黑龍江2023年下半年重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第二局部相關(guān)知識考試試卷一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、細(xì)胞凋亡的概念是A．由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞漸進(jìn)、緩慢的病變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程B．由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程C．由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種生理性、主動(dòng)的細(xì)胞死亡方式D．由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞急性、嚴(yán)重的改變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程E．由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種病理性、被動(dòng)的細(xì)胞死亡方式2、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者血?dú)夥治龇闯?，最常見的變化為A．喚吸性酸中毒，低氧血癥B．代謝性酸中毒，低氧血癥C．喚吸性堿中毒，低氧血癥D．喚吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E．代謝性酸中毒3、尿路感染最常見的感染途徑是A．上行感染B．血道感染C．直接感染D．淋巴道感染E．鄰近器官感染4、患者男性，52歲，體重79kg，因突發(fā)喚吸費(fèi)力入院，經(jīng)CTPA檢查診斷為急性肺栓塞，現(xiàn)血壓為78/62mmHg，最適宜的藥物治療是A．立刻輸注羥乙基淀粉500mlB．立刻輸注生理鹽水500mlC．立刻用多巴酚丁胺D．立刻用去甲腎上腺素E．先抗凝再升血壓5、患者男性，38歲，盛夏時(shí)在煉鋼爐旁連續(xù)工作3天后感頭痛、頭暈，后出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈搏快速，氣促、皮膚枯燥無汗，被工友急送醫(yī)院，為明確診斷，最有價(jià)值的體檢工程是A．體溫+意識B．喚吸+意識C．脈搏+血壓D．尿量+皮膚色澤E．心率+心律6、關(guān)于氧療，以下哪種說法是錯(cuò)誤的A．可調(diào)式通氣面罩適用于低氧血癥伴高碳酸血癥患者B．急性肺水腫不適合普通面罩吸氧C．鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，隨吸入氧流量增加，吸入氧濃度會(huì)到達(dá)50%以上D．吸入氧濃度過高會(huì)導(dǎo)致氧中毒E．帶儲(chǔ)氣囊面罩吸氧，氧流量需5L/min以上7、患者男性，37歲，因車禍致方向盤頂傷右側(cè)前胸壁，2小時(shí)后送入急診科。入院后患者淺昏迷，喚吸淺快，發(fā)紺。胸壁皮下可及捻發(fā)感，右胸壁創(chuàng)傷處塌陷，喚吸時(shí)胸壁呈反常樣運(yùn)動(dòng)，X線示右側(cè)相鄰肋骨多處骨折。造成患者上述病情的主要原因是A．肋骨骨折致疼痛、喚吸困難B．同側(cè)肋骨多處多發(fā)骨折、胸廓塌陷C．由于胸壁皮下氣腫所致D．由于外傷致顱腦損傷所致E．以上原因均不是8、永久性心臟起搏器術(shù)后并發(fā)癥A．囊袋血腫B．皮膚壓迫性壞死C．感染D．起搏器綜合征E．以上都是9、患者男性，28歲，陣發(fā)性胸悶、心悸2年，每次突發(fā)突止，持續(xù)30分鐘至2小時(shí)不等，本次持續(xù)心悸不能自行終止，心電圖：心率180次/分，律齊，P波不明顯，QRS波形正常，診斷為A．竇性心動(dòng)過速B．陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速C．心房撲動(dòng)D．陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速10、高血壓危象血壓控制目標(biāo)不正確的選項(xiàng)是A．血壓必須在1～2小時(shí)降至平安水平B．平均動(dòng)脈壓下降大約25%C．使舒張壓低于110mmHgD．血壓下降到危象病癥得到明顯緩解或完全控制，同時(shí)心、腦、腎等重要臟器又沒有缺血性病癥E．血壓到達(dá)目標(biāo)后可以停用降壓藥11、以下哪項(xiàng)血氧指標(biāo)的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧A．動(dòng)脈血氧分壓下降B．動(dòng)脈血氧含量下降C．動(dòng)脈血氧飽和度正常D．動(dòng)-靜脈氧差正?；蛳陆礒．靜脈血氧含量下降12、多器官功能障礙綜合征中最先出現(xiàn)的器官功能障礙多為A．腎功能障礙B．ALI/ARDSC．心功能障礙D．肝功能障礙E．彌散性血管內(nèi)凝血13、射頻消融的適應(yīng)證A．預(yù)激綜合征合并陣發(fā)性心房顫抖和快速性心室率B．房室折返心動(dòng)過速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速C．發(fā)作頻繁、心室率不易控制的典型房撲D．發(fā)作頻繁，病癥明顯的房顫E．以上都是14、終止室上性心動(dòng)過速發(fā)作，首選A．腺苷B．普羅帕酮C．維拉帕米D．胺碘酮E．β受體阻滯藥15、大腦中動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死的臨床表現(xiàn)不包括：A．偏癱B．失語C．偏身感覺障礙D．交叉癱E．面癱16、患者男性，47歲，突發(fā)神志喪失，喚吸不規(guī)那么，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，判斷為心搏驟停。該患者體內(nèi)的病理生理變化，描述不正確的選項(xiàng)是A．激活細(xì)胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶B．花生四烯酸含量增加C．血栓素生成減少D．破壞了線粒體膜E．AI、P的生成停頓17、真毛細(xì)血管不具備以下哪項(xiàng)特點(diǎn)A．管壁很薄B．管壁的通透性大C．血流緩慢D．管壁內(nèi)皮細(xì)胞有吞飲功能E．周期性收縮和舒張18、關(guān)于喚氣末CO2監(jiān)測，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．是主要反映肺泡通氣功能的一項(xiàng)指標(biāo)B．靜滴NaHC03過快、過多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加C．臨床上最常用的方法是紅外線CO2分析儀法D．主要應(yīng)用于無創(chuàng)機(jī)械通氣患者E．因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的變化19、關(guān)于APACHEⅡ評分，以下說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．分值越低，表示病情越重，預(yù)后越差，病死率越高B．包括急性生理學(xué)評分、年齡評分和慢性健康評分C．對于急診手術(shù)患者，可以通過特定公式來預(yù)測預(yù)后D．Glasgow昏迷評分是其中的內(nèi)容之一E．動(dòng)態(tài)的APACHEⅡ評分能用來評判醫(yī)療措施的效果20、以下哪項(xiàng)指標(biāo)可在喚吸機(jī)面板上直接測定并顯示A．PpeakB．PplatC．P0.1D．PEEPiE．a(chǎn)uto-PEEP21、關(guān)于心肺腦復(fù)蘇的原理，描述不正確的選項(xiàng)是A．心泵機(jī)制是胸外按壓的原理之一B．胸泵機(jī)制是胸外按壓的原理之一C．電除顫的瞬間心肌同時(shí)去極化，終止了異位興奮灶及折返環(huán)，所有心肌細(xì)胞均處于不應(yīng)期D．目前腦復(fù)蘇的治療關(guān)鍵為調(diào)劑內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂E．心肺復(fù)蘇后，缺血后再灌注所導(dǎo)致的一系列病理生理改變會(huì)進(jìn)一步加重全腦損害22、有關(guān)肝衰竭的治療，不正確的選項(xiàng)是A．內(nèi)科尚缺乏特效藥物和手段B．強(qiáng)調(diào)早期診斷，早期治療C．針對不同病因摘用相應(yīng)的治療D．積極預(yù)防并發(fā)癥E．人工肝支持系統(tǒng)可替代肝臟全部功能23、下述關(guān)于腦栓塞的臨床表現(xiàn)，不正確的選項(xiàng)是A．年齡多較輕B．起病多急驟C．多有心房纖顫D．多有腦膜刺激征E．常見偏癱、失語24、患者女性，61歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余，加重2小時(shí)入院。查體：BP120/76mmHg，P89次/分，R20次/分，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖示：急性心肌梗死。現(xiàn)患者心力衰竭加重，同時(shí)心尖區(qū)新出現(xiàn)3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，提示A．并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎B．并發(fā)乳頭肌功能不全C．并發(fā)室間隔穿孔D．并發(fā)心包炎E．并發(fā)心室膨脹瘤25、以下不是中心靜脈導(dǎo)管時(shí)置管并發(fā)癥的是A．心律失常B．血栓形成和栓塞C．氣胸D．空氣栓塞E．導(dǎo)管打結(jié)二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、MODS或多系統(tǒng)器官衰竭時(shí)，腎功能障礙的最初病理生理改變表現(xiàn)為A．尿鈉排出減少B．腎小球?yàn)V過率下降C．蛋白尿D．腎小管細(xì)胞管型E．尿量減少2、提高ARDS患者氧分壓水平的方法有A．提高吸入氧濃度B．提高潮氣量C．適當(dāng)提高PEEP水平D．增加吸喚比(I:E≥1:2)E．應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥3、關(guān)于感染性休克“集束化治療〞內(nèi)容錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．早期血乳酸水平的測定B．急診3小時(shí)、ICU2小時(shí)內(nèi)開始使用廣譜抗生素C．1～2小時(shí)內(nèi)放置中心靜脈導(dǎo)管D．6小時(shí)達(dá)液體復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)E．積極的血糖控制4、患者男性，74歲，因急性胃穿孔術(shù)后肺部感染入住ICU。患者入院時(shí)神志清，3天后出現(xiàn)多言多語，屢次不聽勸阻要出院回家，煩躁不安并扯掉輸液管道和胃管等，此時(shí)應(yīng)選擇的藥物是A．咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜B．丙泊酚鎮(zhèn)靜C．口服地西泮D．氟哌啶醇肌注E．不用藥物，不處理5、人工肝的相對禁忌證不包括A．嚴(yán)重活動(dòng)性出血或DIC者B．循環(huán)功能衰竭者C．非穩(wěn)定型心腦梗死者D．早期妊娠者E．對血漿高度過敏者6、關(guān)于骨髓穿刺的適應(yīng)證描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．各類血液病的診斷B．某些感染性疾病行骨髓細(xì)菌培養(yǎng)C．重癥患者有明顯出血傾向時(shí)D．協(xié)助惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移的診斷E．血友病為禁忌證7、對心搏驟停的成人患者施行首次電除顫時(shí)，單相波電除顫能量為A．＜200JB．200JC．300JD．360JE．＞360J8、患者男性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年，冠心病病史5年。突發(fā)喚吸困難2天，意識障礙1小時(shí)來院。查體：淺昏迷，喚吸困難，口唇發(fā)紺，血壓170/100mmHg，雙肺散在濕啰音。心率128次/分，律不齊。該患者以下哪項(xiàng)檢查對診斷最重要A．床頭胸片B．床頭心電監(jiān)測C．動(dòng)脈血?dú)夥治鯠．頭顱CT檢查E．血電解質(zhì)檢查9、哪些指標(biāo)用于腎小球?yàn)V過功能的評判A．肌酐去除率B．血清胱抑素C．肌酐及尿素氮測定D．尿滲透壓E．尿比重10、DIC促發(fā)因素有A．血小板減少B．高凝狀態(tài)(包括妊娠)C．纖溶系統(tǒng)活性降低D．單核、吞噬細(xì)胞系統(tǒng)受抑制E．缺氧、酸中毒、脫水、休克11、消化道大出血的病理生理改變，不正確的選項(xiàng)是A．可致血容量顯著減少B．可使下丘腦-垂體腎上腺軸強(qiáng)烈興奮C．可使組織器官灌注缺乏D．兒茶酚胺釋放減少E．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活12、目前認(rèn)為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時(shí)之內(nèi)仍應(yīng)洗胃A．6小時(shí)B．12小時(shí)C．18小時(shí)D．24小時(shí)E．36小時(shí)13、患者女性，68歲，慢性咳喘20余年。近3年來活動(dòng)后氣促，伴尿少、下肢水腫。近1周受涼后咳嗽、咳痰增多、氣促加重來院。查體：神志清，喚吸26次/分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。未吸氧情況下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，該患者是否需要機(jī)械通氣，以下意見中比較合理的是A．不插管B．立刻氣管插管機(jī)械通氣C．氧療無效再考慮插管D．插管與否取決于氣道分泌物情況和PaCO2上下E．先試用藥物和無創(chuàng)通氣，假設(shè)病情未見改善時(shí)再考慮插管行有創(chuàng)通氣14、以下有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，氯解磷定療效最好的是A．?dāng)嘲傧xB．?dāng)硵澄稢．樂果D．馬拉硫磷E．對硫磷(1650)15、男性，69歲。既往有冠心病、腦梗死病史。此次住院期間患者出現(xiàn)食物進(jìn)入氣管，但未出現(xiàn)咳嗽及任何外部體征，此誤吸的分類為A．顯性誤吸B．隱性誤吸C．吸入性肺炎D．顯性肺炎E．喚吸衰竭16、當(dāng)強(qiáng)而持續(xù)的刺激使皮質(zhì)醇濃度升高、作用過長時(shí)，可導(dǎo)致A．提高機(jī)體的應(yīng)激能力B．糖、蛋白質(zhì)、脂肪過度分解C．免疫系統(tǒng)的抑制D．機(jī)體正氮平衡E．電解質(zhì)紊亂17、紊亂性房速的心電圖表現(xiàn)包括A．通常有3種或以上形態(tài)各異的P波，PR間期各不相同B．心房率100～130/分鐘C．大多數(shù)P波能下傳心室，但局部P波因過早發(fā)生而受阻，心室率不規(guī)那么D．本型心律失常最終可能開展為房顫E．以上均不是18、重癥患者胃腸功能障礙的臨床表現(xiàn)為A．腹瀉B．腹脹C．腸道細(xì)菌、內(nèi)毒素易位D．消化道出血E．以上都是19、患者男性，59歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余，加重6小時(shí)入院。查體：BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。診斷為：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小時(shí)突然心悸、暈厥伴抽搐，心電圖示寬大畸形QRS波，頻率166次/分，可見心室奪獲，治療首選A．利多卡因靜注B．直流電復(fù)律C．毛花苷丙靜注D．多巴胺靜注E．硝酸甘油靜注20、最支持重癥急性胰腺炎的表現(xiàn)是A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者臍周皮下瘀斑(Cullen征)B．腹痛、腹肌緊張、肝濁音界消失、X線透視見膈下游離氣體C．腹痛為陣發(fā)性，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲D．疼痛位于右上腹，Murphy征陽性E．突然發(fā)病，有時(shí)疼痛限于上腹部，血清心肌酶學(xué)升高21、關(guān)于感染性休克的治療，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．積極控制感染B．補(bǔ)充血容量、糾正酸、調(diào)整血管舒縮功能、消除血細(xì)胞聚集以防止微循環(huán)淤滯C．保護(hù)重要臟器的功能D．積極恢復(fù)全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝E．大劑量使用糖皮質(zhì)激素22、關(guān)于抗感染免疫的表達(dá)，以下不正確的選項(xiàng)是A．完整的皮膚與黏膜屏障是抗感染的第一道防線B．抗體與細(xì)菌結(jié)合可直接殺死病原菌C．體液免疫主要針對胞外寄生菌的感染D．