XX縣人民醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編目錄突發(fā)公共事件類(lèi)1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案………52、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案……………………73、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案…………………84、操縱鼠疫疫情預(yù)案…………………8醫(yī)療安全類(lèi)5、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案……………10 6、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序………127、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案……………128、護(hù)理行為過(guò)失應(yīng)急預(yù)案……………139、住院患者跌倒預(yù)案…………………1310、住院患者墜床預(yù)案…………………1411、住院患者壓瘡預(yù)案…………………1412、住院患者燙傷預(yù)案…………………1413、藥物外滲預(yù)案………………………1514、管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案…………………1515、體溫表咬碎應(yīng)急預(yù)案………………1516、住院患者走失〔外出未歸〕預(yù)案…………………1617、精神專(zhuān)門(mén)患者應(yīng)急預(yù)案……………1718、危重病人外出檢查預(yù)案……………1819、病人在運(yùn)送過(guò)程中意外防范預(yù)案…………………1920、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序、過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案…1921、門(mén)診突發(fā)緊急意外事件處理預(yù)案…………………2122、急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案………2223、放射事件應(yīng)急處理預(yù)案……………2424、臨床緊急用血預(yù)案…………………2525、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程…………2726、專(zhuān)門(mén)治理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案…………………2827、突發(fā)事件藥事治理應(yīng)急預(yù)案………2828、康復(fù)意外緊急處理預(yù)案……………3029、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序………3230、藥事事件應(yīng)急預(yù)案…………………3331、新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用患者安全保證方案……3632、醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件應(yīng)急處置預(yù)案…………3733、阻礙醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案…………………3834、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應(yīng)急預(yù)案………………3935、急救、生命支持醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案………………3936、吸氧過(guò)程中吸氧裝置顯現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序………………4037、吸痰過(guò)程中中心吸引裝置顯現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序…………4138、洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)顯現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序………………4139、職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案……………4140、病案安全治理預(yù)案…………………4241、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序………………4342、封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序…………………4343、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序……………4344、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序………………4445、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序………4546、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案…………………4547、醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案……………4648、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案……………48后勤類(lèi)49、火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案……………………4950、電梯意外事件應(yīng)急預(yù)案……………5151、地震應(yīng)急預(yù)案………………………5352、爆炸應(yīng)急預(yù)案………………………5353、停水、停電等專(zhuān)門(mén)情形處理預(yù)案…………………5354、水管爆裂、跳電等突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案…………5355、極端天氣〔高溫、強(qiáng)降雨、雨雪〕應(yīng)急預(yù)案……5456、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及程序………55臨床類(lèi)57、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序…………………5558、急診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序………………5659、住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序……………5660、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序………5761、癲癇連續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序…………5762、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序………5863、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序………5964、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及程序…………6065、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序………………6166、閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序…………6167、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序……………6268、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序…………………6369、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及程序………………6370、大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序………………6471、急性喉堵塞的應(yīng)急預(yù)案及程序……………………6572、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序……6673、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序……………………6774、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及程序……………………6775、開(kāi)放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及程序…………………6876、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序…………………6977、常見(jiàn)急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序……………70突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案為使不可預(yù)見(jiàn)的突發(fā)性事件在最短時(shí)刻內(nèi)得到有效處理，保證醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，特制訂本工作方案。一、工作原那么1.預(yù)防為主，常備不懈。2.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。3.以人為本，快速反應(yīng)。4.科學(xué)處置，和諧合作。二、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立突發(fā)重大事件應(yīng)急治理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)療搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，后勤保證領(lǐng)導(dǎo)小組，信息保證領(lǐng)導(dǎo)小組，安全保證領(lǐng)導(dǎo)小組。〔一〕突發(fā)重大事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：副院長(zhǎng)組員：各科室主任及護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1.監(jiān)督落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。2.一旦發(fā)生突發(fā)事件，據(jù)其阻礙，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。3.及時(shí)、有效開(kāi)展監(jiān)測(cè)、分析和決策工作，必要時(shí)要求外力支援。4.指定信息發(fā)言人，按照有關(guān)規(guī)定作好信息公布、傳遞工作。5.在突發(fā)事件的應(yīng)急處理過(guò)程中，對(duì)做出奉獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不服從指揮調(diào)度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者，按照國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理?！捕硲?yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)1.第一小組組長(zhǎng)：副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)組員：各科室成員2.第二小組組長(zhǎng)：副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)組員：各科室成員各小組職責(zé)：〔1〕接到突發(fā)事件報(bào)告時(shí)，迅速組織核實(shí)具體情形后向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)并提出是否啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的建議；〔2〕接到應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組指令后，迅速組織啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并及時(shí)向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)；〔3〕監(jiān)督、指導(dǎo)應(yīng)急工作的開(kāi)展，必要時(shí)提供人力、物資、設(shè)備等有效支持；〔4〕總結(jié)應(yīng)急處置工作的實(shí)施情形和所取得成效并向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。三、應(yīng)急處置流程一旦發(fā)生突發(fā)事件，當(dāng)事人按照事件性質(zhì)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織核實(shí)具體情形后提出是否啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，如無(wú)須啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，直截了當(dāng)安排相關(guān)人員落實(shí)；如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，領(lǐng)導(dǎo)小組迅速介入，組織實(shí)施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案1.平常做好應(yīng)急搶救物資的預(yù)備，包括搶救車(chē)、急診搶救設(shè)備和藥品的完好并齊全。加強(qiáng)急診綠色通道的日常治理。2.強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急治理規(guī)范，加強(qiáng)救治工作組成員及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力的培訓(xùn)，適時(shí)演練。3.一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第一時(shí)刻內(nèi)組織人員對(duì)患者進(jìn)行救治，落實(shí)相關(guān)衛(wèi)生防護(hù)、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)和疫情操縱措施。4.服從上級(jí)調(diào)遣，積極參與社會(huì)搶救工作?！捕硲?yīng)急啟動(dòng)程序一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急情形醫(yī)務(wù)科〔工作日〕行政總值班〔夜間、節(jié)假日〕應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組確定事態(tài)指派應(yīng)急小組啟動(dòng)預(yù)案應(yīng)急救治工作組趕忙開(kāi)始工作趕忙進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)〔三〕應(yīng)急處理1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組趕忙對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，初步判定突發(fā)事件的類(lèi)型，提出是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。2.經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，緊急調(diào)集人員、物資、交通工具以及調(diào)用相關(guān)設(shè)施、設(shè)備等；必要時(shí)，配合縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)進(jìn)行人員疏散或隔離，并可依法對(duì)傳染病疫區(qū)進(jìn)行封鎖。所有科室及個(gè)人應(yīng)當(dāng)服從應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，相互配合，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效操縱，努力將缺失降到最低。3.后勤保證要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療搶救設(shè)備、防護(hù)用品，包括生活必需品的供應(yīng)。藥劑科要保證藥品的供應(yīng)。4.依照突發(fā)事件的類(lèi)型，衛(wèi)生防疫及相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)當(dāng)先行一步，對(duì)事件現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行緊急處置，對(duì)參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的工作人員及可能受到阻礙的人群進(jìn)行分類(lèi)指導(dǎo)，制定相應(yīng)的防護(hù)操縱措施，保證人員安全，防止交叉感染，提供突發(fā)事件防治知識(shí)的宣傳資料，為應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息。5.各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)〝首診負(fù)責(zé)制〞，對(duì)在突發(fā)事件中致病的人員提供醫(yī)療搶救和現(xiàn)場(chǎng)救援服務(wù)。對(duì)就診患者必須接診治療，并書(shū)寫(xiě)詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診地或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并結(jié)合疫情，采取相應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。6.感控科、醫(yī)務(wù)科、辦公室等部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)等采取操縱措施，宣傳突發(fā)事件防治知識(shí)，及時(shí)對(duì)易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)等措施。7.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部門(mén)或其他部門(mén)指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)。8.對(duì)新發(fā)覺(jué)的突發(fā)傳染病、不明緣故的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，趕忙上報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)，并采取操縱措施。9.對(duì)收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報(bào)告屬地主管部門(mén)和疾病預(yù)防操縱中心。對(duì)傳染病做到早發(fā)覺(jué)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散?！菜摹掣侥敲磻?yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)依照突發(fā)事件的變化和實(shí)施中發(fā)覺(jué)的問(wèn)題及執(zhí)行過(guò)程中的體會(huì)或失誤及時(shí)修訂、補(bǔ)充、調(diào)整和完善本預(yù)案。二、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案〔一〕在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：1.負(fù)責(zé)組織、和諧和指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)食物中毒事故的處理工作；2.依調(diào)動(dòng)本院醫(yī)療力量參與食物中毒處理和病人救治；3.做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標(biāo)本的留樣和檢驗(yàn)工作；4.及時(shí)向食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告；5.協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)食物中毒事故的情形記錄、核實(shí)；6.協(xié)助疾病預(yù)防操縱中心開(kāi)展調(diào)查，協(xié)助填報(bào)有關(guān)的食物中毒登記報(bào)告表；7.組織對(duì)食物中毒事故病人的救治及聯(lián)系會(huì)診、轉(zhuǎn)送工作?！捕愁A(yù)案啟動(dòng)條件凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，即啟動(dòng)本預(yù)案：1.中毒人數(shù)超過(guò)10人；2.中毒事故中發(fā)生死亡事故1人以上；3.中毒事故發(fā)生在醫(yī)院重要活動(dòng)或者節(jié)假日期間；4.其他需要啟動(dòng)本預(yù)案的情形?！踩硲?yīng)急處置流程1.接收三人以上食物中毒患者或病情嚴(yán)峻有生命危險(xiǎn)食物中毒患者時(shí)，即刻通知醫(yī)務(wù)科〔工作日〕或總值班〔夜間、節(jié)假日〕。2.醫(yī)務(wù)科或總值班接到通知后趕忙向群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組匯報(bào)，群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組依照中毒患者人數(shù)、病情等情形判定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，如無(wú)須啟動(dòng)，由科室組織力量搶救，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科或總值班調(diào)動(dòng)備班醫(yī)療急救分隊(duì)參與救治。如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，即刻組織院內(nèi)力量參與救治，必要時(shí)外請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)院協(xié)助救治或轉(zhuǎn)院治療。3.當(dāng)符合以下情形時(shí)，及時(shí)向縣衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告相關(guān)情形?！?〕中毒人數(shù)超過(guò)30人的；〔2〕顯現(xiàn)危重或死亡病例的；〔3〕新聞媒體關(guān)注、相關(guān)部門(mén)通報(bào)以及其它需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故。4.在做好救治工作的同時(shí)協(xié)助疾病預(yù)防操縱中心對(duì)食物中毒事件進(jìn)行調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)采樣及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。5.救治工作終止后總結(jié)相關(guān)情形并報(bào)縣衛(wèi)生監(jiān)督所。三、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案1.住院患者住院期間突然顯現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外損害，由患者所在科室趕忙組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極救治，同時(shí)將情形向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，以便協(xié)助科室做好進(jìn)一步救治工作。2.假設(shè)突發(fā)心臟驟停、猝死、意外損害為探視患者人員，依照就近原那么在離事發(fā)覺(jué)場(chǎng)最近的科室組織搶救，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科依照情形及時(shí)聯(lián)系患者〔死者〕親屬或單位，做好說(shuō)明工作。3.假設(shè)發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，所在科室趕忙向總值班報(bào)告，同時(shí)做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員愛(ài)護(hù)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步調(diào)查，必要時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，以便妥善處理。4.如患者或家屬住院期間發(fā)生自殺損害事件，所在科室在積極搶救患者的同時(shí)，愛(ài)護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、辦公室并做好與家屬的溝通，必要時(shí)上報(bào)公安機(jī)關(guān)。四、操縱鼠疫疫情預(yù)案一、一但發(fā)覺(jué)鼠疫疫情應(yīng)急小組必須恪盡職守，盡職盡責(zé)，直到疫情解除。二、鼠疫疫情報(bào)告當(dāng)鼠疫病人確診后2小時(shí)之內(nèi)必須上報(bào)上級(jí)行政部門(mén)和縣疾控中心。三、鼠疫病人的診斷及治療原那么1、診斷：人類(lèi)鼠疫病例的診斷應(yīng)以流行病學(xué)、臨床癥狀、細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)進(jìn)行綜合診斷。1-1、流行病學(xué)：對(duì)疑似鼠疫病例必須查清傳染來(lái)源。應(yīng)考慮病人感染地點(diǎn)是否在疫區(qū)，是否為鼠疫流行季節(jié)，有否接觸病、死旱獺、鼠類(lèi)及其他動(dòng)物。假設(shè)非疫區(qū)發(fā)覺(jué)疑似鼠疫病例，要對(duì)病人在發(fā)病前7-10天是否去過(guò)鼠疫區(qū)或接過(guò)鼠疫病人，捕食旱獺或接觸過(guò)皮毛情形詳細(xì)調(diào)查。1-2、臨床癥狀：各型鼠疫患者的一樣癥狀表現(xiàn)為危重的全身中毒癥狀，發(fā)病急、惡寒戰(zhàn)粟，體溫突然上升到39-40度，頭劇痛，有時(shí)顯現(xiàn)嘔吐，頭暈、呼吸緊迫，心跳快，心律不齊，脈搏每分鐘120次以上。腺鼠疫的要緊癥狀：腺鼠疫是鼠疫臨床上最多的病型，除具有鼠疫的一樣癥狀外，要緊表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，周?chē)M織充血、出血與皮下組織粘連；淋巴結(jié)邊緣不清，比較堅(jiān)硬。因疼痛劇烈，患者拒絕檢查、接觸，呈被迫姿式。肺鼠疫的要緊癥狀：肺鼠疫是鼠疫臨床最嚴(yán)峻的病型，要緊表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難，口唇、顏面及四肢皮膚發(fā)紺，咯血泡沫樣痰。鼠疫敗血癥的要緊癥狀：鼠疫敗血癥也是臨床最嚴(yán)峻的病型之一，病人有極度明顯的全身反應(yīng)，惡寒、高熱、劇烈頭痛、狂躁、譫語(yǔ)、神志不清、心音柔弱、血壓下降、皮膚黏膜出血，時(shí)有血尿、血便或血性嘔吐物，不及時(shí)搶救1-3天便可死亡。2、診斷原那么：2-1患者具有流行病學(xué)依據(jù)2-2患者除具有鼠疫臨床癥狀和流行病學(xué)依據(jù)外，必須具有鼠疫細(xì)菌診斷或間接血凝試驗(yàn)，血清F1抗體診斷陽(yáng)性結(jié)果方可確診。3、治療原那么：及時(shí)治療、減少死亡；正確用藥、提高療效。四、病人出入院的處理鼠疫病人入院第一做好初步消毒。對(duì)心臟衰竭病人，可先注射強(qiáng)心劑，然后護(hù)送入院。肺鼠疫及其可疑病人，應(yīng)戴口罩。備痰盒〔內(nèi)裝消毒劑〕途中禁止拋廢物。途中可能發(fā)生危險(xiǎn)的，應(yīng)就地?fù)尵取Ｗo(hù)送車(chē)輛到達(dá)目的地后，對(duì)車(chē)內(nèi)所有物品完全消毒。先將病人送入衛(wèi)生處置室，脫下衣服，掛牌登記，消毒，清洗，保管，全身用0、1%新潔爾滅擦澡〔重癥者可做臨床處理〕，皮膚破潰處粘好膠布再擦澡，然后換上病人專(zhuān)用服裝和鞋，送入病室。各型病人應(yīng)分別隔離。肺鼠疫、腸鼠疫病人必須單獨(dú)處理，單一病房。用過(guò)的病房及一切物品必須嚴(yán)格消毒后再用。 鼠疫病人治愈，通過(guò)衛(wèi)生處置后，穿上自己帶的通過(guò)消毒的衣服，方可出院。五、病愈出院標(biāo)準(zhǔn)除體溫復(fù)原正常，一樣癥狀消逝外，還要達(dá)到以下條件1、腺鼠疫病人，淋巴結(jié)腫完全吸取，或僅殘留小塊能夠移動(dòng)的硬結(jié)，全身癥狀消逝后，通過(guò)3-5天的觀看，病情無(wú)復(fù)發(fā)。2、皮膚鼠疫病人及淋巴結(jié)腫破潰者，創(chuàng)面清凈并已差不多愈合，經(jīng)3次局部檢查菌陰性〔每隔3-5天檢查一次〕3、肺鼠疫病人，體溫復(fù)原正常后一樣癥狀消逝，咳痰及咽部分泌物連續(xù)3次以上〔每3日1次〕檢菌陰性。六、醫(yī)護(hù)工作1、醫(yī)師工作認(rèn)真診查病人，研究治療方案，防止誤診誤治，及時(shí)搶救重癥。輪番值班，定好醫(yī)囑及病程紀(jì)錄。及時(shí)取材送檢。2、護(hù)理守那么執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)給藥。按時(shí)檢查病人的體溫、脈搏、呼吸及血壓變化。做好護(hù)理紀(jì)錄，隨時(shí)向大夫報(bào)告病人病情。按時(shí)備好藥品、器材及病房消毒。精心護(hù)理病人。對(duì)意識(shí)不清者，多調(diào)換體位，防止褥瘡發(fā)生。對(duì)神經(jīng)癥狀嚴(yán)峻者，要耐心周密護(hù)理。防止發(fā)生意外。醫(yī)護(hù)人員出入病房時(shí)，必須嚴(yán)格按隔離醫(yī)院消毒治理的要求進(jìn)行消毒處理。七、鼠疫工作人員著裝1、凡進(jìn)入強(qiáng)毒區(qū)操作，于入室前，需在更衣室脫去自己著用的外衣、鞋、帽，然后按以下順序穿著防護(hù)服裝：〔1〕穿內(nèi)隔離衣褲〔2〕穿防蚤襪及長(zhǎng)筒膠靴〔3〕戴白帽和小口罩〔兩鼻翼與小口罩間用適量脫脂棉填充〕〔4〕扎三角巾〔5〕穿外隔離衣〔偏衫〕〔6〕戴20-24層的紗布大口罩或?yàn)V材口罩〔7〕戴醫(yī)用手術(shù)手套，必要時(shí)別處套細(xì)線手套〔8〕戴有機(jī)玻璃面罩或眼罩。在配備生物安全柜的鼠疫實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，可按外科手術(shù)水平著裝。2、工作終止后將手和腳〔穿著膠靴和手套〕在消毒液內(nèi)浸1-3分鐘，全身經(jīng)噴霧消毒，然后在消毒間按上上述相反順序脫下〔手術(shù)手套在偏衫后脫〕，頭巾或白大衣高溫滅菌，醫(yī)用手術(shù)手套和紗布口罩用0.1%新潔爾滅消毒，如用濾材口罩可用環(huán)氧乙烷密閉滅菌，面罩或眼鏡用酒精棉球消毒。最后洗手，用70%酒精棉球擦面部裸露部位，用3%硼酸水漱口后，方可離開(kāi)。八、消毒標(biāo)準(zhǔn)B1用5%來(lái)蘇爾或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者房間，所需消毒液為300ml/m3，每天消毒一次。肺鼠疫房間每日消毒兩次。B2棉衣、被褥等棉織品用蒸汽消毒或0.105Mpa20分鐘高壓消毒。單衣、夾衣可用5%來(lái)蘇兒水溶液浸泡24h，洗凈后晾干。B3患者的排泄物、分泌物，用5%來(lái)蘇爾溶液浸泡或漂白粉〔200—400g/kg〕消毒24h后掩埋。垃圾焚燒后掩埋。B4運(yùn)送患者的車(chē)輛用5%來(lái)蘇爾水溶液噴霧消毒。B5患者入隔離室前用0.1%新潔爾滅擦洗全身，穿上專(zhuān)用服裝，換下來(lái)的衣物按B2消毒。解除隔離時(shí)，換上消毒過(guò)的服裝方可出院。B6鼠疫尸體消毒用5%來(lái)蘇爾水溶液浸泡的棉花堵塞尸體有空處。五、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案一、建立健全醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。

二、建立開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)檔案。對(duì)中心開(kāi)展的技術(shù)或項(xiàng)目定期質(zhì)控當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，可能阻礙到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時(shí)，應(yīng)當(dāng)中止該技術(shù)。按規(guī)定進(jìn)行評(píng)估后，符合規(guī)定的，方可重新開(kāi)展。

三、對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情形進(jìn)行全程追蹤治理和評(píng)判，及時(shí)發(fā)覺(jué)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施，以幸免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取?/p>

四、中心加強(qiáng)對(duì)臨床科室技術(shù)操作者資質(zhì)的治理，持證上崗。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)全院的醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、操作技能的培訓(xùn)。

五、顯現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)損害時(shí)應(yīng)按以下原那么處置：

1、患者當(dāng)時(shí)無(wú)生命危險(xiǎn)時(shí)，趕忙采取以下措施應(yīng)采取的措施有：

〔1〕趕忙暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，并依照當(dāng)時(shí)具體情形采取適宜應(yīng)急補(bǔ)救措施。

〔2〕趕忙上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科，同時(shí)做好患者的愛(ài)護(hù)性醫(yī)療措施，防止再次或連續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。

〔3〕醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織中心技術(shù)過(guò)硬人員依照補(bǔ)救計(jì)策及時(shí)處理患者，操作中應(yīng)盡量幸免和〔或〕減少其他并發(fā)癥發(fā)生。

〔4〕操作后，必須嚴(yán)密觀看患者病情，防止發(fā)生其他意外情形?！?〕按規(guī)定整理材料，及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)。2、當(dāng)患者有生命危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)趕忙采取以下措施：

〔1〕醫(yī)療技術(shù)操作趕忙以搶救患者生命為主。

〔2〕在搶救患者生命的同時(shí)趕忙上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科。

〔3〕科室上級(jí)醫(yī)師、技師及醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)趕忙在事發(fā)地點(diǎn)組織相關(guān)技術(shù)專(zhuān)家搶救患者生命。同時(shí)討論和采取損害補(bǔ)救處理計(jì)策。

〔4〕待患者生命危險(xiǎn)解除后，再進(jìn)一步會(huì)診討論、研究詳細(xì)補(bǔ)救處理計(jì)策。補(bǔ)救計(jì)策應(yīng)防止發(fā)生患者的進(jìn)一步損害，盡量減少損害和幸免發(fā)生其他損害后果。

〔5〕技術(shù)操作完畢后，必須派專(zhuān)人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情，防止發(fā)生其他意外情形。并積極落實(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。

〔6〕按規(guī)定整理材料，及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)四、醫(yī)務(wù)科要定期對(duì)各科室實(shí)施檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，確保其專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作損害處置措施的有效。六、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)專(zhuān)門(mén)注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)趕忙擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。【程序】趕忙擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→并通知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪七、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)班護(hù)士趕忙報(bào)告本科護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)班大夫，共同處理及搶救；2.情形危險(xiǎn)應(yīng)同時(shí)報(bào)告護(hù)理部〔或護(hù)理總值班〕、行政總值班及應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組；3.護(hù)士長(zhǎng)趕忙到位，依照情形組織、指揮、調(diào)度本科護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急處理，并報(bào)告護(hù)理部；4.護(hù)理部了解事件通過(guò)及已采取的措施，依照情形補(bǔ)充有關(guān)措施。如有必要，組織調(diào)動(dòng)護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員參與應(yīng)急處置；5.護(hù)理部及時(shí)向院部領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并做好與各相關(guān)部門(mén)的和諧工作；6.當(dāng)班護(hù)士及時(shí)做好護(hù)理記錄，儲(chǔ)存有關(guān)實(shí)物、物品；7.必要時(shí)開(kāi)通〝綠色通道〞實(shí)行全過(guò)程陪同，堅(jiān)持〝先救治，后付款〞的原那么；8.為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開(kāi)展，各病區(qū)的各類(lèi)搶救藥品及器材要預(yù)備完善，保證隨時(shí)可用。當(dāng)班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格做好交接班。對(duì)差不多過(guò)院前急救處置的病員，應(yīng)依照其入院信息，提早做好相應(yīng)的預(yù)備工作，以便能迅速對(duì)病員進(jìn)行搶救處置。八、護(hù)理行為過(guò)失應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理人員必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是關(guān)系到病人的安危的大事，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，查對(duì)制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕因護(hù)理行為過(guò)失而發(fā)生差錯(cuò)事故。2、認(rèn)真觀看病情，如發(fā)覺(jué)病情變化，及時(shí)向當(dāng)班大夫匯報(bào)，給予正確的處理。3、如發(fā)覺(jué)發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液，應(yīng)趕忙停止用藥，及時(shí)向大夫及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，采取積極有效的搶救措施，以減少和降低由于護(hù)理過(guò)失行為而造成的不良后果。4、如發(fā)生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴(yán)峻情形，在安置病人的同時(shí)，趕忙匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任，作相應(yīng)的急救處理。及時(shí)與院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，爭(zhēng)取更多的力量給予應(yīng)急支持，責(zé)任者應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)提交書(shū)面材料。5、保證急救物品的齊全和功能完好，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕供應(yīng)未消毒的器械、敷料或無(wú)菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染造成不良后果。九、住院患者跌倒預(yù)案1.病人下床時(shí)，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時(shí)有人陪伴。去衛(wèi)生間時(shí)注意門(mén)檻，防止跌倒。2.如發(fā)覺(jué)地面潮濕有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并幸免再有水漬的地點(diǎn)行走，以防滑倒。3.請(qǐng)將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免阻礙走路。4.當(dāng)你所照管的病人有意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安時(shí)請(qǐng)將床欄拉起，必要時(shí)增加約束帶愛(ài)護(hù)。5.當(dāng)床欄拉起時(shí)，假設(shè)需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不在時(shí)，請(qǐng)打鈴叫護(hù)士關(guān)心。6.請(qǐng)穿防滑的鞋子。病房夜間打開(kāi)床頭燈，以便病人辨清方向。7.病人服用安眠藥等專(zhuān)門(mén)藥物或感到頭暈，需要關(guān)心而無(wú)家屬在場(chǎng)時(shí)，請(qǐng)趕忙按床邊呼叫器通知護(hù)士?！哺剑簩?zhuān)門(mén)藥物包括：冷靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等〕十、住院患者墜床預(yù)案趕忙通知大夫初步評(píng)估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動(dòng)、生命體征的變化，檢查有無(wú)傷口，有無(wú)頭部著地匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、填寫(xiě)意外事故報(bào)告單，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班連續(xù)加強(qiáng)跌倒宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意識(shí)，記錄患者墜床的過(guò)程及搶救措施十一、住院患者壓瘡預(yù)案在采取以下措施后匯報(bào)護(hù)理部，填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。=1\*GB3①更換體位，落實(shí)上述預(yù)防措施。=2\*GB3②皮膚紅潤(rùn)或表皮破舊：貼透亮貼。=3\*GB3③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程〔每1~2天一次〕評(píng)估→清創(chuàng)→無(wú)菌生理鹽水沖洗→依照情形選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等→紗布覆蓋。=4\*GB3④水泡者：用無(wú)菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，局部消毒后用無(wú)菌敷料包扎。=5\*GB3⑤配合理療，如紅外線照耀。十二、住院患者燙傷預(yù)案1、趕忙停止使用熱療2、依照燙傷情形及時(shí)正確處理傷口〔如涂潮濕燒傷膏〕3、匯報(bào)護(hù)理部填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單護(hù)理記錄單上記錄，4、必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診十三、藥物外滲預(yù)案1、趕忙停止輸液如為刺激性藥物，用針孔管抽吸，抽出近針頭處殘留藥液。2、依照不同藥液使用不同處理方式：3、局部50%硫酸鎂濕敷，〔高滲藥液外滲不宜用硫酸鎂濕敷〕4、外敷藥物潮濕燙傷膏等。5、匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診6、填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單，護(hù)理記錄單十四、管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案=1\*GB3①意識(shí)不清、躁動(dòng)病人用約束帶適當(dāng)約束病人。=2\*GB3②煩躁不安病人及時(shí)通知大夫并記錄，清醒病人約束做好說(shuō)明工作。=3\*GB3③各班護(hù)士交接班時(shí)均要評(píng)估管道位置，固定情形，專(zhuān)門(mén)是夜間要加強(qiáng)對(duì)高齡病人、神志模糊病人的評(píng)估。=4\*GB3④引流管長(zhǎng)短要適宜并妥善固定。=5\*GB3⑤向病人和家屬說(shuō)明置管的目的和重要性。=6\*GB3⑥翻身和移動(dòng)病人時(shí)適當(dāng)放松引流管。=7\*GB3⑦記錄胃管的深度，移動(dòng)病人時(shí)能夠臨時(shí)將胃管與床單分開(kāi)，固定于衣領(lǐng)上。=8\*GB3⑧動(dòng)靜脈選擇注射部位時(shí)，躲開(kāi)關(guān)節(jié)活動(dòng)處，足背動(dòng)脈留置比橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等處易于固定?？蓪⒛z布在導(dǎo)管下做蝶形固定。=9\*GB3⑨胸腔引流管置于病人上臂下，協(xié)助病人翻身時(shí)注意管道長(zhǎng)度。搬運(yùn)病人時(shí)為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。=10\*GB3⑩氣管插管病人固定時(shí)可加一細(xì)帶子在器官插管處打結(jié)后固定于腦后。向病人說(shuō)明拔管的危險(xiǎn)性和適應(yīng)的方法，并嚴(yán)加看護(hù)。十五、體溫表咬碎應(yīng)急預(yù)案趕忙匯報(bào)床位大夫、護(hù)士長(zhǎng)叮囑病人將碎玻璃、水銀吐出，并用清水漱口不阻礙病情的情形下給予進(jìn)食大量的韭菜等粗纖維素食物使玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出〔消化道出血或禁食病人等除外〕注意觀看病人近日大便情形，如有大便專(zhuān)門(mén)、劇烈腹痛等，及時(shí)匯報(bào)大夫填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單，護(hù)理記錄單記錄十六、住院患者走失〔外出未歸〕預(yù)案假設(shè)假設(shè)無(wú)獨(dú)立行走能力留陪客1人，開(kāi)出陪護(hù)醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護(hù)理記錄單記錄入院時(shí)詳細(xì)做好入院須知，交代勿擅自離開(kāi)發(fā)覺(jué)外出未歸打聯(lián)系家屬聯(lián)系失敗匯報(bào)行政總值班、護(hù)士長(zhǎng)、連續(xù)查找報(bào)警護(hù)理記錄單記錄十七、精神專(zhuān)門(mén)患者應(yīng)急預(yù)案使用護(hù)欄，必要時(shí)使用約束帶使用護(hù)欄，必要時(shí)使用約束帶按醫(yī)囑使用冷靜劑使患者安靜加強(qiáng)巡視，觀看患者精神狀態(tài)護(hù)理記錄單記錄，詳細(xì)交接班患者突發(fā)精神專(zhuān)門(mén)通知大夫、護(hù)士長(zhǎng)、通知家屬嚴(yán)峻者：通知總值班，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院填寫(xiě)〝自傷、自殺高危因素評(píng)估與預(yù)防宣教〞單，并請(qǐng)家屬簽名陪護(hù)醫(yī)囑，交待其必須24小時(shí)陪護(hù)，無(wú)家屬時(shí)匯報(bào)行政總值班安全檢查：除去周?chē)h(huán)境中的危象物品如：銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等 十八、危重病人外出檢查預(yù)案評(píng)估病情，確定陪檢醫(yī)護(hù)人員評(píng)估病情，確定陪檢醫(yī)護(hù)人員預(yù)備好氧氣袋或小氧氣瓶〔必要時(shí)備簡(jiǎn)易呼吸器，氧氣面罩〕妥善處理各種引流管吸氧管與氧氣袋或小氧氣瓶連接固定平車(chē)，與接送員一起將病人從平車(chē)轉(zhuǎn)移至平車(chē)內(nèi)，拉起護(hù)欄，介紹床欄的使用方法醫(yī)護(hù)人員陪同至檢查室作檢查檢查畢陪同返回與護(hù)士交接，一同將病人從平車(chē)內(nèi)轉(zhuǎn)移至床上分離氧氣袋或氧氣瓶，與床邊氧氣連接妥善安置病人及各種管道十九、病人在運(yùn)送過(guò)程中意外防范預(yù)案1、醫(yī)院內(nèi)各道路平坦，運(yùn)輸過(guò)程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)覺(jué)問(wèn)題及時(shí)通知后勤。2、運(yùn)輸工具由專(zhuān)人負(fù)責(zé)、定期修理。運(yùn)送前檢查是否完好無(wú)缺。擔(dān)架車(chē)要用護(hù)欄，輪椅系上安全帶。3、依照病情，預(yù)備相應(yīng)的搶救物品。如氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器、便利式小氧氣筒、搶救藥物等。4、加強(qiáng)護(hù)送者的責(zé)任心，護(hù)送到位。運(yùn)送危重病人，一定要由有體會(huì)的護(hù)士護(hù)送；如為輕病人，可由通過(guò)培訓(xùn)的護(hù)工送，但一定要交代護(hù)送途中本卷須知。5、加強(qiáng)護(hù)士素養(yǎng)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。有打算的培訓(xùn)急救技術(shù)，定期進(jìn)行理論和操作考核。加強(qiáng)法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護(hù)。6、對(duì)急診病人，發(fā)覺(jué)潛在的危險(xiǎn)因素，防患于未然。7、保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護(hù)理。8、煩躁不安的病人應(yīng)有專(zhuān)人看護(hù)，必要時(shí)使用約束帶，防止墜落傷?；杳圆∪艘^偏向一側(cè)，防止嘔吐引起的窒息。9、把握正確的搬運(yùn)方法和推車(chē)技巧，上、下坡時(shí)要把握好速度，護(hù)士站于病人頭側(cè)，便于觀看病情，下坡時(shí)病人頭部在高處一端。10、一旦發(fā)生墜落、軀體擦傷等意外事故，應(yīng)趕忙給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無(wú)家屬的趕忙通知家屬，同時(shí)匯報(bào)上級(jí)部門(mén)。二十、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1、在注射藥物前應(yīng)詢問(wèn)患者是否有藥物過(guò)敏史、家族史、用藥史，并按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，凡此藥過(guò)敏者禁做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。2、正確執(zhí)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)，如藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判定。3、該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、三測(cè)單、評(píng)估表、病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱(chēng)，在床頭掛過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。4、凡同意該藥治療的患者，停用此藥1天以上，應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性方可再次用藥。5、抗生素類(lèi)藥物應(yīng)現(xiàn)有現(xiàn)配，專(zhuān)門(mén)是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，阻礙治療成效。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要小心過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤(pán)內(nèi)備搶救盒〔內(nèi)裝腎上腺素原裝盒及藥物1支，砂輪1個(gè)，注射器1支〕。7、藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀看20-30min，注意觀看巡視患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，趕忙停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)名大夫。2、趕忙平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫阻礙呼吸時(shí)，應(yīng)趕忙預(yù)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥堅(jiān)持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣；給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。5、發(fā)覺(jué)心臟驟停，趕忙進(jìn)行胸我按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、觀看與記錄，緊密觀看患者的意識(shí)、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量及病情變化；患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7、按?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。二、程序〔一〕過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)程序詢問(wèn)過(guò)敏史→做過(guò)敏試驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果告知患者或家屬→陰性患者同意該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→首次注射后觀看20-30min〔二〕過(guò)敏性休克急救程序趕忙停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行肺復(fù)蘇→緊密觀看病情變化→告知家屬→記錄搶救過(guò)程二十一、門(mén)診突發(fā)緊急意外事件處理預(yù)案1.當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情形時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或行政值班。聽(tīng)從醫(yī)務(wù)科或院總值班的指揮，統(tǒng)一組織有關(guān)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行援救。2.門(mén)診各科要每天安排好突發(fā)意外情形備班人員，全體人員在接到醫(yī)院總值班通知后，趕忙到醫(yī)院或指定地點(diǎn)參加救治工作。3.各科門(mén)診、急診，參加搶救人員，在接到院總值班命令后，趕忙做好各項(xiàng)搶救預(yù)備工作，保證各搶救程序進(jìn)展順利。4.各科室備班人員要保證通信暢通，隨時(shí)聽(tīng)從命令。當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情形接到命令后，相關(guān)科室必須在10分鐘之內(nèi)到達(dá)搶救集合點(diǎn)或急診室，參加搶救，同時(shí)將本專(zhuān)業(yè)患者收入病房?？剖抑g不得以任何理由推諉病人。5.有專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械及急救藥品，搶救所用的醫(yī)療器械一周檢查一次，如有損壞及時(shí)檢修，相關(guān)人員要熟知使用，急救藥品要每月檢查一次，保證搶救工作萬(wàn)無(wú)一失。6.醫(yī)院突發(fā)意外緊急情形值班：白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科、夜間及周末報(bào)告行政值班。7.急診室和各科門(mén)診，要定期進(jìn)行對(duì)〝突發(fā)意外情形〞處理措施的培訓(xùn)和演練，同時(shí)要有明確的記錄。二十二、急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案逐級(jí)報(bào)告程序l.各科室、各專(zhuān)業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達(dá)患者周?chē)儐?wèn)病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測(cè)量和記錄。醫(yī)師迅速開(kāi)出醫(yī)囑交護(hù)士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行，搶救終止后趕忙據(jù)實(shí)補(bǔ)記。在緊急處理后盡快完成人院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細(xì)告知病情、初步診斷、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)程度等，聽(tīng)取患者家屬對(duì)搶救治療的意見(jiàn)，取得其合作。2.嚴(yán)峻外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應(yīng)在趕忙進(jìn)行緊急搶救的同時(shí)，迅速報(bào)告本科上級(jí)醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救。如上級(jí)醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報(bào)告，科主任要趕忙調(diào)動(dòng)本科人員，并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救。緊急情形下可口頭或請(qǐng)會(huì)診，但應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記會(huì)診記錄。3.遇2人以上嚴(yán)峻外傷、中毒等突發(fā)事件時(shí)，白班值班醫(yī)師要趕忙向科主任報(bào)告，夜班要向總值班報(bào)告，由科主任或總值班負(fù)責(zé)和諧組織人員參加搶救?？浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy時(shí)要向醫(yī)務(wù)處要求支持，專(zhuān)門(mén)嚴(yán)峻事件值班醫(yī)師可直截了當(dāng)向醫(yī)務(wù)處或分管院長(zhǎng)報(bào)告要求支持。醫(yī)務(wù)處在處理嚴(yán)峻醫(yī)療事件、突發(fā)危險(xiǎn)事件時(shí)要及時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。4.在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時(shí)，值班醫(yī)師要迅速報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科室主任到場(chǎng)處理，做好病歷記錄等文書(shū)工作，聽(tīng)取患者及其家屬的意見(jiàn)和要求。然后組織本科有關(guān)人員進(jìn)行討論，寫(xiě)出書(shū)面意見(jiàn)向醫(yī)醫(yī)事辦匯報(bào)。處理流程1.門(mén)、急診值班醫(yī)師出診，遇到急危重癥患者，急診5分鐘內(nèi)到位，在給予必要初步治療同時(shí)，通知門(mén)、急診主任，或病區(qū)值班醫(yī)師，并要求在10分鐘內(nèi)到位。急危重癥患者急診留觀原那么上不超過(guò)3天，門(mén)、急診病歷要求書(shū)寫(xiě)規(guī)范，值班醫(yī)師據(jù)患者病情請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無(wú)足夠經(jīng)濟(jì)能力，經(jīng)請(qǐng)示院方(白天為醫(yī)務(wù)處、門(mén)診部，夜間為院總值班)為搶救生命，可予搶救性治療，包括入院、手術(shù)。2.轉(zhuǎn)入患者，應(yīng)從來(lái)源科室獲得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治通過(guò)。并明確患者賬目情形，留意家屬心態(tài)，小心差不多潛在的醫(yī)療糾紛。3.趕忙完成首次病程記錄、轉(zhuǎn)入記錄，8小時(shí)內(nèi)完成住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好監(jiān)護(hù)，住院醫(yī)師隨時(shí)查看巡視患者，顯現(xiàn)病情變化隨時(shí)記錄。當(dāng)日主治醫(yī)、副主任醫(yī)師及時(shí)查房，組織治療搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)。當(dāng)日及時(shí)或晚交班時(shí)進(jìn)行全科討論，認(rèn)真做好記錄。4.白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及備班醫(yī)師書(shū)面和床邊交班，并做好交班記錄。值班醫(yī)師及備班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看患者，把握病情。5.住院醫(yī)師每日至少2次查房，每天至少1次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房，3天內(nèi)有科主任或副主任以上醫(yī)師查房，病歷應(yīng)及時(shí)反應(yīng)病情變化，重要診治過(guò)程，如上級(jí)查房，會(huì)診等內(nèi)容，并妥善安全儲(chǔ)存病歷。6.必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院領(lǐng)導(dǎo)，以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備，組織全院會(huì)診、院外專(zhuān)家會(huì)診。對(duì)潛在醫(yī)療糾紛，嚴(yán)峻欠費(fèi)等情形，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)事辦匯報(bào)，并呈交書(shū)面材料。7.確保各種醫(yī)療、急救設(shè)備狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。對(duì)需外借設(shè)備明確借用渠道、流程。假設(shè)需其它部門(mén)、科室間合作，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處和諧，幸免向患方暴露醫(yī)院內(nèi)部分歧。8.及時(shí)追蹤重要化驗(yàn)檢查結(jié)果，并妥善儲(chǔ)存。9.假設(shè)需手術(shù)那么必須進(jìn)行術(shù)前討論(急診、搶救性手術(shù)除外)，由科主任主持，術(shù)者必須參加，填寫(xiě)術(shù)前討論記錄，病歷中做詳細(xì)記載。嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，14歲以下患者手術(shù)前應(yīng)有兒科會(huì)診。手術(shù)記錄在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成，術(shù)者需親自書(shū)寫(xiě)或批閱手術(shù)記錄并簽字。10.注意用藥原那么，藥物禁忌、藥物不良反應(yīng)、應(yīng)用貴重藥、自費(fèi)藥應(yīng)向患者或家屬告知。11.做好知情同意工作，向患者、家屬或托付人交代病情，告知患方以下情形:(1)診斷、擬行檢查、預(yù)后、治療過(guò)程中不可幸免的治療矛盾、重要的藥物不良反應(yīng);(2)診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施;(3)植入物;(4)需使用的貴重藥品和其它需患方承擔(dān)的費(fèi)用;(5)手術(shù)、麻醉及其它侵襲性操作的實(shí)施情形;(6)術(shù)中發(fā)覺(jué)與術(shù)前診斷不符;(7)切除術(shù)前未交代的臟器;(8)搬動(dòng)患者可能造成危險(xiǎn);(9)有創(chuàng)操作需征得患者或家屬同意后，簽署相關(guān)知情同意書(shū)，以示確定;(10)向患者及家屬交代病情時(shí)，應(yīng)注意內(nèi)容始終連貫一致，如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任或醫(yī)事辦，以做好病情說(shuō)明等各項(xiàng)工作;(11)因病情需要轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)與轉(zhuǎn)出科室取得聯(lián)系，做好預(yù)備再行轉(zhuǎn)科，并于當(dāng)天完成轉(zhuǎn)科記錄。二十三、放射性事件應(yīng)急預(yù)案1.放射性突發(fā)事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)趕忙通知同現(xiàn)場(chǎng)所有的工作人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域；2.及時(shí)上報(bào)醫(yī)療搶救領(lǐng)導(dǎo)小組并報(bào)衛(wèi)生行政主管部門(mén)，對(duì)可能造成環(huán)境污染事故的，必須配合環(huán)境愛(ài)護(hù)部門(mén)進(jìn)行處理；3.組織封閉現(xiàn)場(chǎng)，排除可能導(dǎo)致輻射污染突發(fā)事件擴(kuò)大的隱患；4.放射性突發(fā)事件應(yīng)急工作組召集專(zhuān)業(yè)人員，依照具體情形迅速制定事故處理方案；5.事故處理必須在有體會(huì)的工作人員和放射衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行；6.未取得防護(hù)檢測(cè)人員的承諾不得進(jìn)入事故區(qū)域；7.負(fù)責(zé)組織搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)傷員；8.組織災(zāi)難排除后重建和環(huán)境愛(ài)護(hù)；9.組織進(jìn)行總體善后處理。事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生緣故，從中吸取體會(huì)教訓(xùn)，采取措施防止類(lèi)似事故重復(fù)發(fā)生。二十四、臨床緊急用血預(yù)案1、經(jīng)治醫(yī)師第一為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過(guò)該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗(yàn)用的血標(biāo)本，并同時(shí)通知輸血科做好緊急用血預(yù)備。2、輸血科在確認(rèn)庫(kù)存血液不足時(shí)，趕忙與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，說(shuō)明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。3、假如有多名醫(yī)護(hù)人員處理多名傷員，現(xiàn)在應(yīng)指定1名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請(qǐng)并與輸血科聯(lián)絡(luò)。每個(gè)患者的血標(biāo)本和輸血申請(qǐng)單上應(yīng)清晰地標(biāo)明患者姓名和唯獨(dú)性病案號(hào)。假設(shè)無(wú)法識(shí)別患者〔如患者昏迷〕，可在病案號(hào)的基礎(chǔ)上加緊急入院號(hào)〔如01號(hào)、02號(hào)……〕，幸免在確認(rèn)受血者身份和粘貼血標(biāo)本標(biāo)簽時(shí)出錯(cuò)。4、假如在短時(shí)刻內(nèi)發(fā)出另外一份針對(duì)同一名患者的?臨床輸血申請(qǐng)單?，應(yīng)使用與第一份?臨床輸血申請(qǐng)單?和血標(biāo)本上相同的標(biāo)識(shí)編號(hào)，以便輸血科技術(shù)人員確認(rèn)處理的是同一名患者。5、急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮壓能堅(jiān)持在10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，因?yàn)榛颊邎?jiān)持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血，防止在傷口處形成的一個(gè)不結(jié)實(shí)的止血血栓被血流沖走。6、關(guān)于低血壓急需手術(shù)的患者應(yīng)盡快送手術(shù)室。7、專(zhuān)門(mén)緊急情形下，需要緊急同型輸血時(shí)，在?臨床輸血申請(qǐng)單?上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語(yǔ)表達(dá)的含義：〝火急〞：10～15min以內(nèi)；〝緊急〞：30min以內(nèi)。申請(qǐng)單連同血標(biāo)本快速送達(dá)輸血科。血液輸用后，經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)處審批補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。8、輸血科在接到?臨床輸血申請(qǐng)單?及血標(biāo)本后，如病情〝火急〞且不知患者血型情形下，應(yīng)在10～15min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細(xì)胞(O型紅細(xì)胞必須正反定型相符)，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)尚未完成交叉配血試驗(yàn)。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并依照臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細(xì)胞。但在未知患者RhD血型的情形下，關(guān)于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽(yáng)性O(shè)型紅細(xì)胞。病情〝緊急〞應(yīng)在30min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。9、緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂?輸血治療同意書(shū)?說(shuō)明利弊。血漿和冷沉淀能夠相容性輸注。10、假設(shè)已輸入大量0型紅細(xì)胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情形而定。當(dāng)患者原ABO血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本血清相合時(shí)，能夠輸注與患者原血型同型的血液〔在改輸原同型的血液時(shí)，須更換輸血器〕。假設(shè)交叉配血試驗(yàn)由于ABO抗體所致不合時(shí)，那么應(yīng)連續(xù)輸注0型紅細(xì)胞。11、RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時(shí)，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，執(zhí)行?RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注治理規(guī)程?。12、緊急情形下，患者為RhD陰性，沒(méi)有檢測(cè)到抗-D，男性患者或無(wú)生育需求的女性患者可輸RhD陽(yáng)性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在?輸血治療同意書(shū)?上注明：假設(shè)有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。13、患者為RhD陰性，體內(nèi)雖未檢測(cè)到抗-D，但患者是有生育需求的婦女〔包括未成年女性〕應(yīng)輸RhD陰性血液；如一時(shí)找不到RhD陰性血液，不趕忙輸血會(huì)危及患者生命，現(xiàn)在須采取以下措施：①告知患者和家屬病情,并說(shuō)明在緊急情形下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書(shū)注明給患者帶來(lái)的后果和并發(fā)癥：第一，可不能顯現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)；第二，該類(lèi)Rh陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞危及生命，現(xiàn)在搶救生命是第一位的，輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件；第三，會(huì)給以后用血或妊娠帶來(lái)不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果〔專(zhuān)門(mén)是對(duì)未生育的女性〕；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時(shí)，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)，知情后患者或家屬簽字認(rèn)可。②臨床科室主任和輸血科主任簽字認(rèn)可。③醫(yī)務(wù)處報(bào)批。必須征得患者或其親屬同意后才能實(shí)施。14、緊急用血能夠欠費(fèi)進(jìn)行，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。二十五、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程預(yù)案：趕忙趕忙停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報(bào)告大夫并遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀看病情變化做好記錄必要時(shí)填寫(xiě)輸血反映報(bào)告卡，上報(bào)血庫(kù)懷疑溶血等嚴(yán)峻輸血反映時(shí)，保留血袋抽取患者血樣送往血庫(kù)按有關(guān)流程對(duì)輸血器進(jìn)行封存流程：報(bào)告報(bào)告大夫遵醫(yī)囑給藥更換輸液管趕忙停止輸血改換生理鹽水嚴(yán)密觀看并記錄填寫(xiě)輸血反映報(bào)告卡上報(bào)血庫(kù)懷疑嚴(yán)峻反映時(shí)保留血袋抽取患者血樣輸血器具封存檢驗(yàn)二十六、專(zhuān)門(mén)治理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1、趕忙組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)、確定采取操縱危害擴(kuò)大的措施或者對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行操縱。2、趕忙向縣衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督治理部門(mén)及其他相關(guān)部門(mén)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：事故發(fā)生時(shí)刻、地點(diǎn)、事故簡(jiǎn)要通過(guò)、涉及范疇、死亡人數(shù)、事故緣故、已采取的措施、面臨的問(wèn)題、事故報(bào)告單位、報(bào)告人和報(bào)告時(shí)刻等。3、采取必要的藥品救治供應(yīng)措施。4、事故的分析、評(píng)估、研究應(yīng)對(duì)措施。二十七、突發(fā)事件藥事治理應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)應(yīng)急事件的預(yù)警系統(tǒng)突發(fā)應(yīng)急事件的預(yù)警系統(tǒng)指各種意外緊急需要醫(yī)療救援的所有狀況，包括傳染病、中毒搶救、水災(zāi)、地震、火災(zāi)、車(chē)禍等。1、預(yù)警系統(tǒng)的啟動(dòng)，發(fā)生突發(fā)應(yīng)急事件時(shí)，依照其性質(zhì)、類(lèi)別及嚴(yán)峻程度，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。由當(dāng)班人員趕忙直截了當(dāng)通知主任，主任負(fù)責(zé)全科的和諧工作，并即時(shí)通知藥庫(kù)、藥房組長(zhǎng)負(fù)責(zé)和諧工作，各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)積極組織相關(guān)人員，按照醫(yī)院的部署，完成各項(xiàng)搶救工作。2、啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，啟動(dòng)一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：由藥劑科主任負(fù)責(zé)和諧工作。啟動(dòng)二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：由各藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)和諧工作。啟動(dòng)三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：藥房工作人員服從救援分配，響應(yīng)全科工作。3、搶救緊急呼叫，如遇搶救患者，當(dāng)班人員應(yīng)預(yù)備好急救藥品，積極主動(dòng)地參與搶救工作。當(dāng)藥品短缺時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與藥庫(kù)或其他藥房聯(lián)系，盡快補(bǔ)足，同時(shí)應(yīng)運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)積極查找代用品解決問(wèn)題。突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品名目藥物類(lèi)別通用名稱(chēng)1、非甾體類(lèi)消炎、退熱藥復(fù)方氨基比林、吲哚美辛、對(duì)乙酰氨基酚、芬必得2、腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松、氫化可的松3、非麻醉性鎮(zhèn)痛藥品卡馬西平、鹽酸曲馬多4、麻醉用藥嗎啡、杜冷丁、芬太尼、利多卡因、氯胺酮5、胃腸解痙藥阿托品、山莨菪堿6、肌肉放松劑維庫(kù)溴銨、氯唑沙宗7、冷靜催眠、抗焦慮藥地西泮、苯巴比妥、艾司唑侖8、抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉9、抗休克血管活性藥多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、多巴酚丁胺10、呼吸中樞興奮劑尼可剎米、洛貝林、美解眠、氨茶堿11、強(qiáng)心藥地高辛、毒毛花苷K、西地蘭12、非苷類(lèi)強(qiáng)心藥注射用氨力農(nóng)、米力農(nóng)13、抗心律失常藥美西律、普魯卡因胺、胺碘酮、腺苷14、腎上腺能受體阻斷劑酚妥拉明、拉貝洛爾、普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、哌唑嗪15、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利16、鈣通道阻斷劑維拉帕米、硝苯地平、地爾硫草、尼群地平、尼莫地平17、血管擴(kuò)張劑硝普鈉18、中樞性降壓藥可樂(lè)定19、去甲腎上腺素神經(jīng)末梢阻斷劑利血平20、其他降血壓藥吲噠帕胺21、抗心絞痛藥硝酸甘油、單硝酸異山梨酯22、抗變態(tài)反應(yīng)藥異丙嗪23、利尿藥呋塞米24、促凝血藥酚磺乙胺、氨甲苯酸、云南白藥創(chuàng)可貼25、解毒藥亞甲藍(lán)、氯解鱗定、納洛酮26、中成藥柴胡注射液、板蘭根注射液、速效救心丸、地奧心血康、丹參注射液、川芎嗪注射液、云南白藥二十八、康復(fù)意外緊急處理預(yù)案癲癇的突發(fā)處理癲癇發(fā)作時(shí)要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并趕忙通知大夫。衣領(lǐng)、腰帶必須解開(kāi)，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時(shí)不可按壓癲癇病患者肢體，以免發(fā)生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使分泌物流出，幸免窒息。突發(fā)性休克處理措施休克發(fā)生時(shí)，患者往往顯現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色慘白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外，患者相伴煩躁不安、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)覺(jué)患者顯現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要專(zhuān)門(mén)小心，這是休克的預(yù)兆。1.趕忙通知大夫，盡量少搬動(dòng)、少打攪病人，保持其安靜。2.松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)峻的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采納此法，而應(yīng)稍抬高頭部。

3.注意病人保暖，但不能過(guò)熱。

4.有時(shí)可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。

5.有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入。6.對(duì)某些明確緣故的休克者，如外傷大出血，應(yīng)趕忙用止血帶結(jié)扎，但要注意定時(shí)放松，以免時(shí)刻過(guò)久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛腦梗塞患者康復(fù)期突發(fā)再梗(一)一樣治療應(yīng)臥床休息、頭部放平，必要時(shí)給吸氧。除血壓特高外一樣不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道及泌尿道感染，預(yù)防褥瘡。(二)低分子右旋糖酐每日500毫升靜滴，連用兩周。(三)血管擴(kuò)張劑間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳，50—95%氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點(diǎn)，每日1—2次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內(nèi)緩慢靜點(diǎn)，每日一次共兩周。血管擴(kuò)張劑僅用于發(fā)病初1—2天或病后3周以后，否那么可顯現(xiàn)腦內(nèi)盜血綜合征，反而會(huì)加重腦組織缺氧損害。(四)抗凝治療治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點(diǎn)滴(以每分鐘20滴的速度堅(jiān)持24—48小時(shí)。第一天可同時(shí)口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。(五)活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當(dāng)歸、紅花等?？勺眠x用。(六)手術(shù)治療頸動(dòng)脈堵塞者可作血栓摘除術(shù)。關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)堵塞者，可于病側(cè)進(jìn)行顳淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈的吻合術(shù)。(七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。突發(fā)腦出血緊急處理第一應(yīng)小心輕輕地抬到臥房和寬敞的場(chǎng)所，盡量減少病人軀體及頭部的震動(dòng)、搖動(dòng)、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶，必要時(shí)將上衣用剪刀剪開(kāi)，以減少對(duì)呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如顯現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當(dāng)病人顯現(xiàn)抽搐時(shí)，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時(shí)可用靜脈注射20％甘露醇或50％葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理方法現(xiàn)場(chǎng)骨折的處理比較多樣化，要依照具體情形采取不同的處理方法，如為輕度無(wú)傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，有條件的情形下，應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純潔水也可，簡(jiǎn)單固定后送醫(yī)院處理。如有傷口那么不宜冷敷，用消毒紗布?jí)浩戎寡缬龀鲅獓?yán)峻不便或不能壓迫止血的〔一樣指大腿開(kāi)放性骨折或者其他部位嚴(yán)峻出血的〕應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，趕忙送往醫(yī)院，也可采納壓迫止血方法，要記住的是一旦采納布帶、繩子捆扎止血時(shí)，必須記錄扎帶的時(shí)刻，一樣不宜超過(guò)1小時(shí)，以免時(shí)刻過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致肢體缺血壞死。一樣每1小時(shí)需放松止血帶至少5分鐘。出血假如是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠(yuǎn)心端做包扎。假如出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動(dòng)脈血，應(yīng)在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)連續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，應(yīng)給予注明，并在送醫(yī)院時(shí)向大夫交待清晰。二十九、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序一、趕忙停止輸液或保留靜脈道路，改換其他液體和輸液器。二、報(bào)告大夫并遵醫(yī)囑給藥。三、情形嚴(yán)峻者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。四、記錄患者生命體征，一樣情形和搶救過(guò)程。五、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家屬有異議時(shí)，趕忙按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。[程序]趕忙停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告大夫→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^看生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢三十、藥事事件應(yīng)急預(yù)案

一級(jí)：重大藥害事件。指藥害事件在全院范疇阻礙大，波及范疇廣，蔓延勢(shì)頭緊急，差不多發(fā)生一人以上死亡、或者三人以上重傷、或者致人嚴(yán)峻殘疾、或者十人以上輕傷或者其他專(zhuān)門(mén)嚴(yán)峻后果的事件。

二級(jí)：較大藥害事件。指藥害事件在醫(yī)院范疇阻礙擴(kuò)大，蔓延勢(shì)頭有升級(jí)趨勢(shì)，差不多導(dǎo)致一人重傷、或者五人以上輕傷或者其他嚴(yán)峻后果的事件。

三級(jí)：一樣藥害事件。指藥害事件在一定區(qū)域內(nèi)造成較大阻礙，危害較為嚴(yán)峻，具有較為明顯的蔓延勢(shì)頭，差不多導(dǎo)致一人以上、五人以下輕傷或其他嚴(yán)峻后果的藥品藥害事件。

藥害事件的報(bào)告

1、

醫(yī)院任何科室和個(gè)人有權(quán)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告藥害事件。藥害事件的發(fā)生單位負(fù)有及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告藥品藥害事件的義務(wù)。

2、

各醫(yī)療科室在獲悉有關(guān)藥害事件信息時(shí)，應(yīng)趕忙向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告，重大藥害事件信息需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)，不得隱瞞、緩報(bào)和謊報(bào)。

3、

各醫(yī)療科室在接到藥害事件的信息或報(bào)告后，應(yīng)趕忙進(jìn)行情形調(diào)查、分析和匯總，在規(guī)定時(shí)刻內(nèi)報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，重大藥害事件可越級(jí)上報(bào)。

4、

依照藥害事件的進(jìn)展勢(shì)態(tài)，應(yīng)急報(bào)告分為初次報(bào)告、動(dòng)態(tài)報(bào)告和總結(jié)報(bào)告。

初次報(bào)告內(nèi)容：事件發(fā)生的時(shí)刻、地點(diǎn)、涉及人數(shù)、潛在阻礙、進(jìn)展趨勢(shì)分析、擬采取的措施等。

動(dòng)態(tài)報(bào)告內(nèi)容：依照藥害事件的進(jìn)展趨勢(shì)，及時(shí)報(bào)告藥害事件的進(jìn)展、變化以及采取的應(yīng)對(duì)或處理措施。

總結(jié)報(bào)告內(nèi)容：要緊包括事件的因果分析和應(yīng)對(duì)措施的探討，對(duì)今后類(lèi)似事件的防范和建議等。5、

各醫(yī)療科室在接到藥害事件信息報(bào)告后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室；領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在接到報(bào)告經(jīng)核實(shí)情形后，依照藥害事件的性質(zhì)，在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告市食品藥品監(jiān)管局同時(shí)報(bào)同級(jí)人民政府。

應(yīng)急預(yù)案的設(shè)定與啟動(dòng)

按照藥害事件的性質(zhì)和等級(jí)分別采取以下三套應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處置。

第一套預(yù)案：發(fā)生一級(jí)藥害事件時(shí)啟動(dòng)。

1、接到藥害事件報(bào)告后，院領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室應(yīng)趕忙進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，對(duì)報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)，確認(rèn)后下達(dá)指令，督導(dǎo)組盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府和市食品藥品監(jiān)管局。

2、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)趕忙組織、和諧有關(guān)部門(mén)開(kāi)展以下工作：采取緊急措施，操縱事態(tài)進(jìn)展；協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)，開(kāi)展傷員救治工作；查明事件緣故，依法提取有效證據(jù)；對(duì)有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料采取查封、扣押等行政強(qiáng)制措施，對(duì)質(zhì)量可疑的藥品進(jìn)行抽樣送檢；已流入社會(huì)的有毒有害物品趕忙采取緊急操縱措施，對(duì)源頭和流通、使用渠道進(jìn)行全面監(jiān)控。必要時(shí)會(huì)同公安、衛(wèi)生等有關(guān)部門(mén)，迅速組織和諧有關(guān)單位采取緊急操縱措施，以操縱藥害事件的進(jìn)一步進(jìn)展。

3、現(xiàn)場(chǎng)處理工作實(shí)行動(dòng)態(tài)報(bào)告制度。即每4小時(shí)一次向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組和當(dāng)?shù)卣畧?bào)告藥害事件的應(yīng)急工作情形，以便及時(shí)采取有效措施，操縱事態(tài)的進(jìn)展。

4、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)在崗、車(chē)輛備勤、通訊暢通，有關(guān)人員都要服從所在單位的統(tǒng)一調(diào)度。

5、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)應(yīng)急值班制度，設(shè)專(zhuān)門(mén)值班室，安排雙人24小時(shí)值班，做好記錄。

6、加強(qiáng)與新聞媒體的溝通，及時(shí)向媒體公布藥害事件的動(dòng)態(tài)，公平輿論，穩(wěn)固人心，排除恐慌。

7、加強(qiáng)后勤保證工作，各級(jí)有關(guān)單位要保證交通工具及其他所需物品的及時(shí)提供。

第二套預(yù)案：發(fā)生二級(jí)藥害事件時(shí)啟動(dòng)。

1、接到藥害事件報(bào)告后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)趕忙進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，對(duì)報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)，確認(rèn)后下達(dá)指令，派出督導(dǎo)組趕忙啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，在第一時(shí)刻內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)。

2、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)趕忙組織開(kāi)展以下工作：采取緊急措施，操縱事態(tài)進(jìn)展；協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)，開(kāi)展傷員救治工作；查明事件緣故，依法提取有效證據(jù)；對(duì)有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料采取查封、扣押等行政強(qiáng)制措施，對(duì)質(zhì)量可疑的藥品進(jìn)行抽樣送檢；已流入社會(huì)的有毒有害物品趕忙采取緊急操縱措施，對(duì)源頭和流通、使用渠道進(jìn)行全面監(jiān)控。必要時(shí)會(huì)同公安、衛(wèi)生等有關(guān)部門(mén)，迅速組織和諧有關(guān)單位采取緊急操縱措施，以操縱藥害事件的進(jìn)一步進(jìn)展。

3、現(xiàn)場(chǎng)處理工作實(shí)行動(dòng)態(tài)報(bào)告制度。即每8小時(shí)一次向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告藥害事件的應(yīng)急工作情形，以便及時(shí)采取有效措施，操縱事態(tài)的進(jìn)展。

4、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的有關(guān)人員都要服從所在單位的統(tǒng)一調(diào)度，休假人員趕忙返回工作崗位，開(kāi)通通訊工具，保持通訊暢通。

5、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)應(yīng)急值班制度，設(shè)專(zhuān)門(mén)值班室，安排雙人24小時(shí)值班，做好記錄。

6、加強(qiáng)與新聞媒體的溝通，及時(shí)與新聞媒體聯(lián)系，通報(bào)有關(guān)情形，穩(wěn)固勢(shì)態(tài)。

第三套預(yù)案：發(fā)生三級(jí)藥害事件時(shí)啟動(dòng)。

1、接到藥害事件報(bào)告后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)趕忙進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，暢通應(yīng)急通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)，及時(shí)調(diào)度和綜合、分析、匯總應(yīng)急工作情形，向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。

2、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要趕忙啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，派工作組于1小時(shí)內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，迅速組織開(kāi)展藥害事件的調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)處理工作。每12小時(shí)一次向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告一次藥害事件的應(yīng)急工作情形，以便及時(shí)采取有效措施，操縱事態(tài)的進(jìn)展。

3、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的有關(guān)人員都要開(kāi)通通訊工具，保持通訊暢通。

4、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)應(yīng)急值班制度，設(shè)專(zhuān)門(mén)值班室，安排雙人24小時(shí)值班，做好記錄，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

5、加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)的協(xié)作開(kāi)展應(yīng)急工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主動(dòng)與有關(guān)政府部門(mén)聯(lián)系，溝通情形，通報(bào)信息，和諧工作。

6、聯(lián)系新聞媒體或通過(guò)網(wǎng)站，公布有關(guān)藥害事件信息以及采取的應(yīng)對(duì)措施。藥害事件得到有效操縱或排除后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組須在2小時(shí)內(nèi)向縣食品藥品監(jiān)管局和縣政府報(bào)告。三十一、新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用患者安全保證方案1、對(duì)本院開(kāi)展的第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)包括外科各類(lèi)各級(jí)手術(shù)、有創(chuàng)診療項(xiàng)目等醫(yī)療技術(shù)逐項(xiàng)審核廢止或剔除未經(jīng)批準(zhǔn)或落后技術(shù)。終止本院技術(shù)或設(shè)備設(shè)施無(wú)法保證醫(yī)療技術(shù)使用安全的項(xiàng)目。嚴(yán)格按照?新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入治理?制度開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的臨床應(yīng)用任何科室或大夫個(gè)人不得任意實(shí)施未經(jīng)醫(yī)院審核同意的醫(yī)療技術(shù)。2、新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)相關(guān)科室及參與人員要組織培訓(xùn)充分了解或把握技術(shù)要領(lǐng)嚴(yán)格把握應(yīng)用指證開(kāi)始使用前幾例要請(qǐng)有實(shí)際體會(huì)的專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)作技術(shù)指導(dǎo)或后盾及時(shí)糾正或操縱技術(shù)缺陷與風(fēng)險(xiǎn)。逐步過(guò)渡到本院醫(yī)師能獨(dú)立完成。先集中1-2位醫(yī)師操作待把握并有體會(huì)后科內(nèi)再在其資質(zhì)準(zhǔn)入層面推行。3、任何醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用都潛在風(fēng)險(xiǎn)專(zhuān)門(mén)是高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)、使用時(shí)必須認(rèn)真把握適應(yīng)證熟記禁忌癥嚴(yán)禁無(wú)指證或有禁忌情形下使用。在選用時(shí)要充分分析利弊盡量選擇風(fēng)險(xiǎn)少、安全性高的技術(shù)項(xiàng)目并與患者充分說(shuō)明診療措施的目的潛在風(fēng)險(xiǎn)和利弊可供選擇的方法在患方明白得的情形下簽署知情選擇同意書(shū)。4、嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)分級(jí)治理和人員準(zhǔn)入治理二、三類(lèi)技術(shù)項(xiàng)目由省衛(wèi)生廳審核準(zhǔn)入人員按發(fā)文名單執(zhí)行醫(yī)院復(fù)核后予以準(zhǔn)入一類(lèi)技術(shù)項(xiàng)目依照大夫的職稱(chēng)、工作量、工作能力考核后確定報(bào)相關(guān)部門(mén)審核公布后實(shí)施科室及每位醫(yī)務(wù)人員不能超范疇越級(jí)手術(shù)和實(shí)施有創(chuàng)診療。一旦發(fā)覺(jué)違規(guī)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。5、提高醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中對(duì)患者進(jìn)行診療操作時(shí)必須認(rèn)真觀看不良事件如手術(shù)不順利、失血過(guò)多組織導(dǎo)管解剖不清病灶查找困難組織結(jié)構(gòu)復(fù)位不佳反復(fù)多次探究等要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)大夫或有體會(huì)大夫會(huì)診不得盲干一切從降低技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和保證病人安全為原那么。6、一旦顯現(xiàn)技術(shù)損害第一發(fā)覺(jué)者應(yīng)設(shè)法趕忙終止損害因素減少損害擴(kuò)大當(dāng)操作者處理有困難應(yīng)當(dāng)趕忙呼叫上級(jí)醫(yī)務(wù)人員或科主任到場(chǎng)指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延如科室處理有困難趕忙報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班組織會(huì)診協(xié)同搶救。必要時(shí)邀請(qǐng)外院專(zhuān)家會(huì)診指導(dǎo)對(duì)威助患者生命或發(fā)生2人及以上重大醫(yī)療技術(shù)損害的由分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一和諧指揮盡全力救治。搶救車(chē)輛、藥品、設(shè)備人員必須統(tǒng)一聽(tīng)從院內(nèi)指揮和調(diào)度任何科室和與人不得無(wú)故懈怠和違抗。7、接到有糾紛苗頭報(bào)告時(shí)醫(yī)患關(guān)系和諧辦公室人員應(yīng)及時(shí)到場(chǎng)調(diào)查溝通穩(wěn)固患方情緒爭(zhēng)取配合診療、防止干擾救治和引發(fā)醫(yī)療糾紛。如發(fā)生糾紛按有關(guān)程序處理妥善處置。8、發(fā)生醫(yī)療-騙了，技術(shù)損害要即刻收集和保管好原始證據(jù)對(duì)事件進(jìn)行分析評(píng)判。查找緣故吸取教訓(xùn)改進(jìn)提高。三十二、醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件應(yīng)急處置預(yù)案〔一〕三級(jí)預(yù)警處理：醫(yī)患糾紛群體性事件初起，參與人員在10人以下，狀況平穩(wěn)，矛盾尚未激化時(shí)。要緊由醫(yī)院應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組織醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科及當(dāng)事科室人員和東城派出所民警、醫(yī)患糾紛調(diào)解中心人員做好矛盾糾紛化解處置工作。要正確區(qū)分不同性質(zhì)的矛盾，努力化解矛盾，防止矛盾激化；要采取因人施策的方法宣傳法律政策，講明道理，教育疏導(dǎo)，積極采取調(diào)解措施，參與10人以上、醫(yī)院應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組向市衛(wèi)生局報(bào)告,由市衛(wèi)生局向現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作小組匯報(bào),依照組長(zhǎng)指示，通知各成員單位市衛(wèi)生局應(yīng)及時(shí)向現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作小組匯報(bào),依照組長(zhǎng)指示，通知現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作小組各成員單位匯報(bào)。各三十三、阻礙醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案1.如發(fā)生病人或家屬在醫(yī)院內(nèi)與醫(yī)務(wù)人員吵鬧且有滋事傾向的，現(xiàn)場(chǎng)目擊職員應(yīng)予以勸阻，如勸阻無(wú)效，趕忙報(bào)告院辦人員，告知事發(fā)緣故、地點(diǎn)。當(dāng)事人盡可能回避，不要和對(duì)方發(fā)生正面沖突。2.院辦人員趕忙前往事發(fā)地點(diǎn)，發(fā)覺(jué)毆打醫(yī)務(wù)人員、投擲物品時(shí)，應(yīng)及時(shí)、堅(jiān)決地禁止。3.當(dāng)事態(tài)嚴(yán)峻、無(wú)法操縱時(shí)，院辦人員即刻與派出所或110中心聯(lián)系，告知事發(fā)地點(diǎn)。同時(shí)向應(yīng)急管委會(huì)報(bào)告。4.現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)科人員一起將涉事方勸至醫(yī)患溝通辦公室，千方百計(jì)平息事態(tài)。5.事發(fā)后，院辦人員主動(dòng)、及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)事發(fā)緣故、事態(tài)進(jìn)展及處理的結(jié)果。三十四、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生任何緊急事件，所在部門(mén)、第一發(fā)覺(jué)者應(yīng)在第一時(shí)刻院辦報(bào)告，院保安人員及時(shí)出動(dòng)，以利于院辦人員在最快時(shí)刻內(nèi)組織人員投入應(yīng)急處置工作。2.事件報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容：〔1〕事件發(fā)生的名稱(chēng)、部門(mén)、聯(lián)系人及；〔2〕事件發(fā)生的具體時(shí)刻、地點(diǎn)；〔3〕事件發(fā)生的要緊通過(guò)及內(nèi)容。3.院辦人員在接到報(bào)告后，應(yīng)趕忙組織相關(guān)人員投入工作，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)勘察、做好記錄并向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)。任何科室、人員均應(yīng)無(wú)條件服從安排，有責(zé)任有義務(wù)投入緊急救援的過(guò)程。4.突發(fā)嚴(yán)峻人身傷亡、財(cái)產(chǎn)設(shè)備受損嚴(yán)峻等事件，要注意愛(ài)護(hù)現(xiàn)場(chǎng)不被破壞，等待公安刑偵部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)偵查。三十五、急救、生命支持醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案1.突發(fā)性衛(wèi)生公共事件發(fā)生時(shí)，由醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮。由醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)備應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施。2.醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)人接到發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)趕忙趕往現(xiàn)場(chǎng)。3.依照事件發(fā)生的程度，啟用急救設(shè)備包括：呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、洗胃機(jī)等用于搶救病人的設(shè)備。4.急救設(shè)備數(shù)量不足時(shí)，按照?伽師縣人民醫(yī)院急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配工作制度?的規(guī)定，在全院范疇內(nèi)調(diào)撥。各臨床科室應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配。5.夜間及節(jié)假日發(fā)生事件時(shí)，醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科人員到達(dá)前由院總值班人員負(fù)責(zé)院內(nèi)調(diào)撥。6.本院內(nèi)設(shè)備仍不能滿足搶救需求時(shí)，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)同意后，由醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)向市內(nèi)其他醫(yī)院聯(lián)系借調(diào)，并報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)人委和諧。急救設(shè)備突然故障應(yīng)急預(yù)案1.臨床工作中顯現(xiàn)急救設(shè)備突然故障，值班人員通知科主任，并通知設(shè)備科負(fù)責(zé)修理人員或院總值班，啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。2.值班人員按程序關(guān)閉故障設(shè)備，與病人聯(lián)結(jié)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)脫機(jī)，并采取補(bǔ)救措施，如簡(jiǎn)易呼吸器、人工氣囊替代呼吸機(jī)，除顫監(jiān)護(hù)儀替代心電監(jiān)護(hù)儀，漏斗洗胃替代電動(dòng)洗胃機(jī)。3.設(shè)備科負(fù)責(zé)修理人員聯(lián)系廠家工程師第一時(shí)刻到達(dá)事發(fā)地點(diǎn)進(jìn)行修理，修理人員應(yīng)及時(shí)向設(shè)備科報(bào)告設(shè)備狀況。4.設(shè)備科依照設(shè)備故障性質(zhì)程度，決定是否由其他相關(guān)科室調(diào)撥設(shè)備或院外調(diào)撥，以保證病人的救治，使設(shè)備故障對(duì)病員救治造成的阻礙程度降至最低。5.醫(yī)務(wù)科安排應(yīng)急救治專(zhuān)家組成員參加設(shè)備突然故障后的救治。6.醫(yī)務(wù)科安排相關(guān)科室備好床位、搶救設(shè)備及物品，必要時(shí)同意因設(shè)備突然故障而轉(zhuǎn)來(lái)的病員。7.通訊聯(lián)絡(luò)方式：

⑴用醫(yī)院內(nèi)部聯(lián)系，各科室均有。

⑵用外線或手機(jī)聯(lián)絡(luò)。三十六、吸氧過(guò)程中吸氧裝置顯現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)趕忙將備用氧氣筒裝置推至床旁，接吸氧管給予吸氧。(二)應(yīng)用過(guò)程中緊密觀看患者缺氧有無(wú)改善以及其他病情變化?！境绦颉總溆醚鯕馔惭b置接吸氧管→連續(xù)吸氧→觀看病情三十七、吸痰過(guò)程中中心吸引裝置顯現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好說(shuō)明與安慰工作。(二)、如注射器抽吸成效不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機(jī))進(jìn)行吸引。(三)、緊密觀看患者呼吸道分泌物情形，必要時(shí)再次吸引。(四)、通知修理。【程序】分離吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→觀看病情→通知修理三十八、洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)顯現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好說(shuō)明與安慰工作。(二)、趕忙用量筒或50ml注射器進(jìn)行灌洗，直至洗胃液澄清無(wú)味。(三)、趕忙通知修理洗胃機(jī)。【程序】關(guān)洗