1/2住院醫(yī)師考核—1考試時(shí)間:60分鐘總分:85分一．單選題（共６5４題,每題０．１分）1.自身免疫性胃炎的診斷依據(jù)是(B)A．上腹部疼痛，惡心，嘔吐B．血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性C．X線鋇餐可覓龕影D.胃液MAＯ升高E．以上都不是2.內(nèi)痔的常見(jiàn)早期癥狀是（B）Ａ。肛門疼痛B。大便時(shí)滴血Ｃ。痔核脫出D.黏液血便E.肛門周圍紅腫3。治療肝硬化腹水時(shí)提高血漿膠體滲透壓的方法是靜脈輸液（C）A．高滲葡萄糖B．等滲葡萄糖Ｃ．白蛋白D.復(fù)方氨基酸E．生理鹽水4.關(guān)于多灶性慢性萎縮性胃炎，下列哪項(xiàng)不正確(C)Ａ。臨床癥狀有時(shí)酷似消化性潰瘍B?？砂l(fā)生上消化道出血C。易發(fā)生惡性貧血D.胃酸分泌正?；蜉p度減低E.血清胃泌素水平低5．女性，３9歲，近3年來(lái)反復(fù)上腹部不適，疼痛，頻繁噯氣。鋇透和胃鏡檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，最可能的是（C)A．慢性胃體胃炎B.慢性胃竇炎Ｃ．功能性消化不良D。早期胃癌E．十二指腸球炎6．女,2３歲，腹脹,腹痛３個(gè)月,近１個(gè)月有發(fā)熱，盜汗。查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)室檢查：腹腔積液常規(guī)：比重１.018，蛋白質(zhì)定量為３7g／Ｌ，白細(xì)胞580×106L，淋巴細(xì)胞占0.80，HＢsAｇ（＋），肝功能正常，最可能疾病是（A)Ａ。結(jié)核性腹膜炎Ｂ。肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎D．卵巢囊腫Ｅ.腹膜癌７。確認(rèn)原發(fā)性肝細(xì)胞癌最早指標(biāo)是(C)A．肝臟B超B．肝臟ＣＴＣ．AFPＤ.ＡPE。γ-GＴ8。關(guān)于消化性潰瘍的原因,下述哪種因素最為重要(Ｂ）A.膽汁反流B。胃酸C．炎癥D．飲食失調(diào)Ｅ．血型9。不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗（Ｅ)Ａ．腹脹不顯著或無(wú)腹脹B．腹痛不劇烈或無(wú)腹痛C．偶見(jiàn)腸型或不見(jiàn)腸型D．腹部輕壓痛或無(wú)壓痛E．嘔吐可有可無(wú),少量排氣排便１0.男性，3８歲，間歇性上腹痛２年，受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500mｌ,繼而排黑便200ml。出血后腹痛緩解，其最可能的出血原因是（B)A。胃癌Ｂ．消化性潰瘍C。慢性胃炎Ｄ。急性胃黏膜病變E．食管靜脈曲張破裂11.男46歲，有腹腔積液,6天前起出現(xiàn)嘔吐黑便，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，近日來(lái)嗜睡,定向障礙,病人可能出現(xiàn)下列哪種情況（Ｅ）A.貧血B．失血性休克C.氨質(zhì)血癥D。電解質(zhì)紊亂E.肝性腦病1２．結(jié)腸破裂的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(C）A．結(jié)腸損傷比小腸損傷機(jī)會(huì)少Ｂ．一部分結(jié)腸位于腹膜后，傷后易漏診Ｃ。結(jié)腸內(nèi)液體成分少而細(xì)菌多,故腹膜炎出現(xiàn)的較早D．WＢC總數(shù)增高E．Hb。RＢＣ不一定下降1３.腸結(jié)核最常見(jiàn)的感染途徑是(C）Ａ.直接蔓延Ｂ。血行播散Ｃ．經(jīng)口感染D.淋巴結(jié)擴(kuò)散E。以上都不是14。男性，35歲。因十二指腸潰瘍做胃大部切除。畢Ⅱ式，術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，局部壓痛,肌緊張及反跳痛，繼而發(fā)熱3７.8℃,應(yīng)先考慮(C)A．急性膽囊炎B。近側(cè)空腸段梗阻C.十二指腸殘端破裂D．內(nèi)疝E．急性小腸梗阻１5．患者，男,38歲。持續(xù)性上腹部劇痛1天,伴惡心、嘔吐4次，腹痛最初位于上腹部，后逐漸波及全腹。體檢：T３9℃，血壓90/60mmHg,上腹肌緊張，壓痛和反跳痛,肝濁音上界存在，Ｂ超有膽囊結(jié)石,血白細(xì)胞16×１0９/L，中性粒細(xì)胞90％，血清淀粉酶２460U（Ｓｏmogyi法),最可能的臨床診斷是下列哪一種:（Ｂ)A．消化性潰瘍急性穿孔B.急性胰腺炎C．急性壞疽性膽囊炎Ｄ．急性胃炎E．急性闌尾炎１6.診斷腹部閉合性損傷胃破裂，最有意義的是（D)A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高Ｂ．腹部肌緊張及反跳痛Ｃ.有固定壓痛點(diǎn)D．膈下游離氣體E.超聲波測(cè)出腹腔內(nèi)有積液1７．男性,34歲，有多年消化性潰瘍病史,近半年來(lái)發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，在出現(xiàn)的臨床特點(diǎn)中，哪項(xiàng)不符合實(shí)際情況（B）Ａ。嘔吐量大,多發(fā)生于傍晚B．嘔吐物中含有食物和膽汁C．嘔物中有酸臭味和宿食D。有胃型和胃蠕動(dòng)波E．消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒1８。男性，３８歲，因十二指腸潰瘍大出血急診行胃大部切除畢Ⅱ式，術(shù)后第５天突感右上腹劇痛，向右放射,伴高熱,呼吸急促.體檢右上腹明顯壓痛，伴肌緊張,未捫及腫塊，肝濁音界存在，胸腹透視右膈肌抬高，活動(dòng)減弱，右肋膈角模糊,膈下未見(jiàn)游離氣體,白細(xì)胞計(jì)數(shù)24×1０9／Ｌ,最可能的診斷是（E）A。急性胰腺炎B．急性膽囊炎C．右下肺炎Ｄ.右膈下感染E．十二指腸殘端漏19.門脈高壓的特異性表現(xiàn)是（Ｄ)A．腹腔積液B.脾大Ｃ.脾功能亢進(jìn)D.側(cè)支循環(huán)開(kāi)放Ｅ。肝掌,蜘蛛痣20。男性，２5歲，左下腹痛伴膿血便6年，查體腹部無(wú)異常，首選的檢查方法是(E)Ａ．便常規(guī)+菌培養(yǎng)Ｂ．B超C.鋇灌腸透視D．全胃腸鋇劑檢查Ｅ。全結(jié)腸鏡檢查2１.肝硬化腹腔積液病人，近日發(fā)熱，腹痛腹腔積液量增加，腹腔積液常規(guī)：利凡他試驗(yàn)(+)，比重1。019，蛋白25g／L，細(xì)胞數(shù)6００×１06/L，多形核細(xì)胞80％,最可能并發(fā)(Ｂ）A。結(jié)核性腹膜炎B．自發(fā)性腹膜炎C．原發(fā)性肝癌D．肝腎綜合征E．癌性腹膜炎2２?；颊?2歲，男性,上腹部隱痛3年,疼痛發(fā)作與飲食、情緒變化有關(guān),并有腹脹，多在飯后發(fā)生，上腹部有輕壓痛。胃鏡檢查見(jiàn)胃竇部黏膜有脈絡(luò)樣血管透見(jiàn)，他的胃病是（Ｄ）Ａ．消化性潰瘍Ｂ．胃癌C.胃黏膜脫垂癥Ｄ.慢性萎縮性胃炎E．慢性淺表性胃炎2３．肝硬化與縮窄性心包炎的鑒別點(diǎn)是(C）A．有無(wú)肝腫大B.有無(wú)腹水C。有無(wú)頸靜脈怒張D．有無(wú)肝功能異常E.有無(wú)下肢水腫24.對(duì)亞臨床肝腦病最有診斷價(jià)值的是(D）A．視覺(jué)誘發(fā)電位B。軀體誘發(fā)電位C。腦電圖D．簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)E。血氨２5。急性昏迷病人,輕度黃疸，雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性,下列哪項(xiàng)最可能（Ａ)Ａ。肝性昏迷B．腦血管意外C．安眠藥中毒D.尿毒癥E。糖尿病昏迷2６.急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是（B）A.上腹部可觸及包塊B．臍周及側(cè)腹呈青紫色Ｃ．黃疸D．腹痛向腰背部放散E．腹痛持續(xù)1周以上27．以下哪一項(xiàng)可作為確診Cｒohn病的依據(jù):（Ｅ）Ａ。慢性右下肢痛B。腹瀉C.右下肢壓痛或腫塊Ｄ．X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)病變主要在回腸末端與鄰近右側(cè)結(jié)腸或同時(shí)伴有其他腸段的節(jié)段小病變E．病變部位活檢出現(xiàn)有非干酪樣肉芽腫,并排除其他疾病28。男性.腹膜炎手術(shù)后6天,體溫升至38℃,伴有腹瀉，里急后重，下列哪項(xiàng)檢查最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確（Ｄ）A.腹部B超B.X線腹部透視C.便常規(guī)D．直腸指診E。檢查腹部切口２9。男性,5２歲，患胃潰瘍已1２年，近2個(gè)月又有復(fù)發(fā),下列哪項(xiàng)提示有惡變可能(Ａ）A．進(jìn)行性疼痛，消瘦，貧血B.食欲不振C.反酸不明顯D。噯氣E．上腹部壓痛３0.對(duì)肝硬化診斷最有價(jià)值的是(E)A.脾腫大Ｂ.B超肝內(nèi)回聲粗糙不勻C.肝掌，蜘蛛痣D．肝功能試驗(yàn)異常E．鋇透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損31。下列哪項(xiàng)不是肝硬化的并發(fā)癥：(D)A.食管胃靜脈破裂出血B。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎C。原發(fā)性肝癌Ｄ．脾腫大E。肝腎綜合征3２.急性胰腺炎與消化性潰瘍穿孔的鑒別主要是（B)A．上腹劇烈疼痛B．血清淀粉酶升高超過(guò)５00蘇氏單位C．有無(wú)腹膜炎體征D．血常規(guī)有無(wú)白細(xì)胞升高E.有無(wú)低血壓休克33.男性，肝硬化腹水病人經(jīng)藥物治療后，血鉀為2。4mmoｌ/L，尿鉀４0mmol／L，此病人低鉀原因最大可能是（Ｅ)A.食欲不振B。低鹽飲食C．放腹水Ｄ．嘔吐E。利尿治療３４.肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛。抽出腹腔積液混濁.為有效合理治療，應(yīng)盡快采取的措施為(Ｅ)A．腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)Ｂ．血細(xì)菌培養(yǎng)C.腹腔積液涂片染色查細(xì)菌D.腹部平片E.抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用35．成年男性,3個(gè)月來(lái)有腹脹，有時(shí)有腹瀉與便秘,大便帶黏液，無(wú)膿血,查體，腹脹，右下腹可觸及條索狀腫塊,壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn),X線鋇劑灌腸見(jiàn)盲腸充盈缺損,診斷的最大可能是（D）A。節(jié)段性腸炎B．回盲部結(jié)核Ｃ．回盲部癌Ｄ.闌尾周圍膿腫E．以上都不是36．男性，4８歲。周期性上腹痛2年,近1周持續(xù)左肋下疼痛，鋇透見(jiàn)胃角部龕影,直徑1cｍ；胃酸分泌正常偏低.內(nèi)科治療8周后疼痛稍減輕,進(jìn)一步處理首選(A)A．胃鏡檢查+活檢B.繼續(xù)保守治療，反復(fù)查便潛血試驗(yàn)C.鋇透D。繼續(xù)保守治療Ｅ．手術(shù)治療37。第9、１0肋閉合性骨折,肝破裂，脈搏１０6次/分,血壓90／60mmHｇ，血紅蛋白９。0g,適當(dāng)?shù)闹委熓牵–）Ａ．吸氧,輸血,觀察B?？剐菘?，病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.抗休克同時(shí)開(kāi)腹手術(shù)D.先抗休克2－３小時(shí),不好轉(zhuǎn)一面抗休克一面手術(shù)Ｅ。肋骨骨折處封閉及橡皮膏同定后手術(shù)３8.消化性潰瘍最具特征性的疼痛特點(diǎn)是（C）A．反復(fù)發(fā)作性疼痛Ｂ.持續(xù)性疼痛C.節(jié)律性疼痛Ｄ．痙攣樣痛E．燒灼樣痛3９.慢性萎縮性胃炎最主要的隨訪措施是(E）A。大便潛血檢查B．血清胃泌素測(cè)定C．胃酸測(cè)定D。X線鋇餐檢查E．胃鏡檢查及活檢40。治療消化性潰瘍，應(yīng)用下述哪種藥物是錯(cuò)誤的（D)A。硫糖鋁B．膠體次枸櫞酸鉍C.奧美拉唑Ｄ．胃蛋白酶合劑E。呋喃唑酮41.男性，45歲。突起寒戰(zhàn)，高熱,右上腹痛，體溫３９~４０℃，為弛張熱,肝大,右上腹觸痛伴肌緊張，白細(xì)胞增高,核左移，胸腹部透視見(jiàn)右膈升高，運(yùn)動(dòng)受限,超聲示液平，放射性核素掃描見(jiàn)肝占位病變,應(yīng)先考慮(D）Ａ.肝癌B。急性肝炎Ｃ．阿米巴性肝膿腫D。細(xì)菌性肝膿腫E．膽道感染42。我國(guó)慢性胰腺炎的主要病因是(A）Ａ．膽道疾病B.慢性酒精中毒C．內(nèi)分泌與代謝障礙D．胰管阻塞Ｅ．手術(shù)與創(chuàng)傷４3.以下哪一項(xiàng)不是肝性腦病的誘發(fā)因素:(B）A.大量排鉀利尿B。多次灌腸或?qū)aC．上消化道出血D．反復(fù)放腹水E。高蛋白飲食44．男性,４7歲,慢性上腹痛伴腹瀉.經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)冎委熜Ч患?。胃液分析BAO為２0ｍmol/L，MAＯ為66mmoｌ／L,該患者的診斷為（D)A．胃潰瘍Ｂ。十二指腸球潰瘍Ｃ．十二指腸球后潰瘍D。ＺolliｎgEr-Eｌlｉｓｏｎ綜合征E．胃癌45．絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）A．有腹膜刺激征Ｂ．腹痛持續(xù)嚴(yán)重?zé)o緩解Ｃ。嘔吐血性或棕褐色的液體D。腸雞音極微弱或消失E．X線檢查見(jiàn)膨脹突出的孤立性腸袢。隨時(shí)間而改變位置46.診斷上消化道出血最可靠的方法（Ｃ)A．選擇性動(dòng)脈造影B。X線檢查Ｃ.早期胃鏡檢查D.大便潛血檢查E.９9锝標(biāo)記紅細(xì)胞掃描47。男，42歲,肝硬化病史５年，３天前嘔血500ml，今日出現(xiàn)淡漠少言,腦電圖正常,最可能的診斷是（B)A.亞臨床肝性腦病B．肝性腦?、衿贑.肝性腦?、蚱贒．肝性腦?、笃贓．無(wú)肝性腦?。?。下列哪一項(xiàng)不是預(yù)測(cè)食管靜脈破裂出血的因素：（D）A．門靜脈壓力增高B．曲張靜脈大小C．紅色征D.脾腫大E．肝臟儲(chǔ)備功能49。慢性胰腺炎、胰腺功能不全表現(xiàn)多在病變()A.持續(xù)5周以上時(shí)出現(xiàn)B。持續(xù)5個(gè)月以上時(shí)出現(xiàn)C．持續(xù)5年以上時(shí)出現(xiàn)D．持續(xù)10年以上時(shí)出現(xiàn)E.持續(xù)２年以上時(shí)出現(xiàn)5０。男性,３0歲,長(zhǎng)期飲酒，突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物。查體，脈細(xì)速，收縮壓80mmＨg,面色蒼白，四肢溫冷。急救中應(yīng)首先（C）A．插入三腔雙囊管Ｂ.靜脈點(diǎn)滴止血藥物C．輸血D。內(nèi)鏡止血E.胃腸減壓5１。男性，48歲,餐后上腹脹滿.惡心，嘔吐.上腹部隆起兩周，3個(gè)月前有跌跤上腹部觸及臺(tái)階史。檢查：一般情況好,上腹正中膨隆?？捎|及一個(gè)1５cm×１2cｍ略呈橢圓形稍囊性的腫塊,輕度壓痛，X線鋇餐透明見(jiàn)胃及橫結(jié)腸均向下移位。診斷應(yīng)首選考慮（D）A.肝囊腫Ｂ．腸系膜囊腫Ｃ.腹膜后囊腫D.胰腺假性囊腫E．膽總管囊腫52。上消化道大出血指短時(shí)間內(nèi)出血量超過(guò)(D)A。4０0mlＢ。６０0mlC。8０0mｌD.1000ｍlE．１200ml53.在診斷潰瘍性結(jié)腸炎方面,下列檢查最有價(jià)值的是（Ｃ）A.血液檢查Ｂ．糞便檢查C．結(jié)腸鏡檢查D。X線鋇劑灌腸檢查Ｅ．X線鋇餐檢查54。男性，35歲,飽食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴(kuò)散至全腹,X線檢查膈下新月形氣體，診斷為（C）A。急性胰腺炎B．絞窄性腸梗阻C．胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔Ｅ．急性化膿性膽管炎55．肝腎綜合征最重要的臨床表現(xiàn)是（C)Ａ.黃疸加深B.腹水加重Ｃ．少尿、無(wú)尿Ｄ．意識(shí)障礙E．出現(xiàn)惡心、嘔吐５6?；颊吣行?30歲,2天前左胸被自行車把撞傷,拍胸部正側(cè)位片見(jiàn)左７，８肋骨骨折,余未見(jiàn)異常,今日上午下樓梯突然腹痛,面色蒼白,急送醫(yī)院。查BP50／30mmHg，P140次/分,彌湮性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，診斷（C)A．上消化道出血B.外傷后腹膜后血腫破裂C．遲發(fā)性脾破裂Ｄ．虛脫E。肝被膜下血腫破裂57.我國(guó)引起肝硬化的最常見(jiàn)的原因是(C）A。酒精中毒B。營(yíng)養(yǎng)障礙C.病毒性肝炎D.膽汁淤積E。循環(huán)障礙５8.哪項(xiàng)不是結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證(Ｄ）Ａ.全身皮膚，黏膜黃染B.中等量以上腹腔積液Ｃ．左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻E．廣泛肝內(nèi)轉(zhuǎn)移５９.男性，４0歲,近３日腹脹，嘔吐,嘔吐物中有宿食，臨床診斷首先考慮為(D)A。急性胃炎B．急性胃擴(kuò)張C.高位小腸梗阻D.幽門梗阻E。肥大性幽門狹窄60。關(guān)于消化性潰瘍的癌變,下列哪項(xiàng)是正確的（B）Ａ．各種消化性潰瘍均有癌變可能Ｂ。癌變發(fā)生于潰瘍邊緣C.癌變率可達(dá)１%以上D.癥狀經(jīng)嚴(yán)格的4周內(nèi)科治療無(wú)改善E。癌變率與年齡無(wú)關(guān)61。腸結(jié)核的好發(fā)部位是:(B)A.回腸末端B．回盲部C．升結(jié)腸Ｄ．直腸和乙狀結(jié)腸E。十二指腸６2。脾切除的主要適應(yīng)證是(C)A．血液系統(tǒng)疾病B.造血系統(tǒng)疾?。?。外傷性脾破裂Ｄ.脾膿腫E．脾腫瘤63．在確定急性上消化道出血的原因時(shí)不合適的檢查是（B）A．急診胃鏡B．急診Ｘ線鋇劑造影檢查C.血常規(guī)Ｄ．肝、腎功能檢查Ｅ.腹部B超6４．男性,18個(gè)月患兒，陣發(fā)性哭鬧一天,伴有嘔吐，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲，腹痛時(shí)右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛．右髂窩空虛,腸鳴音亢進(jìn),大便呈果醬樣,蛔蟲卵陽(yáng)性,立位腹部X線平片見(jiàn)數(shù)個(gè)小液氣平面，首先應(yīng)考慮為（B）A.腸道蛔蟲B?；紫x性腸梗阻C．腸套疊D。腸腫瘤E.腸扭轉(zhuǎn)６５。男性，46歲,右季肋部不適、食欲下降２年，腹脹、下肢浮腫1個(gè)月，近４天來(lái)腹痛、發(fā)熱、腹脹加重。體檢：脾肋下2．0ｃm,移動(dòng)性濁音（+）.Hb７2ｇ/Ｌ，AＬB26g/L。腹水檢查：淡黃色,比重１．017,蛋白２5g／L，細(xì)胞總數(shù)６．0×10９/L，白細(xì)胞5.6×109/L，中性80%。最可能的診斷是(B)A.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎B．肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎C．肝硬化門靜脈血栓形成D.肝硬化合并原發(fā)性肝癌Ｅ。肝腎綜合征66．腸易激綜臺(tái)征的癥狀特點(diǎn)是（C)A．腹痛腹脹等癥狀與排便無(wú)關(guān)B。病史較長(zhǎng)者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良C．精神緊張可使癥狀加碴D.常有便失禁E．夜間入睡后仍會(huì)出現(xiàn)腹瀉6７.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：（C）A．急性穿孔B．幽門梗阻Ｃ。出血Ｄ。癌變E。穿孔6８.食管最主要的抗反流屏障是(Ｄ）A.膈肌腳B．膈食管韌帶Ｃ。His角D．食管下括約肌(LES)Ｅ．食管蠕動(dòng)６9。男性，60歲,進(jìn)行性加重的黃疸已1月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐一體重減輕。檢查：周身黃染,肝大肋下４cm,可捫及擴(kuò)大的膽囊，無(wú)觸痛。Courvｏisier征陽(yáng)性，BＵS顯示肝外膽管擴(kuò)張，胰頭部無(wú)腫塊，此病人可診斷為(D)A.膽囊癌B．胰頭癌C.幽門管癌D.膽管癌E。肝細(xì)胞癌７0.急性胰腺炎的創(chuàng)傷因素不包括(Ａ)A．ＭRCPB.上腹部鈍器傷C。上腹部穿通傷D。ERCＰE。內(nèi)鏡取石71.女性,30歲,反復(fù)上腹痛3年。近日腹脹伴嘔吐,吐物量多，有隔餐食物.抗酸治療無(wú)效。查體:上腹有振水音。最可能的診斷是(C)A．胃黏膜脫垂癥B．十二指腸淤滯癥C．消化性潰瘍并幽門梗阻D.胃癌Ｅ．胃下垂72．男性，５2歲.6個(gè)月發(fā)現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，其后癥狀逐漸加重,近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重減輕，體力下降.查體：脈搏80次/分,血壓１7/１2kPａ,體溫36.5℃,消瘦,頸、鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，化驗(yàn)正常，食管鋇劑造影,于食管中、下段見(jiàn)8ｃｍ狹窄,黏膜破壞，其診斷是(Ｅ）Ａ。賁門失弛緩癥B．食管良性腫瘤C．腐蝕性食管灼傷D．食管炎E．食管癌73.對(duì)肝硬化診斷最有價(jià)值的是（E）A．脾大B．B超肝內(nèi)回聲粗糙不勻C．肝掌，蜘蛛痣D．肝功能試驗(yàn)異常E．鋇透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損74．男性,54歲,間斷上腹不適疼痛４年，餐后加重，噯氣。胃液分析ＢAO為0。ＭAO為５mｍol／L，胃pH4．5，最大可能是（Ｂ）A．慢性非萎縮性胃竇炎B.慢性萎縮性胃竇炎C．慢性肥厚性胃炎D．十二指腸潰瘍Ｅ.十二指腸球后潰瘍75．男，38歲,４小時(shí)前曾大量飲酒,出現(xiàn)上腹劇烈持續(xù)疼痛１小時(shí).彎腰時(shí)腹痛可減輕，體溫38．6℃，查體：上腹壓痛輕微，無(wú)腹肌緊張,最可能的診斷為（Ｃ)A．急性胃炎B。急性胃腸炎Ｃ。急性胰腺炎D。急性膽囊炎E。急性腸梗阻76.男性,59歲，不規(guī)則反復(fù)上腹痛3年，納差。突然嘔血3發(fā)。每次約300ml，積極治療24小時(shí)不能止血。血壓１2。３／６.８kPａ（９2/52mmＨg）,脈搏120次／分，進(jìn)一步治療宜用哪種措施（D）Ａ.注射立止血B。雷尼替丁靜滴C．服用去甲腎上腺素D．盡快手術(shù)E．輸血輸液77。男性，32歲,今日中午突然嘔血１５0ｍｌ,繼而排黑便2次，共約400ｍl。查體:劍突下輕壓痛，肝脾未觸及.上消化道出血的原因可能為(B)Ａ．應(yīng)激性潰瘍B.消化性潰瘍C.胃癌D．慢性胃炎E．食管靜脈曲張破裂78.男性，60歲，上腹痛1０余年，向腰背部放散，彎腰可減輕，CT檢查可見(jiàn)胰腺縮小，尿ＰABA排出減少,血糖正常,葡萄糖耐量試驗(yàn)異常，可能的診斷是(E）A.胰腺癌B．慢性胰腺炎Ｃ.慢性膽囊炎Ｄ．隱性糖尿病E。慢性胰腺炎并隱性糖尿病79.非萎縮性胃炎胃鏡下可見(jiàn)錯(cuò)誤(E)A。病變多呈彌漫性B．黏膜呈紅白相間或花斑狀C。黏液分泌增多D.表面常覆蓋白色滲出液E。黏膜皺襞變平或變細(xì)８０.機(jī)械性腸梗阻病人,當(dāng)腹部X線顯示下列哪種變化時(shí),應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能（C)A．近段腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸管未見(jiàn)氣體B．?dāng)U張腸段呈階梯形排列C。孤立性腸段擴(kuò)張且較固定Ｄ.擴(kuò)張腸段黏膜呈魚刺狀Ｅ。大小腸均脹氣8１.預(yù)后最差的肝性腦病患者是（B)Ａ．肝硬化伴腹水者B．暴發(fā)性肝炎所致者Ｃ．誘因明確，且易消除者Ｄ。肝硬化伴黃疸者E.肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者82。男性，30歲,10年前行闌尾切除術(shù)史，近期出現(xiàn)腹痛,腹脹無(wú)發(fā)熱，４小時(shí)前突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇,口渴。煩躁不安。血常規(guī)WＢＣ１2×109／L診斷最大可能是（Ｅ)A．輸尿管結(jié)石B。單純性機(jī)械性腸梗阻Ｃ。水腫性胰腺炎D．膽道蛔蟲癥E．絞窄性腸梗阻83。結(jié)核性腹膜炎腹腔積液性質(zhì)最多是指(D）Ａ．漏出液B．血性Ｃ.乳糜樣D.滲出液E.介于滲出性與漏出性之間8４.不屬于急性胰腺炎局部并發(fā)癥的是（C）A.胰腺膿腫B。胰腺壞死Ｃ．胰腺水腫D．急性胰腺假性囊腫E．胃腸道瘺８5。男性,３2歲,上腹隱痛半年。無(wú)節(jié)律性,鋇餐檢查,見(jiàn)胃角部有2．5cm突出腔外的龕影,近3天來(lái)每天排成形黑糞2次，量不多，血壓正常，血紅蛋白95g/L，最可能的診斷是（）Ａ．慢性淺表性胃炎B．十二指腸球部潰瘍Ｃ。胃角潰瘍D．胃癌Ｅ。胃黏膜脫垂86。男性,25歲，左下腹痛伴膿血便6年，查體腹部無(wú)異常，首選的檢查方法是（）A。便常規(guī)+菌培養(yǎng)Ｂ.Ｂ超Ｃ。鋇灌腸透視Ｄ．全胃腸鋇劑檢查E．全結(jié)腸鏡檢查87。男,45歲,上腹持續(xù)疼痛６小時(shí)，腹脹，嘔吐,血壓80／50mmHｇ,脈搏１２0次／分,血淀粉酶升高達(dá)2５０U(Sｏmogｙｉ）,下列判定哪項(xiàng)最不合適(）A．急性腸梗阻B．急性出血壞死型胰腺炎C。消化性潰瘍急性穿孔D．急性心肌梗死E．可排除急性胰腺炎8８．哪種細(xì)菌是慢性胃炎的一個(gè)主要病因(）Ａ。鏈球菌Ｂ．綠膿桿菌C．大腸桿菌D.幽門螺桿菌E．金黃色葡萄球菌89.男性，35歲，腹痛12小時(shí),血壓80/５0mmHg，脈搏１2０次/分，血淀粉酶5００ＳouｍｏｇyｉU,下述哪項(xiàng)措施能使24h時(shí)內(nèi)死亡危險(xiǎn)性下降（）Ａ．盡快靜脈補(bǔ)液增加血容量B．胃腸減壓Ｃ.盡快應(yīng)用H2受體拮抗劑D．盡快應(yīng)用質(zhì)子泵原抑制劑Ｅ．盡快應(yīng)用奧曲肽或施他寧90.下列提法正確的是(）A．只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎B．血清淀粉酶在8小時(shí)達(dá)峰值C．血清淀粉酶超過(guò)正常２倍可確診急性胰腺炎D．淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度E。尿淀粉酶增高可持續(xù)2—４周91．消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細(xì)胞哪一環(huán)節(jié):（)A．組胺H2受體B．胃泌素受體C．腺苷環(huán)化酶D.Ｈ+－K＋－ATP酶E．膽堿能受體９２。男性，50歲,飲酒后上腹痛，腹脹8小時(shí)。查體：血壓130/80mmHｇ，呼吸18次／分，上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛,血淀粉酶>５０0U（Sｏmogｙｉ法)單位，下列哪項(xiàng)措施不合適(）Ａ．禁食B．胃腸減壓C。應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注D.及早應(yīng)用嗎啡陣痛Ｅ.及早應(yīng)用奧曲肽靜脈滴注93.女性,３5歲,２個(gè)月來(lái)每于飯后1小時(shí)上腹疼痛。進(jìn)食不緩解,嘔吐后減輕。需做以下哪項(xiàng)檢查有助于診斷（）A。胃液分析B．胃鏡C．腹部B超Ｄ．ＣTE．便隱血試驗(yàn)９4．我國(guó)肝硬化最主要的原因是：()Ａ．藥物性B.慢性酒精中毒C.膽汁淤積D．丙型肝炎病毒Ｅ．乙型肝炎病毒95.男性,４6歲，近2年反復(fù)上腹不適,脹痛，噯氣,無(wú)反酸，查體:上腹輕壓痛,胃鏡：胃竇黏膜紅白相間，以白為主，可能是下列哪種疾?。?A。慢性非萎縮性胃炎B。慢性萎縮性胃體炎C。慢性萎縮性胃竇炎D。十二指腸球炎E。淺表萎縮性胃炎96.在診斷潰瘍性結(jié)腸炎方面，下列檢查最有價(jià)值的是（）A．血液檢查B。糞便檢查C。結(jié)腸鏡檢查D.X線鋇劑灌腸檢查E．Ｘ線鋇餐檢查97。對(duì)腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是(）A．Ｘ線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B．結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C．結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫Ｄ．結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性E．大便中查到結(jié)核桿菌98.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是(）Ａ。出血B.穿孔C.電解質(zhì)紊亂D.癌變Ｅ．幽門梗阻99．男性，３０歲，近5年腹瀉,多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)直腸乙狀結(jié)腸黏膜血管紋理模糊,黏膜細(xì)顆粒狀，HB11０g／L,下面哪項(xiàng)治療是適當(dāng)?shù)模?A。禁食Ｂ。靜脈高營(yíng)養(yǎng)C．輸血D.腎上腺糖皮質(zhì)激素Ｅ.水楊酸制劑100.患兒５歲,便血，新鮮,量不多,位于大便外面，考慮哪種疾病可能性最大（）A．痢疾B.痔C。直腸癌D.直腸息肉E。肛周膿腫１01．下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝?。?A.ＨＢsAg陽(yáng)性B。ＡFP陽(yáng)性C．ＡFＰ陰性D．肝功能明顯損害Ｅ．AＦP和ALT動(dòng)態(tài)曲線102。引起胃食管反流的主要原因是(）A．一過(guò)性食管下括約?。ǎ蘀S)松弛B。食管酸清除障礙C.胃排空延遲Ｄ．食管粘膜防御作用降低E．食管裂孔疝1０3。女,46歲，體態(tài)肥胖,間斷性出現(xiàn)右上腹痛并向右背部放散一年，似與進(jìn)油膩飲食有關(guān)，體格檢查無(wú)著征。應(yīng)常規(guī)首選下列何種檢查（）A．胃鏡檢查B．肝膽B(tài)超檢查C。CT檢查D。MRI檢查E．腹腔鏡104。肝硬化脾大的主要原因是（）A.腹腔積液壓迫使脾血回流受阻B．門靜脈高壓C.肝動(dòng)脈壓力增高D．毒物刺激E．肝靜脈壓力增高1０5．消化性潰瘍所引起的疼痛以何者最具特征性()Ａ.中上腹疼痛B．饑餓性疼痛C．反復(fù)發(fā)作性痛D.節(jié)律性痛Ｅ．長(zhǎng)期疼痛106．依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn),可確診為Ｃｒohｎ病()A．區(qū)域性腸道病變.黏膜呈鋪路石樣改變B.非連續(xù)性腸道病變伴縱行潰瘍C．全層性炎癥性腸道疾病伴腫塊及狹窄D。節(jié)段性腸道病變，縱行潰瘍E。非連續(xù)性腸道病變，全層性炎及非干酪性肉芽腫1０7.男性，45歲，眍血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理（)Ａ.快速輸血B.快速補(bǔ)液C?？诜ゼ啄I上腺素D.肌注立止血E。手術(shù)止血1０８。在消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中最重要的因素是(）A。胃蛋白酶Ｂ．乙醇C．胃酸D.反流的膽汁E。不規(guī)則進(jìn)食１09。關(guān)于十二指腸潰瘍的治療最佳措施是（）A．少食多餐＋中樞鎮(zhèn)靜B.保護(hù)粘膜+抑酸C．抑酸+消除HPD.休息＋戒煙酒E.清除ＨP＋手術(shù)1１０．原發(fā)性肝癌的臨床特點(diǎn)不正確的是（)A．腫塊增長(zhǎng)迅速，肝包膜被牽拉引起疼痛Ｂ．門脈內(nèi)癌栓可導(dǎo)致門脈高壓Ｃ.門脈外癌栓可以產(chǎn)生血管雜音D．癌塊侵犯肝門膽管引起黃疸E．腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可以無(wú)痛111。慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是(）A。胃黏膜有糜爛B.胃黏膜出血C.胃黏膜中性粒細(xì)胞增多D．胃黏膜主要呈淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤(rùn)E。胃黏膜有過(guò)形成112。上消化道出血，可表現(xiàn)為嘔血及黑便，主要取決于（)A。出血的速度和量B．出血部位和高低Ｃ。病變的性質(zhì)D。凝血機(jī)制E．胃腸蠕動(dòng)情況113.男性,52歲，上腹飽脹感5年,噯氣，近2個(gè)月加重,查體及鋇透未見(jiàn)異常，胃鏡活檢，炎癥細(xì)胞浸瀾及腸上皮活化，未見(jiàn)腺體萎縮,應(yīng)診斷為()A。胃黏膜脫垂B。慢性非萎縮性胃炎Ｃ。慢性萎縮性胃炎D。早期胃癌Ｅ．胃神經(jīng)癥1１4．男性，３0歲,3年來(lái)間斷性上腹痛,多在春秋發(fā)作.近10天又有上腹痛，晨嘔血4０0ml,排柏油便4次,自覺(jué)頭暈、心悸。BＰ13／8ｋPa（98/68mmHg),心率108知分，肝脾未觸及。HBsＡｇ（+），可能的診斷為（）Ａ.肝硬化食管靜脈曲張破裂出mLＢ.消化性潰瘍出血Ｃ.急性胃黏膜損傷Ｄ．食管賁門黏膜撕裂癥E．胃癌出血115．哪種細(xì)菌是慢性胃炎的一個(gè)主要病因（）A．鏈球菌B。綠膿桿菌Ｃ．大腸桿菌Ｄ.幽門螺桿菌E．金黃色葡萄球菌11６.以下措施用于肝硬化食管靜脈曲張破裂出血治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:()A.嗎啡鎮(zhèn)靜B。輸新鮮血C。垂體后葉素Ｄ。內(nèi)鏡下注射硬化劑E.三腔管壓迫止血1１7。原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是（）A.鎖骨上淋巴結(jié)B。主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)C。胰腺旁淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E．脾門淋巴結(jié)118。男性,50歲，8年來(lái)每于春秋季規(guī)律性上腹疼痛,伴反酸，噯氣，近2個(gè)月來(lái)疼痛規(guī)律性消失。胃鏡:胃竇小彎側(cè)見(jiàn)一小龕影.胃竇黏膜紅白相間,以紅為主。其診斷為(）A．胃潰瘍并萎縮性胃炎B．慢性淺表性胃體炎C．慢性淺表性胃竇炎Ｄ．胃潰瘍并淺表性胃炎E。胃潰瘍１19.男性，35歲，突然腹痛1小時(shí)，肝右肋下2cｍ，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部彌漫性壓痛,腹駐積液征陽(yáng)性，應(yīng)首先采取的診斷方法是（）Ａ。胸片B．B超C．化驗(yàn)檢查D．胃鋇餐透視Ｅ．腹穿抽液檢查120。確診肝硬化最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是（）A。B超檢查B．食管吞鋇檢查C．纖維內(nèi)鏡檢查D．肝臟活組織檢查Ｅ.放射性核素檢查121．女性,10歲，1周前患上感，1天來(lái)全腹痛，體溫３8℃,全腹壓痛，輕度肌緊張.腸音消失，穿刺腹腔抽出5mｌ稀薄無(wú)臭味膿液，診斷應(yīng)考慮（)A。消化性潰瘍穿孔B．膽囊穿孔C．原發(fā)性腹膜炎D。急性胰腺炎E.闌尾炎穿孔122。上消化道大出血休克患者，下列措施中首選（）A．冰水洗胃B.急診內(nèi)鏡檢查C．輸血D.三腔二囊管止血Ｅ.滴注垂體后葉素123.腹部閉合性損傷，未明確診斷時(shí)，下述觀察，處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()Ａ．絕對(duì)臥床休息Ｂ.禁飲食，輸液C．注射嗎啡止痛D。定時(shí)測(cè)定血壓,脈搏E。反復(fù)檢查腹部體征124．男,47歲.既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，１月前出現(xiàn)右上腹隱痛不適.查體:右腹部膨隆，可捫及質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的腫塊．移動(dòng)性濁音陽(yáng)性.腹腔積液為血性，最可能的診斷是（）Ａ.肝包蟲病B．原發(fā)性肝癌Ｃ.肝囊腫D．肝膿腫E．肝血管瘤125.結(jié)核性腹膜炎起病方式最多見(jiàn)的是（）A.緩慢起病B．急驟起病C.隱襲,尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)D。以急腹癥起?。牛园l(fā)熱起?。?６．急性胰腺炎的非手術(shù)治療不包括(）Ａ．禁食Ｂ．補(bǔ)液C．嗎啡鎮(zhèn)痛D.抗生素E．營(yíng)養(yǎng)支持12７。結(jié)核性腹膜炎腹水檢查的目的是（)Ａ．確定腹水常規(guī)性質(zhì)B．腹水濃縮找ＴB菌C。腹水TB菌培養(yǎng)D．腹水動(dòng)物接種Ｅ．腹水涂片找TＢ菌128。門靜脈高壓癥手術(shù)治療最主要的目的是(）Ａ.消除脾功能亢進(jìn)Ｂ.治療食管、胃底靜脈破裂出血C.降低門靜脈壓力以減少腹腔積液D.增加門靜脈向肝灌注血流以減少肝性腦病的發(fā)生E．治療門靜脈血液淤滯所致的胃黏膜病變1２9。關(guān)于多灶性慢性萎縮性胃炎，下列哪項(xiàng)不正確(）A.臨床癥狀有時(shí)酷似消化性潰瘍B．可發(fā)生上消化道出血C．易發(fā)生惡性貧血Ｄ。胃酸分泌正?；蜉p度減低E.血清胃泌素水平低13０。男性,46歲。上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余,體檢于上腹部可捫及一個(gè)3。5ｃm×3cm之腫塊，質(zhì)地偏硬?；顒?dòng)度小.其最可能的診斷為（）A．胰頭癌B．十二指腸潰瘍伴幽門梗阻C。胃竇部癌D．胃潰瘍E．萎縮性胃炎131.有關(guān)潰瘍型腸結(jié)核的敘述,下列哪項(xiàng)是不正確的：（）A。常見(jiàn)結(jié)核毒血癥Ｂ．常見(jiàn)高熱、盜汗C.常伴活動(dòng)性肺結(jié)核D。常伴腸出血E．常伴營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)132.男性,35歲,腹脹大半年。體檢：坐位頸靜脈充盈，血壓12/8kPa,心界不大，心音低沉，心率92次/分,律整無(wú)雜音,肺清,腹膨隆,肝肋下5．0cm，脾未觸及,全腹無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音（+)，腹水比重1.0１6,血白蛋白２３g／Ｌ，細(xì)胞總數(shù)１00×1０６／L，中性粒細(xì)胞5０%，最可能的診斷是（)Ａ．肝炎后肝硬化B．結(jié)核性腹膜炎C。慢性心力衰竭D.縮窄性心包炎E．肝硬化并自發(fā)性腹膜炎133。女,2８歲，近２個(gè)月來(lái)腹脹且腹圍增大，查體:移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，沖擊診可觸及臍右下邊界不清腫塊。血沉40mm／ｈ，腹腔積液常規(guī)Riｖａlta試驗(yàn)(＋）,細(xì)胞數(shù)600×106／Ｌ，淋巴結(jié)細(xì)胞1。60,癌細(xì)胞未查到，最大可能的疾病是()A。腹膜癌Ｂ。結(jié)核性腹膜炎滲出型C．結(jié)核性腹膜炎粘連型D。結(jié)核性腹膜炎混合型Ｅ。卵巢癌并腹膜轉(zhuǎn)移1３４。重型潰瘍性結(jié)腸炎首選的藥物是（)Ａ。腎上腺糖皮質(zhì)激素Ｂ。水楊酸偶氨磺胺吡啶C．免疫抑制劑Ｄ．抗生素E．乳酸桿菌制劑135.男性，68歲。肝右葉巨大腫瘤,腹腔積液征陽(yáng)性，血清生化檢查：清蛋白２0ｇ/Ｌ,總膽紅素６0μmol/L，血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為()Ａ.擴(kuò)大肝右葉切除術(shù)Ｂ.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)C。全身化療D.肝動(dòng)脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法E．放射療法13６.男性，５1歲，上腹痛１０余年，近2年出現(xiàn)腹瀉，血糖正常。血清ＣCK-ＰZ濃度顯著提高,結(jié)腸鏡檢查為正常黏膜像，可能的診斷為（)A.慢性胰腺炎B．結(jié)腸炎C．結(jié)腸功能紊亂D．隱性糖尿病E.慢性肝炎137。增生型腸結(jié)核的最常見(jiàn)癥狀就是()A．腹瀉B。便秘C．膿血便D．盜汗E．消瘦138。下列最能提示消化性潰瘍已發(fā)生并發(fā)癥的是（）Ａ．常發(fā)生夜間痛B。惡心、腹脹明顯C.疼痛節(jié)律性改變D.上腹部壓痛E．噯氣、反酸加重139。對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是（）Ａ。PPＤ試驗(yàn)Ｂ。結(jié)腸鏡檢查Ｃ.血沉Ｄ．腹腔積液常規(guī)Ｅ。腹腔鏡檢查+腹膜活檢1４0。男性，３8歲，3日來(lái)上腹隱痛,4小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛,持續(xù)性無(wú)放射。呼吸時(shí)加劇，伴惡心,全腹壓痛和肌緊張,以上腹部最為明顯，肝濁音界縮小，無(wú)移動(dòng)性濁音，應(yīng)首先考慮（）A。急性膽囊炎B．急性胰腺炎C。小腸急性扭轉(zhuǎn)D.潰瘍病急性穿孔Ｅ.急性闌尾炎1４１。男性，35歲，腹痛、腹脹、嘔吐6小時(shí).查體：血壓120／80ｍｍHｇ，呼吸18次/分,上腹壓痛輕微,血淀粉酶750SomｏgyiU,下列治療哪項(xiàng)不合適()A．胃腸減壓B．禁食Ｃ．肌注阿托品Ｄ．及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素E.洛賽克靜脈滴注１42.門靜脈高壓食管曲張靜脈破裂出血最有效的止血方法是()A．垂體后葉加壓素靜脈滴注B.立即輸新鮮全血Ｃ。應(yīng)用各種止血藥物D.三腔管氣囊壓迫E．去甲腎上腺素加人冷鹽水口服143.男性，49歲,胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)，２個(gè)月來(lái)。又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦,最大可能是（)A．消化性潰瘍復(fù)發(fā)B.消化性潰瘍癌變C．藥物抗藥，不敏感Ｄ。復(fù)合潰瘍E。多發(fā)潰瘍1４4.門診疑為痔，慢性痢疾，結(jié)腸炎或直腸癌的病人，要提高診斷率,首先應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）A．糞便常艦檢查B。Ｘ線鋇劑灌腸檢查C。直腸指檢D．Ｘ線鋇餐檢查E。直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查14５．消化性大出血是指幾小時(shí)內(nèi)出血量多于（）A.50０ｍlB．750mlC．10０0mｌＤ.12５0mlE。1５00ml1４6。十二指腸球部潰瘍的主要診斷依據(jù)為()Ａ。慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛Ｂ.臍部上方二指處有壓痛C．鋇餐檢查球部有激惹變形Ｄ.鋇餐檢查球部有龕影E．基礎(chǔ)胃酸高１4７．下列不是肝性腦病的誘因的為（)Ａ．上消化道大出血Ｂ．大量使用排鉀利尿劑Ｃ．大量放腹水D．高鉀血癥E．合并腸道感染148．甲胎蛋白的陽(yáng)性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀（）A.2~3個(gè)月Ｂ.4~5個(gè)月C．6~7個(gè)月D．8～1１個(gè)月E．12個(gè)月以上149．下列不支持腸易激綜合征診斷的臨床表現(xiàn)是（)Ａ。每天排便多于3次B。每周排便少于3次C。塊狀/硬糞便D．稀水樣便E.糞便排出順利，無(wú)不盡感１50．男性，46歲，有胃癌家族史，本人因胃部不適行胃鏡檢查，結(jié)果示幽門螺桿菌(Hp）相關(guān)性慢性胃炎伴重度腸上皮化生和活動(dòng)性炎，對(duì)此病人最好的處理為()A.定期胃鏡復(fù)查B.定期X線造影復(fù)查C。根除Hｐ治療D.手術(shù)切除胃，預(yù)防胃癌Ｅ．粘膜保護(hù)劑治療151.慢性胃炎的特異性癥狀是（）A．黑便B.嘔吐C。中上腹節(jié)律性疼痛D。腹脹E．以上均不是１52。下列有關(guān)胃食管反流病燒心的描述,錯(cuò)誤的是(）Ａ。燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感B.常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)C．腹壓增高時(shí)可加重D．彎腰時(shí)可加重E.臥位可加重153.亞臨床肝癌是指()Ａ.肝細(xì)胞ＤNA代謝異常B．AＦP檢出而無(wú)任何癥狀和體征的肝癌C.B超檢出＜2ｃm的肝癌D。CT檢出＜2cm的肝癌E．患者僅有肝區(qū)疼痛的肝癌1５4。下列哪一種蛋白不在肝內(nèi)合成：（）A．白蛋白B。糖蛋白C．脂蛋白D.轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白E．γ球蛋白１5５.患者胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎24小時(shí)，伴有休克，應(yīng)選擇哪種治療（）A。積極抗休克,如休克不能糾正．不手術(shù)B。積極抗休克，休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)Ｃ。立即手術(shù)D．抗休克同時(shí)手術(shù)E。積極抗休克，如休克糾正，則非手術(shù)治療1５6.禁作胃鏡檢查的急性胃炎是(）Ａ。急性糜爛性胃炎Ｂ．急性腐蝕性胃炎Ｃ．急性單純性胃炎Ｄ.急性出血性胃炎E．急性化膿性胃炎1５7.在急性腹膜炎的情況下，下列哪一類原因最常引起早期發(fā)熱（)A．胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性闌尾炎，膽囊炎穿孔C．實(shí)質(zhì)臟器破裂Ｄ．結(jié)腸破裂早期E．代謝性酸中毒１58．阿托品等抗膽堿能藥物用于潰瘍性結(jié)腸炎患者時(shí),應(yīng)特別注意其可能誘發(fā)(）A。糖尿病B．結(jié)腸癌C。結(jié)腸息肉病D．中毒性巨結(jié)腸E。機(jī)械性腸梗阻1５９.肝硬化腹水治療，一般不主張采用（)Ａ．高蛋白飲食B。低鹽飲食C。臥床休息D．強(qiáng)烈利尿E.腹水濃縮回輸160．女性，47歲，膽囊結(jié)石病史4年,曾先后發(fā)作性膽絞痛4次，BＵS顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。首選的治療方法是下列哪一種()A.口服排石飲液B.1:３服熊去氧膽酸片C.口服利膽素片Ｄ。膽囊切除術(shù)Ｅ．經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)1６1．男性，25歲，近３個(gè)月經(jīng)常排便后滴鮮血，量不多。肛門指檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn),肛鏡檢截石位見(jiàn)3、７點(diǎn)各有一突出肛管內(nèi)暗紅色圓形軟結(jié)節(jié),診斷為（）A．直腸息肉B.肛裂C。內(nèi)痔D．肛管癌E。慢性痢疾16２.門脈性肝硬化并上消化道出血時(shí),下列可誘發(fā)肝性腦病的是（）A．口服去甲腎上腺素Ｂ．肥皂水灌腸清除積血C。硫酸鈉導(dǎo)瀉D．靜脈輸入止血芳酸Ｅ。靜脈點(diǎn)滴支鏈氨基酸１６3．肝性腦病的誘因中和下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)(）A。大量放腹水B．腹瀉Ｃ。嘔吐Ｄ．肺部感染E.高糖飲食164．急性胰腺炎首選影像學(xué)檢查方法為()A．ＭＲＩB．增強(qiáng)CTＣ。CTＤ。X線E．Ｂ超165．男性，60歲，確診消化性潰瘍合并大出血,經(jīng)積極治療２4小時(shí)，出血仍不止,采用哪種治療措施適宜(）Ａ．注射6-氨基己酸B.用氫氧化鋁凝膠C．胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注D．輸血輸液E.盡快手術(shù)治療１66。關(guān)于腸梗阻的全身變化,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（)Ａ。失水后失鹽，混合性缺水,代謝性酸中毒Ｂ.大量嘔吐，丟失胃液發(fā)生堿中毒Ｃ．血液濃縮D．血容量減少E．毒素吸收,毒血癥,全身中毒休克167.能抑制Ｈp的藥物有（）A．1硫糖鋁B．膠體次枸櫞酸鉍Ｃ。甲氧氯普胺D．胃舒平E.阿托品1６８.女性,33歲。低熱、乏力、盜汗伴腹瀉、腹痛2個(gè)月。體格檢查：右下腹有壓痛和輕反跳痛，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征,最有可能的診斷是（)A。腸結(jié)核B。阿米巴腸炎Ｃ．結(jié)腸癌D.克羅恩病E．血吸蟲病169．水楊酸偶氮磺胺吡啶（SAＳP)治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)理是：()A。降低腸道酸度,促潰瘍愈合B.促進(jìn)腸上皮細(xì)胞再生Ｃ.抑菌作用D。抑制炎癥反應(yīng)E．以上均不是1７0．診斷門脈高壓癥有特征性價(jià)值的是（)A．腹水B.脾腫大C．肝腫大Ｄ．食管下段及胃底靜脈曲張E。低白蛋白血癥17１。潰瘍性結(jié)腸炎與慢性菌痢最主要的鑒別是(）A．粘液膿血便B。有無(wú)里急后重C．抗炎治療是否有效D．糞便分離出痢疾桿菌E。有無(wú)發(fā)熱172．男性,４0歲，上腹部疼痛5年，腹脹納差。查體：上腹輕壓痛。胃液分析：MＡO為3mｍol／L.最可能的疾病是（)A．潰瘍性胃癌B．慢性萎縮性胃炎Ｃ.慢性淺表性胃炎D．十二指腸球潰瘍Ｅ.胃潰瘍17３。胰液的正常pH值為(）A．7.4～8.4Ｂ．6。0～7。4C．3.0~5.0D．7．0E．4．０～６．0174.女，10歲，腹瀉1年.體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺,結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是(）A．結(jié)腸癌B．潰瘍性結(jié)腸炎C．細(xì)菌性痢疾D。克羅恩病E。腸結(jié)核175。消化性潰瘍的主要癥狀是（)A.食欲不振B．噯氣、反酸C.消瘦D．惡心、嘔吐E.上腹痛176。男性，43歲。突然右上腹絞痛，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，于１６小時(shí)后出現(xiàn)明顯黃疸.檢查:意識(shí)尚清楚，鞏膜及周身黃染BP１３0／70mｍHg,體溫38。5℃，右上腹輕度壓痛，此病最可能為()A．Coｕrvoｉsier征B.Muｒpｈy征C．Charcot征Ｄ.Grey—Tｕrnｅr征Ｅ。Rｅynａｕld征１77.肝硬化患者出血傾向的最主要原因是（）A。毛細(xì)血管脆性增加B．脾功能亢進(jìn)C．凝血因子合成障礙D．維生素K合成障礙E.內(nèi)毒素血癥178．肝性腦病病人昏迷期應(yīng)禁用()Ａ．口服腸道抗生素Ｂ.靜滴高滲葡萄糖C．生理鹽水清潔灌腸D.高蛋白,高維生素飲食E。口服導(dǎo)瀉劑17９.女，3３歲.低熱、乏力、盜汗伴腹瀉、腹痛2個(gè)月。體格檢查：右下腹有壓痛和輕反跳痛,X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征．最有可能的診斷是（)A．腸結(jié)核B。阿米巴腸炎C．結(jié)腸癌D．克羅恩?。?。血吸蟲病18０。診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)是(）Ａ．上腹部疼痛B．腹脹，排氣、排便停止Ｃ．腸鳴音減弱D.血清淀粉酵超過(guò)50０U/dｌ(Somogyi法）E．腹部X線平片1８1。女性,２0歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛30小時(shí)，伴嘔吐發(fā)熱，體溫３8.５℃，下腹部有壓痛，右側(cè)為重,并有反跳痛，肌緊張,腹腔穿剌液應(yīng)為（）A．黃色透明液體B.帶臭味膿性液C。黃色渾濁無(wú)臭味D．淺紅色水樣液體E。暗紅色血樣液１82.男性,３6歲，工作中突然出現(xiàn)右上腹疼痛，12小時(shí)后出現(xiàn)上腹疼痛，腹脹,向腰背部放散,豆油色尿,最可能的診斷是(）A.急性膽囊炎B。急性胰腺炎(膽源性)Ｃ。腎絞痛D．高位闌尾穿孔Ｅ.腸系膜血管栓塞183．下列哪種藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用:（）Ａ.膠體次枸櫞酸鉍B．羥氨芐青霉素C．前列腺素D．四環(huán)素E.甲硝唑１84。女性，42歲，腹瀉7年，4～5次／日,間斷便血,有腹痛—便意—便后緩解的規(guī)律，曾在某醫(yī)院診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,本次結(jié)腸鏡檢查：黏膜光滑，血管紋理清晰,診斷應(yīng)為(）Ａ.腸道功能紊亂B．疑診潰瘍性結(jié)腸炎C．確診潰瘍性結(jié)腸炎輕度D．確診潰瘍性結(jié)腸炎中度Ｅ．Croｈn病18５。潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()A.腸穿孔B．腸梗阻C．癌變Ｄ。中毒性結(jié)腸擴(kuò)張Ｅ.結(jié)腸狹窄186。關(guān)于肝破裂診斷下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(）Ａ.右上腹外傷Ｂ．局部疼痛及壓痛Ｃ．血紅蛋白值逐漸下降D.心率加快Ｅ．必須等待腹腔穿刺抽出血液１8７.診斷慢性胃炎最可靠的方法是(）A．臨床癥狀B.胃酸測(cè)定Ｃ。血清胃泌素測(cè)定D．X線鋇餐檢查E．胃鏡檢查及活檢1８8。男性，40歲,胃潰瘍史6年.半年來(lái)加重,尤以進(jìn)食后明顯，近２天來(lái)嘔血2次,排黑便4次,不宜選擇的治療是（)A。口服去甲腎上腺素止血Ｂ.三腔雙囊管壓迫止血C。輸血補(bǔ)液Ｄ．禁食E．肌注立止血１８9。消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性（）A．中上腹疼痛Ｂ．饑餓性疼痛C．反復(fù)發(fā)作性疼痛Ｄ．節(jié)律性疼痛E．長(zhǎng)期疼痛１90.肝硬化腹水病人,近日發(fā)熱,腹痛腹水量增加，腹水常規(guī):利凡他試驗(yàn)(+）,比重1．01９，蛋白25ｇ／L，細(xì)胞數(shù)60０×106／L，多形核細(xì)胞80％,最可能并發(fā)（）A.結(jié)核性腹膜炎B。自發(fā)性腹膜炎C．原發(fā)性肝癌D。肝腎綜合征E．癌性腹膜炎１91.患急性胰腺炎時(shí),尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關(guān)系為()A.前者與后者同時(shí)增高B．前者增高先于后者Ｃ.前者增高遲手后者D.前者不增高，后者增高E．前者持續(xù)增高。后者先高后低19２.下列哪項(xiàng)描述不是克羅恩病的特點(diǎn)：(）A．鵝卵石樣改變B。ＡSCA陽(yáng)性Ｃ．干酪性肉芽腫Ｄ.全壁層炎癥E。不連續(xù)病變1９3。機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期(）Ａ．有無(wú)腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣B．有無(wú)絞痛、腹脹和腸鳴音變化C。嘔吐是否劇烈且頻繁D.有無(wú)休克E．有無(wú)酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂１9４．女性，３0歲,腹脹，便秘6個(gè)月,低熱3個(gè)月。查體：腹軟無(wú)壓痛,腸鳴活躍.Ｘ線鋇透:回盲部充盈缺損，最可能的診斷是()Ａ．克隆病B．增生性腸結(jié)核Ｃ.右半結(jié)腸炎Ｄ.慢性闌尾炎E。潰瘍型腸結(jié)核19５.男性，4２歲，肝硬化病史5年，三天前嘔血５00mｌ，今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電正常，最可能的()A．亞臨床肝性腦?。?肝性腦病Ⅰ期C。肝性腦?、蚱贒．肝性腦?、笃冢牛涡阅X?、羝?96．下列哪項(xiàng)不符合自身免疫性萎縮性胃炎（）A.胃酸低或無(wú)B．血清胃泌素減少C．易發(fā)生缺鐵性貧血D.抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性E．消化道癥狀較少197。胰腺癌最常見(jiàn)的組織類型為（）A.腺泡細(xì)胞癌B．導(dǎo)管細(xì)胞腺癌C.多形性腺癌D。纖維細(xì)胞腺癌E.黏液癌1９8.下列不符合球后潰瘍臨床特點(diǎn)的是（)A．內(nèi)科治療效果差B．出血較多見(jiàn)C．疼痛多位于右下腹D．潰瘍位于球部后壁E。X線易漏診１99.女性,４5歲,臍周痛１2小時(shí)伴惡心,嘔吐，吐物為臂內(nèi)容,量少，2小時(shí)前擴(kuò)散至全腹痛,右下腹部壓痛,反跳痛，腹肌緊張，以右下腹為著，結(jié)腸充氣試驗(yàn)(+)，白細(xì)胞數(shù)26×109／L,應(yīng)考慮(）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C．右輸尿管結(jié)石D.右輸卵管妊娠破裂E.急性闌尾炎穿孔20０．胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛和上腹飽脹不適Ｂ．黃疸C．消化道癥狀D。消瘦和乏力E.發(fā)熱201。急性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)()A.疼痛陣發(fā)加?。?病人轉(zhuǎn)側(cè)不安Ｃ．指不出確切部位D．原發(fā)病灶處最著E。解大便后減輕202.幽門梗阻伴持續(xù)嘔吐可造成（)A．低氯高鉀堿中毒B.缺鉀性酸中毒Ｃ.低氯低鉀酸中毒D．低氯高鈉堿中毒E．低氯低鉀堿中毒２03.下述哪種情況應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔（）Ａ．突然劇烈腹痛B。全腹肌緊張呈板狀C.膈下游離氣體D。病人處于休克狀態(tài)E。腹痛頑固而持續(xù)２０4.女性，2６歲，3個(gè)月來(lái)全腹脹,右上腹觸及不易推動(dòng)、邊緣不整腫塊，有壓痛，近１個(gè)月低熱．盜汗不明顯,最大可能是（）A．膽囊腫大，伴炎癥Ｂ．肝結(jié)核C。結(jié)核性腹膜炎D。腎結(jié)核E.腎囊腫２05．肝性腦病時(shí)氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性作用主要是(）A。干擾神經(jīng)傳導(dǎo)活動(dòng)B．對(duì)神經(jīng)直接毒性作用Ｃ．引起低血糖Ｄ.抑制Ｎa＋—K+-AＴP酶Ｅ．干擾腦的能量代謝206.突然嘔血150０ml出現(xiàn)休克的病人,在了解一般情況后，首先應(yīng)()A．止血藥物的應(yīng)用B．靜脈補(bǔ)液并作中心靜脈壓測(cè)定Ｃ。檢查出血原因D.靜脈切開(kāi)輸血E．剖腹檢查手術(shù)207．女性，47歲，反復(fù)右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血，ＢＡＯ為９mmｏl/L，PAＯ30mｍol／Ｌ。鋇透2次十二指腸球及胃無(wú)異常。最大可能為(）A。十二指腸球后潰瘍B.促胃泌素瘤C．慢性膽囊炎D.胃癌E。慢性胃炎2０8。下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血（）Ａ．十二指腸球部潰瘍B。十二指腸球后潰瘍C。胃小彎潰瘍D．幽門管潰瘍Ｅ．復(fù)合性潰瘍２０９．結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊特點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）A．大小不定B．易推動(dòng)C.邊緣不整D.表面不平E。多有壓痛210。非萎縮性胃炎的病理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）Ａ。黏膜充血,水腫或伴有滲出液B．少數(shù)有糜爛及出血C．胃腺體部分消失Ｄ．黏膜有淋巴細(xì)胞，炎細(xì)胞浸潤(rùn)E。某些呈疣狀胃炎的表現(xiàn)2１1.男性，胃大部切除術(shù)后4天。畢Ⅱ式,突發(fā)右上腹劇痛,右側(cè)腹膜炎體征，白細(xì)胞1１×109／L,最可能的診斷是()A.胃腸吻合口破裂Ｂ．十二指腸殘端破裂C．急性膽囊炎穿孔Ｄ．急性胰腺炎E。應(yīng)激性潰瘍穿孔212。確診消化性潰瘍出血最可靠的力法是（）A．胃液分析B.鋇餐透視C．便隱血試驗(yàn)Ｄ。急診胃鏡檢查E。詢問(wèn)病史213．女性,55歲，3個(gè)月來(lái)腹脹，食欲不振，低熱。查體：腹飽滿，移動(dòng)濁音（+），抗結(jié)核治療２周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查()A．腹水常規(guī)Ｂ．血沉Ｃ．腹腔鏡＋活檢D．全胃腸鋇透E。剖腹探查。21４。男性,36歲。1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)膿血便，抗生素系統(tǒng)治療無(wú)效。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變位于直腸和乙狀結(jié)腸，黏膜彌漫性充血水腫,顆粒不平、質(zhì)脆,血管紋理消失。最可能的診斷是（)A．結(jié)腸癌B．潰瘍性結(jié)腸炎C。細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病E。腸結(jié)核２15．晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是(）A。肝腎綜合征B。肝性腦病C．上消化道出血D。原發(fā)性肝癌E．電解質(zhì)紊亂216。潰瘍性結(jié)腸炎的首選治療藥物是（）A.甲硝唑B。阿莫西林C.柳氮磺胺吡啶D．強(qiáng)的松E.環(huán)磷酰胺21７．出血性壞死性胰腺炎病理生理復(fù)雜性、嚴(yán)重性最主要的是(）A．上消化道出血Ｂ.黃疸C．嘔吐Ｄ．感染性休克，失血性休克E．膿腫形成２1８．肝性腦病前期最突出的表現(xiàn)是(）A.表情欣快Ｂ．精神錯(cuò)亂Ｃ。行為異常D.昏睡Ｅ。意識(shí)錯(cuò)亂晝睡夜醒２19.男性，３5歲,有潰瘍病史，酒后突然上腹部劇痛12小時(shí)，伴惡心嘔吐,多汗口干.體檢：體溫37.5℃，脈搏120次/分，血壓１１0/70ｍmHg，肝濁音界下移，右上腹緊張,壓痛，反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音（+),血淀粉酶64溫氏單位，白細(xì)胞14.8×109/Ｌ。中性80％，診斷為（)A。急性胰腺炎B．急性膽囊炎C。急性膽管炎Ｄ．急性梗阻性化膿性膽管炎E．潰瘍病穿孔２20.30歲，男性腹水病人,腹壁稍緊張,輕壓痛，肝脾未觸及,無(wú)頸靜脈怒張，心界不大，心率9０次/分，律齊，無(wú)雜音,血壓15／９kPａ.呼吸音正常，Hb為1０0g/L,白細(xì)胞９。8×１09/L，中性７0%,GPT50Ｕ.血總蛋白52g／Ｌ,白／球蛋白23/30，腹水常規(guī)：淺黃色比重1。０18,Rｅvａl—ta（＋),細(xì)胞數(shù)為５６0×１09／L，淋巴細(xì)胞７4％，診斷最大可能是（）Ａ.肝硬化并肝癌B．肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎Ｄ.原發(fā)性肝臟腹膜轉(zhuǎn)移E．腹膜惡性腫瘤２2１.以下關(guān)于消化性潰瘍的描述何者不正確（）Ａ．潰瘍直徑一般＜2。5cmB。潰瘍愈合一般需4～8周C．潰瘍呈圓形或橢圓形Ｄ。同時(shí)發(fā)生于胃和十二指腸的潰瘍稱復(fù)合潰瘍E．發(fā)生于十二指腸球部后壁的潰瘍稱球后潰瘍22２．男性，35歲，腹痛、腹脹、嘔吐6小時(shí)。查體:血壓12０/80mｍＨg，呼吸18攻/分，上腹壓痛輕微,血淀粉酶750U(Soｍｏgyi法)。下列治療哪項(xiàng)不合適（）A．胃腸減壓B。禁食C．肌注阿托品D.及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素E.洛賽克靜脈滴注2２3。下列關(guān)于腸結(jié)核腹瀉特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是(）A。腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一B.一般不含粘液和膿液C.腹瀉可與便秘交替D.常伴里急后重E．便血極少見(jiàn)癥治療F．鉍劑+硫糖鋁224。女性，4０歲。3月來(lái)饑餓時(shí)感上腹痛，進(jìn)食緩解，有時(shí)反酸.查體：劍下偏右壓痛?？赡艿募膊∈?）A．胃潰瘍B。十二指腸球炎C.十二指腸潰瘍D.淺表性胃炎E。應(yīng)激性潰瘍225。男性,60歲。因“嘔鮮血、黑便1天，休克2小時(shí)來(lái)院急診。體檢示:鞏膜輕度黃染，腹水征(＋)。肝功能檢查示：白蛋白2５g／Ｌ，球蛋白39g／L,總膽紅素38μmol／L，ＰT1９s.此患者最可能的診斷為:(）A.胃癌Ｂ．急性胃粘膜病變C.消化性潰瘍D．肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血E．暴發(fā)性肝衰竭22６．肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有（)A．可有撲翼樣震顫Ｂ．腦電圖異常Ｃ．定向力減退D．昏睡E．計(jì)算力下降２27。典型潰瘍性結(jié)腸炎患者糞便的特點(diǎn)是()Ａ．稀水樣便B．黏液便C．蛋花湯樣便Ｄ．糊狀便E。黏液膿血便228。男性,６2歲.急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中,尿量逐漸減少,無(wú)尿２日，出現(xiàn)氣促、全身水腫,血壓１８０/9２mｍHg，心率１２0/分，聽(tīng)診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，查血鉀6．9mmｏl/L,BUN25.2ｍmol/L，肌酐５77μmｏｌ/Ｌ，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是()A．袢利尿劑靜脈注射B．靜滴甘露醇利尿C．口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉D．控制人液量，停止補(bǔ)鉀E．及時(shí)緊急透析２29.男性，3８歲，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治療后，病人出現(xiàn)睡眠障礙，此時(shí)較沒(méi)有意義的檢查方法是（）A．血氨B．腦電C．誘發(fā)電位Ｄ．腦CTE．智力測(cè)驗(yàn)230.克羅恩病好發(fā)于（）A。十二指腸B.空腸C。末端回腸及鄰近結(jié)腸D?；孛げ縀．直腸2３1.女性,平素有上腹部規(guī)律性疼痛，因工作熬夜,晨嘔血4００ml，排柏油便4次，自覺(jué)頭昏、心悸.血壓1３／8kＰa，心率1０8次／分,肝脾未觸及，可能的診斷是:（）A.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B．消化性潰瘍出血C．急性胃粘膜損傷Ｄ．食管賁門黏膜撕裂征E。胃癌出血232.在消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中最重要的因素是（)A．胃蛋白酶Ｂ．乙醇C.胃酸Ｄ。反流的膽汁E．不規(guī)律進(jìn)食233．男性，60歲。右上腹疼痛伴黃疸3月余。B超檢查肝臟多發(fā)性散在性光團(tuán)，AＦP(－),診斷繼發(fā)性肝癌,其診斷的關(guān)鍵(）Ａ.肝穿刺Ｂ。找出原發(fā)灶C．CTD。MRＩE.肝血管造影２３4。上消化道大出血,發(fā)病急，出血兇猛，易致休克，出血常是（）A．胃小彎潰瘍出血B．門靜脈高壓癥出血C．十二指腸潰瘍出血D。胃體癌出血Ｅ。胃黏膜病變出血235。男性，41歲，不規(guī)則發(fā)熱３個(gè)月，右肋下脹痛.頸肩部見(jiàn)蜘蛛痣,肝肋下4cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指。血白細(xì)胞數(shù)4．8×109/L，中性60%，GＴ6０U,Ｙ—GT為4０0U,AKP350U（正常３5~1５0），最大可能是（）A．肝炎后肝硬化B．肝膿腫C．慢性活動(dòng)性肝炎D。肝硬化并肝細(xì)胞癌E．慢性膽囊炎23６。男性,３５歲.上腹痛2天,嘔吐,腹脹，血淀粉酶750U(Soｍogｙi）,血壓80／５0ｍmHｇ,脈搏１２０/分,最可能的診斷為()A.急性肝功能衰竭Ｂ.急性胰腺炎Ｃ．急性心肌梗死D。急性胃炎E.急性肝炎237.反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)是(）A．膽固醇B。乳酸脫氫酶（LDＨ)C．γ-谷氨酰轉(zhuǎn)膚酶(γ—GＧT）D．透明質(zhì)酸（HA）E。膽汁酸238.關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是(）Ａ。胃潰瘍多為餐后痛B．十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛C。消化性潰瘍病人均有上腹痛Ｄ．十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍Ｅ.球后潰瘍易發(fā)生大出血239.水楊酸偶氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)起作用的主要成分是（)A.磺胺吡啶B．甲氧芐胺嘧啶C．磺胺嘧啶D．磺胺咪E。5－氨基水楊酸240。男性,60歲,上腹痛１0余年，向腰背部放散，彎腰可減輕.ＣT檢查可見(jiàn)胰腺縮小。尿ＰＡＢＡ排出減少。血糖正常,葡萄糖耐量試驗(yàn)異常，可能的診斷是（)Ａ。胰腺癌B．慢性胰腺炎C.慢性膽囊炎Ｄ．隱性糖尿病E.慢性胰腺炎并隱性糖尿?。?1.早期胃癌指（)A.局限于胃竇部Ｂ．局限于黏膜或黏膜下層C。直徑在２cm以內(nèi)D．尚無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移E．尚未侵及漿膜層24２.男性，2８歲,2天來(lái)排柏油樣便8次,今晨昏倒送醫(yī)院。以往無(wú)上腹痛及肝病史。近期無(wú)服藥史。查體:BP8０／5０mｍＨｇ,脈搏１30次／分，首選的措施是（）A．口服抑酸藥Ｂ．補(bǔ)充血容量Ｃ。冰鹽水洗胃D.口服去甲腎上腺素Ｅ.內(nèi)鏡下出血243.梗阻性黃疸時(shí),BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張，為明確診斷應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查(）Ａ．放射性核素胰腺掃描Ｂ。ＰTＣC．低張十二指腸造影D。EＲCPE.ＣT244?？肆_恩病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)()A．腹痛、腹瀉B．腸梗阻C。高熱Ｄ．腹部包塊Ｅ．肛門、直腸周圍病變245．男性,4８歲,１周來(lái)上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小時(shí)后嘔血約２０0ｍL，嘔血后疼痛減輕,可能是哪種疾病（）A.急性胃炎B．慢性胃炎C．消化性潰瘍D．應(yīng)激性潰瘍E．肝硬化2４6.一體操運(yùn)動(dòng)員，練習(xí)時(shí)翻高低杠折腹,突然上腹疼痛，兩小時(shí)后疼痛加劇，疼痛主要位于右上腹，且有對(duì)應(yīng)部位背部疼痛，曾有血性嘔吐物，Ｘ線見(jiàn)腹膜后有氣體,應(yīng)考慮診斷（）A。肝破裂Ｂ.膽囊破裂C.右腎破裂D。十二指腸破裂E．腹膜后血管破裂247．胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后（）A。1周內(nèi)進(jìn)行B．5天內(nèi)進(jìn)行C．４天內(nèi)進(jìn)行D．3天內(nèi)進(jìn)行E.1-2天內(nèi)進(jìn)行２４8。關(guān)于腸梗阻那些是錯(cuò)誤的()A．絞窄性腸梗阻發(fā)病突然進(jìn)展迅速B.絞窄性腸梗阻疼痛持續(xù)陣發(fā)性加劇無(wú)緩解期C。絞窄性腸梗阻腸鳴音往往減弱D.單純性腸梗阻反射性嘔吐比絞窄性明顯Ｅ.絞窄性腸梗阻原則應(yīng)早期手術(shù)２49。有關(guān)十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不正確（）Ａ．有空腹痛和進(jìn)餐后疼痛減輕的規(guī)律B。９0%的潰瘍好發(fā)于球部C。前壁潰瘍穿孔多見(jiàn)Ｄ．血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少250.男性,35歲，慢性上腹痛１年來(lái)出現(xiàn)上消化道出血１次，用H2受體阻滯劑無(wú)效，鋇透：十二指腸降段多發(fā)性潰瘍，空腹血清胃泌素測(cè)定為5０0nｇ／Ｌ。診斷應(yīng)考慮是（）A．十二指腸球后潰瘍B．復(fù)合性潰瘍Ｃ.ZolｌingEr—Ｅlｌiｓｏn綜合征Ｄ.Crｏｈｎ病E。十二指腸球潰瘍活動(dòng)期251.內(nèi)毒素血癥與下列哪一項(xiàng)疾病關(guān)系最密切:()A。肝腎綜合癥B。消化性潰瘍Ｃ．胃癌D.肝性腦病E.門脈高壓2５2。男性，38歲，半月來(lái)上腹不適疼痛,反酸，2小時(shí)前上腹疼痛加重，繼而嘔血約１50ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是()A。胰腺炎并出血B。慢性胃炎C．膽囊炎D.消化性潰瘍E.胃癌253。關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療,下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A．一般首選水楊酸偶氮磺胺吡啶（ＳAＳＰ）治療B．免疫抑制劑常被用作維持治療Ｃ.必要時(shí)可先用激素控制炎癥、減輕中毒癥狀D.禁食等腸道休息措施對(duì)于腹瀉嚴(yán)重者是必需的E.內(nèi)科治療無(wú)效者可考慮行全結(jié)腸切除術(shù)２54．男性，３5歲.１年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊狀。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回腸末端，表現(xiàn)為多發(fā)的縱形潰瘍，潰瘍間黏膜正常，最有可能的診斷是(）A．結(jié)腸癌B。潰瘍性結(jié)腸炎C。細(xì)菌性痢疾D。克羅恩?。?腸結(jié)核２5５。男性,49歲，大量飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴腹脹。查體：上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛,血淀粉酶750U，下列哪項(xiàng)處理不合適：()A.禁食B．胃腸減壓C．應(yīng)用奧曲肽靜脈滴注Ｄ。盡早應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E．應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注25６．消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性()A。中上腹疼痛Ｂ．饑餓性疼痛C．反復(fù)發(fā)作性疼痛Ｄ．節(jié)律性疼痛E。長(zhǎng)期疼痛２57.肝病患者下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝硬化最具參考價(jià)值：(）A。出血傾向B.腹水C。肝觸診呈結(jié)節(jié)狀D。ALT增高較顯著E．肝組織活檢見(jiàn)有假小葉形成２５8。失代償期肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是()Ａ.黃疸B。腹水C.蜘蛛痣D.肝掌E．脾腫大259。腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液,應(yīng)考慮診斷為()A．空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿人腹腔血管E.前腹壁血腫260.男性,１0歲，突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛3小時(shí)，發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，呻吟痛苦，伴惡心嘔吐,發(fā)作過(guò)后如常人。檢查無(wú)發(fā)熱無(wú)黃疸，腹平軟無(wú)咀顯壓痛,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，應(yīng)診斷為何病(）A.急性胃炎B．急性膽囊炎C。腸套疊D.膽道蛔蟲癥E．胃潰瘍穿孔2６1。男性，42歲,胃潰瘍史１0年,近2個(gè)月上腹疼痛,失去原規(guī)律性,伴反酸,噯氣,內(nèi)科藥物治療療效不滿意,急需下列哪項(xiàng)檢查()Ａ。鋇餐檢查B．B超檢查Ｃ．胃酸測(cè)定Ｄ．便隱血試驗(yàn)Ｅ.胃鏡+活檢檢查2６2．男性,42歲，慢性肝炎史。近2個(gè)月右上腹持續(xù)悶痛，低熱,消瘦明顯。體檢：貧血貌,肝于右肋弓下觸及邊緣，質(zhì)硬，輕度壓痛,HＢ80ｇ/L,ＡFP(+),便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能是（)A．慢性膽囊炎急性發(fā)作B。肝膿腫并膽道出血C。阿米巴性肝膿腫D．慢性肝炎,肝硬化Ｅ．晚期肝癌263.胃潰瘍特點(diǎn)（）Ａ．發(fā)病年齡比十二指腸潰瘍年輕B.好發(fā)于胃大彎C．基礎(chǔ)胃酸高D．常并發(fā)十二指腸球部潰瘍E。X線鋇餐檢查顯示龕影位于胃腔輪廓之外26４。胃癌好發(fā)于（)A．胃小彎Ｂ。胃大彎C。胃竇D。胃底Ｅ．胃體2６5。我國(guó)急性胰腺炎的主要病因是(）A．慢性酒精中毒B.膽道疾病C．內(nèi)分泌與代謝障礙D.胰管阻塞E。手術(shù)與創(chuàng)傷26６.血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于哪種疾?。?A。慢性萎縮性胃體胃炎B．慢性萎縮性胃竇胃炎Ｃ.胃潰瘍D。胃癌E．急性糜爛性胃炎2６7．慢性胃十二指腸潰瘍并發(fā)大出血，最常見(jiàn)的部位在（）A.胃底部B.胃大彎部C．胃竇部D．十二指腸球前壁E．十二指腸球后壁2６8.男性，42歲，胃潰瘍史1年,今日突然上腹脹痛難忍。查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張,肺肝界叩不清。疑有急性穿孔，應(yīng)做哪項(xiàng)處理最合適（)A.急請(qǐng)外科會(huì)診Ｂ。立即用促動(dòng)力藥C．胃腸鋇透D．下胃管抽吸有無(wú)血液Ｅ.急查便隱血試驗(yàn)269.患者被汽車撞傷，右上腹劇痛,呼吸36次/分，脈搏１０0次／分，BＰ９0／65ｍmHg,診斷不明，禁用(）A。異丙嗪Ｂ。地西泮C.６—氨基己酸D。嗎啡E．苯巴比妥270.消化性潰瘍特征性的疼痛為（)A。上腹部疼痛Ｂ．持續(xù)性疼痛C．饑餓樣疼痛D．節(jié)律性疼痛Ｅ。發(fā)作性疼痛271。結(jié)核性腹膜炎在抗結(jié)核基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素的指征是()Ａ.粘連型合并腸梗阻B．大量腹水Ｃ。合并肺結(jié)核D．結(jié)核中毒癥狀顯著Ｅ。合并腸瘺2７2.Croｈn病好發(fā)于：（）A．十二指腸B．回盲部C.空腸D．末端回腸與鄰近結(jié)腸E。直腸2７３．在我國(guó)，引起肝硬化最常見(jiàn)的原因是（)A．病毒性肝炎Ｂ。酒精中毒C．血吸蟲?。模懼俜eＥ.藥物中毒２74.男性，37歲，因反復(fù)上腹疼痛，做胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍，Hｐ（+)。應(yīng)選擇下列哪組藥物治療最合適（)A.奧美拉唑+CBS+抗生素B.奧美拉唑+阿托品C．硫糖鋁+阿托品＋抗生素D．前列腺素+硫糖鋁E．法莫替?。股?75.男性,３5歲，腹脹大半年。體檢：坐位頸靜脈充盈，血壓12/8kPa。心界不大,心音低沉,心率9２次/分,律整無(wú)雜音，肺清，腹膨隆，肝肋下5．0cm，脾未觸及，全腹無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音(+)，腹腔積液比重1．０1６，血清蛋白23ｇ/Ｌ，細(xì)胞總數(shù)10０×106／L,中性粒細(xì)胞5０%，最可能的診斷是()A。肝炎后肝硬化Ｂ．結(jié)核性腹膜炎C。慢性心力衰竭D.縮窄性心包炎E.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎２７6.消化性潰瘍的命名是由于(）A.潰瘍影響消化功能Ｂ.潰瘍局限于胃和十二指腸C。潰瘍由消化道功能穿孔引起D。潰瘍是由胃酸和胃蛋白酶作用形成Ｅ.潰瘍發(fā)生在捎化道任何部位27７．重型潰瘍性結(jié)腸炎首選的藥物是(）Ａ。腎上腺糖皮質(zhì)激素B。水楊酸偶氮磺胺吡啶C．免疫抑制劑D．抗生素E．乳酸桿菌制劑27８.關(guān)于十二指腸潰瘍的治療，哪項(xiàng)是主要治療措施（）A．少食多餐Ｂ．休息C.抑制胃酸和根除HｐＤ.早期手術(shù)E．中樞鎮(zhèn)痛27９.緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為(）A.意識(shí)模糊Ｂ。肝臭C.行為異常,欣快Ｄ．定向力障礙E．意識(shí)模糊2８０。急性胰腺炎患者，提示病情危重的是（)A。血鈣1。50mmｏl／LB.血糖升高C。臍部皮膚紫斑Ｄ。高熱E。黃疸28１.消化性潰瘍的病理改變，不正確的是(）A.潰瘍多呈圓形或橢圓形Ｂ.胃潰瘍直徑一般小于2.5ｃmＣ。潰瘍表面常覆以黃白色纖維素膜D。潰瘍邊緣不整齊E.潰瘍愈合后可致局部畸形２82。甲氰米呱治療潰瘍病的作用機(jī)制是（）A.拮抗胃泌素受體B。拮抗Ｈ1受體C.拮抗Ｈ2受體Ｄ．抗膽堿能受體E．抑制H+—K+-ＡTP酶２83。肝性腦病昏迷前期的主要臨床表現(xiàn)是()A。意識(shí)混亂，睡眠障礙,行為失常B．驚厥C.昏睡D．肌張力降低E.幻覺(jué)2８４．肝硬化患者近日發(fā)熱.全腹壓痛，抽出腹水混濁,為有效合理治療。應(yīng)盡快采取的措施為（)A。腹水細(xì)菌培養(yǎng)B.血細(xì)菌培養(yǎng)C.腹水涂片染色查細(xì)菌Ｄ.腹部平片E．抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用2８５.疑胰腺癌首選的檢查方法是（)Ａ．MRIB。B超C.CTD．X線氣鋇雙重造影E．血尿淀粉酶測(cè)定286．消化性潰瘍合并上消化道大出血的特點(diǎn)，不正確的是(）A．定有嘔血B.定有黑便Ｃ．嘔血常為咖啡色D．出血后疼痛減輕E。出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥28７．腹部閉合性損傷中，較多見(jiàn)的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為哪一項(xiàng)(）Ａ.肝B.腎C．脾D．胰，E。腎上腺288.腸易激綜合征的癥狀特點(diǎn)是(）A．腹痛腹脹等癥狀與排便無(wú)關(guān)B．病史較長(zhǎng)者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良C。精神緊張可使