第五章心理應(yīng)激與心身疾病

第一節(jié)概述其次節(jié)心理應(yīng)激的過程第三節(jié)心理應(yīng)激的應(yīng)對第四節(jié)心身疾病恐怖攻擊災(zāi)難第一節(jié)概述一、應(yīng)激的一般概念:（一）應(yīng)激是一種刺激物。（二）應(yīng)激是機體對有害刺激的反應(yīng)。（三）應(yīng)激是一種察覺到的威逼二、心理應(yīng)激的定義：個體在察覺需求與滿足需求的實力不平衡時表現(xiàn)出來的一種身心驚惶狀態(tài)。

其次節(jié)心理應(yīng)激的過程一個應(yīng)激過程可以區(qū)分為四個部分：1、輸入2、中介3、反應(yīng)4、結(jié)果而以認知評價為主的心理中介為關(guān)鍵部分。一、應(yīng)激源

應(yīng)激源：是指機體內(nèi)、外環(huán)境對個體提出的各種需求，經(jīng)個體認知評價后可以引起心理及生理反應(yīng)的刺激或情境。應(yīng)激源的分類按事務(wù)的生物、心理、社會屬性分類①生物性（軀體性）應(yīng)激源②心理性應(yīng)激源③社會性應(yīng)激源④文化性應(yīng)激源①生物性（軀體性）應(yīng)激源干脆作用于軀體而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激物，包括理化因素、生物學因素和疾病因素。②心理性應(yīng)激源各種心理沖突和挫折導(dǎo)致焦慮、恐驚和抑郁等各種消極心情。③社會性應(yīng)激源各種自然災(zāi)難和社會動蕩例如斗爭、動亂、天災(zāi)人禍、政治經(jīng)濟制度變革等應(yīng)激源。

④文化性應(yīng)激源一個人從熟悉的生活方式、語言環(huán)境和風俗習慣遷移到生疏環(huán)境中所面臨的各種文化沖突和挑戰(zhàn)。

2.應(yīng)激源與健康的關(guān)系1）應(yīng)激源的性質(zhì)伴有心理上丟失感的生活事務(wù)對健康的危害最大，例如配偶的死亡。國內(nèi)通過大樣本調(diào)查。顯示：有三類事務(wù)對疾病發(fā)生的影響最大。①過度驚惶的學習或工作且伴不開心心情②人際關(guān)系不協(xié)調(diào)③親人意外死亡或事故2)心理應(yīng)激源的量1976年，美國華盛頓高校醫(yī)學院的精神病學專家Holmes和Rahe通過對5000多人進行社會調(diào)查和試驗所獲得的資料編制了社會再適應(yīng)評定量表。一年內(nèi)生活事務(wù)總和＞30086％患病＝150~30050%其次年患?。?50其次年平安二、中介機制1.察覺2.認知與評價：三、應(yīng)激反應(yīng)

（一）應(yīng)激的心理反應(yīng)一些較常見的心理反應(yīng)通常可分為兩類：一是主動的心理反應(yīng)；另一是消極的心理反應(yīng)。消極的心理反應(yīng)是指過度喚醒（焦慮）、驚惶，過分的心情喚起（激烈）或低落（抑郁），相識實力降低，自我概念不清等。這類反應(yīng)阻礙個體正確地評價現(xiàn)實情境、選擇應(yīng)對策略和正常應(yīng)對實力的發(fā)揮。主要的消極心理反應(yīng)：1、不良心情反應(yīng)2、相識實力降低3、自我評價丟失（二）應(yīng)激的生理反應(yīng)

1、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)：當機體處于猛烈的應(yīng)激狀態(tài)時，這個系統(tǒng)的活動常有明顯增加。2、下丘腦-腺垂體-靶腺軸3、免疫系統(tǒng)四應(yīng)激的結(jié)果（一）心理應(yīng)激對健康的主動影響1、適度的心理應(yīng)激是人成長與發(fā)展的必要條件2、適度的心理應(yīng)激是維持人正常功能活動的必要條件（二）心理應(yīng)激對健康的消極影響1、軀體與精神苦痛的根源2、加重已有的精神及軀體疾病

第三節(jié)心理應(yīng)激的應(yīng)對一．心理應(yīng)對：1定義：應(yīng)對就是個體應(yīng)付難題，使自身適應(yīng)或擺脫某種情境的過程。2

方法：

心理防衛(wèi)機制：①否認②退行③幻想④轉(zhuǎn)移⑤合理化⑥反向⑦升華⑧幽默⑨潛抑⑩內(nèi)射/外射幾種常見的心理防衛(wèi)機制①否認（denial）把已經(jīng)發(fā)生，但又不愿被接受的苦痛事實加以否定，當做根本沒有發(fā)生過，以減輕心理負擔。如“眼不見為凈”和“駝鳥政策”。否認在短時間內(nèi)有確定意義。長時間運用否認事實，就使當事人脫離現(xiàn)實，甚至達到妄想的程度。②退行(regression)(退化)當人遭遇嚴峻挫折時，運用早期無趣的不成熟的方式應(yīng)對環(huán)境變更或滿足自己的欲望，這就是退化機制。③幻想(fantasy)脫離實際的空想?，F(xiàn)實社會中遇到了難以實現(xiàn)的愿望和逆境時，人們以幻想進入異想天開的境界，以滿足自己的欲望，就是幻想機制。④轉(zhuǎn)移(displacement)當一個人因限于理智或社會的制約，將對某一對象的心情、欲望或看法，在潛意識中轉(zhuǎn)移到另一個可替代的對象身上。⑤合理化（rationalization）（文飾作用）遭遇挫折或無法達到自己所追求的目標時，常常會以各種“理由”為自己辯解以寬恕自己而擺脫苦痛。⑥反向（reaction）由于社會道德或行為規(guī)范的制約，潛意識中某種不能干脆表達的欲望和沖動，以完全相反的方式表現(xiàn)出來，這是一種“矯枉過正”的防衛(wèi)形式。⑦升華(subimation)把被壓抑的不符和社會要求的原始沖動或欲望，用符合社會要求的建設(shè)方式表達出來的一種心理防衛(wèi)機制。⑧幽默(humor)當一個人境況困難或陷于尷尬境地時，有時可運用幽默來化險為夷，度過難關(guān)，或者通過幽默間接表達潛意識意圖，在無傷大雅的情形中表達意念，境況問題。⑨潛抑(repression)把不能被意識所接受的那些具有威逼性的沖動、欲望、情感體驗等抑制到潛意識領(lǐng)域，以保持心境的安靜?？傊?，心理防衛(wèi)雖然不能從根本上解決問題，但它可緩解人的內(nèi)心沖突，適當運用，可放松，心理才能平衡，健康，過度運用，就會導(dǎo)致心理變態(tài)。第四節(jié)心身疾病一、心身疾病的概念心身疾病，是指一組與心理社會因素有關(guān)的軀體疾病或病理生理過程。心身反應(yīng)是指心理社會因素引起的短暫的生理反應(yīng)。心身障礙指長期的心理刺激引起軀體功能的長久變更，但并不具有器質(zhì)性的變更。二、行為類型與心身疾病A型行為：過分的志向、固執(zhí)、好爭辨、急躁、驚惶、大聲說話、匆忙忙忙、好沖動、富有敵意以及具有攻擊性等。A型行為類型患者中有明顯的家庭遺傳傾向。C型行為：內(nèi)向、乖僻、當心翼翼、心情多變、多愁善感、過分要求自己三、心身疾病的預(yù)防心身疾病的預(yù)防原則為主要有：個體預(yù)防：1.心境樂觀、心胸寬大，削減負性心情對健康的不利影響；2.健全人格，正確認知各種生活事務(wù)