醫(yī)療急救中心一線工作人員培訓(xùn)工作問題調(diào)研分析報告19155摘要 摘要我國的醫(yī)療急救中心一線工作人員培訓(xùn)體系，通過積累經(jīng)驗(yàn)、聯(lián)系國情，如今已相對取得了非常大的進(jìn)步，但是隨著國家衛(wèi)生系統(tǒng)的形勢日益革新，醫(yī)療急救中心管理系統(tǒng)又面臨新的挑戰(zhàn)。本文通過分析浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心管理和一線工作人員培訓(xùn)的現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)療急救中心管理過程中實(shí)際產(chǎn)生的問題，直接地指出現(xiàn)如今我國醫(yī)療急救中心管理所存在的問題和不足，并且提出了醫(yī)療急救中心一線工作人員培訓(xùn)的重要性，進(jìn)而探究浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心在一線工作人員培訓(xùn)上存在的缺陷。最后本文再基于相關(guān)研究現(xiàn)狀加以分析，從中提煉可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心的實(shí)際情況，并配合醫(yī)院一線工作人員的改進(jìn)措施，旨在提升我國醫(yī)療急救中心一線工作人員培訓(xùn)優(yōu)化的設(shè)想。關(guān)鍵詞：醫(yī)療急救中心；一線工作人員；培訓(xùn)改進(jìn)建議一、引言對于一些危重癥患者而言，由于其病情嚴(yán)重，處理難度大，病死率較高，因此在急救的過程中，也相應(yīng)對一線急救人員的工作能力提出了高要求。作為臨床干預(yù)工作中的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)急救援急救水平不僅影響患者干預(yù)效果，而且直接影響其預(yù)后水平，因此組織急救人員展開應(yīng)急救援急救能力培訓(xùn)，通過提升其應(yīng)急救援能力，及時、準(zhǔn)確地評估患者病情狀況及變化特征，再迅速作出反應(yīng)配合展開急救及急救，對于挽救患者生命，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸具有積極意義。而2020年疫情期間，本人任職的上海市浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心，因一直奮力在前線進(jìn)行疫情抗疫，并獲得了上海市抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)集體。但是對比《應(yīng)急救援急救能力評價指標(biāo)》的相關(guān)要求，以及本人親身走訪觀察可知，其實(shí)浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心的一線工作人員，其在培訓(xùn)的工作過程中還是存在著一些不足。因此，本次研究希望可以通過對上海市浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心進(jìn)行分析探討，做出其目前依舊存在問題，為急救中心基礎(chǔ)的教學(xué)模式進(jìn)行完善，提出重點(diǎn)培訓(xùn)急救人員的應(yīng)急評估能力、應(yīng)急處理能力及應(yīng)急救援知識儲備能力等建議，從而起到充分發(fā)揮急救人員主觀能動性，提升其急救工作水平的作用，旨在有助于豐富該急救中心的一線急救人員，在應(yīng)急救援急救專業(yè)知識的過程中，并促進(jìn)其應(yīng)急救援急救能力進(jìn)一步提高。二、醫(yī)療急救中心一線工作人員培訓(xùn)（一）醫(yī)療急救中心醫(yī)療急救中心，指的是國家為了應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，而專門設(shè)立的一個應(yīng)急指揮部門。因此醫(yī)療急救中心的存在，對于患者、醫(yī)院、醫(yī)生及護(hù)士都有著十分重大的意義。作為一個集先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備，大量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)務(wù)人才為一體的部門，醫(yī)療急救中心在社會功能上，通過奮斗在一線的醫(yī)務(wù)工作人員協(xié)調(diào)配合，借助各種專業(yè)設(shè)備及技能，為危重癥患者提供了及時的醫(yī)療及護(hù)理。（二）醫(yī)療急救中心一線工作人員醫(yī)療急救中心一線工作人員，是在醫(yī)療急救中心工作中始終奮斗在前線的一個群體。其工作的目的，就在于為患者維持患者生命，降低其痛苦，預(yù)防病情出現(xiàn)惡化或再損，并隨時做好進(jìn)行現(xiàn)場急救、途中監(jiān)護(hù)、安全轉(zhuǎn)送，進(jìn)而提升患者治療效果的工作。由此可見，醫(yī)療急救中心一線工作人員在整體醫(yī)療體系中，對于高危患者而言都起著不可或缺的重要作用。（三）醫(yī)療急救中心一線工作人員培訓(xùn)的重要性眾所周知，醫(yī)療急救中心的發(fā)展，是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果，醫(yī)療急救中心不是一個封閉的系統(tǒng)，而是一個不斷與外界相適應(yīng)的過程升級系統(tǒng)。通過培訓(xùn)，不但可以為管理人員統(tǒng)一管理理念和思想，搭建管理溝通平臺，提高管理效率，而且還可以增強(qiáng)一線工作人員對組織的認(rèn)同感，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的凝聚力和團(tuán)隊精神，更好的為社會，為人民服務(wù)。因此加強(qiáng)醫(yī)療急救中心醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，有利于醫(yī)療急救中心適應(yīng)外部環(huán)境的發(fā)展變化，進(jìn)而調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，因?yàn)橐粋€成功的培訓(xùn)，能夠通過醫(yī)護(hù)人員技能的提高，有效減少工作壓力，降低職業(yè)暴露風(fēng)險，更為高效的拯救患者，并降低其不良事故的發(fā)生。因此，平時多建立一些學(xué)習(xí)型組織，是貫穿“以人為本”的醫(yī)治理念。尤其是醫(yī)療急救中心的一線工作人員，更是如此。因此，通過培訓(xùn)可以提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的培訓(xùn)思路，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的活力，提前其服務(wù)質(zhì)量，并通過不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新來提高急救效率與方法。并為急救中心挖掘現(xiàn)有優(yōu)秀人才，培育良好的技術(shù)、知識和行為規(guī)范，使一線工作人員能夠按照相關(guān)管理規(guī)定開展工作，進(jìn)而形成良好、融洽的工作氛圍，為人才隊伍的形成、團(tuán)隊建設(shè)、各項(xiàng)工作的有效開展打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。三、浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心一線工作人員培訓(xùn)現(xiàn)狀（一）浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心簡介浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心，隸屬于上海市衛(wèi)生健康委員會的事業(yè)單位，是市衛(wèi)健委直屬唯一的市級院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要承擔(dān)市民日常院前醫(yī)療急救服務(wù)、突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急救援、各類國際國內(nèi)重大活動、醫(yī)療保障重要會議，以及向市民普及性宣傳等醫(yī)療急救培訓(xùn)等職責(zé)。浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心人員，大致分為院前急救醫(yī)師、醫(yī)療急救指揮調(diào)度人員、醫(yī)療科研人員，以及一線醫(yī)護(hù)人員。在職能劃分上具備搶救一區(qū)、二區(qū)、卒中-胸痛監(jiān)護(hù)區(qū)、急診手術(shù)室等科室；在儀器設(shè)備上，擁有呼吸機(jī)、中央監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、血液凈化機(jī)、洗胃機(jī)、床旁B超等先進(jìn)搶救設(shè)備；在急救速度上，初步達(dá)到12分鐘內(nèi)的急救反應(yīng)時間要求。浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心的服務(wù)半徑，嚴(yán)格按相關(guān)及急救要求的規(guī)定，一直控制在≤3.5公里的范圍內(nèi)。該中心具備優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)隊伍，當(dāng)危重癥患者在浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心服務(wù)范圍內(nèi)需要急救的時候，該中心都可以在不用動用醫(yī)院其他科室資源的時候，第一時間對患者進(jìn)行緊急處理與搶救。2020年9月，浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心獲得了”上海市抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)集體“榮譽(yù)稱號。（二）一線工作人員培訓(xùn)情況浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心一線工作人員大致可分為三類：醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)。其中醫(yī)生6位，護(hù)士53名，司機(jī)3人。為了能夠清楚的了解目前浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心的一線工作人員崗位勝任力培訓(xùn)現(xiàn)狀，有必要對浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心的一線工作人員進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷設(shè)計的類目如表2-1所示。在此次的問卷調(diào)查工作的開展中，共發(fā)放問卷60份，其中回收問卷56份，問卷回收率93.3%，其中有效問卷51份，有效問卷回收率85.0%。表2-1問卷類目表維度問卷類目一線工作人員培訓(xùn)的重視程度急救中心目前培訓(xùn)的行為表現(xiàn)、急救中心目前培訓(xùn)的工作技能一線工作人員培訓(xùn)的需求情況急救中心目前培訓(xùn)的行為表現(xiàn)一線工作人員培訓(xùn)的資源投入急救中心目前培訓(xùn)的行為表現(xiàn)、急救中心目前培訓(xùn)的工作技能一線工作人員培訓(xùn)的內(nèi)容情況急救中心目前培訓(xùn)的工作技能一線工作人員的培訓(xùn)效果評估一線工作人員知識的掌握程度1.急救中心對培訓(xùn)的重視程度如圖2-1中內(nèi)容可見，目前，有12.11%的受訪一線工作人員認(rèn)為急救中心不重視一線工作人員培訓(xùn)，31.46%認(rèn)為急救中心不重視培訓(xùn)工作，其余25.1%的受訪一線工作人員認(rèn)為急救中心不重視培訓(xùn)工作。但是，只有21.33%和11%的人更加重視一線工作人員的培訓(xùn)?？梢?，就調(diào)查結(jié)果來講，浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心的培訓(xùn)并不能讓人滿意，對一線工作人員培訓(xùn)的重視程度有待提高。圖2-1對一線工作人員培訓(xùn)重視程度2.一線工作人員培訓(xùn)需求分析情況如圖2-2中內(nèi)容可見，目前浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心中的42.44%的受調(diào)查一線工作人員認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容不科學(xué)，有20.98%的受調(diào)查一線工作人員認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容的科學(xué)性一般。還有18.82%的受調(diào)查一線工作人員指出浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心開展的培訓(xùn)內(nèi)容一般，僅有15.62%和2.14%的受調(diào)查一線工作人員認(rèn)同浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心的培訓(xùn)需求分析是科學(xué)和很科學(xué)的觀點(diǎn)根據(jù)以上調(diào)查結(jié)果可以看出，浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心的培訓(xùn)需求分析仍不能滿足受調(diào)查一線工作人員的培訓(xùn)需求，其培訓(xùn)內(nèi)容僅停留于表面，仍沒有進(jìn)行深入的分析，更多的了解一線工作人員真正的培訓(xùn)需求。對此，在培訓(xùn)內(nèi)容的制定方面，浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心仍需要再次進(jìn)行深入的調(diào)查分析。圖2-2對一線工作人員培訓(xùn)需求分析3.一線工作人員培訓(xùn)資源投入情況如圖2-3中內(nèi)容可見，目目前浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心對新一線工作人員的培訓(xùn)投入明顯不足，需要進(jìn)一步提高。此外，在本次調(diào)查中，只有5%的被調(diào)查者認(rèn)為急救中心的培訓(xùn)投入是非常充足的，而至少25%的被調(diào)查者認(rèn)為急救中心的培訓(xùn)投入是不夠的。圖2-3對一線工作人員培訓(xùn)投入情況4.一線工作人員培訓(xùn)內(nèi)容豐富情況如圖2-4中內(nèi)容可見，目前浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心在一線工作人員培訓(xùn)內(nèi)容的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，其中有16%的受調(diào)查一線工作人員認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容不具有針對性，僅有6%的受調(diào)查一線工作人員認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容非常具有針對性，另外38.6%的受調(diào)查一線工作人員對此持有中立態(tài)度。圖2-4浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心對一線工作人員培訓(xùn)內(nèi)容5.急救中心一線工作人員培訓(xùn)效果評估如圖5中內(nèi)容可見，目前，只有5.57%的浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心新一線工作人員對培訓(xùn)進(jìn)行了非常全面的評估。12.21%的一線工作人員認(rèn)為培訓(xùn)效果評價是全面的，36.32%的一線工作人員認(rèn)為培訓(xùn)效果評價一般，32.36%的一線工作人員認(rèn)為培訓(xùn)效果評價不全面，15.54%的一線工作人員認(rèn)為培訓(xùn)效果評價很不全面。可以看出，浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心的培訓(xùn)效果評價與一線工作人員預(yù)期水平存在較大差距，超過80%的一線工作人員認(rèn)為培訓(xùn)評價的評價效果不理想。圖2-5浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心對一線工作人員培訓(xùn)效果評估四、浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心一線工作人員培訓(xùn)存在的問題（一）政府介入力度不大，培訓(xùn)觀念薄弱一般而言，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域被政府壟斷，讓政府出資維持醫(yī)療急救中心的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，其醫(yī)療急救中心往往會缺乏管理的自主性。究其原因，是因?yàn)檎歪t(yī)療急救中心之間的關(guān)系還沒有得到明確的界定，容易出現(xiàn)政府既辦醫(yī)院又管醫(yī)院的狀況，政府對醫(yī)療急救中心微觀運(yùn)行的過度干涉使醫(yī)療急救中心的管理失去了自主性和積極性。而浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心，由于其隸屬于上海市衛(wèi)生健康委員會的事業(yè)單位，因此其一線工作人員即便工作風(fēng)險再大，也是在計劃經(jīng)濟(jì)體制下生存，故而與其他的國企一樣，存在著普遍性的體制僵化、人員流動差、工作士氣低、管理水平低下等現(xiàn)實(shí)問題。就比如經(jīng)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一項(xiàng)關(guān)于一線工作人員看待政府投入的問題上，其中就有25%的被調(diào)查者認(rèn)為，政府對該急救中心的培訓(xùn)投入是不夠的。并且本次調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心的一線工作人員，其在培訓(xùn)過程中存在一個較為顯著的問題，就是急救中心人事部門的人力資源管理觀念的滯后，還沒有形成對人的正確認(rèn)識，觀念還停留在傳統(tǒng)的人事管理階段。而以上如此種種，正是因?yàn)檎慕槿肓Χ炔淮?，對于培?xùn)的觀念薄弱，以至于造成了最終的投入不足，管理僵化，進(jìn)而形成了醫(yī)療急救中心對一線工作人員的培訓(xùn)和開發(fā)工作重視不夠，認(rèn)識不到一線工作人員的培訓(xùn)和開發(fā)和醫(yī)療急救中心的發(fā)展之間的必然聯(lián)系，認(rèn)識不到一線工作人員的培訓(xùn)和開發(fā)和醫(yī)療急救中心的市場競爭力之間的關(guān)系等問題。而這些問題的出現(xiàn)，如果政府不對其進(jìn)行積極的介入與引導(dǎo)，勢必會嚴(yán)重影響到浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心的運(yùn)行。（二）急救培訓(xùn)手段單一，未能及時更新以浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心的腦出血急救培訓(xùn)為例，在對這類患者進(jìn)行急救的過程中，該中心培訓(xùn)的首先步驟，是做好院前準(zhǔn)備。當(dāng)接到急救電話后，院前急救小組要在5min之內(nèi)準(zhǔn)備完畢，救護(hù)車醫(yī)務(wù)人員將立即準(zhǔn)備醫(yī)療設(shè)備，迅速趕往發(fā)病現(xiàn)場。這個過程中，一線工作人員可與患者家屬或同事等知情人進(jìn)行通話，了解患者的年齡，性別和臨床表現(xiàn)（嘔吐，昏迷，嚴(yán)重頭痛，血壓，偏癱等）等信息，通過了解到的病情和精神狀況，指導(dǎo)知情人員對患者施行簡單急救措施。而在現(xiàn)場急救的過程中，需做好快速評估病情，觀察患者的瞳孔、意識，血壓，神經(jīng)系統(tǒng)等，通過患者的臨床癥狀來判斷確定救援的措施及方法，并對該患者現(xiàn)場生命體征進(jìn)行監(jiān)測，以便為治療提供正確的依據(jù)。以上流程，是按照2016年中國診療指南發(fā)布的緊急救治路徑進(jìn)行的培訓(xùn)實(shí)施。但是經(jīng)本次走訪發(fā)現(xiàn)，本該看似嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐嘤?xùn)流程，卻有42.44%的受調(diào)查一線工作人員認(rèn)為該培訓(xùn)內(nèi)容不科學(xué)，32.36%的一線工作人員認(rèn)為培訓(xùn)效果評價不全面。經(jīng)深入訪談后發(fā)現(xiàn)，該流程作為基礎(chǔ)急救流程，對于一般情況是可以進(jìn)行合理的應(yīng)用與實(shí)施的，但是在現(xiàn)實(shí)生活中，并不是每一位患者都會如同案例中的那樣，在患有腦出血時不會連帶其他的并發(fā)癥出現(xiàn)，因此絕大部分的受訪者都認(rèn)為，該急救中心的培訓(xùn)，還是需要依據(jù)不同的地段以及不同的場景進(jìn)行隨時的變動。比如在轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)的過程中，擔(dān)架必須保持頭部的相對水平或略高頭部，以防止口腔內(nèi)容物的抽吸，靜脈通道和氣道保持打開。救護(hù)車駕駛員必須減少車輛振動和撞擊，盡量保持擔(dān)架水平，減緩打擊，避免大量出血。而以上這些相關(guān)細(xì)節(jié)，浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心卻認(rèn)為這是常識問題，故而很少提及。要知道，作為急救護(hù)理人員，其在校園中所學(xué)的相關(guān)理論如不在培訓(xùn)中反復(fù)提及，終究只會隨著時間的推移而將其淡忘。因此隨時更新前沿急救措施，擴(kuò)大急救培訓(xùn)的寬度，是浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心今后需要注意的方向之一。（三）一線工作人員缺乏系統(tǒng)規(guī)劃隨著我國醫(yī)療改革的深入，醫(yī)療急救中心在醫(yī)療器具和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，都面臨著越來越多的競爭對手。雖然浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心也逐漸認(rèn)識到一線工作人員的重要性，并有意識地引進(jìn)和培訓(xùn)一線工作人員。但是浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心采取的措施，卻是讓自己的人事部門組織幾次有關(guān)培訓(xùn)，或者是邀請有關(guān)人員到醫(yī)院來給管理人員做講座?？陀^地說，這樣的培訓(xùn)和講座還是可以在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)療急救中心一線工作人員素質(zhì)和能力的提升，開闊一線工作人員的眼界，更新他們的知識。但是從整體來看，我國的醫(yī)療急救中心還缺乏系統(tǒng)的一線工作人員培訓(xùn)規(guī)劃，一個正規(guī)的能夠發(fā)揮應(yīng)有作用的人才培訓(xùn)規(guī)劃應(yīng)該包括指導(dǎo)思想和目標(biāo)、人才培訓(xùn)的主要措施、培訓(xùn)的主要形式、培訓(xùn)條件、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，以及其他方面的相關(guān)說明和解釋。就比如在本次組織的問卷調(diào)查中，幾乎所有的人都認(rèn)為醫(yī)院雖然有一些管理人員的培訓(xùn)規(guī)劃，但極為不完整，只有制定了系統(tǒng)的一線工作人員培訓(xùn)規(guī)劃，所有的培訓(xùn)工作才有的放矢，朝著一個特定目標(biāo)來展開工作，不管是經(jīng)費(fèi)的籌措，培訓(xùn)人員的確定，培訓(xùn)方式的選擇，還是培訓(xùn)場地的確定、培訓(xùn)條件的確定等等才有章可循。畢竟，沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的一線工作人員，當(dāng)開始進(jìn)行真正的院前急救時，結(jié)果會直接導(dǎo)致在實(shí)踐中缺乏連貫性、邏輯性、目標(biāo)性和前瞻性。故而，作為浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心的人事部門，其在沒有確定被培訓(xùn)對象的現(xiàn)有條件的情況下，對所有的管理人員提供相同的培訓(xùn)內(nèi)容，只會讓培訓(xùn)的效果不夠理想，讓一些參加培訓(xùn)的一線工作人員既學(xué)不到想學(xué)的知識，又浪費(fèi)了大量的時間，極大的占用了社會的醫(yī)療資源。再則，經(jīng)本次觀察發(fā)現(xiàn)，浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心對于一線工作人員的培訓(xùn)，也沒有對其進(jìn)行后續(xù)的評估，既沒有客觀考評已有培訓(xùn)的成效，也沒有將培訓(xùn)與管理人員的晉升、獎酬等聯(lián)系起來。而這一結(jié)果的導(dǎo)向，只會限制了一線工作人員素質(zhì)和能力的提升。（四）一線工作人員未進(jìn)行職業(yè)化在傳統(tǒng)的醫(yī)院人事管理中，經(jīng)常會出現(xiàn)人員橫向、縱向流動的渠道不暢，醫(yī)務(wù)人員終其一生能上難下，能進(jìn)難出，最終導(dǎo)致人才引進(jìn)困難。而浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心，由于引進(jìn)人才手續(xù)繁瑣，淘汰分流人員問題受多方限制，因此盡管當(dāng)前社會上已經(jīng)有相關(guān)規(guī)模與數(shù)量的人才交流中心、人力資源公司以及專業(yè)的衛(wèi)生人才交流中心，但對而浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心而言，由于人事制度改革目前正處于起步階段，員工能進(jìn)能出、能上能下的機(jī)制還未完善，由此造成醫(yī)院編制緊張，難以引進(jìn)醫(yī)院急需的專業(yè)一線工作人員，并將其職業(yè)化。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急救中心在人才管理的傳統(tǒng)做法上，是招聘大中專新畢業(yè)生和調(diào)進(jìn)急需人才。該流程須先向政府衛(wèi)生主管部門報告請示，由衛(wèi)生行政主管部門與政府人事部門協(xié)商，按照年度人員調(diào)配計劃進(jìn)行批復(fù)，同意后方可將檔案調(diào)人。在急救中心的內(nèi)部人員流動上，職務(wù)終生制和能上不能下，更是一個長期得不到解決的問題，管理層干部的聘用更是脫不開“聘用易、解聘難”的束縛。出現(xiàn)有的干部工作能力平庸卻占據(jù)著重要崗位，真正有能力的一線工作人員又很難到一些重要崗位發(fā)揮才干。五、提升浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心一線工作人員培訓(xùn)對策（一）要合理利用好現(xiàn)有教育資源早在HS社會大眾急救培訓(xùn)，以及BLS醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)引入中國之前，我國的衛(wèi)生管理教育已經(jīng)起步并得到了發(fā)展，并形成了一定的專業(yè)領(lǐng)域與學(xué)科體系。但是，由于傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)體制以及衛(wèi)生行政管理體制的框架，又受限于我國單一的學(xué)術(shù)型學(xué)位培訓(xùn)制度，目前從培訓(xùn)對象的確定、課程內(nèi)容的設(shè)置以及培訓(xùn)觀念上較之醫(yī)院一線工作人員培訓(xùn)的時代要求仍有較大的差距。故而本文建議，作為上海市政府，可以對浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心在培訓(xùn)觀念上進(jìn)行適時的介入，通產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的方式為浦東區(qū)留下寶貴的一線急救人才。除此之外，本文還建議浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心應(yīng)當(dāng)認(rèn)真總結(jié)國外的成功經(jīng)驗(yàn)，抓住機(jī)遇，努力構(gòu)建和發(fā)展具有中國特色的一線急救人員培訓(xùn)計劃，以適應(yīng)當(dāng)前我國新的一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的迫切要求并為之服務(wù)。這樣既符合中國的實(shí)際國情和醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的實(shí)際需求，也不會造成現(xiàn)有衛(wèi)生管理教育資源的浪費(fèi)。（二）更新一線工作人員培訓(xùn)手段在具體的一線工作人員培訓(xùn)模式構(gòu)建過程中，人才培訓(xùn)手段的選擇也是一個重要的問題。每種人才培訓(xùn)手段都有不同的側(cè)重點(diǎn)，因此必須據(jù)人才培訓(xùn)對象的不同，選擇適當(dāng)?shù)娜瞬排嘤?xùn)手段。人才培訓(xùn)手段的選擇既要考慮人員的特點(diǎn)，又要考慮組織客觀條件的可能性。不同的培訓(xùn)內(nèi)容和不同的培訓(xùn)對象需要不同的培訓(xùn)手段，每種培訓(xùn)手段都有最適合的培訓(xùn)內(nèi)容。比如，在對急救駕駛司機(jī)進(jìn)行培訓(xùn)時，側(cè)重點(diǎn)在于如何選擇最佳航行路線，如何減少車輛的顛簸，在培訓(xùn)中就可以采用觀看幻燈片、外出參觀、情景模擬、角色扮演等方式來進(jìn)行來模擬實(shí)景。而對一線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)的時候，除了可以借助多媒體對相關(guān)危重疾病案例進(jìn)行播放教育外，還可以考慮在小范圍內(nèi)進(jìn)行探討和辯論，觀點(diǎn)陳述等，進(jìn)行思想的交流和碰撞。另外，在一線工作人員培訓(xùn)的過程中，通用的一種方法是工作輪換法。如果是想通過很短的一段時間的集中培訓(xùn)和培訓(xùn)，迅速提高某層次一線工作人員的素質(zhì)和能力，這時候可以選擇演示法，通過實(shí)物教學(xué)，使被培訓(xùn)的一線工作人員通過看、聽、問、想等途徑來全方位地接受信息，迅速地接受相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容。如果是對一線工作人員的意志力的培訓(xùn)和鍛煉，則可以采用野外生存等拓展訓(xùn)練的方式來進(jìn)行，在惡劣的環(huán)境中磨練一線工作人員的意志，鍛煉其團(tuán)隊合作的意識和能力，提升其抗挫折力，以達(dá)到最理想的培訓(xùn)效果。（三）進(jìn)一步完善醫(yī)護(hù)人力資源管理由前文論述可知，浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心，其在人力資源管理方面存在諸多薄弱的環(huán)節(jié)。因此本文建議其可以考慮利用SWOT分析工具對浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心的人力資源管理進(jìn)行系統(tǒng)地歸納，從醫(yī)院頂層設(shè)計的高度，用戰(zhàn)略眼光重新審視浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心的人力資源管理，發(fā)現(xiàn)問題并提出了改進(jìn)措施，進(jìn)而最大限度的發(fā)揮該急救中心醫(yī)務(wù)工作者的積極主動性。除此之外，通過制定人性化的管理，使浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心能夠構(gòu)建起一個科學(xué)公正的人力資源管理結(jié)構(gòu)，這不僅需要為一線工作人員樹立良好的責(zé)任意識，還需要將不同類型的人才加以明示，在制定不同激勵標(biāo)準(zhǔn)的同時，設(shè)立不同的待遇享受機(jī)制，激發(fā)一線工作人員的創(chuàng)新精神以及工作積極性，從而達(dá)到習(xí)近平總書記經(jīng)常強(qiáng)調(diào)的一句話，也即“能者上、庸者下”的歷史愿景。（四）建立急救中心一線隊伍職業(yè)化在信息化大行其道的急救中心現(xiàn)代化運(yùn)營過程中，行之有效的管理已經(jīng)成為了公認(rèn)的當(dāng)代急救中心獲得可持續(xù)發(fā)展的必經(jīng)之路。隨著我國新一輪醫(yī)療改革模式的轉(zhuǎn)變以及急救中心發(fā)展的變革，急救中心規(guī)模的擴(kuò)大和醫(yī)療服務(wù)資源的社區(qū)分化的趨勢，與醫(yī)療管理水平相對滯后之間的矛盾逐漸凸現(xiàn)出來，對急救中心一線工作人員的職業(yè)化要求也愈加迫切。故而，為了實(shí)現(xiàn)浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心管理崗位的職業(yè)化，設(shè)立嚴(yán)格的急救中心一線工作人員準(zhǔn)入制度，對錄用、晉升、考核、監(jiān)督等方面制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，完善公平的錄用機(jī)制；引進(jìn)各種危重疾病的急救人才，對急救中心的一線工作人員實(shí)行正規(guī)化的職業(yè)培訓(xùn)，提高一線工作人員的綜合管理素質(zhì)，逐步改善原有的以專業(yè)醫(yī)療技術(shù)為主的專業(yè)結(jié)構(gòu)，調(diào)整和改善急救中心管理隊伍，逐步實(shí)現(xiàn)管理隊伍的職業(yè)化。不可否認(rèn)，在當(dāng)下一個信息多元化的社會，急救中心一線工作人員所面臨的環(huán)境，也可能隨著時代的變革而變化。工業(yè)革命的興起，導(dǎo)致肺癌、呼吸道感染的疾病增多，社會變得富足，導(dǎo)致糖尿病、高血壓患者的數(shù)量驟然上升。由此可見，整個社會的發(fā)展都是彼此影響，彼此聯(lián)系而瞬息萬變的。特別是衛(wèi)生體制改革的變革和不斷深入，急救中心在其今后的發(fā)展中，與管理范圍、急救內(nèi)容、服務(wù)性質(zhì)、工作強(qiáng)度和病癥的復(fù)雜程度等方向，都面臨著全新的挑戰(zhàn)。而這所有這一切，都對急救中心一線