呼吸機DragerEvita呼吸機的工作臺面控制模板（為病人設置)報警模板（機器、理想)監(jiān)測模板(病人實際情況）2呼吸機DragerEvita控制模板呼吸機模式的設定參數的設定3呼吸機DragerEvita呼吸機的模式IPPV間歇正壓通氣SIMV同步間歇指令通氣BIPAP雙相氣道正壓CPAP(其他模式）持續(xù)正壓氣道通氣提示：選擇模式后機器自動會提示需要設置哪些參數4呼吸機DragerEvitaIPPV——IntermittentPositivePre-ssureVentilation也稱機械控制通氣,是指呼吸機完全代替病人的自主呼吸,即病人的呼吸頻率、潮氣量、吸呼時間比和吸氣流速完全由呼吸機控制實施,呼吸機承擔全部呼吸工作。用此方式通氣時,呼吸機不管病人自主呼吸的情況如何,均按預調的通氣參數為病人間歇正壓通氣。5呼吸機DragerEvitaIPPV呼氣期為正壓，呼氣期壓力逐漸降為零IPPV通氣方式主要用于病人患有嚴重呼吸抑制或伴有呼吸暫停如麻醉、中樞神經系統(tǒng)功能障礙、神經肌肉疾病及胸部外傷等情況6呼吸機DragerEvitaSIMV稱同步間歇指令通氣在病人自主呼吸的基礎上，每分鐘插入幾次有規(guī)律的、間隙的指令性通氣鍛煉病人的呼吸肌準備撤離呼吸機7呼吸機DragerEvitaBIPAP雙相氣道正壓是一種時間切換—壓力控制的機械通氣模式，通過設置高水平壓力（Pinsp)和低水平壓力(PEEP),并按設定的吸呼比進行切換，適合所有病人8呼吸機DragerEvitaCPAP稱持續(xù)正壓氣道通氣在吸氣期及呼氣期均送入恒定的正壓氣流，使氣道保持正壓使用于自主呼吸的病人作用與PEEP相似，使萎陷的肺泡復張，提高氧分壓9呼吸機DragerEvita參數的設定潮氣量吸氣時間呼吸頻率流速吸氣壓力限制（或高水平壓力）壓力支持呼氣末壓力上升時間氧濃度吸氣觸發(fā)值10呼吸機DragerEvita潮氣量一般10mL/Kg左右對ARDS采用6ML/KG(理想體重)的潮氣量COPD或哮喘采用6~8mL/Kg腦出血應選擇較大潮氣量12mL/Kg11呼吸機DragerEvita吸氣時間包括吸氣和屏氣時間一般為1.0秒調節(jié)范圍與流速、呼吸頻率有關12呼吸機DragerEvita13呼吸機DragerEvita呼吸頻率新生兒40~50次/分嬰兒30~40次/分年長兒20~30次/分成人12~20次/分14呼吸機DragerEvita流速一般40~100升/min，平均60L/min有方形波、遞減波等方形波是吸氣時維持恒定高流量，故吸氣時間短，峰壓高，平均氣道壓低，適合循環(huán)功能障礙或低血壓的患者遞減波時，吸氣時間延長，平均氣道壓增高，吸氣峰壓降低，適用于有氣壓傷的患者15呼吸機DragerEvita壓力支持一般10~20cmH2O最多不超過30cmH2O與肺的順應性有關16呼吸機DragerEvitaPinsp在IPPV和SIMV模式中為吸氣壓力限制一般設置不超過40cmH2OBIPAP為高水平壓力一般設置15—25cmH2O最大不應超過35cmH2O，而且應大于PS+PEEP17呼吸機DragerEvita呼氣末壓力一般3~5cmH2O開始，當嚴重換氣障礙時（ARDS、肺水腫、肺出血.哮喘.COPD）需增加PEEP，一般以10~15cmH2O為限作用是使萎陷的肺泡復張，提高氧分壓；對抗內源性PEEPi，減少呼吸肌做功應用不當對血流動力學有較大的影響，并可間接影響氣壓傷的發(fā)生18呼吸機DragerEvita氧濃度調節(jié)范圍21~100%根據疾病的種類、嚴重程度、PaO2來決定臨床上除在心肺復蘇時及吸痰前后可短期使用純氧外，一般不宜使用100%氧，必須使用時也以不超過6h為宜19呼吸機DragerEvita觸發(fā)靈敏度壓力觸發(fā)靈敏度1~3cmH2O流量觸發(fā)靈敏度3~6L/minDraggerEvita2采取的是持續(xù)氣流方式，即在呼氣期，呼吸管路存在持續(xù)氣流，呼吸機輸出氣流，呼出閥排除氣流相等，若患者吸氣，部分氣流進入呼吸道，呼出氣流減少，使輸出氣流和呼出氣流產生一定差值，該差值達到預設水平，即觸發(fā)呼吸機送氣。20呼吸機DragerEvita報警模板每分鐘通氣總量氣道壓力吸入潮氣量自主呼吸頻率窒息時間21呼吸機DragerEvita每分鐘通氣量上限高于設定或目標分鐘通氣量

10%~15%或以病人正常每分鐘通氣量上限+2-4升/分下限低于設定或目標分鐘通氣量

10%~15%或以病人正常每分鐘通氣量下限-2-4升/分為宜但下限不宜低于4升/分，否則會發(fā)生通氣不足，導致CO2蓄積正常每分鐘通氣量：6-8升/分22呼吸機DragerEvita氣道壓上限一般以峰壓＋10-15cmH2O為限＜40cmH2O下限低于平均氣道峰壓5~10cmHO2

＞2cmH2O正常人一般氣道峰壓為20-25cmH2O23呼吸機DragerEvita潮氣量上限高于設定或目標潮氣量10%~15%

以800ml/分為宜，預防高容積傷下限低于設定或目標潮氣量10%~15%

解剖死腔量為150ml，故應設置

250ml為宜正常成人潮氣量：400-500ml/分生理死腔＝解剖死腔＋肺泡死腔24呼吸機DragerEvita呼吸頻率不大于35次/分25呼吸機DragerEvita呼吸暫停設置呼吸暫停時間，一般為20秒，不超過30秒另外要設置模式及參數26呼吸機DragerEvita監(jiān)測模板氣道峰壓平臺壓平均壓呼氣末壓力最小壓力氧濃度分鐘通氣量自主分鐘通氣量漏氣量機器送氣量呼出潮氣量呼吸頻率自主呼吸頻率設定頻率27呼吸機DragerEvita報警分類一類：（紅色）會立即危及生命，需立即處理。特點是重復，指示器閃亮，響亮高音，不能被消除。常見有斷電、窒息、氣源壓力不足、氣源壓力過度等。二類（黃色）具有危及生命的潛在威脅，也需立即處理。特點是間斷性、柔和的聲光報警，可消除。常見有：備用蓄電池電壓不足、管路漏氣、空氧混合儀失靈、氣路阻塞、濕化器溫度過高或過低、濕化器失靈等。三類：不會立即危及生命，僅有光報警，如中樞驅動力的變化、呼吸動力的變化等。大多數通氣機無此類報警。28呼吸機DragerEvita常見報警氣源、電源氣道壓VT或MV吸入氣溫度吸入氧濃度呼吸暫停呼吸頻率29呼吸機DragerEvita氣道壓過高報警原因：1氣道阻力增加(如呼吸管道折疊，氣道內分泌物阻塞或氣道痙攣)2胸肺順應性降低如心源性肺水腫、非心源性肺水腫（如ARDS）和動力性肺過度膨脹（潮氣過高）肺不張等；

3人機對抗

4嘆息通氣時

5呼吸機報警設置不合理處理：吸痰調整導管位置調整報警上限對因處理更改呼吸機參數30呼吸機DragerEvita氣道壓過低報警原因：通氣回路脫接氣管導管氣囊破裂充氣不足呼吸機報警設置不合理處理：迅速接好脫接管道齊氣囊適度充氣更換導管對因處理31呼吸機DragerEvita呼吸頻率快報警原因：人機對抗呼吸中樞受損機械輔助通氣不足處理：調整呼吸機參數給予鎮(zhèn)靜32呼吸機DragerEvita呼吸暫停(Apnea)報警原因：患者病情變化后，模式未更改呼吸暫停時間設置不合理觸發(fā)敏感度調節(jié)不當處理：更改合適模式調整報警設置33呼吸機DragerEvitaVT或MV過低報警原因：氣道漏氣機械輔助通氣不足自主呼吸減弱氣道的阻塞處理；增加機械通氣量興奮呼吸吸痰對因處理34呼吸機DragerEvitaVt或MV過高報警原因：自主呼吸增強報警限調節(jié)不適當適當處理：減少PS，Pi，潮氣量調整報警限值35呼吸機DragerEvita參數的調節(jié)－PaO2過高降低吸氧濃度逐漸降低PEEP值降低Pi37呼吸機DragerEvita參數的調節(jié)－PaCO2過高增加呼吸頻率增加潮氣量適當延長呼氣時間改用定壓型通氣膜降低PEEP38呼吸機DragerEvita參數的調節(jié)－PaCO2過低

減慢呼吸頻率適當應用鎮(zhèn)靜和肌松劑39呼吸機DragerEvita通氣效果的觀察

通氣良好通氣不足神志穩(wěn)定且逐漸好轉逐漸惡化末梢循環(huán)甲床紅潤，有紫紺現象循環(huán)良好，或面部過度潮紅血壓、脈搏穩(wěn)定波動明顯胸廓起伏平穩(wěn)起伏不明顯或呼吸困難血氣分析正常PCO2↑PaO2↓PH↓TV和MV正常降低人機協(xié)調協(xié)調不協(xié)調或出現對抗40呼吸機DragerEvita呼吸機的保養(yǎng)在待機情況下關機故障、維修及使用登記機器表面用清水擦洗，管道送中心供應室，濾網每月清洗氧電池每年更換流量傳感器用無水酒精擦拭或浸泡，不可用力甩41呼吸機DragerEvita42呼吸機DragerEvita43呼吸機DragerEvita呼吸機的自檢1.接通電源，連接空氣和氧氣，打開開關同時按SST和TEST，下面屏幕顯示兩個單詞，選擇ADULT按ACCEPT44呼吸機DragerEvita45呼吸機DragerEvita呼吸機的自檢2.屏幕右下腳出現Connectcircuitwithinspfiterandwithouthumidifen.不接濕化罐，按ACCEPT堵管46呼吸機DragerEvita呼吸機的自檢3.按ACCEPTTesting如正常出現PASSED4.屏幕右下腳出現Connecthumidifierifapplicable連接濕化罐。按ACCEPTTesting如正常出現PASSED5.屏幕右下腳出現Disloanectatfrompatientport脫開呼吸回路與機器的連接端。按ACCEPTTesting如正常出現PASSED47呼吸機DragerEvita呼吸機的自檢6.屏幕右下腳出現connecttofrompatientport連接呼吸回路與機器的連接端按ACCEPT7.屏幕右下腳出現unblo