2019年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（第一單元）真題卷面總分：150分答題時(shí)間：240分鐘試卷題量：150題練習(xí)次數(shù)：20次

單選題（共150題，共150分）

1.妊娠早期超聲檢查的目的不包括（）。

A.確定宮內(nèi)妊娠

B.估計(jì)孕齡及胎數(shù)

C.排除異位妊娠

D.篩查胎兒畸形

E.排除盆腔腫塊

正確答案：D

您的答案：

本題解析：妊娠早期超聲檢查的主要目的是確定宮內(nèi)妊娠，估計(jì)孕齡及胎數(shù)，排除異位妊娠和滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，排除盆腔腫塊或子宮異常。D項(xiàng)，不屬于妊娠早期超聲檢查的目的。

2.嬰幼兒健康管理中進(jìn)行3次血常規(guī)檢查的月齡分別為（）。

A.4～6、10、22

B.4～6、12、24

C.6～8、15、30

D.6～8、18、30

E.8～10、18、36

正確答案：D

您的答案：

本題解析：在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。因此答案選D。

3.在居民健康檔案中的生活方式欄中，不屬于體育鍛煉的是（）。

A.長(zhǎng)跑

B.跳廣場(chǎng)舞

C.做家務(wù)

D.打太極拳

E.游泳

正確答案：C

您的答案：

本題解析：生活方式欄中的“體育鍛煉”指主動(dòng)鍛煉，即有意識(shí)地為強(qiáng)體健身而進(jìn)行的活動(dòng)。不包括因工作或其他需要而必須進(jìn)行的活動(dòng)，如為上班騎自行車、做強(qiáng)體力工作、做家務(wù)等。因此答案選C。

4.全科醫(yī)療“連續(xù)性服務(wù)”體現(xiàn)在（）。

A.全科醫(yī)生對(duì)社區(qū)中所有人的生老病死負(fù)有全部責(zé)任

B.全科醫(yī)生在患者生病的過(guò)程中均陪伴在患者床邊

C.對(duì)患者的所有健康問(wèn)題都要由全科醫(yī)生親手處理

D.對(duì)人生各階段及從健康到疾病都負(fù)有健康管理責(zé)任

E.如果全科醫(yī)生調(diào)動(dòng)工作，就必須將自己的患者帶走

正確答案：D

您的答案：

本題解析：全科醫(yī)療“連續(xù)性服務(wù)”體現(xiàn)在：①人生的各個(gè)階段都可覆蓋在全科醫(yī)療服務(wù)之中；②健康、疾病、康復(fù)的各個(gè)階段：全科醫(yī)療對(duì)其服務(wù)對(duì)象負(fù)有一、二、三級(jí)預(yù)防的不間斷責(zé)任，包括從健康促進(jìn)、危險(xiǎn)因素的監(jiān)控，到疾病的早、中、晚各期的長(zhǎng)期管理；③任何時(shí)間地點(diǎn)：無(wú)論何時(shí)何地，包括服務(wù)對(duì)象出差或旅游期間，甚至住院或會(huì)診期間，全科醫(yī)生對(duì)其都負(fù)有連續(xù)性責(zé)任，要根據(jù)病人需要事先或隨時(shí)提供服務(wù)。因此答案選D。

5.妊娠期安全性分級(jí)屬于X級(jí)（禁忌）的藥物是（）。

A.青霉素

B.利巴韋林

C.阿米卡星

D.阿莫西林

E.頭孢呋辛

正確答案：B

您的答案：

本題解析：妊娠期安全性分級(jí)中X級(jí)藥物是指動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)母體或?qū)烧呔泻Φ乃幬?。該藥物?duì)孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)性明顯大于其益處。此類藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。例如：①降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他?。虎诳共《舅幚晚f林；③激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林；④沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等。因此答案選B。

6.傳染病監(jiān)測(cè)內(nèi)容不包括（）。

A.病原體型別

B.媒介昆蟲(chóng)種類

C.動(dòng)物宿主分布

D.疫源地消毒

E.人口資料

正確答案：D

您的答案：

本題解析：傳染病監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：①監(jiān)測(cè)人群的基本情況：即了解人口、出生、死亡、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況、教育水準(zhǔn)、居住條件和人群流動(dòng)的情況；②監(jiān)測(cè)傳染病在人、時(shí)、地方面的動(dòng)態(tài)分布，包括做傳染病漏報(bào)調(diào)查和亞臨床感染調(diào)查；③監(jiān)測(cè)人群對(duì)傳染病的易感性；④監(jiān)測(cè)傳染病、宿主、昆蟲(chóng)媒介及傳染來(lái)源；⑤監(jiān)測(cè)病原體的型別、毒力及耐藥情況；⑥評(píng)價(jià)防疫措施的效果；⑦開(kāi)展病因?qū)W和流行規(guī)律的研究；⑧傳染病流行預(yù)測(cè)。D項(xiàng)，不屬于傳染病監(jiān)測(cè)內(nèi)容。

7.屬于院內(nèi)感染的情形是（）。

A.出院后獲得的感染

B.門診患者在醫(yī)院獲得的感染

C.入院前已經(jīng)開(kāi)始的感染

D.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

E.入院時(shí)已處于感染的潛伏期

正確答案：D

您的答案：

本題解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。D項(xiàng)屬于院內(nèi)感染的情形。

8.根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，老年人健康管理的服務(wù)對(duì)象是（）。

A.55歲及以上常住居民

B.60歲及以上常住居民

C.65歲及以上常住居民

D.70歲及以上常住居民

E.75歲及以上常住居民

正確答案：C

您的答案：

本題解析：老年人健康管理服務(wù)對(duì)象是指轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。因此答案選C。

9.《中國(guó)公民健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能》（2015版）列出的公眾應(yīng)該知曉和掌握的基本健康知識(shí)與技能共有（）。

A.55條

B.66條

C.88條

D.99條

E.100條

正確答案：B

您的答案：

本題解析：記憶知識(shí)點(diǎn)：《中國(guó)公民健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能》（2015版）列出了我國(guó)居民應(yīng)該知曉和掌握的基本健康知識(shí)與技能，共有66條。

10.正常嬰兒接種疫苗后發(fā)熱低于37.5℃且無(wú)其他全身癥狀時(shí)的處置原則不包括（）。

A.醫(yī)院診治

B.加強(qiáng)觀察

C.適當(dāng)休息

D.多飲水

E.防止繼發(fā)其他感染

正確答案：A

您的答案：

本題解析：正常嬰兒接種疫苗后體溫≤37.5℃時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多飲水，防止繼發(fā)其他疾??；若體溫＞37.5℃或≤37.5℃并伴有其他全身癥狀或異?？摁[等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。因此答案選A。

11.基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群不包括（）。

A.0～6歲兒童

B.孕產(chǎn)婦

C.2型糖尿病患者

D.肺結(jié)核患者

E.腦卒中患者

正確答案：E

您的答案：

本題解析：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是針對(duì)當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問(wèn)題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者（如高血壓、糖尿病等患者）、嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者為重點(diǎn)人群，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站）組織實(shí)施，面向全體居民免費(fèi)提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。E項(xiàng)，腦卒中患者不是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群。

12.鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)高血壓患者隨訪，不需要緊急轉(zhuǎn)診到上級(jí)機(jī)構(gòu)的情況是（）。

A.收縮壓190mmHg

B.舒張壓105mmHg

C.視物模糊

D.惡心嘔吐

E.胸悶

正確答案：B

您的答案：

本題解析：高血壓患者如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視物模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，需要在處理后緊急轉(zhuǎn)診。因此答案選B。

13.計(jì)算某鄉(xiāng)某年嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率時(shí)，必須采用的數(shù)據(jù)是（）。

A.該鄉(xiāng)15歲以上精神障礙患者總?cè)藬?shù)

B.該鄉(xiāng)所有確診精神障礙患者總?cè)藬?shù)

C.該鄉(xiāng)堅(jiān)持服藥的嚴(yán)重的精神障礙患者總?cè)藬?shù)

D.該鄉(xiāng)多年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理確診嚴(yán)重精神障礙患者總?cè)藬?shù)

E.該鄉(xiāng)當(dāng)年病情穩(wěn)定的確診嚴(yán)重精神障礙患者總?cè)藬?shù)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率＝每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)×100%。因此本題中必須采用的數(shù)據(jù)是該鄉(xiāng)多年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理確診嚴(yán)重精神障礙患者總?cè)藬?shù)。

14.健康的決定因素中屬于行為和生活方式因素的是（）。

A.居住環(huán)境

B.教育水平

C.人際關(guān)系

D.生長(zhǎng)發(fā)育

E.合理膳食

正確答案：E

您的答案：

本題解析：行為與生活方式因素是指由于人們自身的不良行為和生活方式給個(gè)人、群體乃至社會(huì)的健康帶來(lái)直接或間接的危害，它對(duì)機(jī)體具有潛襲性、累積性和廣泛影響性的特點(diǎn)。健康的四大基石是合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。因此答案選E。

15.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)中，屬于基本醫(yī)療服務(wù)的是（）。

A.慢性病長(zhǎng)處方

B.常見(jiàn)病和多發(fā)病的診治

C.優(yōu)先預(yù)約就診

D.建立電子健康檔案

E.提供轉(zhuǎn)診綠色通道

正確答案：B

您的答案：

本題解析：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。①基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見(jiàn)病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。②公共衛(wèi)生服務(wù)要涵蓋國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)，包括：建立電子健康檔案、優(yōu)先預(yù)約就診、轉(zhuǎn)診綠色通道、慢性病長(zhǎng)處方、健康教育和健康促進(jìn)、預(yù)防接種、重點(diǎn)疾病健康管理，以及兒童、老年人、孕產(chǎn)婦重點(diǎn)人群健康管理等服務(wù)。③約定的健康管理服務(wù)包括健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床服務(wù)、家庭護(hù)理、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)以及特定人群和特殊疾病健康管理等服務(wù)，滿足居民多樣化的健康服務(wù)需求。綜上，B項(xiàng)屬于基本醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容。ACDE四項(xiàng)屬于其他公共服務(wù)的內(nèi)容。

16.切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是（）。

A.通風(fēng)

B.消毒

C.滅蚊

D.戴口罩

E.應(yīng)急接種

正確答案：B

您的答案：

本題解析：消化道傳染病主要是通過(guò)病人的排泄物（如嘔吐物、糞便等）傳播的，是屬于病從口入的疾病，病原體隨排泄物排出病人或攜帶者體外，經(jīng)過(guò)生活接觸污染了手、水、食品和食具吃入體內(nèi)而感染。切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是消毒。

17.在農(nóng)村地區(qū)，開(kāi)展肺結(jié)核患者健康管理的服務(wù)人員是（）。

A.鄉(xiāng)村醫(yī)生

B.?？漆t(yī)生

C.疾控人員

D.患者家屬

E.村委會(huì)主任

正確答案：A

您的答案：

本題解析：在農(nóng)村地區(qū)，主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展肺結(jié)核患者的健康管理服務(wù)。肺結(jié)核患者健康管理醫(yī)務(wù)人員需接受上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。因此答案選A。

18.在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開(kāi)展個(gè)案調(diào)查，最適宜的流行病學(xué)方法是（）。

A.設(shè)立對(duì)照組的描述性研究

B.設(shè)立對(duì)照組的分析性研究

C.倫理性研究

D.不設(shè)立對(duì)照組的描述性研究

E.不設(shè)立對(duì)照組的分析性研究

正確答案：D

您的答案：

本題解析：傳統(tǒng)的流行病學(xué)研究方法分為三大類：觀察性研究、實(shí)驗(yàn)性研究和理論性研究。在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中，主要是應(yīng)用觀察性研究。又根據(jù)是否設(shè)立對(duì)照組而分為描述性研究（不設(shè)立對(duì)照組）與分析性研究（設(shè)立對(duì)照組）。描述性研究是流行病學(xué)調(diào)查的第一步，也是分析流行病學(xué)研究的基礎(chǔ)。描述性研究最常用的方法有個(gè)案調(diào)查、病例報(bào)告、現(xiàn)況調(diào)查與生態(tài)學(xué)研究等。在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中，主要是應(yīng)用描述性研究中的個(gè)案調(diào)查。因此答案選D。

19.不屬于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍典型臨床特征的是（）。

A.病損面覆蓋黃色假膜

B.周邊有充血紅暈帶

C.病損黑色素沉著

D.中央凹陷

E.灼痛明顯

正確答案：C

您的答案：

本題解析：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床特征包括：病損面覆蓋黃色假膜、周邊有充血紅暈帶、中央凹陷、灼痛明顯（黃、紅、凹、痛）。因此答案選C。

20.表現(xiàn)為慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復(fù)咯血的最常見(jiàn)疾病是（）。

A.肺結(jié)核

B.肺癌

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.支氣管哮喘

E.慢性支氣管炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：支氣管擴(kuò)張癥有長(zhǎng)期咳嗽、咳膿痰史，由于支氣管表層肉芽組織創(chuàng)面的小血管破裂可引起咯血。因此答案選C。

21.全科醫(yī)療中以問(wèn)題為導(dǎo)向醫(yī)療記錄的SOAP式問(wèn)題描述中，P是指（）。

A.健康問(wèn)題的處理計(jì)劃

B.對(duì)健康問(wèn)題的評(píng)估

C.藥物治療方案

D.客觀資料

E.主管資料

正確答案：A

您的答案：

本題解析：SOAP式問(wèn)題描述的具體定義：①S：主觀資料；②O：客觀資料；③A：對(duì)健康問(wèn)題的評(píng)估；④P：對(duì)健康問(wèn)題的處理計(jì)劃。因此答案選A。

22.給新生兒開(kāi)具的處方上“基本情況”的欄目中應(yīng)該填寫的是（）。

A.日齡

B.周齡

C.月齡

D.年齡

E.根據(jù)需要靈活確定

正確答案：A

您的答案：

本題解析：新生兒是胎兒娩出母體并自臍帶結(jié)扎起，至出生后滿28天這一段時(shí)間的嬰兒。因此給新生兒開(kāi)具的處方上填寫的是日齡。

23.引起化學(xué)性食物中毒的常見(jiàn)物質(zhì)是（）。

A.苦杏仁

B.亞硝酸鹽

C.有毒蘑菇

D.發(fā)芽馬鈴薯

E.魚膽

正確答案：B

您的答案：

本題解析：化學(xué)性食物中毒是指健康人經(jīng)口攝入了正常數(shù)量、在感官無(wú)異常，但含有較大量化學(xué)性有害物的食物后，引起的身體出現(xiàn)急性中毒的現(xiàn)象。常見(jiàn)的有：有機(jī)磷、亞硝酸鹽、鼠藥、甲醇中毒等。因此答案選B。

24.醫(yī)師不應(yīng)將患者姓名、家庭地址等信息泄露給無(wú)關(guān)的人、該要求體現(xiàn)的醫(yī)學(xué)倫理基本原則是（）。

A.有利原則

B.尊重原則

C.不傷害原則

D.公正原則

E.公益原則

正確答案：B

您的答案：

本題解析：尊重原則強(qiáng)調(diào)在醫(yī)護(hù)實(shí)踐中對(duì)患者的人格尊嚴(yán)、隱私及其自主性等權(quán)利予以尊重；隱私包括患者的姓名、年齡、身份證號(hào)碼、家庭情況、疾病狀況等信息。因此答案選B。

25.不屬于心理健康診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）。

A.智力正常

B.情緒良好

C.人際和諧

D.家庭美滿

E.人格完整

正確答案：D

您的答案：

本題解析：心理健康的標(biāo)準(zhǔn)五項(xiàng)包含：智力正常、情緒良好、人際和諧、適應(yīng)環(huán)境、人格完整。

26.在偏僻鄉(xiāng)村中，有些村民患病后會(huì)根據(jù)祖輩傳下來(lái)的經(jīng)驗(yàn)去采集一些草藥服用。從“醫(yī)學(xué)模式”的角度，這種醫(yī)療行為屬于（）。

A.神靈主義醫(yī)學(xué)模式

B.自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式

C.機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式

D.生物醫(yī)學(xué)模式

E.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

正確答案：B

您的答案：

本題解析：自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式是應(yīng)用自然現(xiàn)象的客觀存在和發(fā)展規(guī)律來(lái)認(rèn)識(shí)疾病和健康問(wèn)題的思維方式，具有樸素、辯證的特點(diǎn)。本題中的這種醫(yī)療行為屬于自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式。

27.孕晚期在沒(méi)有并發(fā)癥的情況下，適當(dāng)進(jìn)行散步運(yùn)動(dòng)的目的不包括（）。

A.促進(jìn)血液循環(huán)

B.減輕體重

C.促進(jìn)肌肉運(yùn)動(dòng)

D.減少腹脹

E.減少便秘

正確答案：B

您的答案：

本題解析：孕晚期健康管理適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)及肌肉運(yùn)動(dòng)，減少因胃腸蠕動(dòng)緩慢所致的腹脹、便秘等不適。如無(wú)并發(fā)癥，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)直到分娩，如散步。因此答案選B。

28.土壤衛(wèi)生防護(hù)不正確的是（）。

A.工業(yè)廢渣處理

B.污水處理

C.垃圾無(wú)害化處理

D.糞便無(wú)害化處理

E.大量使用化肥

正確答案：E

您的答案：

本題解析：土壤衛(wèi)生防護(hù)：主要為工業(yè)廢渣、污水處理，糞便和垃圾無(wú)害化處理，合理施用農(nóng)藥化肥等。因此答案選E。

29.在出生至18個(gè)月兒童健康教育中不屬于重點(diǎn)內(nèi)容的是（）。

A.先天缺陷篩查

B.語(yǔ)言障礙防御

C.預(yù)防接種

D.母乳喂養(yǎng)

E.輔食添加

正確答案：B

您的答案：

本題解析：從出生至18個(gè)月兒童健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容包括：先天缺陷篩查，母乳喂養(yǎng)，輔食添加，預(yù)防接種，智力開(kāi)發(fā)等。因此答案選B。

30.急性結(jié)膜炎的最常見(jiàn)體征是（）。

A.結(jié)膜充血

B.乳頭增生

C.濾泡形成

D.結(jié)膜分泌物

E.耳前淋巴結(jié)腫大

正確答案：D

您的答案：

本題解析：正常情況下，結(jié)膜具有一定防御能力，但當(dāng)防御能力減弱或外界致病因素增加時(shí)，將引起結(jié)膜組織炎癥發(fā)生，這種炎癥統(tǒng)稱為結(jié)膜炎。結(jié)膜分泌物是各種急性結(jié)膜炎共有的體征。因此答案選D。

31.服用后可能出現(xiàn)頑固性干咳的降壓藥物是（）。

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.可樂(lè)定

正確答案：D

您的答案：

本題解析：ACEI類降壓藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)是頑固性干咳。D項(xiàng)，卡托普利為ACEI類降壓藥。

32.女35歲，因功能性便秘排便困難2年，今日排便后廁紙上少量鮮血，近年為降體重節(jié)食，對(duì)該患者最合理的建議是（）。

A.間斷服用番瀉葉

B.急診腸鏡檢查

C.持續(xù)口服中藥瀉劑

D.調(diào)整飲食和排便習(xí)慣

E.定期檢查糞便常規(guī)及便血

正確答案：E

您的答案：

本題解析：本題中患者長(zhǎng)期便秘基礎(chǔ)上出現(xiàn)便血，建議定期檢查糞便常規(guī)及便血。如果進(jìn)行性加重需要進(jìn)一步檢查。

33.女，28歲，反復(fù)發(fā)作性眩暈一年，耳鳴、聽(tīng)力下降，嚴(yán)重時(shí)伴惡心、嘔吐、出汗。發(fā)作無(wú)明顯誘因，無(wú)其他性病及藥物中毒史。查體：雙眼球水平性震顫（＋）。最可能的診斷是（）。

A.迷路炎

B.梅尼埃病

C.腦血管病

D.前庭神經(jīng)元炎

E.良性陣發(fā)性位置性眩暈

正確答案：B

您的答案：

本題解析：本題中，患者反復(fù)引起發(fā)作性眩暈一年，耳鳴、聽(tīng)力下降，嚴(yán)重時(shí)伴惡心、嘔吐、出汗。無(wú)其他性病及藥物中毒史。查體可見(jiàn)雙眼球水平性震顫，診斷為梅尼埃病。引起眩暈的常見(jiàn)疾病鑒別，如下表所示。

34.某患者因胃癌準(zhǔn)備接受手術(shù)治療，術(shù)前醫(yī)生履行了說(shuō)明義務(wù)，并取得患者書面同意，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定，醫(yī)師說(shuō)明事項(xiàng)不包括的是（）。

A.病情

B.醫(yī)療措施

C.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

D.醫(yī)療訴訟程序

E.替代醫(yī)療方案

正確答案：D

您的答案：

本題解析：醫(yī)療訴訟是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等機(jī)構(gòu)中一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，因此而訴至法院的情形。醫(yī)療訴訟程序不屬于醫(yī)師應(yīng)當(dāng)說(shuō)明的事項(xiàng)。

35.某醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治了數(shù)名肺炭疽患者，并按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報(bào)。接報(bào)單位迅速展開(kāi)調(diào)查，并經(jīng)專家綜合評(píng)估后建議啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。該接報(bào)單位是（）。

A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府

B.衛(wèi)生行政主管部門

C.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

D.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

E.應(yīng)急管理部門

正確答案：B

您的答案：

本題解析：縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展突發(fā)事件的日常監(jiān)測(cè)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地區(qū)縣級(jí)人民政府的衛(wèi)生行政部門報(bào)告。接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)盡快組織有關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。因此答案選B。

36.男童，6歲，因發(fā)熱、咽喉腫痛、噴嚏、流涕伴輕度頭暈半天，到村衛(wèi)生室就診。查體：T?38.7℃，鄉(xiāng)村醫(yī)生診斷為急性上呼吸道感染，給予抗病毒口服液，布洛芬口服，并囑物理降溫，但家屬執(zhí)意要求靜脈輸液。此時(shí)，該醫(yī)生符合倫理要求的做法是（）。

A.滿足家屬要求，改為靜脈輸液

B.拒絕家屬要求，讓其找別的醫(yī)師診治

C.在患兒口服藥物的同時(shí)給予靜脈輸液

D.堅(jiān)持原治療方案并向家屬耐心解釋不建議其靜脈輸液的理由

E.開(kāi)具靜脈輸液的藥物并請(qǐng)其家屬自行尋找其他醫(yī)生進(jìn)行靜脈輸液

正確答案：D

您的答案：

本題解析：本題中鄉(xiāng)村醫(yī)生的治療方案是正確的。所以要堅(jiān)持原治療方案并向家屬耐心解釋不建議其靜脈輸液的理由。因此答案選D。

37.某鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有執(zhí)業(yè)資格，在本村從事醫(yī)療工作。除為村民提供基本醫(yī)療服務(wù)外，還用純中藥療法治療精神病患者。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門要求其停止收治精神病患者。限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據(jù)的理論規(guī)范是（）。

A.盡職盡責(zé)為患者服務(wù)

B.遵守技術(shù)操作規(guī)范

C.遵守法律、法規(guī)

D.遵守職業(yè)道德

E.樹(shù)立敬業(yè)精神

正確答案：C

您的答案：

本題解析：《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：①遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)；②樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守執(zhí)業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，為村民健康服務(wù)；③關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；⑤向村民宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。治療精神病患者不屬于其職業(yè)范圍。因此本題中限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據(jù)的理論規(guī)范是相關(guān)的法律、法規(guī)。

38.某鄉(xiāng)村醫(yī)生在村里進(jìn)行用水衛(wèi)生安全巡查時(shí)，發(fā)現(xiàn)村里有幾個(gè)水龍頭流出的水有異常情況。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即報(bào)告的部門是（）。

A.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

B.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)

C.食品監(jiān)督機(jī)構(gòu)

D.衛(wèi)生行政主管部門

E.村委會(huì)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隱患要向衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)報(bào)告。因此答案選B。

39.男，36歲，近期體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.5mmol/L，經(jīng)縣醫(yī)院確診為2型糖尿病。衛(wèi)生院將其納入糖尿病患者健康管理，隨訪評(píng)估中必查且簡(jiǎn)單易行的項(xiàng)目是（）。

A.眼底檢查

B.心電圖檢查

C.皮膚檢查

D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查

E.腹部超聲檢查

正確答案：D

您的答案：

本題解析：糖尿病患者健康管理查體欄中“足背動(dòng)脈搏動(dòng)”項(xiàng)目為糖尿病患者必查的項(xiàng)目。

40.女，76歲，獨(dú)居，糖尿病3年。在某鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行老年人健康管理已2年，今年健康體檢發(fā)現(xiàn)視力、聽(tīng)力下降明顯，醫(yī)生為她做了老年人生活自理能力評(píng)估。評(píng)估的內(nèi)容不包括（）。

A.進(jìn)餐

B.梳洗

C.穿衣

D.如廁

E.語(yǔ)言

正確答案：E

您的答案：

本題解析：老年人生活自理能力評(píng)估表中包括的內(nèi)容：進(jìn)餐、梳洗、穿衣、如廁，活動(dòng)。E項(xiàng)，語(yǔ)言不屬于評(píng)估的內(nèi)容。

41.某鄉(xiāng)村醫(yī)生聽(tīng)說(shuō)本村小學(xué)有20多名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，立即打電話到該校初步核實(shí)后將相關(guān)情況進(jìn)行了報(bào)告。此次報(bào)告稱為（）。

A.調(diào)查報(bào)告

B.首次報(bào)告

C.進(jìn)展報(bào)告

D.結(jié)案報(bào)告

E.最后報(bào)告

正確答案：B

您的答案：

本題解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告分為首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。應(yīng)根據(jù)事件的嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展、控制情況，及時(shí)報(bào)告事件的進(jìn)程。本題中的報(bào)告為首次報(bào)告。

42.男，45歲。體型肥胖，吸煙，喜歡進(jìn)食煙熏食品，父母均患有糖尿病。對(duì)其開(kāi)展糖尿病防控，正確的干預(yù)措施是（）。

A.治療其父母糖尿病降低遺傳風(fēng)險(xiǎn)

B.鼓勵(lì)戒煙

C.減少煙熏食品攝入

D.進(jìn)食高熱量低纖維食物

E.動(dòng)員參加糖尿病篩查

正確答案：E

您的答案：

本題解析：糖尿病篩查是指對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。該患者屬于2型糖尿病高危人群，因此答案選E。

43.女，67歲。糖尿病病史近10年，納入2型糖尿病患者健康管理8年。鄉(xiāng)村醫(yī)生今年對(duì)其進(jìn)行健康檢查時(shí)準(zhǔn)備增加眼底檢查，這在疾病三級(jí)預(yù)防策略中屬于（）。

A.病因預(yù)防

B.臨床前期預(yù)防

C.“三早”預(yù)防

D.發(fā)病前期預(yù)防

E.發(fā)病后期預(yù)防

正確答案：E

您的答案：

本題解析：第三級(jí)預(yù)防又稱發(fā)病后期預(yù)防，指在疾病的臨床期針對(duì)患者采取積極的對(duì)癥治療和康復(fù)治療措施，及時(shí)有效地防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和殘疾。本題中患者已患糖尿病10年，在健康檢查時(shí)進(jìn)行眼底檢查屬發(fā)病后期預(yù)防。

44.女，18歲。2周來(lái)因等待高考成績(jī)而精神緊張、焦慮，3小時(shí)前突發(fā)呼吸困難來(lái)診。既往曾多次發(fā)作呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，大汗淋漓，呼氣相明顯延長(zhǎng)，兩肺聞及哮鳴音。該患者呼吸困難的類型是（）。

A.中毒性呼吸困難

B.中樞性呼吸困難

C.精神性呼吸困難

D.心源性呼吸困難

E.肺源性呼吸困難

正確答案：E

您的答案：

本題解析：呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難也稱為肺源性呼吸困難。本題中患者查體主要表現(xiàn)為呼氣相明顯延長(zhǎng)，兩肺聞及哮鳴音，說(shuō)明患者有哮喘的病史。因此答案選E。

45.女，20歲。進(jìn)食海鮮半天后感全身劇癢難忍，伴有腹痛、腹瀉，隨之全身皮膚出現(xiàn)大小不等、形態(tài)不一、邊緣不規(guī)則的局限性、隆起性腫脹，呈淡紅色。該患者的皮膚損害是（）。

A.斑疹

B.斑塊

C.結(jié)節(jié)

D.紫癜

E.風(fēng)團(tuán)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：風(fēng)團(tuán)是指真皮淺層水腫性、暫時(shí)性、局限性、隆起性損害，顏色可呈淡紅色或蒼白色，大小不等，形態(tài)不一，邊緣不規(guī)則，周圍有紅暈，常突然發(fā)生，短時(shí)間內(nèi)消退，消退后不留痕跡，自覺(jué)劇癢，最常見(jiàn)于蕁麻疹。本題中患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)的皮膚改變符合上述風(fēng)團(tuán)的表現(xiàn)。

46.男，35歲。今晨起床時(shí)暈厥1次，意識(shí)很快恢復(fù)，無(wú)抽搐、大小便失禁。1周前發(fā)現(xiàn)血壓增高，當(dāng)時(shí)血壓150/90mmHg，堅(jiān)持每日口服厄貝沙坦150mg、氨氯地平5mg及氫氯噻嗪12.5mg治療。該患者出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是（）。

A.良性陣發(fā)性位置性眩暈

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.血管迷走性暈厥

D.體位性低血壓

E.梅尼埃病

正確答案：D

您的答案：

本題解析：體位性低血壓表現(xiàn)為在體位驟變（主要由臥位或蹲位突然站起）時(shí)發(fā)生暈厥。發(fā)生機(jī)制可能是由于下肢靜脈張力低，血液蓄積于下肢（體位性）、周圍血管擴(kuò)張淤血（服用亞硝酸鹽藥物）或血液循環(huán)反射調(diào)節(jié)障礙等因素，使回心血量減少、心排血量減少、血壓下降導(dǎo)致腦供血不足所致?，F(xiàn)患者起床時(shí)出現(xiàn)暈厥，高度懷疑體位性低血壓。

47.女，24歲。已婚。停經(jīng)49天，少量陰道流血半天就診。超聲提示宮腔內(nèi)可見(jiàn)妊娠囊，有胎芽及胎心搏動(dòng)。最可能的診斷是（）。

A.葡萄胎

B.不全流產(chǎn)

C.先兆流產(chǎn)

D.難免流產(chǎn)

E.稽留流產(chǎn)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，無(wú)妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查宮口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。本題中患者停經(jīng)后少量陰道流血，超聲提示宮腔內(nèi)妊娠，考慮診斷為先兆流產(chǎn)。

48.男，25歲。近3個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性肢體抽搐，呼之不應(yīng)。每次持續(xù)1分鐘左右，發(fā)作后不能回憶，常述頭痛。1小時(shí)前于家中看足球賽時(shí)突然意識(shí)喪失，四肢不自主抽搐，伴大小便失禁，上述癥狀持續(xù)40分鐘未緩解被送診。為控制抽搐，首選的治療措施是（）。

A.靜推地西泮

B.靜滴20%甘露醇

C.靜推50%葡萄糖

D.肌注苯巴比妥

E.靜推10%葡萄糖酸鈣

正確答案：A

您的答案：

本題解析：癲癇全身性發(fā)作在兩次發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)；或者一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。本題中患者臨床表現(xiàn)符合癲癇持續(xù)狀態(tài)。臨床迅速控制抽搐首選地西泮10～20mg靜脈緩慢注射。

49.男，73歲。右鼻反復(fù)出血3個(gè)月，多能自行停止。查體：右鼻腔見(jiàn)菜花樣新生物，表面有潰瘍、滲血，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ?/p>

A.鎮(zhèn)靜觀察

B.鼻腔填塞

C.燒灼止血

D.應(yīng)用止血藥物

E.轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院

正確答案：E

您的答案：

本題解析：現(xiàn)患者反復(fù)鼻出血，查體右鼻腔見(jiàn)菜花樣新生物，表面有潰瘍、滲血考慮為惡性腫瘤。此時(shí)的處理是轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。

50.女，35歲，性生活后陰道流血1周。婦科檢查見(jiàn)宮頸輕度糜爛，觸之易出血。下一步首選的處理是（）。

A.子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

B.子宮頸活體組織病理檢查

C.陰道鏡檢查

D.子宮頸錐切術(shù)

E.分段診斷性刮宮

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者性交后有鮮血流出，要考慮宮頸炎、宮頸癌、宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤等。有糜爛改變，考慮宮頸癌可能性大，篩查選子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。

51.女，32歲，停經(jīng)42天，陰道少量流血伴左下腹脹痛2天。婦科檢查：子宮正常大小，質(zhì)軟，左附件區(qū)略厚、輕壓痛。最可能的診斷是（）。

A.急性輸卵管炎

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D.輸卵管妊娠

E.先兆流產(chǎn)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：妊娠期婦女停經(jīng)后陰道出血，且有腹部輕壓痛，婦科檢查子宮正常大小，質(zhì)軟，左附件區(qū)略厚、輕壓痛。考慮輸卵管妊娠。

52.男，72歲，排尿次數(shù)增多尿線變細(xì)、排尿時(shí)間延長(zhǎng)5年，近1年癥狀逐漸加重，偶有尿痛，無(wú)血尿、排尿中斷，首選的檢查是（）。

A.膀胱鏡

B.膀胱、前列腺超聲

C.膀胱、前列腺CT

D.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

E.直腸鏡檢查

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者老年男性，典型癥狀是夜間尿頻，并有排尿不盡感，尿流變細(xì)，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，此次排尿困難加重，應(yīng)考慮為前列腺增生癥。首選超聲檢查。

53.女，48歲，尿頻、尿急、尿痛3天。尿常規(guī)：蛋白微量，沉渣鏡檢白細(xì)胞20～30個(gè)/高倍視野，紅細(xì)胞5～6個(gè)/高倍視野。最可能的致病病原體是（）。

A.衣原體

B.糞腸球菌

C.變形桿菌

D.大腸埃希菌

E.真菌

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者老年女性，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。尿檢示血尿，考慮患者泌尿系感染，最常見(jiàn)的病原體是大腸埃希菌。

54.女，45歲，晚餐進(jìn)食烤肉后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛10小時(shí)，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物2次，疼痛向右肩，背部放射。查體：T?38.2℃，BP?110/80mmHg，皮膚、鞏膜無(wú)黃染，右上腹有壓痛，輕度肌緊張，化驗(yàn)血：WBC?15.5×109/L，N?0.78。對(duì)明確診斷最有意義的體征是（）。

A.腸鳴音3次/分

B.肝區(qū)叩痛陽(yáng)性

C.移動(dòng)性濁音陰性

D.腹部叩診呈鼓音

E.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛，伴有惡心、嘔吐，發(fā)熱，查體右上腹有壓痛，輕度肌緊張，血常規(guī)示白細(xì)胞增高?？紤]為急性膽囊炎，最有診斷意義的體征是墨菲（Murphy）征陽(yáng)性。

55.男，80歲，反復(fù)上腹痛20年，曾診斷為“胃潰瘍”，奧美拉唑治療有效。2天來(lái)共排柏油便3次，總量約600g。既往史：1周前診斷為“急性心肌梗死”，并接受冠脈支架植入手術(shù)。查體：BP?110/68mmHg，貧血貌，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心率89次/分，律齊，第一心音低。腹平坦，無(wú)壓痛，肝脾未觸及腫大，移動(dòng)性濁音陰性。首選的治療方法是（）。

A.手術(shù)治療

B.內(nèi)鏡下治療

C.口服法莫替丁

D.泵入垂體后葉素

E.靜注雷貝拉唑

正確答案：E

您的答案：

本題解析：消化性潰瘍、急性胃黏膜病變出血期應(yīng)靜脈途徑給藥，應(yīng)首選質(zhì)子泵抑制劑，如雷貝拉唑。也可選用雷尼替丁、法莫替丁等。因此答案選E。

56.男，65歲，血壓升高12年，平時(shí)測(cè)血壓約160/100mmHg左右，無(wú)明顯頭暈、頭痛，未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年，未戒斷。查體：身高165cm，體重72kg，BP?168/104mmHg，兩肺未聞及干濕性啰音，心率72次/分。該患者高血壓的具體診斷是（）。

A.高血壓2級(jí)，低危

B.高血壓2級(jí)，中危

C.高血壓2級(jí)，高危

D.高血壓3級(jí)，中危

E.高血壓3級(jí)，高危

正確答案：C

您的答案：

本題解析：目前國(guó)內(nèi)高血壓分級(jí)和心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)如下。

18歲以上成人血壓水平分級(jí)表

高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)表

患者血壓為168/104mmHg，故為高血壓2級(jí)；其血壓升高有三個(gè)危險(xiǎn)因素：年齡、吸煙、肥胖，故為高危，因此答案選C。

57.女，36歲，三天前不慎扭傷左膝，負(fù)重行走時(shí)內(nèi)側(cè)疼痛，現(xiàn)左膝疼痛腫脹，活動(dòng)受限，查體左膝內(nèi)側(cè)壓痛，浮髕試驗(yàn)（＋），對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是（）。

A.X線片

B.血沉

C.CT

D.MRI

E.骨掃描

正確答案：D

您的答案：

本題解析：病人浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，提示為關(guān)節(jié)腔積液，因此最有價(jià)值的檢查是MRI。

58.女，42歲。心悸、氣短10余年，2天前突然咯血，量約150ml，混有泡沫，既往有關(guān)節(jié)腫痛病史。查體：口唇稍發(fā)紺，心律96次/分，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，肝脾肋下未觸及。心電圖示P液呈雙峰狀，最可能的診斷是（）。

A.支氣管擴(kuò)張癥

B.阻塞性肺氣腫

C.肺結(jié)核

D.肺源性心臟病

E.風(fēng)濕性心臟病

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者慢性心悸、氣短病史，查體二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，心電圖示P液呈雙峰狀。診斷為二尖瓣關(guān)閉不全，二尖瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病。因此答案選E。

59.女，54歲，精神分裂癥患者，精神科醫(yī)生開(kāi)具處方為利培酮3mg/日?；颊叻裾J(rèn)自己有病，近一周自行減藥，只服用1mg/日，病情未出現(xiàn)波動(dòng)，隨訪時(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生最適合的處理措施是（）。

A.增加隨訪頻次

B.進(jìn)行心理治療

C.允許患者繼續(xù)1mg/日服藥

D.要求患者按照3mg/日服藥

E.轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：本題中，精神分裂病人未按照醫(yī)生的醫(yī)囑服藥，自行減藥。雖然目前病情未出現(xiàn)波動(dòng)，但是后期可能會(huì)受影響，所以要求患者按照原醫(yī)囑3mg/日服藥。因此答案選D。

60.女，68歲。納入2型糖尿病患者健康管理3年。3個(gè)月前查血壓140/87mmHg，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.2mmol/L，今日隨訪查血壓145/90mmHg，空服血糖7.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.7mmol/L，未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥。醫(yī)師對(duì)該患者進(jìn)行分類管理正確的是（）。

A.血糖控制不滿意，按期隨訪

B.血糖控制不滿意，建議轉(zhuǎn)診

C.血糖控制不滿意，調(diào)整藥物，2周內(nèi)隨訪

D.血糖控制滿意，按原方案藥物治療

E.血壓控制滿意，調(diào)整藥物，2周內(nèi)隨訪

正確答案：C

您的答案：

本題解析：2型糖尿病患者在健康管理過(guò)程中，若第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或藥物不良反應(yīng)的需要結(jié)合其服藥依從情況進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內(nèi)隨訪。因此答案選C。

61.某偏遠(yuǎn)山村，村民以老年人和孩子為主，文化水平低，手機(jī)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)覆蓋不好，多數(shù)家中沒(méi)有影碟機(jī)，在該村開(kāi)展健康教育，宜采取的形式是（）。

A.發(fā)放健康教育讀本

B.發(fā)放健康教育視頻

C.發(fā)放健康教育折頁(yè)

D.通過(guò)微信公眾號(hào)推送信息

E.舉辦咨詢和講座

正確答案：E

您的答案：

本題解析：本題中健康教育的對(duì)象為偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的老年人和兒童，因此只能舉辦咨詢和講座來(lái)進(jìn)行健康教育。

62.女，14歲，咽痛伴發(fā)熱2天，吞咽時(shí)加重，查體，咽部充血，腭弓水腫，雙側(cè)扁桃體二度腫大，表面可見(jiàn)膿苔物，可用壓舌板去除，此時(shí)主要選擇的治療藥物是（）。

A.青霉素

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.克林霉素

E.萬(wàn)古霉素

正確答案：A

您的答案：

本題解析：本題中患兒咽痛發(fā)熱，咽部查體可見(jiàn)咽部充血，腭弓水腫，雙側(cè)扁桃體二度腫大，表面可見(jiàn)膿苔物，可用壓舌板去除，診斷為急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎。治療首選的抗菌藥是青霉素。

63.女，35歲，在3天前的山體滑坡中失去了丈夫與孩子，痛不欲生。參與應(yīng)急處理的心理治療師判斷該女性的情緒狀態(tài)屬于應(yīng)激反應(yīng)。導(dǎo)致其反應(yīng)的主要應(yīng)激源所屬類型為（）。

A.職業(yè)性應(yīng)激源

B.心理性應(yīng)激源

C.文化性應(yīng)激源

D.社會(huì)性應(yīng)激源

E.生理性應(yīng)激源

正確答案：D

您的答案：

本題解析：應(yīng)激源是指向機(jī)體提出適應(yīng)要求，并可引起應(yīng)對(duì)反應(yīng)、穩(wěn)態(tài)失衡的客觀變化的環(huán)境事件或情境，也可稱為刺激物或刺激。根據(jù)應(yīng)激源的內(nèi)容可分為：①職業(yè)性應(yīng)激源；②心理性應(yīng)激源；③文化性應(yīng)激源；④社會(huì)性應(yīng)激源，是指造成個(gè)體生活方式變化，并要求適應(yīng)和應(yīng)付的社會(huì)生活情境與事件，如社會(huì)動(dòng)蕩、戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)荒、社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度的重大變化、日常生活中發(fā)生的變故以及日常瑣事等；⑤生理性應(yīng)激源。本題中的應(yīng)激源屬于社會(huì)性應(yīng)激源。

64.小強(qiáng)所在的學(xué)校有游泳課。但他從小怕水，無(wú)論如何不敢下水。學(xué)校心理老師建議給小強(qiáng)套上救生圈，讓他閉上眼睛并捏住鼻子數(shù)1、2、3，然后由老師抱著小強(qiáng)一起跳入水中。從心理治療的角度，該方法屬于（）。

A.沖擊療法

B.系統(tǒng)脫敏法

C.厭惡療法

D.放松訓(xùn)練

E.生物反饋

正確答案：A

您的答案：

本題解析：沖擊療法又稱滿灌療法，是暴露療法之一，分現(xiàn)實(shí)沖擊療法和想象沖擊療法，是讓被試者持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)或想象的恐懼刺激之中，而不采取任何緩解恐懼行為，讓恐懼自行降低的方法。其原理是消退性抑制（超限抑制）。本題中的治療方法為沖擊療法。

65.男，58歲。因最近經(jīng)常頭痛、頭暈就診。某醫(yī)師開(kāi)具處方藥后建議患者去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治?？苫颊呔芙^服藥，對(duì)醫(yī)師的建議不以為然。導(dǎo)致醫(yī)患交往障礙的主要原因是（）。

A.患者信息缺乏

B.醫(yī)師溝通方式有誤

C.患者記不住醫(yī)囑

D.醫(yī)師同情心不夠

E.患者依從性差

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者的依從性差是醫(yī)患溝通中的最大障礙，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)查找原因，提高患者的遵醫(yī)依從性。本題中醫(yī)患交往障礙主要的原因是患者依從性差。

66.某鄉(xiāng)中心小學(xué)一年級(jí)發(fā)生9例急性流行性腮腺炎，針對(duì)傳染源采取的最有效控制措施是（）。

A.全校進(jìn)行清潔和消毒

B.流行性腮腺炎病例隔離治療

C.對(duì)密切接觸患者進(jìn)行健康教育

D.對(duì)一年級(jí)的學(xué)生急性醫(yī)學(xué)觀察

E.指導(dǎo)學(xué)生做好個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生

正確答案：B

您的答案：

本題解析：控制傳染病最關(guān)鍵的措施就是控制傳染源，因此隔離并治療已經(jīng)患病的患者是最有效的措施。

67.女，26歲，初治肺結(jié)核患者。對(duì)其采用抗結(jié)核藥物治療時(shí)，服藥方式正確的是（）。

A.空腹頓服

B.早餐后頓服

C.3餐前服用

D.3餐后服用

E.早晚服用

正確答案：A

您的答案：

本題解析：抗結(jié)核藥物宜采用空腹頓服的服藥方式，一日的藥量要在同一時(shí)間一次服用。應(yīng)放在陰涼干燥、孩子接觸不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。

68.男，23歲，接受肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)1個(gè)月。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)患者已自行停藥1天，原因是服藥后出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、視物不清、手腳麻木等癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取的措施是（）。

A.要求繼續(xù)服藥

B.立即轉(zhuǎn)診

C.對(duì)癥治療

D.建議多飲水

E.減量服藥觀察

正確答案：B

您的答案：

本題解析：健康管理隨訪過(guò)程中，若患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的需要立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪。

69.某鎮(zhèn)有常住居民23070人，共7730戶經(jīng)調(diào)查該鎮(zhèn)碘缺乏病患者有17例、大骨節(jié)病患者有56例、克山病患者有2例。以下說(shuō)法正確的是（）。

A.該鎮(zhèn)碘缺乏病的發(fā)病率最高

B.該鎮(zhèn)大骨節(jié)病的發(fā)病率最高

C.該鎮(zhèn)克山病的發(fā)病率最低

D.該鎮(zhèn)碘缺乏病的患病率最高

E.該鎮(zhèn)大骨節(jié)病的患病率最高

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患病率也稱現(xiàn)患率，指某觀察期間內(nèi)總?cè)丝谥鞋F(xiàn)患某病者所占的比例。主要用于描述病程較長(zhǎng)的慢性病的發(fā)生和流行情況，如冠心病、糖尿病、肺結(jié)核等。本題中大骨節(jié)病的患者數(shù)最多，調(diào)查人口數(shù)相同。因此該鎮(zhèn)大骨節(jié)病的患病率最高。

70.某鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織轄區(qū)幼兒園大班兒童進(jìn)行五官科檢查。應(yīng)建議家長(zhǎng)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治的情況是（）。

A.尚未換牙

B.外耳道有耵聹

C.牙齒有黑褐色斑塊

D.視力表檢查視力為1.0

E.視力表檢查兩眼視力相差一行

正確答案：C

您的答案：

本題解析：兒童健康檢查出現(xiàn)下列情況之一，且無(wú)條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診：①皮膚有皮疹、糜爛、出血點(diǎn)等，淋巴結(jié)腫大、壓痛；②頭圍過(guò)大或過(guò)小，前囟張力過(guò)高，頸部活動(dòng)受限或頸部包塊；③眼外觀異常，溢淚或溢膿，結(jié)膜充血，眼球震顫，嬰兒不注視、不追視；④耳、鼻有異常分泌物，齲齒；⑤聽(tīng)力篩查未通過(guò)；⑥心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常；⑦肝脾腫大，腹部觸及包塊；⑧脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對(duì)稱、活動(dòng)度和肌張力異常，疑有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良；⑨外生殖器畸形，睪丸未降，陰囊水腫或包塊；⑩在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況。C項(xiàng)，牙齒有黑褐色斑塊為齲齒的表現(xiàn)，需轉(zhuǎn)診。

71.女，25歲。計(jì)劃懷孕，來(lái)鄉(xiāng)衛(wèi)院生咨詢，醫(yī)生為其提供的健康教育指導(dǎo)不符合本階段的是（）。

A.建議每日口服葉酸0.4mg

B.不吸煙不喝酒

C.合理安排飲食

D.產(chǎn)褥期心理保健

E.調(diào)離有毒有害作業(yè)環(huán)境

正確答案：D

您的答案：

本題解析：產(chǎn)褥期心理保健屬于產(chǎn)后訪視內(nèi)容。本題中的女性屬于計(jì)劃懷孕階段，因此不能進(jìn)行產(chǎn)褥期心理保健。

72.女，25歲，妊娠18周，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，醫(yī)生應(yīng)給予轉(zhuǎn)診處理的情況是（）。

A.血壓120/70mmHg

B.頻率80次/分

C.血紅蛋白69g/L

D.胎心率150次/分

E.出現(xiàn)胎動(dòng)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：妊娠婦女有下列情況之一，需要及時(shí)轉(zhuǎn)診：①妊娠劇吐；②陰道出血或腹痛；③妊娠期合并內(nèi)科疾病、精神神經(jīng)疾病、傳染性疾病等情況者；④輔助檢查異常等。B項(xiàng)，血紅蛋白69g/L屬于輔助檢查異常。因此需要轉(zhuǎn)診。

73.某年冬天，某村民組織親友在家聚餐，用煤爐取暖。8人食用了蝦、牛肉、土豆等食物，共飲用1瓶散裝白酒，2小時(shí)后4人出現(xiàn)昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色。最可能的原因是（）。

A.酒精中毒

B.土豆中毒

C.毒素中毒

D.細(xì)菌感染

E.一氧化碳中毒

正確答案：E

您的答案：

本題解析：本題中的病例有發(fā)生一氧化碳中毒可能的病史：如冬日室內(nèi)用煤爐取暖等。一氧化碳中毒常表現(xiàn)為皮膚潮紅、胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺(jué)、視物不清、判斷力降低、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、嗜睡、意識(shí)模糊或淺昏迷。口唇黏膜可呈櫻桃紅色。因此答案選E。

74.某鎮(zhèn)衛(wèi)生院計(jì)劃為所轄6個(gè)村的居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，準(zhǔn)備采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式為每個(gè)村組建2個(gè)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，其團(tuán)隊(duì)成員組成不包括（）。

A.全科醫(yī)生

B.內(nèi)科醫(yī)生

C.護(hù)士

D.后勤人員

E.公共衛(wèi)生人員

正確答案：D

您的答案：

本題解析：簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）等組成，二級(jí)以上醫(yī)院選派醫(yī)師（含中醫(yī)類別醫(yī)師），有條件的地區(qū)可吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等加入團(tuán)隊(duì)。D項(xiàng)，后勤人員不屬于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的成員。

75.某年8月水稻收割期間，某鄉(xiāng)村醫(yī)生在6天內(nèi)發(fā)現(xiàn)本村6例村民發(fā)熱，頭痛肌痛，咳嗽，胸痛等癥狀，疑似鉤端螺旋體病，鄉(xiāng)村醫(yī)生正確的報(bào)告方式是（）。

A.立即進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告

B.診后再進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告

C.只進(jìn)行傳染病疫情個(gè)案報(bào)告

D.確診后再進(jìn)行傳染病疫情個(gè)案報(bào)告

E.不需要進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告

正確答案：A

您的答案：

本題解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地區(qū)縣級(jí)人民政府的衛(wèi)生行政部門報(bào)告。因此答案選A。

76.新生兒，8日齡，出生體重為3000g，生后母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，排尿8～10次/日，排稀黃色軟便3～4次/日，睡眠較好，4天時(shí)體重為2800g，7天時(shí)恢復(fù)至出生體重。最可能導(dǎo)致體重下降的原因是（）。

A.母乳不足

B.營(yíng)養(yǎng)不良

C.消化不良

D.新生兒腹瀉

E.生理性體重下降

正確答案：E

您的答案：

本題解析：生理性體重下降是指新生兒在生后由于體內(nèi)水分丟失較多、胎糞排出等，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過(guò)10%，生后10日左右，恢復(fù)到出生時(shí)體重。本題中導(dǎo)致體重下降的原因是生理性體重下降。

77.男，68歲，確診高血壓后遵醫(yī)囑定期測(cè)量血壓，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)服用降壓藥。這種促進(jìn)健康的行為屬于（）。

A.疾病的一級(jí)預(yù)防

B.合理利用衛(wèi)生服務(wù)

C.預(yù)警行為

D.維護(hù)醫(yī)院的利益

E.戒除不良嗜好

正確答案：B

您的答案：

本題解析：合理利用衛(wèi)生服務(wù)包括定期體檢、預(yù)防接種、及時(shí)就診等。因此本題中患者促進(jìn)健康的行為屬于合理利用衛(wèi)生服務(wù)。

78.女，67歲，2型糖尿病病史12年，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受健康管理10年，最近3個(gè)月來(lái)血糖控制不穩(wěn)定。今天隨訪檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.0mmol/L，無(wú)其他癥狀、體征。經(jīng)詢問(wèn)，患者沒(méi)有進(jìn)行飲食控制，時(shí)常飲酒，很少運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生應(yīng)給予患者生活方式的指導(dǎo)和建議內(nèi)容不包括（）。

A.飲食治療

B.運(yùn)動(dòng)治療

C.血糖監(jiān)測(cè)

D.血常規(guī)檢查

E.控酒指導(dǎo)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：糖尿病患者治療要采取綜合治療，包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育和藥物治療。其中健康指導(dǎo)主要包括：飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、控制體重、保持良好的心理狀態(tài)、支持性環(huán)境及限制煙酒攝入。因?yàn)槲鼰燂嬀茣?huì)導(dǎo)致血糖的波動(dòng)。因此本題中對(duì)糖尿病患者的指導(dǎo)不包括血常規(guī)檢查。

79.某鄉(xiāng)衛(wèi)生院在門口設(shè)置2個(gè)健康教育宣傳欄，全年為轄區(qū)群眾提供12種內(nèi)容的印刷材料，播放6種影像資料，舉辦咨詢和講座各9場(chǎng)。該鄉(xiāng)衛(wèi)生院在健康教育服務(wù)提供方面未達(dá)到要求的是（）。

A.宣傳欄設(shè)置數(shù)量

B.印刷材料數(shù)量

C.音像資料數(shù)量

D.舉辦咨詢的數(shù)量

E.舉辦講座的數(shù)量

正確答案：E

您的答案：

本題解析：定期舉辦健康知識(shí)講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識(shí)及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦1次健康知識(shí)講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每2個(gè)月至少舉辦1次健康知識(shí)講座。

80.嬰兒，6月齡。5月齡的疫苗還未接種，按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)種和正常接種的疫苗是（）。

A.脊灰滅活疫苗、百白破疫苗

B.百白破疫苗、乙肝疫苗

C.百白破疫苗、水痘疫苗

D.卡介苗、乙肝疫苗

E.乙肝疫苗、乙腦疫苗

正確答案：B

您的答案：

本題解析：國(guó)家免疫規(guī)劃是指根據(jù)國(guó)家傳染病防治規(guī)劃，使用有效疫苗對(duì)易感人群進(jìn)行預(yù)防接種所制定的規(guī)劃、計(jì)劃和策略。5月齡嬰兒應(yīng)補(bǔ)種和正常接種百白破疫苗、乙肝疫苗。

81.男，35歲。右下后牙疼痛1天。既往患牙有松動(dòng)不適?？谇粰z查：在患牙的唇頰側(cè)形成半球形的腫脹突起，牙齦發(fā)紅、水腫、表面光亮，患牙有“浮起感”，叩痛、松動(dòng)明顯。最可能的診斷是（）。

A.齲病

B.牙外傷

C.急性牙髓炎

D.急性蜂窩織炎

E.急性牙周膿腫

正確答案：E

您的答案：

本題解析：牙周膿腫發(fā)病突然，在患牙的唇頰側(cè)或舌腭側(cè)牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮。膿腫的早期，炎癥浸潤(rùn)廣泛，使組織張力較大，疼痛較明顯，可有搏動(dòng)性疼痛；因牙周膜水腫而使患牙有"浮起感"，叩痛、松動(dòng)明顯；膿腫的后期，膿液局限，膿腫表面較軟，捫診可有波動(dòng)感，疼痛稍減輕，此時(shí)輕壓牙齦可有膿液自袋內(nèi)流出，或膿腫自行從表面破潰，腫脹消退。因此答案選E。

82.女，38歲。間斷惡心、嘔吐2個(gè)月。查尿hCG陽(yáng)性。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/p>

A.服用胃復(fù)安

B.建議腸外營(yíng)養(yǎng)

C.建議行胃鏡檢查

D.應(yīng)用維生素B6

E.建議行消化道X線鋇劑造影檢查

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者查尿hCG陽(yáng)性，患者妊娠狀態(tài)，惡心嘔吐2月，考慮妊娠嘔吐。因此可用維生素B6。

83.女，16歲。心悸、乏力1月余，伴食欲亢進(jìn)、體重減輕。心電圖：竇性心律，心率110次/分，頻發(fā)房早。為明確病因首選的輔助檢查是（）。

A.血常規(guī)

B.血電解質(zhì)

C.超聲心動(dòng)圖

D.動(dòng)態(tài)心電圖

E.甲狀腺功能測(cè)定

正確答案：E

您的答案：

本題解析：本題中年輕女性患者出現(xiàn)高代謝癥狀和體征，高度懷疑是甲亢。因此首選的檢查為甲狀腺功能測(cè)定。

84.女，75歲。傷后出現(xiàn)腰背痛2天，活動(dòng)時(shí)加重，無(wú)雙下肢放射痛。查體：T?36.5℃，腰椎活動(dòng)受限，腰1節(jié)段叩痛（＋）。X線片示腰椎骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，腰1椎體楔形變，腰椎略側(cè)彎。最可能的診斷是（）。

A.腰肌勞損

B.腰椎骨關(guān)節(jié)炎

C.腰椎管狹窄癥

D.腰椎壓縮性骨折

E.腰椎間盤突出癥

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者外傷后出現(xiàn)腰背痛，活動(dòng)時(shí)加重，考慮與外傷史相關(guān)。另外X線片示腰1椎體楔形變，腰椎略側(cè)彎。因此診斷為腰椎壓縮性骨折。

85.男，27歲。4天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳鐵銹色痰，伴右側(cè)胸痛。查體：T?39.5℃，P?112次/分，R?24次/分。急性病容，口角有皰疹。血WBC?12×109/L，胸部X線片示右下肺斑片狀陰影。最可能的診斷是（）。

A.干酪性肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.急性肺膿腫

正確答案：C

您的答案：

本題解析：大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開(kāi)始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實(shí)變體征及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。因此答案選C。

86.男，55歲。腹痛1天，為陣發(fā)性絞痛，每次持續(xù)15分鐘左右，部位不固定，伴腹脹、排氣減少，未排便。10年前曾行闌尾切除術(shù)。查體：腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音亢進(jìn)。最可能的診斷是（）。

A.消化性潰瘍穿孔

B.急性胃腸炎

C.急性膽囊炎

D.急性腸梗阻

E.闌尾殘株炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者有腹腔手術(shù)史，先出現(xiàn)腹痛、腹脹、排氣減少，排便停止，考慮急性腸梗阻。因此答案選D。

87.女，33歲。2小時(shí)前運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。查體：神清，頸部抵抗，克尼格征（＋），雙側(cè)病理征陰性。最可能的診斷是（）。

A.腦出血

B.神經(jīng)痛

C.叢集性頭痛

D.緊張型頭痛

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，查體腦膜刺激征陽(yáng)性?？紤]蛛網(wǎng)膜下腔出血。A項(xiàng)，腦出血一般表現(xiàn)多在50～70歲發(fā)病，常有高血壓病史，通常在情緒激動(dòng)、酒后、體力勞動(dòng)、氣候變化等時(shí)發(fā)病。大多數(shù)病例無(wú)預(yù)兆，數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)癥狀達(dá)到高峰。臨床表現(xiàn)因出血部位及量不同而異，重癥者可突感劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊或昏迷。B項(xiàng)，神經(jīng)痛是神經(jīng)科常見(jiàn)癥狀之一，此種疼痛是指在沒(méi)有外界刺激的條件下而感到的疼痛。C項(xiàng)，叢集性頭痛發(fā)作時(shí)無(wú)先兆，頭痛固定于一側(cè)眼及眼眶周圍。D項(xiàng)，緊張型頭痛的臨床特征是頭痛部位不定，頭部呈鈍痛，無(wú)搏動(dòng)性，頭痛位于頂、顳、額及枕部，有時(shí)上述幾個(gè)部位均有疼痛，頭痛程度屬輕度或中度，不因體力活動(dòng)而加重，常訴頭頂重壓發(fā)緊或頭部帶樣箍緊感，另有枕頸部發(fā)緊僵硬。

88.女，32歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴尿頻2天。查體：T?39.5℃，右腎區(qū)叩擊痛（＋）。尿沉渣鏡檢：紅細(xì)胞5～10個(gè)/高倍視野，白細(xì)胞20～30個(gè)/高倍視野。對(duì)該患者應(yīng)用抗生素治療的療程應(yīng)至少為（）。

A.3天

B.1周

C.2周

D.3周

E.4周

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者寒戰(zhàn)發(fā)熱，查體右腎區(qū)叩擊痛，尿檢可見(jiàn)血尿，白細(xì)胞數(shù)增高，考慮急性腎盂腎炎。應(yīng)用抗生素治療至少要治療2周或以上。

89.男，36歲，突發(fā)嘔吐咖啡樣物300ml，伴頭暈、四肢乏力2小時(shí)來(lái)診，既往有上腹部饑餓痛史5年。查體：P?88次1分，BP?110/75mmHg，腸鳴音活躍，四肢末端尚暖。估計(jì)該患者出血量占循環(huán)血容量的百分比是（）。

A.5%～10%

B.10%～20%

C.20%～30%

D.30%～40%

E.＞40%

正確答案：B

您的答案：

本題解析：人體失血量為10%～20%時(shí)，可有頭暈、無(wú)力等癥狀，多無(wú)血壓、脈搏等變化。因此答案選B。

90.男，54歲，間斷肉眼血尿1周，多在排尿終末段出現(xiàn)，不伴尿路刺激征及排尿困難。查體無(wú)異常。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野/高倍視野。最可能引起該患者血尿的原因是（）。

A.泌尿系結(jié)石

B.尿路感染

C.腎小球腎炎

D.泌尿系腫瘤

E.前列腺增生

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者血尿特點(diǎn)為無(wú)痛性肉眼血尿，考慮泌尿系腫瘤。ABC三項(xiàng)出現(xiàn)血尿一般都伴有疼痛。E項(xiàng)，前列腺增生一般無(wú)血尿出現(xiàn)，伴有感染時(shí)可有疼痛性血尿出現(xiàn)。

91.女，65歲，進(jìn)行性皮膚、鞏膜黃染伴消瘦、乏力3個(gè)月，無(wú)腹痛、發(fā)熱。發(fā)病以來(lái)體重減輕明顯。最可能出現(xiàn)的體征是（）。

A.肝、脾腫大

B.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

C.右上腹有壓痛、反跳痛

D.觸及無(wú)壓痛的腫大膽囊

E.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性

正確答案：D

您的答案：

本題解析：進(jìn)行性黃疸應(yīng)考慮由膽道腫瘤所致的阻塞性黃疸或重癥肝炎，多為胰頭癌。查體常見(jiàn)無(wú)壓痛的腫大膽囊。

92.女，65歲，晨起排便后突感眩暈，伴有枕部疼痛、頻繁惡心、嘔吐。步行不穩(wěn)，30分鐘后昏迷，大小便失禁，呼吸節(jié)律不規(guī)整，既往有高血壓病史20年。最可能的診斷是（）。

A.前庭神經(jīng)元炎

B.腦栓塞

C.梅尼埃病

D.小腦出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

正確答案：D

您的答案：

本題解析：小腦出血的臨床特點(diǎn)是起病突然，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙，無(wú)肢體癱瘓。病初意識(shí)清楚或輕度意識(shí)模糊，輕癥表現(xiàn)為病變側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫。大量出血可在12～24小時(shí)內(nèi)陷入昏迷，并出現(xiàn)腦干受壓征象。晚期可因枕大孔疝死亡。本題中患者的臨床表現(xiàn)符合小腦出血的表現(xiàn)。

93.男，60歲，因腹痛、發(fā)熱伴皮膚黃染1天來(lái)村衛(wèi)生室就診、初步診斷為急性膽管炎。醫(yī)生及時(shí)撥打120向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。該診療行為說(shuō)明全科醫(yī)療與專科醫(yī)療兩者之間的聯(lián)系是（）。

A.綜合與分科

B.涉及面寬與窄

C.常見(jiàn)問(wèn)題與疑難問(wèn)題

D.基本技術(shù)與高精尖技術(shù)

E.各司其職、互補(bǔ)互利

正確答案：E

您的答案：

本題解析：全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的中各司其職、互補(bǔ)互助體現(xiàn)在：專科醫(yī)師的主要職責(zé)是少數(shù)病人的確診和住院治療以及與之相關(guān)的高科技研究和醫(yī)學(xué)教育，使全科醫(yī)師更好與?？漆t(yī)療銜接；全科醫(yī)生的主要職責(zé)是處理一般問(wèn)題，轉(zhuǎn)會(huì)診疑難病例，提供病人早期信息有利于?？漆t(yī)師診療。

94.男，57歲，高血壓病史15年。2個(gè)月前因腦梗死住院治療，病情好轉(zhuǎn)出院，雖留后遺癥，但生活能自理?；颊咴诩医邮苌鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的康復(fù)治療及后期管理。該醫(yī)療模式屬于（）。

A.神經(jīng)科醫(yī)療服務(wù)模式

B.傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)模式

C.全科醫(yī)療服務(wù)模式

D.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式

E.心血管?？漆t(yī)療服務(wù)模式

正確答案：C

您的答案：

本題解析：全科醫(yī)療服務(wù)針對(duì)社區(qū)居民的健康問(wèn)題與常見(jiàn)疾病，無(wú)論年齡、性別與病患類型，都提供以人為本、以健康為中心、主動(dòng)性、連續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式醫(yī)療保健服務(wù)，并將個(gè)體與群體健康照護(hù)融為一體。全科醫(yī)療充分體現(xiàn)了現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，以及衛(wèi)生資源利用的成本效益最大化。本題中患者在家接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的康復(fù)治療及后期管理屬于全科醫(yī)療服務(wù)模式。

95.男，45歲，在菜地勞作時(shí)不慎被毒蛇咬傷左手中指?，F(xiàn)場(chǎng)處理的首選方法是（）。

A.左手中指根部用綢帶扎緊

B.用止血帶綁扎左前臂

C.左臂肘關(guān)節(jié)以上用止血帶綁扎

D.用手指按壓傷口

E.用兩只手指壓緊左手中指根部

正確答案：A

您的答案：

本題解析：在被毒蛇咬傷后，立即用布條類、手巾或繃帶等物，在傷肢近側(cè)5～10cm處或在傷指（趾）根部予以綁扎，在護(hù)送途中應(yīng)每隔20分鐘松綁一次，每次1～2分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。因此答案選A。

96.女，45歲。有抑郁癥病史。2小時(shí)前與家人吵架后服下20余片“地西泮”。治療的特效解毒劑是（）。

A.納洛酮

B.阿托品

C.氟馬西尼

D.苯海拉明

E.異丙嗪

正確答案：C

您的答案：

本題解析：氟馬西尼是苯二氮?類拮抗劑。能通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)抑制苯二氮?受體而阻斷苯二氮?類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。因此答案選C。

97.男，45歲，飲酒后神志不清4小時(shí)。查體：T?36.0℃，P?92次/分，R?24次/分，BP?120/80mmHg，煩躁不安，伴有亂語(yǔ)多動(dòng)。心、肺查體無(wú)異常。處理措施不正確的是（）。

A.苯巴比妥肌內(nèi)注射

B.納洛酮治療

C.50%葡萄液靜脈注射

D.維生素B1、B6肌內(nèi)注射

E.小劑量地西泮治療

正確答案：A

您的答案：

本題解析：急性酒精中毒應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安或過(guò)度興奮特別有攻擊行為可用地西泮，肌內(nèi)注射比靜脈注射安全，注意觀察呼吸和血壓。避免用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。因此答案選A。

98.男，30歲，2天前左胸腹部被電動(dòng)自行車撞傷。X線片示左側(cè)第8肋骨骨折，余未見(jiàn)異常。今日下樓時(shí)突發(fā)腹痛，面色蒼白。查體：P?140次/分，BP?80/60mmHg，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是（）。

A.上消化道出血

B.腹膜后血腫破裂

C.遲發(fā)性脾破裂

D.小腸破裂

E.肝被膜下血腫破裂

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者左側(cè)腹部受傷腹腔穿刺抽出不凝血，提示左側(cè)實(shí)質(zhì)性器官損傷，最常見(jiàn)脾破裂。同時(shí)該患者是受傷后48小時(shí)后才出現(xiàn)癥狀，故診斷為遲發(fā)性脾破裂。因此答案選C。

99.男，14歲，因肺炎予以抗感染治療。給藥前青霉素皮試陰性，但靜脈滴注青霉素幾分鐘后即出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等表現(xiàn)。首選的搶救藥物是（）。

A.多巴胺

B.異丙嗪

C.地塞米松

D.腎上腺素

E.去甲腎上腺素

正確答案：D

您的答案：

本題解析：青霉素過(guò)敏性休克的處理，首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5～1ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。

100.女，30歲，妊娠16周。近日因感冒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。最適宜選擇的解熱鎮(zhèn)痛藥是（）。

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.阿司匹林

C.保泰松

D.布洛芬

E.吲哚美辛

正確答案：A

您的答案：

本題解析：妊娠婦女應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，若必須用時(shí)，宜選用對(duì)乙酰氨基酚。

101.男，55歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹痛伴惡心、嘔吐14小時(shí)，吐后疼痛不減輕。查體：T?38℃，上腹部有壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，墨菲（Murphy）征（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC?18.2×109/L，血淀粉酶590索氏單位/L，尿淀粉酶1274索氏單位/L。最可能的診斷是（）。

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性胃炎

D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

E.消化性潰瘍穿孔

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者暴飲暴食后出現(xiàn)上腹痛伴惡心、嘔吐，查體上腹部有壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，加之血尿淀粉酶升高，考慮為急性胰腺炎。

102.男，53歲，慢性喘息性支氣管炎20余年，慢性乙型肝炎20年。近1周出現(xiàn)下肢水腫。對(duì)于該患者近期出現(xiàn)水腫的原因，最有鑒別意義的體征是（）。

A.頸靜脈怒張

B.觸診肝臟腫大

C.水腫為凹陷性

D.雙下肢對(duì)稱性水腫

E.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

正確答案：E

您的答案：

本題解析：本題中患者既有慢性支氣管炎病史，可能導(dǎo)致肺心病的發(fā)生，有心源性水腫的可能。又有慢性乙肝病史，可導(dǎo)致肝源性水腫的發(fā)生，現(xiàn)患者出現(xiàn)雙下肢水腫，需要鑒別肝源性水腫還是心源性水腫。最有鑒別意義的體征是腹水，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性代表患者有腹水，考慮肝源性水腫。

103.男，29歲，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，午后低熱，伴盜汗、乏力納差，口服“頭孢呋辛酯”治療無(wú)效，近3個(gè)月體重下降5kg。查體：T?37.8℃，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。胸部X線片示右肺上葉點(diǎn)片狀滲出影。最可能的診斷是（）。

A.肺炎

B.慢性肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.肺癌

E.支氣管擴(kuò)張癥

正確答案：C

您的答案：

本題解析：本題患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，午后低熱、盜汗、乏力為結(jié)核中毒癥狀，胸片檢查示右肺上葉點(diǎn)片狀滲出影，考慮診斷為肺結(jié)核。因此答案選C。

104.男童，8歲，自述“感冒”后出現(xiàn)左耳疼痛伴發(fā)熱1天。查體：T?38.5℃，左外耳道通暢，無(wú)紅腫，無(wú)耳廓牽拉痛，鼓膜完整，松弛部充血。最可能的診斷是（）。

A.急性中耳炎

B.急性外耳道炎

C.分泌性中耳炎

D.大皰性鼓膜炎

E.中耳膽脂瘤

正確答案：C

您的答案：

本題解析：本題中患兒左耳疼痛伴發(fā)熱1天，查鼓膜完整，松弛部充血，考慮分泌性中耳炎。分泌性中耳炎的發(fā)病主要和咽鼓管功能障礙、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、氣壓損傷等有關(guān)。

105.男，65歲。反復(fù)刺激性干咳6個(gè)月，近1個(gè)月痰中帶血、右側(cè)胸痛，自覺(jué)吞咽時(shí)有不適感。吸煙40余年，約20支/日。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。首選的檢查是（）。

A.胸部X線片

B.胸部B超

C.痰培養(yǎng)

D.支氣管鏡

E.胃鏡

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者老年男性，長(zhǎng)期吸煙史，出現(xiàn)刺激性干咳，咯血，右側(cè)胸痛，考慮為肺癌。首選的檢查是胸部X線片。

106.男，68歲，右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊多年，站立時(shí)立即出現(xiàn)，平臥后可消失。近期腫塊出現(xiàn)頻繁，伴酸脹感。最可能的診斷是（）。

A.淋巴結(jié)炎

B.腹股溝疝

C.睪丸鞘膜積液

D.精索鞘膜積液

E.隱睪

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者老年男性，出現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，平臥后可消失，考慮為腹股溝疝。

107.男，21歲。左面部紅腫疼痛2天，無(wú)發(fā)熱。查體：T?36.6℃，左側(cè)面頰局部皮膚紅腫，直徑約0.5cm，明顯高起于周邊皮膚，質(zhì)地硬，表面見(jiàn)1個(gè)膿頭、無(wú)破潰。最可能的診斷是（）。

A.癤

B.癰

C.脂肪瘤

D.蜂窩織炎

E.丹毒

正確答案：A

您的答案：

本題解析：?jiǎn)蝹€(gè)毛囊及其周圍組織的急性細(xì)菌性化膿性炎癥為癤。本題中患者面頰局部皮膚紅腫，質(zhì)地硬，表面見(jiàn)1個(gè)膿頭，為癤的主要特點(diǎn)。因此答案選A。

108.男，36歲。2天前陰莖龜頭處出現(xiàn)簇集的針頭大小水皰，周圍有紅暈，壁薄，部分水皰已破潰糜爛，自覺(jué)疼痛，伴發(fā)熱、乏力。已婚，1周前有不潔性生活史。最可能的診斷是（）。

A.包皮龜頭炎

B.生殖器皰疹

C.硬下疳

D.扁平濕疣

E.淋病

正確答案：B

您的答案：

本題解析：生殖器皰疹是由生殖器皰疹病毒感染引起的一種常見(jiàn)慢性復(fù)發(fā)性皰疹性疾病。青年病人多見(jiàn)，潛伏期一般3～14天，平均6天。男性包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖體，女性大小陰唇、陰阜、陰蒂、宮頸等處出現(xiàn)成簇或散在的丘皰疹、水皰，皰破后形成糜爛或淺潰瘍。自覺(jué)疼痛、瘙癢、灼熱，可伴腹股溝淋巴結(jié)腫痛及全身發(fā)熱、乏力等。根據(jù)不潔性接觸史、臨床表現(xiàn)可診斷。

109.男，35歲。1年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，無(wú)任何癥狀，檢查肝功能正常。10天前開(kāi)始全身乏力、食欲減退、厭油，近3天出現(xiàn)尿黃、眼黃。查體：皮膚輕度黃染，鞏膜黃染，肝肋下2cm，有壓痛，肝區(qū)叩擊痛（＋）。實(shí)驗(yàn)室檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）230U/L，血清總膽紅素70μmol/L，血脂正常，抗HAVIgG（＋），HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBcIgM（＋）。最可能的診斷是（）。

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.慢性乙型肝炎

D.乙型肝炎病毒攜帶者

E.脂肪肝

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者既往發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，考慮慢性乙型肝炎，出現(xiàn)乏力、厭油膩，黃疸等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查抗HBcIgM（＋），提示為乙肝急性期或慢性期急性發(fā)作。因此答案C。

110.女童，8歲，頭痛、眼瞼腫、尿少、血尿3天。2周前患“化膿性扁桃體炎”。查體：BP?150/100mmHg，眼瞼及顏面水腫。尿常規(guī)：蛋白（＋），沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野/高倍視野、白細(xì)胞3個(gè)/高倍視野，血清C3下降。最可能的診斷是（）。

A.病毒性腎炎

B.腎病綜合征

C.急性腎盂腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患兒2周前患“化膿性扁桃體炎”后出現(xiàn)水腫、高血壓，尿常規(guī)提示血尿、蛋白尿，考慮診斷為急性腎小球腎炎。

111.男，72歲，反復(fù)排尿困難，尿流中斷1年，改變體位后能