（優(yōu)選）心臟和大血管疾病診斷課件當(dāng)前1頁，總共41頁。多層螺旋CT血管成像術(shù)掃描技術(shù)血管顯示技術(shù)當(dāng)前2頁，總共41頁。多層螺旋CT血管成像術(shù)__掃描技術(shù)成像范圍原則：大于病變范圍，盡量產(chǎn)生完整的血管影像。平掃了解解剖部位確定

頸部CTA建議：由主動脈

弓至外耳道水平當(dāng)前3頁，總共41頁。多層螺旋CT血管成像術(shù)__掃描技術(shù)掃描方向原則上掃描方向與血流方向一致對于多層螺旋CT由于掃描速度快，掃描方向不是首先考慮的問題，如果應(yīng)用更大范圍的掃描還是應(yīng)該遵循上述原則當(dāng)前4頁，總共41頁。多層螺旋CT血管成像術(shù)__掃描技術(shù)掃描視野（fieldofview,FOV）在掃描條件一定的情況下，掃描視野與空間分別率成反比需要將FOV控制在容許

的最小范圍內(nèi)當(dāng)前5頁，總共41頁。多層螺旋CT血管成像術(shù)__掃描技術(shù)層厚和螺距是螺旋CT成像的重要參數(shù)層厚螺距＝床移動速度/準(zhǔn)直器寬度×掃描架旋轉(zhuǎn)間期優(yōu)質(zhì)的圖象，理論上要求層厚和螺距越小越好。矛盾：層厚和螺距掃描時間掃描范圍病人閉氣時間當(dāng)前6頁，總共41頁。多層螺旋CT血管成像術(shù)__掃描技術(shù)對比劑總量、注射流率和延遲時間對比劑總量－血管內(nèi)造影劑衰減有關(guān)注射流率－血管內(nèi)增強的峰值有關(guān)合理的延遲時間對保證血管內(nèi)對比劑濃度達(dá)到最大值及避免靜脈和實質(zhì)強化的影響至關(guān)重要當(dāng)前7頁，總共41頁。多層螺旋CT血管成像術(shù)__掃描技術(shù)對比劑總量、注射流率和延遲時間對比劑總量取決于掃描時間和注射速度對比劑總量＝注射流率×(延遲時間＋掃描持續(xù)時間－頭臂血管循環(huán)時間)頭臂血管循環(huán)時間＝5秒注射流率：3～5ml/s當(dāng)前8頁，總共41頁。多層螺旋CT血管成像術(shù)__掃描技術(shù)對比劑總量、注射流率和延遲時間最佳的延遲時間的判斷：不同的病人因循環(huán)狀態(tài)不同，存在明顯的差異判斷標(biāo)準(zhǔn)：小劑量試驗CT值檢測觸發(fā)掃描程序檢測出發(fā)點的選擇？？當(dāng)前9頁，總共41頁。多層螺旋CT血管成像術(shù)__血管成像技術(shù)螺旋掃描結(jié)束后，原始軸位圖像傳至圖像工作站，進(jìn)行圖像后處理。MIP3D-SSDMPR（cPR）VRVE當(dāng)前10頁，總共41頁。軸位圖像對血管顯示中至關(guān)重要可以使操作者對靶血管重建前做到心中有數(shù)，有的放矢是重建的基礎(chǔ)，也是重要的信息來源多層螺旋CT血管成像術(shù)__血管成像技術(shù)當(dāng)前11頁，總共41頁。MIP能夠顯示更多的血管分支動脈壁鈣化斑塊的顯示優(yōu)于VR和SSD技術(shù)多層螺旋CT血管成像術(shù)__血管成像技術(shù)當(dāng)前12頁，總共41頁。VR&SSD多層螺旋CT血管成像術(shù)__血管成像技術(shù)當(dāng)前13頁，總共41頁。MPR（cPR）多層螺旋CT血管成像術(shù)__血管成像技術(shù)當(dāng)前14頁，總共41頁。VE多層螺旋CT血管成像術(shù)__血管成像技術(shù)當(dāng)前15頁，總共41頁。CT掃描尤其是CT血管造影不僅能顯示大血管腔內(nèi)形態(tài)改變及附壁血栓，且能顯示大血管壁及其與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，尤其對主動脈瘤和主動脈夾層的診斷具有重要意義。CT對心包病變檢查優(yōu)于其他影像檢查方法，但CT對心臟瓣膜病變、心肌病變、先天性心臟病等疾病的診斷還不如心臟超聲和MRI。隨著多層螺旋CT的應(yīng)用，CT在心臟疾病(如冠心病等)的診斷方面已有較大的發(fā)展。當(dāng)前16頁，總共41頁。一、主動脈瘤胸腹主動脈某部病理性擴張膨大稱為主動脈瘤(aorticaneurysm)當(dāng)前17頁，總共41頁。一、主動脈瘤當(dāng)前18頁，總共41頁。一、主動脈瘤當(dāng)前19頁，總共41頁。一、主動脈瘤分為真性與假性兩類1．主動脈管徑擴大2．管壁周邊性鈣化3．附壁血栓形成4．主動脈瘤破入周圍臟器

當(dāng)前20頁，總共41頁。一、主動脈瘤當(dāng)前21頁，總共41頁。一、主動脈瘤當(dāng)前22頁，總共41頁。一、主動脈瘤假性動脈瘤當(dāng)前23頁，總共41頁。一、主動脈瘤動脈瘤的介入治療當(dāng)前24頁，總共41頁。二、主動脈夾層內(nèi)膜撕裂，血液破入中膜，將主動脈壁分為雙層，形成主動脈壁間血腫。當(dāng)前25頁，總共41頁。二、主動脈夾層當(dāng)前26頁，總共41頁。二、主動脈夾層當(dāng)前27頁，總共41頁。二、主動脈夾層當(dāng)前28頁，總共41頁。二、主動脈夾層當(dāng)前29頁，總共41頁。二、主動脈夾層主動脈管徑增大內(nèi)膜鈣化內(nèi)移撕裂的內(nèi)膜片顯示真假兩腔的顯示血栓形成內(nèi)膜破口顯示并發(fā)癥滲漏或破裂，造成縱隔血腫、心包和／或胸腔積液當(dāng)前30頁，總共41頁。二、主動脈夾層主動脈管徑增大內(nèi)膜鈣化內(nèi)移撕裂的內(nèi)膜片顯示真假兩腔的顯示血栓形成并發(fā)癥滲漏或破裂，造成縱隔血腫、心包和／或胸腔積液當(dāng)前31頁，總共41頁。二、主動脈夾層內(nèi)膜破口顯示當(dāng)前32頁，總共41頁。二、主動脈夾層臨床表現(xiàn):突發(fā)性劇烈胸痛，疼痛向前胸、背部或腹部放射嚴(yán)重者可發(fā)生休克夾層血腫累及或壓迫主動脈主支時肢體血壓、脈搏不對稱如血腫外穿可有雜音和心包填塞征慢性者可無臨床表現(xiàn)本病發(fā)病率雖低，但死亡率較高。當(dāng)前33頁，總共41頁。二、主動脈夾層CT是診斷主動脈夾層的一種可靠無創(chuàng)性檢查技術(shù)，可多次重復(fù)，尤其是對于保守治療的病例及手術(shù)后隨訪十分有用;局限性:不能較好地顯示內(nèi)膜破裂口、再入口等。主動脈夾層的CT特點鮮明，一般不用與其他疾病鑒別。當(dāng)前34頁，總共41頁。三、心包積液當(dāng)前35頁，總共41頁。三、心包積液正常當(dāng)前36頁，總共41頁。三、心包積液當(dāng)前37頁，總共41頁。四、縮窄性心包炎