楊冬梓yangdz@微博：@楊冬梓教授微信公眾號：楊冬梓大夫/DrYangDongziWelcome

tothecourseofObstetrics&Gynecology楊冬梓中山大學(xué)附屬孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科女性生殖系統(tǒng)解剖

TheAnatomyoffemalereproductivesystemObstetrics&Gynecology教學(xué)目的和要求熟悉女性骨盆的組成、分界、類型。熟悉外生殖器的各個(gè)部分、解剖及生理功能。熟悉女性內(nèi)生殖器的各個(gè)部分、解剖、生理功能和與鄰近器官的解剖關(guān)系。了解骨盆底、生殖器官的血管供應(yīng)、淋巴回流。關(guān)鍵：聯(lián)系婦產(chǎn)科臨床！ThePelvisInternalgenitalorgansExternalgenitalorgans

一、女性骨盆骨性產(chǎn)道較男性骨盆寬而淺學(xué)習(xí)要點(diǎn)：

組成

分界

平面

《超母體》

骨盆的組成

骨盆骶骨5-6塊骶椎尾骨4-5塊尾椎左右髖骨左右髂骨左右坐骨左右恥骨恥骨聯(lián)合骶髂關(guān)節(jié)骶尾關(guān)節(jié)骶尾關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)恥骨聯(lián)合

骨盆的組成：關(guān)節(jié)骶結(jié)節(jié)韌帶（骶、尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間）骶棘韌帶（骶、尾骨與坐骨棘之間，寬度即坐骨切跡寬度）

骨盆的組成：韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶分界線：髂恥線（恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線）分為：假骨盆（大骨盆）真骨盆（小骨盆）真骨盆有上下兩口：骨盆入口骨盆出口兩口之間為骨盆腔,呈前淺后深的形態(tài)

骨盆的分界

骨盆的類型特點(diǎn)骨盆類型入口前后徑橫徑恥骨弓中國婦女女型橫橢圓形短稍長較寬52－59％扁平型扁橢圓形短長寬23－29％類人猿型長橢圓形稍長短較窄14－18％男型三角形窄1－4％混合型

二、外生殖器各個(gè)部分解剖生理功能MonspubisclitorisVaginalorifics處女膜hymenLabiumminusLabiummajus陰道前庭Vaginalvestibule各個(gè)部分：

陰道(vagina)

子宮(uterus)

輸卵管(fallopiantube)

卵巢(ovary)解剖生理功能與鄰近器官的解剖關(guān)系

三、內(nèi)生殖器Femaleinternalgenitalorgans

陰道陰道位于真骨盆下部的中央，為性交器官及月經(jīng)血排出和胎兒娩出的通道。陰道壁由粘膜、肌層和纖維層構(gòu)成。陰道前壁長7-9㎝，后壁長10-12㎝，穹窿分前、后、左、右。

子宮：孕育胚胎、胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)子宮為一空腔肌性器官，分稱宮體、宮底、宮角、宮頸，宮體與宮頸比例因年齡而異，女童為1:2，成年女性2:1，老年1:1子宮位于盆腔中央，呈倒梨形，前面扁平，后面稍凸起。成年子宮重約50克，長約7-8㎝

、寬4-5㎝、厚2-3㎝；宮腔容量約5ml。

孕育胚胎的土壤：子宮內(nèi)膜宮體壁由內(nèi)向外分為子宮內(nèi)膜層、肌層和漿膜層。漿膜層：在子宮前面反折向前覆蓋膀胱，形成“膀胱子宮陷凹”；在子宮及宮頸陰道后面折向直腸形成“直腸子宮陷凹”也稱DouglasPouch子宮內(nèi)膜分為3層：致密層、海綿層和基底層，基底層不受性激素影響，不發(fā)生周期變化子宮峽部：宮體與宮頸之間最狹窄部分解剖學(xué)內(nèi)口：子宮峽部上端組織學(xué)內(nèi)口：子宮峽部下端宮頸管：宮頸內(nèi)腔宮頸上皮移行帶：宮頸陰道部的復(fù)層鱗狀上皮與宮頸管柱狀上皮交接處RoundligamentBroadligamentCardinalligamentUterosacralligament子宮正常位置呈輕度前傾前屈位尿道

Urethrafeminina膀胱

Vesicaurinaria輸尿管

ureter直腸

rectum闌尾appendix

女性生殖器官與鄰近器官的關(guān)系如何結(jié)合產(chǎn)科臨床理解骨產(chǎn)道的評估？

思考生殖道與臨近的膀胱、輸尿管的關(guān)系如何影響到婦科檢查、手術(shù)中規(guī)范操作的必要性和重要性？輔助生育技術(shù)是如何利用生殖器官解剖特點(diǎn)取卵、胚胎移植？

NOVAK婦科學(xué)（第13版），JonathanS.Berek

主編，LIPPINCOTTWILLIAMS&WIL