小兒血液透析并發(fā)癥的臨床觀察及護(hù)理分析小兒血液透析并發(fā)癥的臨床察看及護(hù)理分析

[摘要]目的對(duì)小兒血壓透析過(guò)程中并發(fā)癥的察看措施以及護(hù)理價(jià)值進(jìn)行分析。辦法隨機(jī)選取小兒血液透析患兒60例，時(shí)間為2022年1月―2022年10月，區(qū)組隨機(jī)化法分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組30例小兒血液透析患兒接受針對(duì)性護(hù)理干涉，對(duì)照組30例小兒血液透析患兒接受常規(guī)護(hù)理干涉，比照2組小兒血液透析患兒的透析效果、并發(fā)癥的幾率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組小兒血液透析治療的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組小兒患者〔P[中圖分類號(hào)]R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-0742〔2022〕04〔c〕-0162-04

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalobservationandnursingvalueofchildrenwithhemodialysiscomplications.MethodsRandomselection60casesofchildrenwithhemodialysisadmittedandtreatedinourhospitalfromJanuary2022toOctober2022wereselectedandrandomlydividedintotwogroupswith30casesineach，theexperimentalgroupadoptedthetargetednursingintervention，whilethecontrolgroupadoptedtheroutinenursingintervention，andthehemodialysiseffectandprobabilityofcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetreatmenteffectofchildrenwithhemodialysisintheexperimentalgroupwasobviouslybetterthanthatinthecontrolgroup〔P[Keywords]Childrenpatients；Hemodialysis；Complication；Nursing

血液透析是《χ漳┢諫霾』頰嘰婊釷奔溲映さ鬧瘟拼朧《，也是對(duì)腎衰竭患兒進(jìn)行搶救的措施，其在臨床中應(yīng)用，可以對(duì)患兒存在的尿毒癥病癥進(jìn)行緩解，打消患兒體內(nèi)的潴留代謝產(chǎn)物、水、鉀離子等，從而對(duì)患兒的生命進(jìn)行挽救[1-2]。在患兒接受血壓透析治療的過(guò)程中或治療后，其較易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的情況，包括高血壓、低血壓、失衡綜合征等?；純旱纳硖攸c(diǎn)與成人相比存在一定的差別性，其接受血液透析治療的過(guò)程中，更易出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，假設(shè)其出現(xiàn)并發(fā)癥，那么會(huì)導(dǎo)致血液透析不充沛，對(duì)其心功能造成損害，威脅患兒的生命平安[3]。因此，在患兒接受血液透析的過(guò)程中，加強(qiáng)其病癥的察看，并實(shí)施有效的護(hù)理干涉，來(lái)降低其并發(fā)癥的幾率意義重大。該文主要對(duì)2022年1月―2022年10月60例小兒血壓透析過(guò)程中并發(fā)癥的察看措施以及護(hù)理價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

隨機(jī)選取小兒血液透析患兒60例，區(qū)組隨機(jī)化法分為2組，其中實(shí)驗(yàn)組30例小兒血液透析患兒接受綜合護(hù)理干涉，對(duì)照組30例小兒血液透析患兒接受針對(duì)性護(hù)理干涉。實(shí)驗(yàn)組中，男女之比為16/14，年齡在3個(gè)月～14歲之間，年齡均值為〔7.85±2.30〕歲；原發(fā)?。杭毙阅I衰竭患兒10例，溶血尿毒綜合征患兒6例，慢性腎衰患兒6例，急性中毒患兒4例，急性腫瘤溶解綜合征患兒2例，腎病綜合征患兒2例。對(duì)照組中，男女之比為15/15，年齡在3個(gè)月～13歲之間，年齡均值為〔7.61±1.97〕歲；原發(fā)?。杭毙阅I衰竭患兒11例，溶血尿毒綜合征患兒7例，慢性腎衰患兒7例，急性中毒患兒3例，急性腫瘤溶解綜合征患兒1例，腎病綜合征患兒1例。2組小兒血液透析患兒進(jìn)行性別、年齡、原發(fā)病等根本資料比照，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2辦法

所有小兒血液透析患兒均采用透析型人工腎一次性使用血液回路導(dǎo)管〔BLS-101-CW〕進(jìn)行股靜脈血管通路的建立，采用持續(xù)徐緩式血液濾過(guò)器〔AEF-03〕、膜型血漿別離器〔OP-05W〕、血液凈化妝置〔ACH-10〕實(shí)施治療，根據(jù)不同小兒血液透析患兒的體重，選擇合理的治療型號(hào)，采用碳酸氫鹽透析液進(jìn)行透析。選擇全身肝素的辦法進(jìn)行抗凝，血流量為3～5mL/〔kg《min〕，透析量控制在200～280mL/min左右。在小兒血液透析患兒接受治療的過(guò)程中，由專業(yè)的護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行服藥、飲食，對(duì)患兒的根本心理狀態(tài)進(jìn)行了解，并給予其合理的心理指導(dǎo)。根據(jù)不同患兒的具體病情，為其制定針對(duì)性的治療計(jì)劃，在血液透析治療的過(guò)程中，采用容量平衡進(jìn)行超濾，常規(guī)情況下，每次超濾量是其體重的3%～5%。假設(shè)患兒的年齡較小、伴有貧血的情況，那么在其接受血液透析治療前以及治療中，給予其甘露醇〔批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020861〕〔濃度為20%〕50～100mL進(jìn)行靜脈滴注。實(shí)施低溫可調(diào)鈉透析，溫度控制在35℃左右，起始鈉濃度為148mmol/L，之后逐漸的減少鈉濃度至135mmol/L[4-5]。對(duì)照組小兒血液透析患兒接受治療的過(guò)程接受常規(guī)護(hù)理干涉，即加強(qiáng)其臨床病癥的察看，定時(shí)〔1h〕對(duì)其血壓水平以及脈搏進(jìn)行監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)組小兒血液透析患兒接受治療的過(guò)程中接受針對(duì)性護(hù)理護(hù)理干涉，主要是對(duì)患兒的病情以及身體素質(zhì)進(jìn)行分析，并與其血液透析治療的次數(shù)、量相結(jié)合，對(duì)其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，從而實(shí)施更加針對(duì)性的病情察看和護(hù)理干涉。1.3察看指標(biāo)

對(duì)兩組小兒血液透析患兒透析的效果〔對(duì)患兒的腎功能指標(biāo)BUN進(jìn)行測(cè)量〕以及并發(fā)癥情況進(jìn)行察看分析。

1.4統(tǒng)計(jì)辦法

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，BUN水平、年齡等計(jì)量資料使用均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，所有數(shù)據(jù)均合乎正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比擬，性別、原發(fā)病、并發(fā)癥等計(jì)數(shù)資料用[n〔%〕]表示，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P2結(jié)果

2.1透析效果

實(shí)驗(yàn)組小兒血液透析治療的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組小兒患者〔P2.2并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組小兒血液透析患者并發(fā)癥的幾率〔43.33%〕明顯低于對(duì)照組小兒血液透析患者并發(fā)癥的幾率〔90.00%〕〔P3討論

小兒血液透析患兒在接受治療的過(guò)程中，較易出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，并發(fā)癥的發(fā)生不僅會(huì)對(duì)其血液透析治療的效果造成影響，同時(shí)會(huì)對(duì)其生命平安造成威脅。因此，在小兒血液透析患兒治療時(shí)，采取有效的措施對(duì)其并發(fā)癥進(jìn)行防治意義重大，其主要的并發(fā)癥與干涉措施包括：①惡心嘔吐、小兒血液透析患兒在接受治療的過(guò)程中，其常見(jiàn)的并發(fā)癥之一為惡心嘔吐，導(dǎo)致其出現(xiàn)惡心的原因較為復(fù)雜，主要包括胃腸疾病、藥物反饋、心力衰竭、高熱反饋、高血壓、酸堿失衡、透析水質(zhì)不純等，假設(shè)患兒出現(xiàn)了低血壓的情況，那么其疾病早期的主要病癥為惡心、嘔吐，假設(shè)患者出現(xiàn)了失衡綜合征，那么其也可出現(xiàn)惡心嘔吐的病癥，假設(shè)小兒血液透析在治療過(guò)程中出血量惡心嘔吐的病癥，那么應(yīng)加強(qiáng)其相關(guān)原因的分析，并實(shí)施對(duì)癥治《《措施[6]。②體溫異常：小兒血液透析患兒在出現(xiàn)體溫異常時(shí)，假設(shè)存在寒戰(zhàn)病癥，那么可給予其靜脈推注5mg地塞米松，之后假設(shè)患兒的病癥仍不能有效被控制，那么通過(guò)肌肉注射的方式給予其50mg鹽酸哌替啶[7]。③失衡綜合征：失衡綜合征是小兒血液透析患兒的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，假設(shè)患兒首次進(jìn)行血液透析治療，那么應(yīng)盡量減少血液透析治療的時(shí)間，盡量采用低效透析其為實(shí)施治療，并將血液透析治療的時(shí)間適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)。保證小兒血液透析患兒經(jīng)治療后的血尿素氮水平降低在30%以上。在治療的過(guò)程中，可適當(dāng)給予患者甘露醇〔濃度為20%〕和葡萄糖注射液〔濃度為50%〕進(jìn)行靜脈滴注，從而將患兒血液中的鈉濃度提高，但是應(yīng)防止出現(xiàn)過(guò)多、過(guò)快超濾脫水[8]。④心律失常：加強(qiáng)小兒血液透析患兒原發(fā)性心臟癥狀狀的改善，并嚴(yán)格控制其出入量。假設(shè)患兒的心功能較差，那么其在接受透析前，并加強(qiáng)血?dú)獾姆治鲆约半娊赓|(zhì)等的輔助檢查，從而對(duì)小兒血液透析患兒體內(nèi)主要環(huán)境狀況進(jìn)行掌握。在實(shí)施血液透析治療的過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格對(duì)患兒的心率以及血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如有必要，可給予其心電監(jiān)護(hù)。假設(shè)小兒血液透析患兒出現(xiàn)尿量減少的情況，那么應(yīng)嚴(yán)格對(duì)其鉀的攝入量進(jìn)行控制，低鉀患兒應(yīng)適當(dāng)增加鉀的攝入量，保證其機(jī)體處于鉀平衡感的狀態(tài)，并加強(qiáng)其尿量的察看。⑤肌肉痙攣：假設(shè)小兒血液透析患兒出現(xiàn)了肌肉痙攣的情況，那么必須立即停止進(jìn)行超濾治療，并為其實(shí)施部分按摩處理，采用靜脈滴注的方式給予其高滲葡萄糖以及高滲鹽水，假設(shè)患兒在治療時(shí)常規(guī)性的出現(xiàn)痙攣的情況，那么應(yīng)重新對(duì)其體重進(jìn)行評(píng)估，并適當(dāng)對(duì)血液透析治療的計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整[9]。⑥高血壓：加強(qiáng)小兒血液透析患兒體重的控制，充沛給予其規(guī)律性的透析，并給予其適當(dāng)?shù)慕祲侯愃幬镏委煟瑴p少其鹽的攝入量，并控制其液體的攝入量，可通過(guò)健康教育的方式來(lái)促進(jìn)其對(duì)高血壓知識(shí)的了解。⑦低血壓：小兒血液透析患兒在出現(xiàn)低血壓后，并嚴(yán)格控制其水分的攝入量，并對(duì)其體重增出息行控制，對(duì)脫水的速度精確的進(jìn)行掌握，從而防止患兒出現(xiàn)過(guò)量脫水的情況。假設(shè)小兒血液透析患兒在治療過(guò)程中的體重增長(zhǎng)較快，那么可適當(dāng)將其透析的時(shí)間延長(zhǎng)，并提高透析的頻率。加強(qiáng)患兒生命體征的觀測(cè)，假設(shè)其出現(xiàn)眼花、頭暈、冷汗等病癥，那么應(yīng)減慢血流量、停止超濾，同時(shí)快速給予患兒注射高滲葡萄糖或高滲鹽水，并不需要停止治療。假設(shè)小兒血液透析患兒存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況，那么可適當(dāng)給予其對(duì)癥治療，從而對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行改善。假設(shè)小兒血液透析患兒出現(xiàn)低血壓的頻率較高，那么可在其血液透析治療后，加強(qiáng)其血壓以及脈搏的監(jiān)測(cè)，假設(shè)其血壓水平根本處于正常水平，那么應(yīng)停止超濾，防止再次出現(xiàn)低血壓的情況。假設(shè)小兒血液透析患兒在進(jìn)食后出現(xiàn)低血壓的情況，那么應(yīng)停止其進(jìn)食中以及進(jìn)食后的超濾，并根據(jù)其具體的體重情況，合理對(duì)超濾量進(jìn)行計(jì)算。

該文研究結(jié)果顯示，接受針對(duì)性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組小兒血