-衛(wèi)生資格-314職業(yè)病學-章節(jié)練習-相關專業(yè)知識-消化內科（A3,A4型題）(共50題)

1.男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現反應遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動性濁音陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常。問：患者最可能的診斷為()解析：無答案：(E)A.肝硬化失代償期B.肝硬化代償期C.肝硬化合并低血糖D.肝硬化合并肝腎綜合征E.肝硬化合并肝性腦病

2.男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現反應遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動性濁音陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常。問：下列何種檢查有助于診斷()解析：無答案：(E)A.ALT、ASTB.白蛋白C.凝血酶原時間D.腹部B超或CTE.數字連接試驗

3.患者，女性，60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時，嘔吐2次就診。查血白細胞1.2×10!/L，中性粒細胞0.85，懷疑急性胰腺炎。問：最有診斷意義的實驗室指標()解析：無答案：(A)A.血清淀粉酶超過500Somogyi單位B.血清淀粉酶超過206Somogyi單位C.血清淀粉酶超過500Winslow單位D.尿淀粉酶超過100Winslow單位E.尿淀粉酶超過156Winslow單位

4.患者，女性，60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時，嘔吐2次就診。查血白細胞1.2×10!/L，中性粒細胞0.85，懷疑急性胰腺炎。問：該病人需嚴密觀察病情，以下哪項應除外()解析：無答案：(E)A.神志及生命體征B.24小時出入量C.腹痛的部位、性質及伴隨癥狀D.血電解質，血、尿淀粉酶E.大便潛血試驗

5.男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現神志不清。問：該患者可能的診斷為()解析：無答案：(C)A.繼發(fā)腦血管病B.低血糖昏迷C.肝性腦病D.尿毒癥E.高滲性昏迷

6.男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現神志不清。問：該患者可能出現電解質紊亂為()解析：無答案：(E)A.低鈉血癥B.低鈉低鉀血癥C.高鉀低鈉血癥D.高鈉低鉀血癥E.低氯低鉀性堿中毒

7.男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現神志不清。問：為避免發(fā)生上述現象，應采取措施()解析：無答案：(D)A.合并雙氫克尿噻利尿B.放腹水加輸白蛋白C.盡可能限水攝入D.同時給予螺內酯，利尿速度不宜過快E.可加大速尿劑量

8.女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。問：如果考慮為消化性潰瘍，最重要的病史為解析：無答案：(C)A.惡心嘔吐B.反酸噯氣C.規(guī)律性上腹痛D.反復黑便E.腹瀉

9.女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。問：為了明確診斷，首選的檢查方法為解析：無答案：(A)A.胃鏡檢查B.肝膽脾超聲檢查C.上腹CT檢查D.腸鏡檢查E.鋇餐檢查

10.男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。問：最可能的診斷為解析：無答案：(D)A.急性胃炎B.急性腸梗阻C.心肌梗死D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎

11.男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。問：查體發(fā)現下列體征提示病情嚴重，除了解析：無答案：(E)A.腸鳴音減弱B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol／L以下D.血糖>11.2mmol／L(無糖尿病病史)E.四肢溫暖

12.男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。問：為確診，首選檢查方法是解析：無答案：(D)A.血清淀粉酶測定B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.CT顯像E.立位腹平片

13.男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。問：下列治療措施錯誤的是解析：無答案：(C)A.胃腸減壓B.禁食C.手術治療D.抗生素E.抑酸治療

14.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。問：給予患者利尿治療，下列說法正確的是解析：無答案：(E)A.臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪B.螺內酯是排鉀利尿劑C.螺內酯是保鈉利尿劑D.氫氯噻嗪是排鉀利尿劑E.呋塞米是排鉀利尿劑

15.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。問：給予利尿劑治療時，下列比例在臨床上認為是效果最佳的是解析：無答案：(A)A.螺內酯60mg，呋塞米20mgB.螺內酯200mg，呋塞米80mgC.螺內酯200mg，呋塞米100mgD.螺內酯300mg，呋塞米120mgE.螺內酯400mg，呋塞米200mg

16.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。問：在利尿過程中，每天應監(jiān)測體重，該患者以每日減輕為宜的體重是解析：3.理想的利尿效果為每天體重減輕0.3～0.5kg(無水腫者)或0.8～1.0kg(有下肢水腫者)。答案：(E)A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg

17.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。問：如果利尿過猛，易并發(fā)解析：無答案：(C)A.肝肺綜合征B.肝腎綜合征C.肝性腦病D.感染E.食管胃底靜脈曲張破裂出血

18.女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。問：為明確診斷，首選的檢查是解析：無答案：(A)A.胃鏡B.X線鋇餐檢查C.上腹部增強CTD.上腹部超聲E.冠脈造影

19.女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。問：該患者初步診斷為解析：無答案：(D)A.十二指腸潰瘍B.反流性食管炎C.球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌

20.女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。問：若該患者檢查HP(+)，經過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列治療方案繼續(xù)治療的是解析：無答案：(E)A.阿莫西林+克拉霉素B.PPI+克拉霉素C.鉍劑+呋喃唑酮D.鉍劑+替硝唑E.PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑

21.女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。問：若該患者選用PPI制劑，治療的療程是解析：無答案：(B)A.2～4周B.4～6周C.6～8周D.半年E.1年

22.女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。問：下列選項中，該患者不會出現的并發(fā)癥是解析：無答案：(D)A.穿孔B.出血C.癌變D.胃多發(fā)息肉E.幽門梗阻

23.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。問：最可能的診斷為解析：無答案：(B)A.乙肝合并出血B.肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血C.肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E.肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變

24.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。問：為明確診斷應采取下列檢查中的解析：無答案：(A)A.胃鏡B.鋇餐透視C.血管造影D.上腹部超聲E.上腹部增強CT

25.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。問：在積極治療上述癥狀的同時應該采取解析：無答案：(C)A.預防高熱B.預防感染C.預防肝性腦病D.預防出血量進一步增大E.預防腎臟衰竭

26.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。問：若患者反復大量出血，應該考慮手術治療，下列關于手術適應證的說法不正確的是解析：無答案：(E)A.無黃疸B.無腹水C.APTT時間不超過正常值10秒D.無并發(fā)癥E.急診手術效果較好

27.男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。問：下列處理不正確的是解析：無答案：(B)A.立即輸血補液B.靜滴谷氨酸鉀C.禁食水D.止血治療E.酸化腸道

28.男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。問：患者出現躁動時，下列錯誤的是解析：無答案：(E)A.宜應用谷氨酸鈉B.防止舌咬傷C.保持呼吸道通暢D.禁用嗎啡類藥物E.肥皂水灌腸

29.男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。問：關于止血治療錯誤的是解析：無答案：(D)A.應用生長抑素B.急診內鏡對曲張靜脈套扎C.急診內鏡對曲張靜脈注射硬化劑D.急診手術E.應用質子泵抑制劑

30.女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。問：為明確是否有肝硬化，為確診，下列檢查為首選的是解析：無答案：(D)A.肝膽脾彩超B.肝臟CTC.X線血管造影D.肝臟穿刺E.肝臟MRI

31.女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。問：對于肝功能較好、無并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，不能采用的治療方案是解析：無答案：(E)A.拉米夫定100mg日一次口服，無固定療程，長期應用B.對于出現菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯C.給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無固定療程，長期服用D.給予小劑量干擾素E.給予足量干擾素

32.女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。問：對于肝功能失代償的乙肝肝硬化患者，下列說法錯誤的是解析：無答案：(E)A.對于HBVDNA陽性，ALT正常或升高者可抗病毒治療B.不能給予干擾素治療C.可給予拉米夫定治療D.當菌株發(fā)生變異時，應加用其他抗病毒藥E.抗病毒治療可改善肝硬化的最終結局

33.女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。問：該患者如出現大量腹水，應采用下列措施中的解析：無答案：(C)A.口服蛋白以加強營養(yǎng)B.高鹽飲食C.自身腹水濃縮回輸D.輸注紅細胞E.下地活動

34.患者，男性，62歲，飲白酒1斤后出現上腹痛8小時，伴低熱，腹脹，惡心、嘔吐。查體：心肺未見明顯異常，腹平坦，上腹正中壓痛(+)，無反跳痛。既往有膽囊結石病史8年余。問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.急性心肌梗死B.十二指腸潰瘍并穿孔C.膽囊炎急性發(fā)作D.急性膽囊穿孔E.急性胰腺炎

35.患者，男性，62歲，飲白酒1斤后出現上腹痛8小時，伴低熱，腹脹，惡心、嘔吐。查體：心肺未見明顯異常，腹平坦，上腹正中壓痛(+)，無反跳痛。既往有膽囊結石病史8年余。問：為明確診斷最需要做的檢查是解析：無答案：(B)A.ECGB.血淀粉酶C.腹部B超D.X線腹平片E.胃鏡檢查

36.患者，男性，62歲，飲白酒1斤后出現上腹痛8小時，伴低熱，腹脹，惡心、嘔吐。查體：心肺未見明顯異常，腹平坦，上腹正中壓痛(+)，無反跳痛。既往有膽囊結石病史8年余。問：目前應采取的治療措施除外解析：無答案：(D)A.禁食B.監(jiān)測生命體征C.靜脈使用抗生素D.肌內注射嗎啡止痛E.胃腸減壓

37.患者男性，40歲。因劍突下燒灼感與反酸3個月就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反酸常發(fā)生在餐后，進食時胸骨后有梗塞感。問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.食管癌B.反流性食管炎C.消化道潰瘍D.幽門梗阻E.食管賁門失弛緩癥

38.患者男性，40歲。因劍突下燒灼感與反酸3個月就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反酸常發(fā)生在餐后，進食時胸骨后有梗塞感。問：此種患者最適宜的體位是解析：無答案：(D)A.平臥位B.俯臥位C.側臥位D.睡時床頭抬高E.頭低足高位

39.患者男性，40歲。因劍突下燒灼感與反酸3個月就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反酸常發(fā)生在餐后，進食時胸骨后有梗塞感。問：下列處理錯誤的是解析：無答案：(D)A.少食多餐B.抗反流手術治療C.應用促進胃動力藥物D.應用抗膽堿能藥物E.應用H!受體拮抗劑

40.患者，男性，48歲。因患胃癌行胃大部切除，手術后第3天起咳嗽，痰呈黃色膿痰，體溫最高39.3℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。問：本例肺膿腫應考慮是下列哪型金黃色葡萄球菌引起解析：本例為耐甲氧西林(目前多代以苯唑西林)金黃色葡萄球菌(MRSA)感染，主要為院內感染，此種耐藥菌株對幾乎所有β-內酰胺類、氨基糖苷類等常用抗生素耐藥、僅對萬古霉素、替考拉寧等少數抗生素敏感。答案：(A)A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)B.產酶金黃色葡萄球菌C.凝固酶陰性金黃色葡萄球菌D.凝固酶陽性金黃色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌

41.患者，男性，48歲。因患胃癌行胃大部切除，手術后第3天起咳嗽，痰呈黃色膿痰，體溫最高39.3℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。問：為確定耐藥類型，本例菌株藥物敏感試驗必須包括的是解析：無答案：(E)A.阿米卡星B.青霉素C.頭孢呋辛D.妥布霉素E.苯唑西林

42.患者，男性，48歲。因患胃癌行胃大部切除，手術后第3天起咳嗽，痰呈黃色膿痰，體溫最高39.3℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。問：本例抗菌治療調整最適當的是解析：無答案：(B)A.紅霉素聯(lián)合妥布霉素B.萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星C.頭孢哌酮聯(lián)合氯霉素D.氯唑西林聯(lián)合阿米卡星E.氨曲南聯(lián)合甲硝唑

43.患者男性，55歲，因"上消化道大出血"就診。體查：上腹部腫塊，中等硬度，表現光滑、活動、無壓痛。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣整齊，中間可見"臍樣"龕影。問：此患者最可能的診斷是解析：半圓形充盈缺損，邊緣整齊，中央有時見"臍樣"龕影是胃平滑肌肉瘤的影像特征。答案：(E)A.胃癌B.胃平滑肌瘤C.胃消化性潰瘍D.胃淋巴瘤E.胃平滑肌肉瘤

44.患者男性，55歲，因"上消化道大出血"就診。體查：上腹部腫塊，中等硬度，表現光滑、活動、無壓痛。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣整齊，中間可見"臍樣"龕影。問：最合適的治療方案是解析：無答案：(A)A.手術切除B.放療+化療C.生物治療D.化療E.免疫治療

45.患者男性，58歲，腹瀉3個月余，為果醬樣大便，查體腹軟，無包塊，無壓痛、反跳痛，移動性濁音陰性。問：診斷最可能是解析：果醬樣大便常見于阿米巴痢疾。答案：(D)A.克羅恩病B.腸結核C.急性細菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

46.患者男性，58歲，腹瀉3個月余，為果醬樣大便，查體腹軟，無包塊，無壓痛、反跳痛，移動性濁音陰性。問：應進行的最恰當檢查為解析：無答案：(D)A.腹部透視B.腹部B超C.血培養(yǎng)D.大便培養(yǎng)E.纖維結腸鏡

47.男性，35歲。反復上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加