衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)亟待戰(zhàn)略指引

中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在經(jīng)歷了20多年的快速發(fā)展，特別是近十幾年的高速增長(zhǎng)后，開(kāi)始出現(xiàn)增速趨緩的苗頭。許多結(jié)構(gòu)性矛盾日益突出，環(huán)保、資源、法律等制約因素都促使產(chǎn)業(yè)進(jìn)入了調(diào)整期。恰逢其時(shí)，中國(guó)的醫(yī)藥體制改革（醫(yī)改）也正在經(jīng)歷著“分娩陣痛”；而2008年春天的“大部制改革”促使藥監(jiān)局回歸衛(wèi)生部，醫(yī)與藥的全局管理已無(wú)行政障礙。宏觀經(jīng)濟(jì)層面，正如中國(guó)科學(xué)院—清華大學(xué)國(guó)情研究中心主任胡鞍鋼在給《中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》的撰文中提出的那樣：中國(guó)將成為（全球）最大的健康社會(huì)，創(chuàng)造最大的衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)和衛(wèi)生消費(fèi)市場(chǎng)。他寫(xiě)道：“我們的衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展在考慮產(chǎn)業(yè)壯大的同時(shí)，也必須考慮產(chǎn)業(yè)對(duì)社會(huì)公平的影響。這是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，沒(méi)有高瞻遠(yuǎn)矚的產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略是難以實(shí)現(xiàn)的?！睂?duì)于中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的增容和壯大，北京大學(xué)政府管理學(xué)院顧昕教授表達(dá)得更為具體。他給《中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》撰文道：“保守的估計(jì)，新增醫(yī)藥費(fèi)用將多達(dá)2000億元。這筆錢(qián)當(dāng)然不會(huì)留在居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金里，最終必定要流向醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)目前的情形，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上會(huì)把一半的醫(yī)藥費(fèi)用用于買(mǎi)藥，因此醫(yī)藥市場(chǎng)的擴(kuò)容至少達(dá)到1000億元?！币环矫媸蔷薮蟮氖袌?chǎng)需求等待著企業(yè)供給；另一方面是企業(yè)在產(chǎn)業(yè)升級(jí)的過(guò)程中出現(xiàn)了政策上、戰(zhàn)略上、管理上的迷茫。如何以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)，促進(jìn)行業(yè)健康、可持續(xù)發(fā)展，已經(jīng)成為業(yè)內(nèi)外人士必須認(rèn)真思考的問(wèn)題。一產(chǎn)業(yè)的無(wú)序狀態(tài)需要戰(zhàn)略指導(dǎo)產(chǎn)業(yè)升級(jí)一般有兩個(gè)主要的特征：一是“量”變，產(chǎn)業(yè)集中度提升，業(yè)內(nèi)優(yōu)勝劣汰，多頭趨向寡頭；二是“質(zhì)”變，注重創(chuàng)新和發(fā)展，行業(yè)整體素質(zhì)提高。以最重頭的醫(yī)藥行業(yè)為參照物來(lái)觀察目前的中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，會(huì)發(fā)現(xiàn)正在進(jìn)行的產(chǎn)業(yè)升級(jí)處于無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)和混亂狀態(tài)。首先看“量”變。的確是出現(xiàn)不少變化，尤其是2006～2008年，行業(yè)并購(gòu)事件不斷，這意味著企業(yè)整合，產(chǎn)業(yè)集中度增強(qiáng)。再來(lái)看質(zhì)變。從SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所披露的近3年醫(yī)藥行業(yè)宏觀數(shù)據(jù)可以看到，真正擁有創(chuàng)新能力、擁有自主研發(fā)品牌的企業(yè)并不多。絕大多數(shù)企業(yè)在走重廣告宣傳、輕技術(shù)研發(fā)的低水平競(jìng)爭(zhēng)道路。（一）企業(yè)、醫(yī)院需要產(chǎn)業(yè)全局觀指引科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。無(wú)論是制藥企業(yè)還是醫(yī)院，真正的核心競(jìng)爭(zhēng)力來(lái)源于科技和人才。我們的行業(yè)管理者必須思考如何引導(dǎo)更多的企業(yè)、醫(yī)院將精力和財(cái)力用于提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，從而滿(mǎn)足不斷增加的衛(wèi)生需求。這是良性循環(huán)、可持續(xù)發(fā)展之路。在國(guó)家新的醫(yī)藥體制改革背景下，整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈，不論是上游（藥廠），還是下游（醫(yī)院、藥店），都發(fā)生了一定變化?？梢灶A(yù)見(jiàn)，未來(lái)幾年的產(chǎn)業(yè)升級(jí)步伐仍然不會(huì)放慢。但是這種自發(fā)的產(chǎn)業(yè)升級(jí)，需要經(jīng)歷較長(zhǎng)的時(shí)間并消耗很多資源，造成浪費(fèi)，阻礙產(chǎn)業(yè)的“又好又快”發(fā)展。衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn)是涵蓋廣泛，細(xì)分產(chǎn)業(yè)眾多，各個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈時(shí)時(shí)相互交叉而形成了衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)網(wǎng)絡(luò)。處在衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)網(wǎng)絡(luò)中某個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈上的企業(yè)，需要多方面的支持和引導(dǎo)。在戰(zhàn)略方面，需要建立大衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的概念，從全局考慮問(wèn)題。在市場(chǎng)方面，需要高于眼前利益的市場(chǎng)分析、指導(dǎo)性的市場(chǎng)研究、更充分翔實(shí)的市場(chǎng)調(diào)研數(shù)據(jù)，需要適應(yīng)市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)指導(dǎo)和培訓(xùn)。在品牌宣傳方面，需要不再單純地打廣告，變單一的知名度為品牌內(nèi)涵塑造。在交流合作方面，不僅需要在行業(yè)內(nèi)，還需要相關(guān)交叉行業(yè)的合作交流。（二）行業(yè)協(xié)會(huì)的作用應(yīng)該加強(qiáng)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展適應(yīng)國(guó)民日益增長(zhǎng)的健康需求，需要來(lái)自政府、民間、企業(yè)、資本、媒體等各方的力量，可以把這些資源整合在一起的，非行業(yè)協(xié)會(huì)莫屬。衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)有不少協(xié)會(huì)，但專(zhuān)業(yè)局限性很強(qiáng)，而大衛(wèi)生的概念需要從全局做強(qiáng)協(xié)會(huì)。全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)是一個(gè)具有綜合性質(zhì)的協(xié)會(huì)。協(xié)會(huì)是全國(guó)性專(zhuān)業(yè)社會(huì)團(tuán)體，在大部分省、市設(shè)立了地方衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)。協(xié)會(huì)研究、研討衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略，介紹創(chuàng)辦發(fā)展衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生高科技成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。協(xié)會(huì)宣傳國(guó)家的相關(guān)方針政策，為企業(yè)提供政策方面的指導(dǎo)，還可以利用企業(yè)方面的優(yōu)勢(shì)，采集市場(chǎng)數(shù)據(jù)，分析市場(chǎng)形勢(shì)，為企業(yè)發(fā)展提供市場(chǎng)方面的咨詢(xún)和培訓(xùn)?；谡?、企業(yè)、媒體、學(xué)術(shù)等方面的優(yōu)勢(shì)以及良好的組織能力，全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)有能力牽頭舉辦大衛(wèi)生概念下的博覽平臺(tái)，借助“會(huì)”、“展”、“醫(yī)”、“藥”結(jié)合的形式，推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。一位全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，“當(dāng)前我國(guó)的政策和社會(huì)環(huán)境都給衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造著前所未有的發(fā)展機(jī)遇。我們的醫(yī)療、醫(yī)藥企事業(yè)單位如何適應(yīng)這樣一個(gè)衛(wèi)生大國(guó)的需要——這是一個(gè)重大的戰(zhàn)略命題。從政府到協(xié)會(huì)都有責(zé)任認(rèn)真思考，并制定相應(yīng)的舉措。全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)一方面正在積極籌備為政府與行業(yè)、醫(yī)院與企業(yè)、學(xué)術(shù)與臨床、貿(mào)易與合作搭建整合平臺(tái)；另一方面也在衛(wèi)生部門(mén)溝通在大衛(wèi)生的概念下如何引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。這樣做的目的，就是為了更好地為產(chǎn)業(yè)發(fā)展服務(wù)，為行業(yè)企事業(yè)創(chuàng)造價(jià)值?！倍袊?guó)需要高瞻遠(yuǎn)矚的衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中國(guó)科學(xué)院—清華大學(xué)國(guó)情研究中心主任，清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師胡鞍鋼認(rèn)為，目前，醫(yī)改的基本思路和框架已經(jīng)確定，最鮮明的一點(diǎn)就是要加大政府投入。堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的宗旨，投資于人民健康應(yīng)該是中國(guó)衛(wèi)生改革和發(fā)展的戰(zhàn)略核心。筆者在《衛(wèi)生與發(fā)展：建設(shè)全民健康社會(huì)》里曾寫(xiě)過(guò)，政府要轉(zhuǎn)換和豐富職能，要投資于人民：投資于人民衛(wèi)生、投資于人民健康、投資于人民健身，建設(shè)國(guó)家衛(wèi)生保障系統(tǒng)。中國(guó)將成為最大的健康社會(huì)，創(chuàng)造最大的衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)和衛(wèi)生消費(fèi)市場(chǎng)，成為真正意義上的具有豐富內(nèi)涵的“全民健康社會(huì)”。在2008年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺和衛(wèi)生部黨組書(shū)記高強(qiáng)聯(lián)合發(fā)表文章稱(chēng)，中國(guó)將實(shí)施“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略。到2020年，中國(guó)會(huì)建立起比較完善、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，全民健康水平接近中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略是從現(xiàn)在起到2020年的衛(wèi)生發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奮斗目標(biāo)的重要內(nèi)容。我們的衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展在考慮產(chǎn)業(yè)壯大的同時(shí)，也必須考慮產(chǎn)業(yè)對(duì)社會(huì)公平的影響。這是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，沒(méi)有高瞻遠(yuǎn)矚的產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略是難以實(shí)現(xiàn)的。隨著人均收入水平的提高，中國(guó)將會(huì)出現(xiàn)世界上巨大的、潛在的、可以被實(shí)現(xiàn)的衛(wèi)生市場(chǎng)。它包括醫(yī)療市場(chǎng)、藥品市場(chǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)、與健康相關(guān)的衛(wèi)生市場(chǎng)。這需要我們認(rèn)清國(guó)情，充分發(fā)揮這一潛在優(yōu)勢(shì)。2007年美國(guó)的GDP是11萬(wàn)億美元，其國(guó)民每人醫(yī)療衛(wèi)生支出將近6000美元。美國(guó)的服務(wù)業(yè)占GDP75%以上，其中醫(yī)療服務(wù)業(yè)占20%。在德國(guó)，第三產(chǎn)業(yè)占到70%左右，其中醫(yī)療服務(wù)業(yè)占15%。這里面就可以延伸出很多機(jī)會(huì)。現(xiàn)在我們提出要擴(kuò)大內(nèi)需，實(shí)際上健康需求就是一個(gè)重要的內(nèi)需。從這個(gè)角度，也可以認(rèn)為是未來(lái)中國(guó)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中政府與市場(chǎng)的不同作用和相互補(bǔ)充的一個(gè)最重要方向。三提高藥品療效嵌入商業(yè)運(yùn)作中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)研究院研究員李連達(dá)指出，毋庸置疑，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)亟待升級(jí)，中醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)院急需提升自己的實(shí)力。別的不說(shuō)，很多中醫(yī)藥企業(yè)長(zhǎng)期處在低水平重復(fù)競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)即是典型問(wèn)題。尤其是新藥研發(fā)詬病多多：一是將已經(jīng)上市的藥物更改名稱(chēng)、劑型、規(guī)格后再行上市，此種情況相當(dāng)嚴(yán)重；二是雖然改變藥方，但與同類(lèi)藥物相比，療效卻并沒(méi)有任何提升。走出困局，路在何方？?jī)?nèi)因是變化的根本。與其他行業(yè)一樣，中醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)辟?gòu)V闊市場(chǎng)，同樣需要遵守“質(zhì)量第一”的原則，必須千方百計(jì)提高藥品療效。同時(shí)，國(guó)家應(yīng)該全力控制新藥重復(fù)研發(fā)現(xiàn)象，在審批新藥時(shí)，要嚴(yán)把“療效、質(zhì)量、安全性”三關(guān)。這是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級(jí)的首要之事。藥品療效和質(zhì)量一旦有了保障，再思考完善產(chǎn)業(yè)鏈的問(wèn)題。這時(shí)候，借助社會(huì)力量，運(yùn)用商業(yè)元素顯然值得提倡。品牌代表信用，潛藏?zé)o限價(jià)值，它的巨大作用無(wú)須多言。中藥領(lǐng)域也不例外，同樣需要用品牌來(lái)培育市場(chǎng)。中醫(yī)藥的作用是治病救人，有別于其他商品，打造品牌不能完全沿用“鋪天蓋地做廣告”的簡(jiǎn)單模式，而應(yīng)該采取一些符合行業(yè)特征的手段。在學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行藥品推廣，是一條不錯(cuò)的途徑。學(xué)術(shù)會(huì)議的與會(huì)代表一般都是醫(yī)藥專(zhuān)家和醫(yī)生。也就是說(shuō)，中醫(yī)藥企業(yè)先用療效和質(zhì)量說(shuō)服掌控處方權(quán)的醫(yī)生，通過(guò)醫(yī)生開(kāi)處方的途徑樹(shù)立品牌形象。此外，組織相關(guān)活動(dòng)，搭建交流平臺(tái)，讓中醫(yī)藥種植企業(yè)、加工企業(yè)、制藥企業(yè)、醫(yī)院直接對(duì)話(huà)，擴(kuò)大彼此的影響。不過(guò)，國(guó)內(nèi)目前已有的交流會(huì)、論壇等，因組織不力或規(guī)模不大，幫助中醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)院實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想的力量十分薄弱。四在市場(chǎng)環(huán)境下，醫(yī)院發(fā)展需要展示平臺(tái)在當(dāng)今社會(huì)變革時(shí)期，需要我們解放思想，認(rèn)真探索適合新時(shí)代醫(yī)院發(fā)展的新方法。自從醫(yī)院像企業(yè)一樣進(jìn)入市場(chǎng)，不管人們承認(rèn)不承認(rèn)，醫(yī)院已經(jīng)市場(chǎng)化了。在這個(gè)環(huán)境下，建立一個(gè)展示醫(yī)院發(fā)展的平臺(tái)確實(shí)是很有必要的。事實(shí)上，目前衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的控制權(quán)很弱，醫(yī)院基本處于自我經(jīng)營(yíng)、自我發(fā)展的局面。在這種狀況下，如何吸引更多的患者，如何了解新的設(shè)備和引進(jìn)合適的先進(jìn)設(shè)備，如何提高自己的醫(yī)療技術(shù)水平，就成了醫(yī)院需要考慮的重要問(wèn)題。同時(shí)，生產(chǎn)廠家如何針對(duì)醫(yī)院的需求研究和開(kāi)發(fā)新的技術(shù)和新的設(shè)備，也需要有一個(gè)平臺(tái)。這樣一個(gè)平臺(tái)，如同每年大型的醫(yī)療設(shè)備展覽會(huì)一樣，產(chǎn)銷(xiāo)便能夠見(jiàn)面；又如同每4年一次的奧運(yùn)會(huì)一樣，各個(gè)醫(yī)院展示自己的風(fēng)采，無(wú)疑也會(huì)對(duì)醫(yī)療技術(shù)起到推動(dòng)和推廣的作用，對(duì)不同時(shí)期醫(yī)療市場(chǎng)的重新認(rèn)識(shí)和定位有很大好處。這樣的展示平臺(tái)不但有利于醫(yī)院、藥業(yè)和醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)業(yè)展示自己，也有利于社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)識(shí)，因此醫(yī)院由此可以利用這個(gè)平臺(tái)來(lái)展現(xiàn)自己的實(shí)力和優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院之間也可以從中尋找合作的機(jī)會(huì)。對(duì)民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)更是如此。如何開(kāi)展這項(xiàng)工作呢？如果由政府出面組織一個(gè)類(lèi)似“醫(yī)學(xué)博覽會(huì)”的平臺(tái)，為醫(yī)院提供服務(wù)，醫(yī)院當(dāng)然會(huì)很感興趣，但是，隨著政府職能的徹底轉(zhuǎn)變，這類(lèi)事情也只能由民間組織來(lái)辦。我們認(rèn)為這種“博覽會(huì)”最好向社會(huì)開(kāi)放，醫(yī)院在展示它們的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)和技術(shù)特長(zhǎng)的同時(shí)，也讓社會(huì)認(rèn)識(shí)醫(yī)院，達(dá)到吸引患者的目的。如果再與健康教育、義診、醫(yī)療服務(wù)推介結(jié)合在一起，其意義和效果會(huì)更大、更好。所以，當(dāng)我們考慮建立一個(gè)怎樣的醫(yī)療器械和制藥企業(yè)、保健品企業(yè)和衛(wèi)生行業(yè)關(guān)聯(lián)企業(yè)的展示平臺(tái)時(shí)，眼光要放遠(yuǎn)些和廣些，既要像名企、名牌一樣打造“名醫(yī)”、“名院”，也要面向社會(huì)大眾。五醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)苦等政策破解迷茫北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕指出，國(guó)家新醫(yī)改方案討論稿的公布時(shí)間一再延后，百姓焦急，但最為迷茫的恐怕是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。無(wú)論是生產(chǎn)企業(yè)，還是物流企業(yè)，都無(wú)奈地面對(duì)著不明朗的政策環(huán)境。毫無(wú)疑問(wèn)，混沌不明的政策環(huán)境使企業(yè)無(wú)法進(jìn)行戰(zhàn)略決策，而戰(zhàn)略決策是企業(yè)的生命線(xiàn)。新醫(yī)改的總體走向還不明朗（截至2008年），但有一點(diǎn)，即“加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度”，也就是走向全民醫(yī)保，已經(jīng)板上釘釘。政府將大幅度強(qiáng)化“補(bǔ)需方”的力度，把城鄉(xiāng)民眾參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的最低政府補(bǔ)貼水平翻番，從人均40元提高到80元。如此一來(lái)，城鄉(xiāng)公共醫(yī)療保障體系的籌資水平將大幅度提高。保守的估計(jì)，新增醫(yī)藥費(fèi)用將多達(dá)2000億元。這筆錢(qián)當(dāng)然不會(huì)留在居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金里，最終必定要流向醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)目前的情形，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上會(huì)把一半的醫(yī)藥費(fèi)用用于買(mǎi)藥，因此醫(yī)藥市場(chǎng)的擴(kuò)容至少能達(dá)到1000億元。然而，哪些醫(yī)藥企業(yè)將分得更大的一杯羹呢？這固然同醫(yī)藥企業(yè)本身的實(shí)力有關(guān)，但更為重要的是政策的具體走向。從另一個(gè)角度來(lái)看，新醫(yī)改政策的細(xì)節(jié)左右著醫(yī)藥行業(yè)的格局。眾所周知，目前我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的市場(chǎng)集中度不高。一大批實(shí)力不強(qiáng)的企業(yè)混跡于醫(yī)藥生產(chǎn)和流通領(lǐng)域，而有實(shí)力的企業(yè)在做大做強(qiáng)的道路上屢屢遭受非市場(chǎng)性阻礙。所有這一切的根源在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。“以藥養(yǎng)醫(yī)”造成醫(yī)院并不認(rèn)真關(guān)注藥品的性?xún)r(jià)比，反而會(huì)采購(gòu)一些療效一般但價(jià)格昂貴的藥品。如此一來(lái)，那些實(shí)力不強(qiáng)的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)可以通過(guò)商業(yè)賄賂推銷(xiāo)其質(zhì)量一般但價(jià)格偏貴的藥品，而那些實(shí)力不強(qiáng)的醫(yī)藥流通企業(yè)也能在醫(yī)院登堂入室，反正醫(yī)院不在乎流通渠道過(guò)多。醫(yī)院以極其怪異的方式出現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上，這在于政府制定的游戲規(guī)則不當(dāng)。第一，政府嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)療服務(wù)低價(jià)政策，造成拿手術(shù)刀不如拿剃頭刀的格局，逼迫醫(yī)生們變成藥品推銷(xiāo)員。第二，政府規(guī)定，醫(yī)院可以在藥品進(jìn)價(jià)上加價(jià)15%，從而獲取藥品銷(xiāo)售收入，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)藥品時(shí)根本不考慮藥品的性?xún)r(jià)比。第三，醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算主要采用按項(xiàng)目付費(fèi)的方式，也誘導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不在乎藥品是否物美價(jià)廉。集中招標(biāo)，無(wú)論具體的花樣如