提示:如該患者胸片上有多發(fā)結節(jié)。此時應采

取的治療是

A.局部放療

B.局部切除，必要時植皮

C.化學治療

D.局部切除及區(qū)域淋巴結清掃術。E,擴大切除及根治性頸淋巴結清

掃術。F,免疫及生物學治療

【答案】AC

【解析】對已出現多區(qū)域淋巴結和（或）遠處轉移，一般認為此時施

行淋巴結清掃術并不能顯著提高5年生存率。但仍有部分學者認為，

如病人情況允許也可施行包括區(qū)域淋巴結清掃在內的手術治療，這樣

可起到減少瘤體負荷，強化化療、放療和免疫療法效果，減輕癥狀作

用，對此爭議問題，考試中盡量以保守+穩(wěn)妥的治療方法為準，對超前

的治療暫時不要選為正確答案。

37、［題干］磷燒傷的急救措施中，下列錯誤的是

A.1%硫酸銅浸洗創(chuàng)面

B.以濕布覆蓋創(chuàng)面

C.以油質敷料包扎

D.將受傷部位浸入水中。E,清除磷顆粒

【答案】C

【解析】磷有四種異構體，即黃磷、紅磷、紫磷和黑磷，其中黃磷

為劇毒物質。一般來說，磷燒傷指的是黃磷燒傷。黃磷是臘樣半透明

結晶體，初為無色（故又名白磷），遇光顏色變黃。黃磷是一種有毒的

脂溶性物質，不溶于水。在化學燒傷中，磷燒傷僅次于酸、堿燒傷，

能迅速被創(chuàng)面或黏膜吸入，進入血液后，抑制細胞的氧化過程，引起

肝、心、腎等實質性臟器廣泛的脂肪性變性。故在急救時不能用油質

敷料包扎，以免造成吸收過多而產生磷中毒。

38、［題干］患者，男性，31歲，常感上腹不適，間斷出現右上腹、

臍周疼痛，經十二指腸內鏡診斷為十二指腸憩室。該病人以后的并發(fā)

癥可能有

A.感染

B.出血

C.穿孔

D.梗阻。E,胰腺炎。F,結石

【答案】ABCDEF

39、［題干］男性，23歲，發(fā)現右側陰囊腫塊3周，無痛。查體：右

附睪尾部觸及不規(guī)則硬結,輸精管變粗，可觸及串珠狀小結節(jié)，無觸痛,

與陰囊皮膚粘連。最可能的診斷是

A.附睪結核

B.精索靜脈曲張

C.睪丸腫瘤

D.鞘膜積液。E,隱睪

【答案】A

【解析】附睪結核：1.病程緩慢，一般表現為陰囊部腫脹，疼痛不

明顯，偶有急性發(fā)作。2.附睪觸到硬結，多局限于尾部或整個附睪。

輸精管變粗，可觸及串珠狀小結節(jié)，無觸痛。3.有時形成寒性膿腫，

當與陰囊皮膚粘連或破潰流膿，可形成經久不愈的竇道。

40、［題干］男性，52歲，右上腹脹痛、低熱，貧血半年，6小時前

起床突感頭暈,右上腹劇痛。查體:血壓70/50mmHg,心率110/min,

體溫37.7C,面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，化驗：Hb50g/L,

WBC13X109/Lo最可能的診斷是

A.胃.十二指腸潰瘍穿孔

B.膽囊炎壞疽穿孔

C.肝癌破裂出血

D.腸傷寒穿孔。E,膽道蛔蟲

【答案】C

【解析】根據檢查結果，患者明顯出現失血性休克癥狀，綜合既往

病史及選項，以肝癌破裂可能性大。

41、［單選題］下列選項中，不屬于影響傷口愈合的局部因素的是

A.感染

B.異物存留

C.血腫

D.放療。E,色素沉著

【答案】E

42、［單選題］惡性潰瘍是指

A.潰瘍范圍超過2C.m

B.長期不愈合的潰瘍

C.放射性潰瘍

D.癌性潰瘍或潰瘍癌變。E,以上都是

【答案】D

43、［題干］頸部損傷出現呼吸困難，傷口流出帶泡沫的血性液體，

其原因是

A.動脈損傷

B.靜脈損傷

C.喉上神經損傷

D.食管損傷。E,氣管損傷

【答案】E

【解析】氣管損傷表現為呼吸困難，傷口流出帶泡沫的血性液體，

可發(fā)生窒息及皮下氣腫。

44、［單選題］關于膈下膿腫的治療，下列不正確的是

A.全身支持治療

D.B.超引導下穿刺引流也是膈下膿腫的治療方式之一。E,宜選擇針

對大腸桿菌為主的廣譜抗生素

C.腹腔膿液不多，沖洗干凈，可不安置引流管

【答案】C

45、［單選題］血吸蟲性脾大、脾功能亢進者，治療方法宜采取

A.單純脾切除

B.脾切除同時行分流術

C.脾切除同時行賁門周圍血管離斷術

D.保守治療。E,脾切除同時行聯(lián)合斷流術

【答案】A

46、［題干］男性，67歲，右腹股溝區(qū)腫塊1年，漸增大，但晚間臥

床后腫塊縮小，昨天突發(fā)右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發(fā)性加重。

查體：全腹平軟，右下腹壓痛，無肌緊張，腸鳴音8~12次/分，偶聞

氣過水聲。若考慮患者是低位梗阻下述表現符合其特點的是

A.嘔吐發(fā)生早.頻繁

B.嘔吐發(fā)生晚.次數少

C.腸神在腹中部呈階梯狀排列

D.擴大的腸祥在腹部周圍。E,腹脹明顯。F,腹脹不明顯

【答案】BCDE

【解析】低位腸梗阻嘔吐一般發(fā)生晚，次數相對少，腹脹感強烈，

且可吐糞樣物;低位小腸梗阻X線可見腸神在腹中部，若是結腸梗阻則

在腹部周圍。

47、［題干］正常情況下，動脈導管應在出生后哪個時間段內關閉

A.出生后即關閉

B.出生后2?3月

C.出生后4飛月

D.出生后7~8月。E,出生后9~10月

【答案】B

【解析】正常情況下，出生后大約15小時即發(fā)生功能性關閉，80%

在生后2?3個月解剖性關閉，出生后1年，在解剖學上應完全關閉。

48、［題干］男性，32歲，既往健康，有煙酒嗜好。1年前發(fā)現左上

肢“紅線”，伴疼痛;5個月前感覺右下肢發(fā)涼、怕冷、麻木，行走

200米出現小腿疼痛。近1個月癥狀加重，出現夜間疼痛。查體：右下

肢發(fā)組，皮溫涼，右股動脈彈性好，足背脛后動脈波動未觸及。本例

診斷為血栓閉塞性脈管炎的臨床診斷標準項有

A.青年人，吸煙.嗜酒史

B.有淺靜脈炎病史

C.動脈搏動減弱或消失

D.無高血壓.高血脂病史。E,間歇性跛行。F,靜息痛。G,患肢感覺

異常。H,大動脈受累

【答案】ABCDEFG

【解析】本題較簡單，但D選項容易漏選;主要原因是對血栓閉塞

性脈管炎診斷標準掌握不夠全面，本病需要與動脈硬化性比塞癥相鑒

別，其中無高血壓、高血脂、糖尿病史是其主要鑒別點之一，故D入

選。另外H項并不是大動脈受累，而是中、小動脈受累。

49、［題干］對于伴有急性腎衰的MODS病人，特別是循環(huán)不穩(wěn)定者

進行血液凈化治療，一般主張首選

A.間斷血液透析(IHD)

B.單針血液超濾(SCUF)

C.血漿置換治療

D.連續(xù)靜-靜脈血液濾過(CVVH)。E,腹膜透析

【答案】D

【解析】血流動力學穩(wěn)定，保證靜脈營養(yǎng)的實施。

50、［題干］患者女，40歲。脛骨上段腫瘤切除后擬行膝關節(jié)置換，

最好選擇的假體是

A.球臼式人工膝關節(jié)

B.后穩(wěn)定型人工膝關節(jié)

C.踝限制型人工膝關節(jié)

D.錢鏈式人工膝關節(jié)。E,較鏈旋轉式人工膝關節(jié)

【答案】E

【解析】脛骨上段腫瘤性脛骨上端骨切除術后，膝部穩(wěn)定結構被破

壞，故行較鏈旋轉式人工膝關節(jié)置換為好。

51、［題干］引起門靜脈高壓癥的最常見原因是

A,血吸蟲性肝硬化

B.膽汁性肝硬化

C.先天性門靜脈狹窄

D.肝包蟲病。E,肝炎后肝硬化

【答案】E

52、［題干］腎損傷非手術治療不正確的是

A.抗休克治療

B.密切觀察

C.應用止血劑.止痛和鎮(zhèn)靜劑

D.抗感染治療。E,血尿減輕后即可下床活動

【答案】E

【解析】腎損傷的非手術治療，絕對臥床休息應2?4周，病情穩(wěn)

定，尿液檢查正常才能下地活動，否則有可能再次引起出血，傷后2?3

個月內不宜參加體力勞動或其他劇烈運動。因此E項是不對。ABCD四

項都是正確的。

53、［單選題］下列靜脈血管，經過肝正中裂內的是

A.肝中靜脈

B.腔靜脈

C.肝右門靜脈

D.肝右靜脈。E,肝左靜脈

【答案】A

54、［題干］女，26歲，體重60kg,雙上肢、軀干燒傷，按我國內

通用補液公式則第一24小時初步補入量為

A.4000ml

B.5000ml

C.6050ml

D.9000mloE,2000ml

【答案】C

【解析】燒傷面積X體重*1.5+基礎需要量(20001111)=6050冊1。注

意軀干包括：前軀干、后軀干和會陰三個部分，考試中如果考題敘述

的是“軀干”，則上述三個部分都要計算在內；如果題干敘述的是“前

后軀干”則不計算會陰數值。

55、［單選題］患者男，63歲。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT檢查：

肺門、縱隔無腫大淋巴結，未發(fā)現遠處轉移。該病例的TNM分期為

A.Ia

B.1b

C.lib

D.Ilia。E,Illb

【答案】C

56、［題干］女性患者，37歲，急性闌尾炎術后4天，出現腰部下墜

不適，總有便意、排便不盡感;查體：T：38℃,脈快，直腸指診觸及

向直腸內膨出的包塊，有明顯壓痛。選用的抗生素因考慮

A.頭抱口夫辛能

B.頭抱孟多

C.頭抱睡月虧鈉

D.氯林可霉素。E,頭抱吠辛鈉。F,甲硝唾

【答案】CDF

【解析】盆腔膿腫藥物治療因多種廣譜抗生素的出現，選用的藥物

應對厭氧菌（尤其是脆弱類桿菌）有效而且最好是廣譜藥。目前常用于

治療盆腔膿腫的藥物是氯林可霉素，滅滴靈以及第三代頭胞菌素;其中

氯林可霉素在膿腫內可達到較高的濃度，這是由于多核白細胞可以將

此藥帶入膿腫中，從而使其發(fā)揮療效。

57、［單選題］下列對甲狀旁腺的概述中，不正確的是

A.位于甲狀腺左右兩葉的背面內側，通常為4枚

B.生理功能是調節(jié)體內鈣的代謝，維持體內鈣和磷的平衡。

C.分泌的甲狀旁腺素通過骨骼、腸道和腎調節(jié)血鈣和血磷

I).與甲狀旁腺素有拮抗作用的是甲狀腺濾泡旁細胞產生的降鈣素。

E,甲狀旁腺素的分泌受垂體的控制調節(jié)

【答案】E

58、［題干］患者，男，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、

乏力、心悸2天入院。入院時檢查：貧血外貌，Hb50g/L。患者既往有

多次輸血史，1個月前在輸血過程中曾出現發(fā)熱反應，體溫達39度，

經對癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是

A.全血

B.洗滌紅細胞

C.少白細胞的紅細胞

D.紅細胞懸液。E,濃縮紅細胞

【答案】B

59、［題干］女性，48歲，因乳腺癌行左側改良乳腺癌根治術，放射

治療后欲行乳房再造。該患者右側乳房較大且輕度下垂。下列哪種手

術方案最容易達到術后雙側乳房的對稱

A.一期假體置入乳房再造

B.二期假體置入乳房再造

C.橫行腹直肌肌皮瓣乳房再造

I).臀大肌肌皮瓣乳房再造。E,背闊肌肌皮瓣加乳房假體置入

【答案】D

【解析】臀部皮下組織及脂肪組織較多，取量豐富，更符合乳房結

構。

60、［題干］患者，男，30歲，右腹股溝梨形腫塊5年，時隱時現，

逐漸增大，站立時出現，平臥后消失，查外環(huán)超過一指，壓迫內環(huán)后

腫塊不出現，診斷最可能是

A.先天性睪丸鞘膜積液

B.精索腫物

C.精索鞘膜積液

D.腹股溝斜疝。E,腹股溝直疝

【答案】D

【解析】腹股溝斜疝在很多方面都是與直疝是有區(qū)別的，主要表現

在以下幾個方面1.發(fā)病年齡：斜疝多見于兒童及青壯年;直疝多見于老

年人。2.疝突出途徑：斜疝是經腹股溝管突出，可進入陰囊;直疝是由

直疝三角突出，不進入陰囊。3.疝塊外形：斜疝的疝塊為橢圓或梨形,

上部呈蒂柄狀;直疝的疝塊為半球形，基底較寬。4.回納疝塊后壓住疝

環(huán)：斜疝可不再突出；直疝的疝塊仍可突出。5.精索與疝囊的關系：斜

疝發(fā)生時，精索在疝囊后方;直疝者精索是在疝囊的前外方。6.疝囊頸

與腹壁下動脈的關系：斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈外側;直疝的疝囊頸

在腹壁下動脈的內。7.嵌頓機會：斜疝發(fā)生疝嵌的機會較多;直疝發(fā)生

嵌頓的機會極少。

61、［題干］門靜脈系統(tǒng)的解剖特點，下列哪項是錯誤的

A.無靜脈瓣

B.門靜脈是由腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈匯合而成

C.一端是肝小葉內的肝竇

D.門靜脈和腔靜脈之間有四個交通支。E,門靜脈主干分左右二支進

入肝臟

【答案】B

【解析】門靜脈是由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰腺頸部匯合而成。

62、［單選題］圍手術期的術中處理，不包括

A.特殊手術器械準備

B.無菌技術

C.麻醉保障

D.重要器官功能的監(jiān)護。E,術中可能發(fā)生意外的認識和防治

【答案】A

63、［題干］某中年婦女，無明顯誘因出現乳頭鮮紅色血性溢液，作

為接診醫(yī)師你首先考慮

A.乳腺癌

B.乳管內乳頭狀瘤

C.乳腺囊性增生癥

D.乳腺纖維腺瘤。E,乳腺導管擴張癥

【答案】B

【解析】應首先考慮乳管內乳頭狀瘤，乳腺囊性增生癥和乳腺導管

擴張癥也可有乳頭溢液，但非鮮紅色血性。乳管內乳頭狀瘤也可有暗

棕色和黃色溢液。

64、［單選題］心臟停搏早期的主要診斷依據是

A,發(fā)絹

B.瞳孔散大

C.大動脈搏動和神志消失

D.腦電波消失。E,心電圖呈室顫

【答案】C

65、［單選題］創(chuàng)傷后的全身性反應，不包括

A.體溫的變化

B.神經內分泌系統(tǒng)反應與代謝功能變化

C.炎癥反應與免疫功能變化

D.血壓的變化。E,主要內臟器官功能變化

【答案】D

66、［題干］以下不是平足癥診斷依據的是

A.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史

B.久站或行走時足部疼痛或不適

C.站立位X線足正側位片可見舟骨結節(jié)完全塌陷，與載距突的距離

增加

D.自跟骨結節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結節(jié)至此連

線作垂直線，其長度多小于lcmoE,自跟骨結節(jié)底部至第一距骨頭底部

作連線，并從舟骨結節(jié)至此連線作垂直線，其長度多小于0.5cm

【答案】E

67、［題干］男，35歲。因右下腹疼痛5天伴發(fā)熱、嘔吐就診。查體:

右下腹壓痛，可觸及一包塊3X3cm,明顯觸痛，邊界不清，白細胞

15X109/L,最可能的診斷是

A.結腸癌

B.克羅恩病

C.闌尾周圍膿腫

I).潰瘍性結腸炎。E,腸梗阻

【答案】C

【解析】急性闌尾炎化膿壞疽時，大網膜可移至右下腹，將闌尾包

裹并形成粘連，出現炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。

68、［單選題］下列神經纖維瘤的臨床特點，不正確的是

A.神經纖維瘤來源于神經束膜、外膜或內膜等支持細胞

B.神經纖維瘤常為多發(fā)性

C.神經纖維瘤病常有家族傾向

D.神經纖維瘤患者皮膚常伴有淡棕色或深棕色色素沉著。E,神經纖

維瘤有惡變傾向

【答案】E

69、［題干］男性，18歲。X線胸片檢查發(fā)現左側胸腔第6胸椎旁有

一直徑約6cm圓形腫塊影。根據患者情況，最可能的診斷是

A.支氣管囊腫

B.縱隔甲狀腺腫

C.神經源性腫瘤

D.畸胎瘤。E,胸腺瘤

【答案】C

【解析】題干關鍵詞是“胸椎旁”，這種胸部占位病變一定要想到

縱膈腫瘤;選項中ABCE都是縱膈腫瘤，但好發(fā)位置可做鑒別（比如E胸

腺瘤在胸骨附近，B甲狀腺腫最深也是在胸骨后，A看名字猜也能猜到

在支氣管附近）這些縱膈腫瘤都達不到胸椎這一深度，只有神經源性腫

瘤最有可能。I）畸胎瘤是病理性的名稱，本題題干僅描述了一下腫瘤的

位置，所以這種選項就是純粹來干擾我們的，看一眼立刻排除。

70、［題干］甲某，因肝硬化門靜脈高壓入院就診，近日患者訴左腹

部疼痛，行CT檢查提示脾臟區(qū)低密度病灶，初步考慮脾梗死。脾梗死

灶的常見特點是

A.梗死灶尖端朝向脾門呈楔狀分布

B.梗死灶尖端朝向脾上極呈楔狀分布

C.梗死灶尖端朝向脾下極呈梭形狀分布

D.梗死灶尖端朝向脾下極呈楔狀分布。E,梗死灶尖端朝向脾下極呈

楔形分布

【答案】A

【解析】梗死的病灶常為多發(fā)，表現為尖端朝向脾門的楔狀分布。

有時脾梗死還可伴發(fā)脾內出血。

71、［題干］患者，男性，37歲，三天前因消化性潰瘍行胃大部切除

手術，近兩天來體溫復升，出現頑固性呃逆，經查初步考慮為十二指

腸外痿。明確十二指腸外疹的診斷主要依據有

A.近期胃腸道手術史

B.有明確的腹腔或腹膜后感染癥狀

C.腹腔內出血

I).嚴重的水電解質紊亂。E,腹腔引流管內引流出腸液。F,口服亞甲

藍溶液可經腹腔引流排出。G,腹腔穿刺抽出黃色或草綠色的腸液

【答案】ABCEFG

【解析】明確十二指腸外疼的診斷臨床不難，主要依據有：①近期

有胃十二指腸或十二指腸附近的腹部手術，或上腹部外傷。②有明確

的腹腔或腹膜后感染癥狀，如腹痛、腹部壓痛與反跳痛和發(fā)熱與白細

胞升高。③有時可出現腹腔內出血。④腹腔穿刺抽出黃色或草綠色的

腸液。⑤腹腔引流管內引流出腸液，或發(fā)現剛剛進食的食物殘渣。⑥

病人口服亞甲藍溶液、甲紫溶液和骨碳粉，可經腹腔引流排出。

72、［單選題］影響創(chuàng)傷傷口愈合的因素中，下列不正確的是

A.年齡

B.不能由原來性質的細胞修復，而由其他細胞增生替代修復

C,營養(yǎng)不良

D.患有內分泌及代謝性疾病，或長期使用皮質激素。E,感染、異物

存留、血液循環(huán)障礙

【答案】B

73、［題干］腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥之一，其典型的臨床表

現是

A.腹痛、嘔吐、腫物

B.腹痛、血便、腫物

C.腹痛、腫物、哭鬧

D.腹痛、面色蒼白、哭鬧。E,腹痛、嘔吐、血便

【答案】B

【解析】以腹痛為主，多在臍周或遍及全腹，為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)

性疼痛伴陣發(fā)性加重。往往有寒戰(zhàn)、發(fā)熱。多伴腹瀉，80%的病人有血

便，呈血水樣或果醬樣，有時為紫黑色血便，有時可觸及伴壓痛的包

塊。X線腹部平片檢查可見小腸擴張、充氣并有液平，腸間隙增寬顯示

腹腔內有積液。

74、［題干］鑒別乳腺腫塊系囊性還是實質性首選的檢查手段是

A.紅外線掃描

B.乳管造影

C.乳腺B超

D.細針穿刺細胞學檢查。E,銅靶X線攝片

【答案】C

75、［單選題］女性，45歲。頸部不適，右肩及上肢放射痛伴感覺障

礙，考慮為神經根型頸椎病。以下治療措施中不宜采用的是

A.反復發(fā)作考慮手術

B.局部理療

C.頸肩部痛點局部封閉

D頸椎牽引。E,手法推拿

【答案】C

76、［單選題］尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分類中不包括

A.真性尿失禁

B.間歇性尿失禁

C.壓力性尿失禁

I).急迫性尿失禁。E,充溢性尿失禁

【答案】B

77、［單選題］急性闌尾炎最嚴重的并發(fā)癥是

A.闌尾穿孔腹膜炎

B.門靜脈炎

C.膈下膿腫

D.盆腔膿腫。E,腸間膿腫

【答案】B

78、［單選題］目前較明確的致癌因素中，不包括

A.吸煙、飲酒及食用發(fā)酵霉變食物

B.生活在濕度較大的地域

C.某些職業(yè)及環(huán)境污染

D.醫(yī)源性致癌因素包括X射線、放射性核素、抗癌藥物、免疫抑制

劑、碑劑等。E,內分泌功能紊亂所致激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之

【答案】B

79、［題干］切線動力傷所致的傷口屬于

A.挫傷

B.刺傷

C.切割傷

D.沖擊傷。E,撕裂傷

【答案】E

【解析】切線動力所致的傷口屬于撕裂傷，另外還有擦傷也屬于此

類。A挫傷屬于鈍性暴力所致;刺傷和切割傷屬于銳器傷，沖擊傷是火

器傷的范疇，所以最準確的描述是E

80、［題干］某骨科醫(yī)師在給病人做檢查時發(fā)現，其主動和被動活動

均受限，應優(yōu)先考慮

A.神經性麻痹

B.肌腱斷裂

C.關節(jié)病損

D.肌肉痙攣。E,疼痛受限

【答案】C

【解析】檢查中若發(fā)現病人主動和被動活動均受限，則表明為關節(jié)

內或關節(jié)內外同時病損，如骨性強直。

81、［題干］下列預防腹部切口裂開的措施中，不正確的是

A.提高營養(yǎng)狀況

B.良好麻醉肌肉松弛下縫合切口

C.必要時加用全層腹壁減張縫合

D.患者咳嗽時最好是半臥位。E,適當腹部加壓包扎

【答案】D

【解析】胸腹部有切口的病人，咳痰時，病人應抱一小枕，護士或

家屬可用雙手進行保護性按壓切口。方法是病人咳嗽時，腹壓增加，

腹部膨起，就會引起切口疼痛，甚至裂開，此時幫助按壓切口，可減

輕疼痛，減少傷口張力。

82、［題干］手術中輸血后，發(fā)現術野滲血不止和低血壓，最可能是

出現了哪種輸血并發(fā)癥

A.溶血反應

B.高鉀血癥

C.過敏反應

D.細菌污染反應。E,循環(huán)超負荷

【答案】A

83、［題干］患者女，40歲。脛骨上段腫瘤切除后擬行膝關節(jié)置換，

最好選擇的假體是

A.球臼式人工膝關節(jié)

B.后穩(wěn)定型人工膝關節(jié)

C.踝限制型人工膝關節(jié)

D.錢鏈式人工膝關節(jié)。E,較鏈旋轉式人工膝關節(jié)

【答案】E

【解析】脛骨上段腫瘤性脛骨上端骨切除術后，膝部穩(wěn)定結構被破

壞，故行錢鏈旋轉式人工膝關節(jié)置換為好。

84、［單選題］下列小兒原發(fā)性腹膜炎的病理生理變化，錯誤的是

A.腹膜受炎癥刺激充血、水腫，大量滲液由漿液逐漸變?yōu)槟撘?/p>

B.嚴重的腸淤張導致腸血運障礙，并發(fā)腸穿孔

C.腹腔內大量毒素吸收引起中毒性休克

D.腹膜大量滲出液造成細胞外液減少引起脫水和電解質紊亂。E,纖

維蛋白沉積在腸壁間引起粘連性腸梗阻

【答案】B

85、［題干］患者女，26歲。1周前當地診斷為“甲狀腺功能亢進”，

未進一步治療，來院就診，要求手術。查體：心率104次/分，血壓

120/70mmHgo如甲亢癥狀已控制，還需哪些術前準備

A.繼續(xù)服用硫氧喀咤類藥物

B.限制活動

C.高熱量.高蛋白飲食

D.服用碘劑2~3周。E,注意心率及血壓的變化。F,喉鏡檢查

【答案】DEF

【解析】甲亢手術前準備包括：①心理準備：消除患者的顧慮和恐

懼，適當應用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。②術前檢查:頸部透視或攝片，了解氣

管是否受壓或移位；檢查心臟有無并發(fā)癥;喉鏡檢查了解聲帶功能；測定

基礎代謝率了解甲亢程度。③藥物準備：碘劑準備：2?3周，甲亢癥狀

得到控制（脈率90次/分以下，基礎代謝率+20%以下），可行手術;硫氧

喀咤類加碘劑：先用硫氧喀咤類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后，

停服，改服碘劑1~2周，再行手術;硫氧喀咤類藥物可使甲狀腺腫大和

動脈性充血，手術時易發(fā)生出血，服用硫氧喀咤類藥物后必須加用碘

劑;方法：復方碘化鉀溶液，每日3次，第1日每次3?5滴，以后逐日

每次增加1滴，至每次16滴，維持此劑量至手術;普蔡洛爾準備：每

次20~60mg,6小時1次，4?7日后脈率可降至正常水平，可施行手術;

最后1次服藥在術前「2小時，術后繼續(xù)服藥47天，術前不能用阿

托品。血管結扎線脫落出血致呼吸困難，是由于切口出血，需剪開縫

線敞開切口、清除血腫，進手術室止血。必要時行氣管切開，故此時

適當的處理為拆去縫線，立即送手術室止血。

86、［題干］關于精索靜脈曲張多見于左側的原因，但應除外

A.左側的精索內靜行程較長，并垂直進入左腎靜脈，因而血流阻力

較大

B.左側精索靜脈受到前方乙狀結腸壓迫

C.腸系膜上動脈和主動脈在搏動時壓迫左腎靜脈回流，影響左精索

靜脈

I).精索內靜脈周圍的結締組織薄弱，瓣膜功能不健全，左側受影響

尤為明顯。E,下尿路梗阻，可發(fā)生左側精索靜脈曲張

【答案】E

【解析】左側精索內靜脈呈直角注入左腎靜脈，并受到前方乙狀結

腸的壓迫，而且左腎靜脈在主動脈和腸系膜上動脈動之間通過。當站

立或結締組織松弛時，腸系膜上動脈動使左腎靜脈受擠壓，形成近端

鉗夾現象，右骼總動脈有時也壓迫左骼總靜脈，形成遠端鉗夾現象，

以上因素均影響左精索內靜脈的回流。正常左精索內靜脈進入左腎靜

脈的入口處有瓣膜防止逆流，如靜脈發(fā)育不全或靜脈壁的平滑肌或彈

力纖維薄弱，也會導致精索靜脈曲張，這種解剖學因素所致曲張稱為

原發(fā)性精索靜脈曲張。

87、［題干］骨巨細胞瘤的典型X線特征是

A.遠距骨干斷端的偏心性囊性骨破壞，邊緣硬化

B.骨端的囊性破壞區(qū)，其透光區(qū)模糊，皮質變薄

C.近距骨干斷端的中心性囊性骨質破壞，常伴有病理性骨折

D.位于骨髓的多發(fā)性骨質破壞，內有鈣化。E,位于干斷端的膨脹性

偏心性囊性骨破壞，內有肥皂泡樣骨間隔

【答案】E

【解析】肥皂泡樣X線：骨巨細胞瘤病灶周圍一般有反應性薄層骨

殼存在，骨殼內壁可有骨喳突出于病灶內，形成X線下所謂肥皂泡樣

表現。

88、［題干］男性，39歲，因肝硬化并發(fā)上消化道大出血入院，立即

給予輸血，當輸血50ml時，病人出現煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背

酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmIIg。除停止輸血外，對該患者還應采

取的措施是

A.堿化尿液

B.抗休克

C.抗休克、堿化尿液

D.抗休克、堿化尿液、利尿。E,利尿

【答案】C

【解析】短期大量溶血可有明顯的寒戰(zhàn)，隨后高熱，腰背及四肢酸

痛，伴頭痛、嘔吐等?；颊呙嫔n白和明顯黃疸。這是由于紅細胞大

量破壞，其分解產物對機體的毒性作用所致?；颊叽藭r血壓70/40mmHg,

應立即抗休克治療，休克時易致代謝性酸中毒。酸中毒又可加重休克。

因此，用堿性藥物糾正酸血癥已成為抗休克的主要措施之一。

89、［單選題］一新生兒，早產，輕度窒息，3天后出現煩躁，腦性

尖叫、驚厥，前因門飽滿，肌張力增高，最可能的診斷是（）。

A.新生兒低血糖

B.新生兒化膿性腦膜炎

C.新生兒顱內出血

D.膽紅素腦病。E,新生兒缺氧缺血性腦病

【答案】C

90、［單選題］下列不是肛門指診體位的是

A.膝胸位

B.蹲位

C.左側臥位

D.俯臥位。E,膀胱截石位

【答案】D

91、［題干］男孩，12歲。突發(fā)陣發(fā)性右上腹絞痛，伴有惡心、嘔吐,

一段時間后癥狀驟然緩解，又可反復發(fā)作，持續(xù)時間不一。查體:體溫

正常，鞏膜無黃染，無肌緊張。診斷膽道蛔蟲病的主要依據是

A.典型癥狀和特征

B.靜脈膽道造影

C.X線鐵餐造影

D.內鏡逆行膽管檢查。E,大便找蟲卵

【答案】A

【解析】膽道蛔蟲病L腹痛：常為突然發(fā)作的劍突下鉆頂樣劇烈絞

痛，病人面色蒼白、坐臥不寧、大汗淋漓、彎腰捧腹、哭喊不止、