-衛(wèi)生資格-312傳染病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專(zhuān)業(yè)知識(shí)-螺旋體病(共102題)

1.鉤體病的好發(fā)季節(jié)是解析：無(wú)答案：(C)A.5～6月B.9～10月C.7～9月D.10～12月E.6～7月

2.洪水型鉤體病的主要傳染源是解析：無(wú)答案：(E)A.鼠B.鵝C.蛙D.鴨E.豬

3.鉤體病的傳播途徑是解析：無(wú)答案：(A)A.以上都是B.接觸傳播C.消化道傳播D.哺乳感染E.呼吸道傳播

4.豬主要攜帶的鉤體菌群是解析：無(wú)答案：(A)A.波摩那型B.秋季熱型C.黃疸出血型D.七日熱型E.犬型

5.鉤體病感染后可獲得的免疫力為解析：無(wú)答案：(D)A.同型終生免疫力B.無(wú)免疫力C.持久的交叉免疫力D.同型持久免疫力E.同型短暫免疫力

6.引起我國(guó)鉤體病雨水洪水型發(fā)病的主要菌群是解析：無(wú)答案：(A)A.波摩那群B.澳洲群C.秋季熱群D.流感傷寒型群E.黃疸出血群

7.引起我國(guó)鉤體病稻田型發(fā)病的主要菌群是解析：無(wú)答案：(E)A.巴達(dá)維亞群B.秋季熱群C.曼耗群D.流感傷寒群E.黃疸出血群

8.引起鉤體病肺出血型致病的主要鉤體類(lèi)型是解析：無(wú)答案：(B)A.波摩那型B.七日熱型C.犬型D.黃疸出血型E.澳洲型

9.關(guān)于鉤體病人群易感性，不正確的說(shuō)法是解析：無(wú)答案：(D)A.感染后可獲持久的同型免疫B.不同型的無(wú)交叉免疫C.新人疫區(qū)的人患病易發(fā)展為重型D.普通人群不易感染E.新人疫區(qū)的人易感性高

10.鉤體病的基本病理?yè)p害是解析：無(wú)答案：(D)A.彌漫性血管內(nèi)凝血B.腎小管上皮細(xì)胞變性C.肺間質(zhì)性病變D.全身毛細(xì)血管損害E.肝細(xì)胞損害

11.與鉤體病的類(lèi)型和嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)的因素是解析：無(wú)答案：(B)A.機(jī)體的抵抗力B.發(fā)病者的年齡和性別C.鉤體的數(shù)量D.鉤體的毒力E.鉤體的種類(lèi)

12.鉤體病累及肺臟時(shí)的主要病理變化是解析：無(wú)答案：(D)A.毛細(xì)血管擴(kuò)張B.肺水腫C.肺間質(zhì)性病變D.肺彌漫性出血E.肺纖維化

13.鉤體病腎臟的主要病理變化是解析：無(wú)答案：(A)A.腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死B.腎小管基底膜破裂C.腎小管管腔增大D.腎間質(zhì)水腫E.腎小管基底膜免疫復(fù)合物沉積

14.感染中毒型鉤體病的臨床特點(diǎn)有解析：無(wú)答案：(B)A.淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛B.肌肉疼痛以腓腸肌特別明顯C.以上都是D.瞼結(jié)膜充血，但不伴畏光及分泌物E.發(fā)熱、頭痛、酷似流行性感冒

15.關(guān)于鉤體病一般肺出血型的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的說(shuō)法是解析：無(wú)答案：(B)A.無(wú)明顯呼吸循環(huán)功能障礙B.病情常遷延難愈C.咳嗽、痰中帶血D.肺部可有少量濕啰音E.X線檢查可見(jiàn)小片狀陰影

16.下列哪項(xiàng)不是鉤體病重癥表現(xiàn)解析：無(wú)答案：(C)A.腦水腫、昏迷B.肺彌漫性出血C.眼部虹膜睫狀體炎D.腎功能衰竭E.肝功能衰竭

17.鉤體病的特異性檢查有解析：無(wú)答案：(B)A.顯凝試驗(yàn)B.以上都是C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)D.間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)E.血培養(yǎng)

18.治療鉤體病時(shí)引起赫克斯海默爾(Herxheimer)反應(yīng)的藥物是解析：無(wú)答案：(A)A.抗生素B.激素C.輔酶AD.維生素CE.ATP

19.鉤體病致死的主要原因是解析：無(wú)答案：(B)A.心功能衰竭B.肺出血C.肝功能衰竭D.消化道大出血E.腎功能衰竭

20.黃疸出血型鉤體病死亡的主要原因是解析：無(wú)答案：(A)A.急性腎功能衰竭B.腦出血C.消化道出血D.肺出血E.急性肝功能衰竭

21.鉤體病的神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥最嚴(yán)重的癥狀是解析：無(wú)答案：(C)A.反應(yīng)性腦膜炎B.周?chē)窠?jīng)炎C.閉塞性腦動(dòng)脈炎D.脊髓炎E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

22.以下不屬于鉤體病后發(fā)癥的是解析：無(wú)答案：(D)A.后發(fā)熱B.閉塞性腦動(dòng)脈炎C.反應(yīng)性腦膜炎D.腎損害E.虹膜睫狀體炎

23.虱傳回歸熱的傳染源是解析：無(wú)答案：(A)A.病人B.鼠類(lèi)C.臭蟲(chóng)D.虱E.蜱

24.虱傳回歸熱的主要傳播媒介是解析：無(wú)答案：(E)A.鼠類(lèi)B.陰虱C.臭蟲(chóng)D.蜱E.頭虱

25.虱傳回歸熱病后獲得性免疫力為解析：無(wú)答案：(E)A.終生免疫力B.交叉免疫力C.持久免疫力D.無(wú)免疫力E.階段免疫力

26.虱傳回歸熱的好發(fā)季節(jié)是解析：無(wú)答案：(B)A.夏秋兩季B.冬春兩季C.春季D.冬季E.夏季

27.蜱傳回歸熱的好發(fā)季節(jié)是解析：無(wú)答案：(C)A.夏秋季B.秋季C.春夏季D.夏季E.春季

28.蜱傳回歸熱的好發(fā)地帶是解析：無(wú)答案：(B)A.溫帶B.熱帶、亞熱帶C.亞熱帶、溫帶D.熱帶E.亞熱帶

29.回歸熱可累及機(jī)體多個(gè)臟器，但受累最重的器官常是解析：無(wú)答案：(E)A.腎臟B.心臟C.腦組織D.肝臟E.脾臟

30.虱傳回歸熱肌肉疼痛最明顯的部位是解析：無(wú)答案：(D)A.大魚(yú)際肌B.胸大肌C.肱三頭肌D.腓腸肌E.肱二頭肌

31.回歸熱的確診依據(jù)是解析：無(wú)答案：(B)A.流行病學(xué)資料B.標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)回歸熱病原體C.嚴(yán)重的頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，腓腸肌劇痛拒按D.發(fā)熱呈回歸熱型E.驟然起病

32.回歸熱治療首選用藥為解析：無(wú)答案：(C)A.青霉素B.多西環(huán)素C.四環(huán)素D.氯霉素E.紅霉素

33.萊姆病的主要傳染源是解析：無(wú)答案：(C)A.牛B.鹿C.嚙齒目的小鼠D.狗E.馬

34.萊姆病的主要傳染媒介是解析：無(wú)答案：(A)A.蜱B.馬蠅C.蚊D.鹿蠅E.虱

35.萊姆病發(fā)病的高峰月份是解析：無(wú)答案：(C)A.10月份B.8月份C.6月份D.3月份E.12月份

36.萊姆病患者關(guān)節(jié)液中可檢測(cè)到細(xì)胞因子是解析：無(wú)答案：(A)A.IL-1B.HLA-DR3C.IL-2D.HLA-DR2E.HLA-DR4

37.萊姆病的主要臨床特征是解析：無(wú)答案：(B)A.斑疹B.慢性游走性紅斑C.皮下結(jié)節(jié)D.水皰E.丘疹

38.萊姆病持續(xù)感染期的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是解析：無(wú)答案：(E)A.慢性游走性紅斑B.神經(jīng)系統(tǒng)損害C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀D.高熱E.關(guān)節(jié)損害

39.成人萊姆病早期皮膚損害時(shí)常選用的藥物是解析：成人：常采用多西環(huán)素0.1g，每天2次口服，或紅霉素0.25g，每天4次口服。兒童：首選阿莫西林，每天50mg/kg，分4次口服，或用紅霉素。療程均為10～21天。治療中須注意患者可發(fā)生赫氏反應(yīng)。答案：(A)A.紅霉素B.阿莫西林C.青霉素D.頭孢曲松E.阿奇霉素

40.萊姆病臨床出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)和關(guān)節(jié)損害者提倡首選解析：無(wú)答案：(A)A.大劑量青霉素靜脈給藥B.大劑量氯霉素治療C.大劑量激素治療D.大劑量阿奇霉素治療E.大劑量紅霉素治療

41.萊姆病神經(jīng)系統(tǒng)三主癥是指解析：無(wú)答案：(C)A.顱神經(jīng)炎、末梢神經(jīng)炎、骶神經(jīng)炎B.骶神經(jīng)炎、顱神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)炎C.腦膜炎、顱神經(jīng)炎、末梢神經(jīng)炎D.腦膜炎、末梢神經(jīng)炎、骶神經(jīng)炎E.腦膜炎、顱神經(jīng)炎、骶神經(jīng)炎

42.萊姆病播散感染期循環(huán)系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為解析：無(wú)答案：(A)A.心律失常B.心肌肥大C.主動(dòng)脈弓擴(kuò)張D.心室肥厚E.心臟呈靴型心

43.關(guān)于鉤端螺旋體病的流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：無(wú)答案：(E)A.傳染源主要是鼠及豬B.帶菌尿液污染水和土壤，通過(guò)破損皮膚進(jìn)入人體C.流行季節(jié)在7～9月份D.鉤端螺旋體多價(jià)菌苗接種可保護(hù)易感者E.病后可獲得較強(qiáng)的各型交叉免疫力

44.關(guān)于鉤端螺旋體病下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的解析：無(wú)答案：(B)A.是動(dòng)物源性人畜共患的急性傳染病B.病人及健康帶菌者是主要傳染源C.臨床類(lèi)型與病原體型別無(wú)關(guān)D.臨床表現(xiàn)輕重主要取決于人體免疫狀態(tài)E.在國(guó)內(nèi)肺出血型是主要死亡原因

45.下列哪項(xiàng)不是鉤端螺旋體病的后發(fā)病解析：無(wú)答案：(C)A.后發(fā)熱B.葡萄膜炎C.腎小球腎炎D.反應(yīng)性腦膜炎E.閉塞性動(dòng)脈炎

46.鉤體病首次抗菌治療過(guò)程中如出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)加重伴血壓下降，則應(yīng)首先考慮解析：無(wú)答案：(C)A.抗生素劑量不足B.變態(tài)反應(yīng)C.赫氏反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.中毒反應(yīng)

47.下列常用Korthor培養(yǎng)基培養(yǎng)的螺旋體是解析：無(wú)答案：(B)A.奮森螺旋體B.鉤端螺旋體C.伯氏疏螺旋體D.梅毒螺旋體E.雅司螺旋體

48.能測(cè)出梅毒螺旋體特異抗體的試驗(yàn)是解析：無(wú)答案：(A)A.熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)B.捕獲ELISA法C.梅毒螺旋體制動(dòng)試驗(yàn)D.非密螺旋體抗原試驗(yàn)E.梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)

49.檢測(cè)鉤體病病原體應(yīng)采取發(fā)病1周內(nèi)的標(biāo)本是解析：無(wú)答案：(D)A.局部分泌液B.小便C.腦脊液D.血液E.糞便

50.梅毒反應(yīng)素是指解析：無(wú)答案：(E)A.類(lèi)心磷脂抗原B.抗梅毒螺旋體抗體C.梅毒螺旋體特異性抗原D.梅毒螺旋體非特異性抗原E.抗心脂質(zhì)抗體

51.病程中梅毒傳染性最強(qiáng)的是解析：無(wú)答案：(B)A.潛伏期B.第Ⅰ期C.第Ⅱ期D.第Ⅲ期E.恢復(fù)期

52.能穿過(guò)胎盤(pán)的螺旋體是解析：無(wú)答案：(D)A.雅司螺旋體B.回歸熱螺旋體C.奮森螺旋體D.梅毒螺旋體E.伯氏疏螺旋體

53.鉤端螺旋體病的傳播方式為解析：鉤端螺旋體病的傳播方式為接觸傳播。答案：(E)A.呼吸道傳播B.垂直傳播C.體液傳播D.蟲(chóng)媒傳播E.接觸傳播

54.鉤端螺旋體病治療首劑使用大劑量青霉素治療可出現(xiàn)解析：鉤端螺旋體病治療首劑使用大劑量青霉素治療可出現(xiàn)赫克斯海默爾反應(yīng)。答案：(D)A.過(guò)敏性休克B.二重感染C.彌散性血管內(nèi)凝血D.赫克斯海默爾反應(yīng)E.呼吸衰竭

55.診斷鉤端螺旋體病意義較大的實(shí)驗(yàn)室檢查是解析：診斷鉤端螺旋體病意義較大的實(shí)驗(yàn)室檢查是鉤體顯微鏡下凝集試驗(yàn)。答案：(D)A.紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)B.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)C.血培養(yǎng)D.鉤體顯微鏡下凝集試驗(yàn)E.PCR檢測(cè)鉤體DNA

56.在臨床中對(duì)鉤端螺旋體病和腎綜合征出血熱的鑒別診斷最有意義的是解析：在臨床中對(duì)鉤端螺旋體病和腎綜合征出血熱的鑒別診斷最有意義的是腓腸肌明顯壓痛。答案：(B)A.稽留熱B.腓腸肌明顯壓痛C.皮膚出血點(diǎn)D.頭痛、全身酸痛E.結(jié)膜充血

57.男，28歲，建筑工人，于7月22日入院。6天前突起畏寒、高熱、頭痛、全身疲乏、下肢肌肉疼痛不能行走，擬感冒服藥治療無(wú)效。2天前出現(xiàn)尿黃，尿量減少，約500ml/d。體檢發(fā)現(xiàn)全身皮膚和鞏膜重度黃染，結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，WBC12×10!/L，PLT20×10!/L，血沉33mm/h，膽紅素420μmol/L，BUN21mol/L,肌酐275μmol/L。本病最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.病毒性肝炎(重型)B.鉤端螺旋體病黃疸出血型C.恙蟲(chóng)病D.登革熱E.腎綜合征出血熱

58.鉤端螺旋體病患者，肌注青霉素40萬(wàn)U，15分鐘后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，血液83/60mmHg，呼吸急促，脈搏130次/分，雙肺可聞濕啰音。首選應(yīng)考慮哪種可能解析：患者肌注青霉素40萬(wàn)U，15分鐘后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，血液83/60mmHg，呼吸急促，脈搏130次/分，雙肺可聞濕啰音。首選應(yīng)考慮青霉素治療后赫氏反應(yīng)的可能性。答案：(A)A.青霉素治療后赫氏反應(yīng)B.鉤端螺旋體病合并肺部感染C.鉤端螺旋體病合并瘧疾D.青霉素過(guò)敏反應(yīng)E.鉤端螺旋體病合并敗血癥

59.男，41歲，農(nóng)民，左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、發(fā)音困難6天，無(wú)頭痛，無(wú)意識(shí)障礙或精神異常。體查：左側(cè)上下肢肌力Ⅱ度，左側(cè)鼻唇溝較右側(cè)淺，伸舌向右偏，腦膜刺激征陰性，巴賓斯基征可疑，血象：WBC12.2×10!/L，N0.78，患者于1個(gè)月前曾發(fā)熱7天，當(dāng)?shù)赜蓄?lèi)似發(fā)熱疾病流行。本例最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(E)A.結(jié)核性腦膜炎B.腦栓塞C.顱內(nèi)腫瘤D.散發(fā)性病毒性腦炎E.鉤端螺旋體病并發(fā)閉塞性腦動(dòng)脈炎

60.鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)是解析：無(wú)答案：(A)A.寒戰(zhàn)，發(fā)熱，嘔血B.肝明顯腫大、質(zhì)硬伴結(jié)節(jié)，腹水，AFP增高C.肝脾大，腹水D.劇烈嘔吐后嘔血E.上腹痛，反酸，燒心

61.對(duì)鉤端螺旋體病預(yù)防綜合措施中最主要的是解析：無(wú)答案：(D)A.圈豬積肥，加強(qiáng)犬的管理B.滅田鼠C.改造疫源地，防止洪水泛濫D.預(yù)防接種多價(jià)菌苗E.做好個(gè)人防護(hù)

62.鉤體病在病程緩解第3～4日后可能出現(xiàn)再次發(fā)熱-后發(fā)熱是因?yàn)榻馕觯簾o(wú)答案：(E)A.復(fù)燃B.復(fù)發(fā)C.先后二批病原體侵入D.青霉素治療后反應(yīng)E.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

63.患者，男，45歲，發(fā)現(xiàn)慢性血吸蟲(chóng)病10年，近來(lái)體檢發(fā)現(xiàn)肝肋下1.5cm，劍突下4指，脾達(dá)臍平，日本血吸蟲(chóng)血清循環(huán)抗體(+)，肝功能ALT100U/L，無(wú)黃疸。對(duì)病原體最有效的治療為解析：無(wú)答案：(C)A.護(hù)肝治療B.切脾手術(shù)治療C.護(hù)肝治療后吡喹酮治療D.激素治療E.呋喃丙胺治療

64.男，20歲，參加抗洪搶險(xiǎn)的解放軍戰(zhàn)士，因畏寒，發(fā)熱，全身痛3天，7月26日在參加抗洪搶險(xiǎn)過(guò)程中突感呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。診斷為鉤端螺旋體病肺大出血先兆患者，血壓85/50mmHg。此時(shí)除臥床休息、抗生素及鎮(zhèn)靜劑治療外，最重要的處理還有解析：對(duì)鉤端螺旋體病肺大出血先兆患者的治療，除臥床休息、抗生素及鎮(zhèn)靜劑治療外，最重要的處理還有靜脈注射氫化可的松。答案：(C)A.止血藥物B.輸全血C.氫化可的松D.升壓藥E.垂體后葉素

65.某患者男性，2周前出現(xiàn)畏寒、高熱，伴劇烈頭痛，全身肌肉疼痛，尤以腓腸肌痛明顯，全身無(wú)力，雙下肢行走困難，雙眼疼痛、畏光，故來(lái)醫(yī)院就診。查體：T39℃，眼結(jié)膜充血，分泌物不明顯，肝臟肋下lcm，壓痛不明顯，腓腸肌壓痛明顯。血常規(guī)：白細(xì)胞達(dá)1．3乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．83，淋巴細(xì)胞0．28，血沉：45mm／小時(shí)。問(wèn)：該病最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(E)A.流行感冒B.傷寒C.肝炎D.瘧疾E.鉤體病

66.某患者男性，2周前出現(xiàn)畏寒、高熱，伴劇烈頭痛，全身肌肉疼痛，尤以腓腸肌痛明顯，全身無(wú)力，雙下肢行走困難，雙眼疼痛、畏光，故來(lái)醫(yī)院就診。查體：T39℃，眼結(jié)膜充血，分泌物不明顯，肝臟肋下lcm，壓痛不明顯，腓腸肌壓痛明顯。血常規(guī)：白細(xì)胞達(dá)1．3乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．83，淋巴細(xì)胞0．28，血沉：45mm／小時(shí)。問(wèn)：為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做的檢查是解析：無(wú)答案：(B)A.大便培養(yǎng)B.血清學(xué)試驗(yàn)C.尿常規(guī)D.便常規(guī)E.肝功能

67.某患者男性，2周前出現(xiàn)畏寒、高熱，伴劇烈頭痛，全身肌肉疼痛，尤以腓腸肌痛明顯，全身無(wú)力，雙下肢行走困難，雙眼疼痛、畏光，故來(lái)醫(yī)院就診。查體：T39℃，眼結(jié)膜充血，分泌物不明顯，肝臟肋下lcm，壓痛不明顯，腓腸肌壓痛明顯。血常規(guī)：白細(xì)胞達(dá)1．3乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．83，淋巴細(xì)胞0．28，血沉：45mm／小時(shí)。問(wèn)：該病治療的首選藥應(yīng)為解析：無(wú)答案：(B)A.多西環(huán)素B.青霉素C.白霉素D.四環(huán)素E.慶大霉素

68.某患者男性，2周前出現(xiàn)畏寒、高熱，伴劇烈頭痛，全身肌肉疼痛，尤以腓腸肌痛明顯，全身無(wú)力，雙下肢行走困難，雙眼疼痛、畏光，故來(lái)醫(yī)院就診。查體：T39℃，眼結(jié)膜充血，分泌物不明顯，肝臟肋下lcm，壓痛不明顯，腓腸肌壓痛明顯。血常規(guī)：白細(xì)胞達(dá)1．3乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．83，淋巴細(xì)胞0．28，血沉：45mm／小時(shí)。問(wèn)：抗生素治療時(shí)，應(yīng)避免的不良反應(yīng)是解析：無(wú)答案：(E)A.交叉反應(yīng)B.全身過(guò)敏性皮疹C.環(huán)狀紅斑D.黑熱尿E.赫氏反應(yīng)

69.某患者男性，2周前出現(xiàn)畏寒、高熱，伴劇烈頭痛，全身肌肉疼痛，尤以腓腸肌痛明顯，全身無(wú)力，雙下肢行走困難，雙眼疼痛、畏光，故來(lái)醫(yī)院就診。查體：T39℃，眼結(jié)膜充血，分泌物不明顯，肝臟肋下lcm，壓痛不明顯，腓腸肌壓痛明顯。血常規(guī)：白細(xì)胞達(dá)1．3乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．83，淋巴細(xì)胞0．28，血沉：45mm／小時(shí)。問(wèn)：若發(fā)生郝氏反應(yīng)，應(yīng)采取的治療措施是解析：無(wú)答案：(D)A.加大用抗生素B.換用其他抗生素C.停用抗生素觀察D.氫化可的松靜點(diǎn)E.立即注射升壓藥

70.患者男性45歲農(nóng)民，4天前突起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，全身肌肉痛，尤以腓腸肌明顯。后皮膚出現(xiàn)瘀斑瘀點(diǎn)，鞏膜黃染，來(lái)院就診。查體：T39℃，BP14／10kPa，鞏膜黃染，腹股溝淋巴結(jié)腫大，肝大于肋下3cm，腓腸肌壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC2．4乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．85，血小板2．3乘以十的九次方／L，尿蛋白陽(yáng)性，尿紅細(xì)胞20～30／HP，血清總膽紅素5μmol／L。問(wèn)：此病應(yīng)考慮的診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.流行性出血熱B.鉤端螺旋體病C.急性黃疸性肝炎D.急性腎小球腎炎E.瘧疾

71.患者男性45歲農(nóng)民，4天前突起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，全身肌肉痛，尤以腓腸肌明顯。后皮膚出現(xiàn)瘀斑瘀點(diǎn)，鞏膜黃染，來(lái)院就診。查體：T39℃，BP14／10kPa，鞏膜黃染，腹股溝淋巴結(jié)腫大，肝大于肋下3cm，腓腸肌壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC2．4乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．85，血小板2．3乘以十的九次方／L，尿蛋白陽(yáng)性，尿紅細(xì)胞20～30／HP，血清總膽紅素5μmol／L。問(wèn)：此病屬于鉤體病的解析：無(wú)答案：(B)A.感染中毒型B.黃疸出血型C.肺出血型D.腎衰竭型E.腦膜腦炎型

72.患者男性45歲農(nóng)民，4天前突起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，全身肌肉痛，尤以腓腸肌明顯。后皮膚出現(xiàn)瘀斑瘀點(diǎn)，鞏膜黃染，來(lái)院就診。查體：T39℃，BP14／10kPa，鞏膜黃染，腹股溝淋巴結(jié)腫大，肝大于肋下3cm，腓腸肌壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC2．4乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．85，血小板2．3乘以十的九次方／L，尿蛋白陽(yáng)性，尿紅細(xì)胞20～30／HP，血清總膽紅素5μmol／L。問(wèn)：該病最易誤診的病是解析：無(wú)答案：(C)A.腎炎B.肝膽管阻塞C.黃疸型肝炎D.胃出血E.血液病

73.女性，32歲。因收割水稻勞累，訴全身肌肉酸痛及發(fā)熱4d，伴咳嗽、腹痛，咯血1次約50～60ml來(lái)診。體檢：體溫39．2℃，面色蒼白，雙眼結(jié)膜充血，心率140次／min，有奔馬律，兩肺有濕啰音，腓腸肌有壓痛，擬診為鉤端螺旋體病。問(wèn)：下列何項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)鉤端螺旋體病診斷有較高特異性及實(shí)用性解析：無(wú)答案：(C)A.病原體分離B.動(dòng)物接種C.凝集溶解試驗(yàn)D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)E.間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)

74.女性，32歲。因收割水稻勞累，訴全身肌肉酸痛及發(fā)熱4d，伴咳嗽、腹痛，咯血1次約50～60ml來(lái)診。體檢：體溫39．2℃，面色蒼白，雙眼結(jié)膜充血，心率140次／min，有奔馬律，兩肺有濕啰音，腓腸肌有壓痛，擬診為鉤端螺旋體病。問(wèn)：鉤端螺旋體病的主要傳染源是解析：無(wú)答案：(A)A.鼠、豬B.鼠、牛C.豬、牛D.健康帶菌者E.病人

75.女性，32歲。因收割水稻勞累，訴全身肌肉酸痛及發(fā)熱4d，伴咳嗽、腹痛，咯血1次約50～60ml來(lái)診。體檢：體溫39．2℃，面色蒼白，雙眼結(jié)膜充血，心率140次／min，有奔馬律，兩肺有濕啰音，腓腸肌有壓痛，擬診為鉤端螺旋體病。問(wèn)：鉤端螺旋體侵入人體的途徑是解析：無(wú)答案：(C)A.消化道B.呼吸道C.皮膚D.昆蟲(chóng)吸血E.輸血

76.女性，32歲。因收割水稻勞累，訴全身肌肉酸痛及發(fā)熱4d，伴咳嗽、腹痛，咯血1次約50～60ml來(lái)診。體檢：體溫39．2℃，面色蒼白，雙眼結(jié)膜充血，心率140次／min，有奔馬律，兩肺有濕啰音，腓腸肌有壓痛，擬診為鉤端螺旋體病。問(wèn)：實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)為鉤端螺旋體病，主要治療措施是解析：無(wú)答案：(B)A.無(wú)特效治療，主要為對(duì)癥及支持治療B.青霉素首劑400000U，以后每日1200000～1600000UC.青霉素首劑800000U，以后每日2400000～3200000UD.慶大霉素每日240000U，以后每日160000UE.紅霉素每日1．5g，以后每日1．0g

77.男性，30歲。漁民，因高熱、全身酸痛3d，咯血1天于9月10日入院。體檢：體溫39．2℃，BP13．3／8kPa(100/60mmHg)，稍煩躁，結(jié)合膜充血，肺部可聞濕啰音，肝肋下2cm?；?yàn)：WBC18．5×10!／L。血清凝集溶解試驗(yàn)1：400(+)。問(wèn)：作為病原治療下列哪種藥物為首選解析：無(wú)答案：(D)A.頭孢拉定B.喹諾酮類(lèi)C.氨基糖苷類(lèi)D.青霉素E.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

78.男性，30歲。漁民，因高熱、全身酸痛3d，咯血1天于9月10日入院。體檢：體溫39．2℃，BP13．3／8kPa(100/60mmHg)，稍煩躁，結(jié)合膜充血，肺部可聞濕啰音，肝肋下2cm。化驗(yàn)：WBC18．5×10!／L。血清凝集溶解試驗(yàn)1：400(+)。問(wèn)：病人為肺出血型鉤端螺旋體病，肺出血機(jī)制是解析：無(wú)答案：(A)A.機(jī)體對(duì)病原體及其有毒物質(zhì)的超敏反應(yīng)B.肺微血管內(nèi)皮細(xì)胞損害C.肺內(nèi)微血管彌漫性血栓形成D.血小板減少E.血中有抗凝物質(zhì)存在

79.男性，30歲。漁民，因高熱、全身酸痛3d，咯血1天于9月10日入院。體檢：體溫39．2℃，BP13．3／8kPa(100/60mmHg)，稍煩躁，結(jié)合膜充血，肺部可聞濕啰音，肝肋下2cm?；?yàn)：WBC18．5×10!／L。血清凝集溶解試驗(yàn)1：400(+)。問(wèn)：下列哪項(xiàng)不是肺出血型的誘發(fā)因素解析：無(wú)答案：(E)A.治療不及時(shí)B.病原體是黃疸出血型鉤端螺旋體C.赫氏反應(yīng)誘發(fā)D.患者未接種菌苗，免疫力低E.彌散性血管內(nèi)凝血

80.36歲，男性農(nóng)民，高熱持續(xù)1周，漸畏寒、高熱、身痛、腰背肌肉痛，球結(jié)膜充血，蛋白尿(+++)，腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不斷，氣促，喉中痰聲嚕嚕，心率110次／分，口唇青紫。問(wèn)：最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.肺結(jié)核B.流行性出血熱C.鉤端螺旋體病肺大出血型早期D.大葉性肺炎E.支氣管擴(kuò)張癥伴感染

81.36歲，男性農(nóng)民，高熱持續(xù)1周，漸畏寒、高熱、身痛、腰背肌肉痛，球結(jié)膜充血，蛋白尿(+++)，腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不斷，氣促，喉中痰聲嚕嚕，心率110次／分，口唇青紫。問(wèn)：有助于診斷的檢查是解析：無(wú)答案：(B)A.流行性出血熱病毒特異IgMB.鉤端螺旋體凝集試驗(yàn)C.OT試驗(yàn)D.胸片E.痰培養(yǎng)

82.36歲，男性農(nóng)民，高熱持續(xù)1周，漸畏寒、高熱、身痛、腰背肌肉痛，球結(jié)膜充血，蛋白尿(+++)，腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不斷，氣促，喉中痰聲嚕嚕，心率110次／分，口唇青紫。問(wèn)：控制肺出血的主要治療為解析：無(wú)答案：(D)A.止血敏B.利福平C.第三代頭孢D.青霉素與大劑量氫化可的松E.鎮(zhèn)靜劑

83.患者男性，37歲，農(nóng)民。主訴：發(fā)熱、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰帶血。查體：球結(jié)膜充血，腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌明顯觸痛，雙肺下野偶聞細(xì)小水泡音。既往身體健康，近期曾參加秋收。問(wèn)：下列哪種疾病可能性最大解析：無(wú)答案：(C)A.大葉性肺炎B.敗血癥C.鉤端螺旋體病D.腎綜合征出血熱E.肺結(jié)核

84.患者男性，37歲，農(nóng)民。主訴：發(fā)熱、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰帶血。查體：球結(jié)膜充血，腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌明顯觸痛，雙肺下野偶聞細(xì)小水泡音。既往身體健康，近期曾參加秋收。問(wèn)：為明確診斷應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查解析：無(wú)答案：(D)A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸片D.血培養(yǎng)E.痰培養(yǎng)

85.患者男性，37歲，農(nóng)民。主訴：發(fā)熱、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰帶血。查體：球結(jié)膜充血，腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌明顯觸痛，雙肺下野偶聞細(xì)小水泡音。既往身體健康，近期曾參加秋收。問(wèn)：該患者有青霉素過(guò)敏史，病原治療應(yīng)首選解析：無(wú)答案：(E)A.阿奇霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.氨芐青霉素E.慶大霉素

86.患者男性，37歲，農(nóng)民。主訴：發(fā)熱、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰帶血。查體：球結(jié)膜充血，腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌明顯觸痛，雙肺下野偶聞細(xì)小水泡音。既往身體健康，近期曾參加秋收。問(wèn)：該患者抗生素治療療程一般為解析：無(wú)答案：(C)A.2～3天B.3～5天C.5～7天D.7～10天E.10～14天

87.患者男性，37歲，農(nóng)民。主訴：發(fā)熱、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰帶血。查體：球結(jié)膜充血，腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌明顯觸痛，雙肺下野偶聞細(xì)小水泡音。既往身體健康，近期曾參加秋收。問(wèn)：該患者入院1周后病情明顯好轉(zhuǎn)，血培養(yǎng)顯示鉤端螺旋體生長(zhǎng)，應(yīng)明確診斷為解析：無(wú)答案：(D)A.鉤端螺旋體?。鞲袀停〣.鉤端螺旋體?。ǜ腥局卸拘停〤.鉤端螺旋體病（黃疸出血型）D.鉤端螺旋體?。ǚ纬鲅p型）E.鉤端螺旋體病（肺彌漫性出血型）

88.在非洲引起回歸熱的病原體是解析：無(wú)答案：(A)A.木通包柔體B.委內(nèi)瑞拉包柔體C.赫姆斯包柔體D.波斯包柔體E.拉迪什夫包柔體

89.在北美洲引起回歸熱的病原體是解析：無(wú)答案：(C)A.木通包柔體B.委內(nèi)瑞拉包柔體C.赫姆斯包柔體D.波斯包柔體E.拉迪什夫包柔體

90.在中國(guó)引起回歸熱的病原體是解析：無(wú)答案：(D)A.木通包柔體B.委內(nèi)瑞拉包柔體C.赫姆斯包柔體D.波斯包柔體E.拉迪什夫包柔體

91.在南美洲引起回歸熱的病原體是解析：無(wú)答案：(B)A.木通包柔體B.委內(nèi)瑞拉包柔體C.赫姆斯包柔體D.波斯包柔體E.拉迪什夫包柔體

92.男性，20歲，乏力、尿黃1周，病初3天曾發(fā)熱38．5℃左右，體檢鞏膜輕度黃染，肝肋下可及，ALT780IU／L，T-BiL62μmol／L，最可能的診斷為解析：無(wú)答案：(C)A.黃疸出血型鉤體病B.肺彌漫性出血型鉤體病C.急性黃疸型肝炎D.大葉性肺炎(中毒型)E.腎損害型鉤體病

93.男性，25歲，1周來(lái)發(fā)熱、尿黃，體檢鞏膜輕度黃染，球結(jié)膜充血，肝肋下可及，ALT280IU／L，T-BiL58wnol／L，尿蛋白(++)，最可能的診斷為解析：無(wú)答案：(A)A.黃疸出血型鉤體病B.肺彌漫性出血型鉤體病C.急性黃疸型肝炎D.大葉性肺炎(中毒型)E.腎損害型鉤體病

94.男性，34歲，發(fā)熱、全身酸痛4天，咳嗽、痰中帶血3天，7月初入院，體檢患者煩躁，球結(jié)膜充血，兩肺可聞及濕啰音，X線胸片顯示肺部陰影融合成片，內(nèi)有少量含氣空腔殘存，最可能的診斷為解析：無(wú)答案：(B)A.黃疸出血型鉤體病B.肺彌漫性出血型鉤體病C.急性黃疸型肝炎D.大葉性肺炎(中毒型)E.腎損害型鉤體病

95.鉤體病首劑青霉素治療后2～4小時(shí)突起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱，全身痛及頭痛，心率、呼吸加快，嚴(yán)重者發(fā)生休克解析：無(wú)答案：(B)A.變態(tài)反應(yīng)B.赫氏反應(yīng)C.鉤體對(duì)組織器官的直接損害D.過(guò)敏反應(yīng)E.鉤體敗血癥

96.鉤體病患者早期出現(xiàn)高熱、全身酸痛的機(jī)制是由于解析：無(wú)答案：(E)A.變態(tài)反應(yīng)B.赫氏反應(yīng)C.鉤體對(duì)組織器官的直接損害D.過(guò)敏反應(yīng)E.鉤體敗血癥

97.鉤體病患者后期出現(xiàn)腦動(dòng)脈炎的機(jī)制是由于解析：無(wú)答案：(A)A.變態(tài)反應(yīng)B.赫氏反應(yīng)C.鉤體對(duì)組織器官的直接損害D.過(guò)敏反應(yīng)E.鉤體敗血癥

98.男性，29歲，農(nóng)民，4天前畏寒、發(fā)熱、劇烈頭痛及全身肌肉痛，體檢：球結(jié)膜充血，腹股溝可觸及2枚腫大淋巴