第十三章生命體征觀察與護理第四節(jié)呼吸觀察與護理生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第1頁教學目標掌握:異常呼吸觀察與護理測量呼吸方法促進呼吸功效護理技術痰標本及咽拭子標本采集熟悉:

正常呼吸及其生理性改變了解:

呼吸運動調整生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第2頁第四節(jié)呼吸觀察與護理

一、正常呼吸及其生理性改變二、異常呼吸觀察與護理三、呼吸測量四、促進呼吸功效護理技術生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第3頁123456鼻腔咽喉氣管支氣管呼吸道肺通氣、清潔、溫暖、濕潤空氣

氣體交換主要部分呼吸系統(tǒng)生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第4頁

作用：攝取氧氣，排出二氧化碳，確保新陳代謝正常進行和內環(huán)境相對穩(wěn)定。呼吸呼氣吸氣生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第5頁一、正常呼吸及其生理改變

（一）呼吸運動調整1、呼吸中樞2、呼吸反射性調整

（二）正常呼吸及生理改變1、正常呼吸2、生理改變生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第6頁一、正常呼吸及其生理改變（一）呼吸運動調整

節(jié)律性隨意性自主性特點呼吸肌腹肌、頸肌膈肌、肋間?。ㄖ饕ㄝo助）呼吸中樞反射調整生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第7頁1、呼吸中樞

基本節(jié)律中樞－延髓

呼吸調整中樞－腦橋呼吸隨意控制生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第8頁

2、呼吸反射性調整（1）肺牽張反射（2）本體感受性反射（3）防御性反射（4）其它內外感受性反射（5）化學性調整吸氣不致過長，使吸氣向呼氣轉換哮喘咳嗽反射噴嚏反射疼痛、血壓、冷熱PaO2PaCO2[H+]生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第9頁（二）正常呼吸及生理改變

1、正常呼吸

一、正常呼吸及其生理改變16-20次/min規(guī)則平穩(wěn)，呼吸均勻、無聲不費勁生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第10頁

2、生理改變（1）年紀：年紀越小，呼吸越快（2）性別：女>男（同齡）（3）運動：跑步、哭泣（4）情緒：恐懼、擔心、憤恨（5）其它：環(huán)境溫度、海拔生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第11頁二、異常呼吸觀察與護理（一）異常呼吸觀察

1、頻率異常2、深度異常3、性質異常4、節(jié)律異常5、聲音異常6、形式異常（二）異常呼吸護理生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第12頁二、異常呼吸觀察與護理（一）異常呼吸觀察

1、頻率異常

（1）呼吸過速（2）呼吸過慢二、異常呼吸觀察與護理生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第13頁（1）呼吸過速（氣促）

>24次/min規(guī)則快速見于高熱、疼痛、超重體力勞動、甲亢患者T每升高1℃，R增加3-4次/min生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第14頁（2）呼吸過慢

<10次/min規(guī)則遲緩見于麻醉藥、鎮(zhèn)靜劑過量、腦腫瘤等等呼吸中樞受抑制患者生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第15頁二、異常呼吸觀察與護理（一）異常呼吸觀察2、深度異常

（1）呼吸過分（2）呼吸淺快二、異常呼吸觀察與護理生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第16頁（1）呼吸過分（Kussmaul呼吸、深度呼吸）

深大規(guī)則見于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥酸中毒患者與[H+]相關生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第17頁（2）呼吸淺快

淺表不規(guī)則見于呼吸肌麻痹、胸肺有疾患、休克患者呼吸時深時淺呈波浪式交替—呼吸中樞衰竭表現(xiàn)生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第18頁3、性質異常

呼吸困難：由各種原因造成通氣量增加而引發(fā)呼吸費勁

——臨床上常見癥狀和體征

患者主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費勁，嚴重時出現(xiàn)鼻翼扇動、紫紺、輔助肌參加呼吸、端坐體位。生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第19頁二、異常呼吸觀察與護理（一）異常呼吸觀察

4、節(jié)律異常（1）潮式呼吸（2）間停呼吸（3）點頭呼吸（4）嘆氣式呼吸

生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第20頁（1）潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）潮水般起伏

呼吸由淺慢到深快，然后再由深快到淺慢，經(jīng)過一段時間呼吸暫停，再開始又一次如上周期性呼吸，周而復始像潮水漲退樣呼吸節(jié)律

呼吸中樞興奮性降低表現(xiàn)，見于腦炎、尿毒癥等患者生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第21頁PaCO2上升刺激化學感受器呼吸中樞興奮PaCO2濃度回復化學感受器刺激漸弱呼吸中樞興奮漸弱PaCO2濃度正?；瘜W感受器刺激消失呼吸中樞興奮性暫停生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第22頁（2）間停呼吸（Biots呼吸）

預后比潮式呼吸嚴重，常在呼吸完全停頓前發(fā)生呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第23頁（3）點頭呼吸（胸鎖乳突性呼吸）

呼吸中樞衰竭表現(xiàn)

呼吸時頭隨呼吸上下移動，患者已處于昏迷狀態(tài)生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第24頁（4）嘆氣式呼吸

偶然一次嘆氣正常或見于精神擔心、神經(jīng)官能癥患者重復發(fā)作臨終前表現(xiàn)間斷一段時間后作一次大呼吸，伴嘆氣聲生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第25頁（一）異常呼吸觀察5、聲音異常

（1）蟬鳴樣呼吸

（2）鼾聲呼吸

二、異常呼吸觀察與護理生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第26頁（1）蟬鳴樣呼吸

氣管、大支氣管堵塞呼吸深大帶鼾聲見于昏迷、一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者（2）鼾聲呼吸細支氣管、小支氣管堵塞吸氣時出現(xiàn)高調哮鳴音見于支氣管哮喘、喉頭水腫患者生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第27頁（一）異常呼吸觀察6、形式異常

（1）腹式呼吸加強

（2）胸式呼吸加強

二、異常呼吸觀察與護理

見于胸部、肺部疾病

見于腹膜炎、腹水、妊娠后期、腹腔內巨大腫物

生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第28頁（二）異常呼吸護理1、評定當前健康情況2、適當休息與活動3、保持一定營養(yǎng)和水分4、吸氧5、心理社會支持6、健康教育二、異常呼吸觀察與護理

有沒有咳嗽、咳痰、咯血紫紺、呼吸困難、胸痛等癥狀選擇易咀嚼和吞咽食物、進餐不宜過飽、防止產(chǎn)氣食物戒煙限酒、生活規(guī)律、噘嘴呼吸及腹式呼吸訓練生命體征的觀察和護理專業(yè)知識講座第29頁三、呼吸測量

1、查對但不解釋2、脈搏測完后，將手放在患者診脈部位